Dolore ai polmoni

Il dolore polmonare è un concetto relativo, poiché i polmoni non possono essere dolenti. La comparsa di dolore al petto, in concomitanza con tosse, difficoltà respiratorie e febbre, dovrebbe essere direttamente correlata a un'infiammazione non solo delle vie respiratorie, ma anche del tessuto polmonare stesso. Tuttavia, il dolore polmonare non si verifica mai se pleura, bronchi o trachea non sono coinvolti nel processo infiammatorio. Il fatto è che non ci sono recettori del dolore nel tessuto polmonare stesso, quindi malattie come polmonite, tubercolosi polmonare e cancro ai polmoni nelle fasi iniziali sono indolori.

Ne consegue che l'espressione "dolore polmonare" non è del tutto corretta. Sarebbe più corretto usare l'espressione "dolore polmonare" per descrivere il sintomo doloroso. Ma il problema in sé non cambia a seconda di come si forma il sintomo doloroso. Il danno all'apparato respiratorio è sempre accompagnato da un'intera galassia di complessi sintomatici, che si accompagnano non solo al dolore, ma anche a una sensazione di paura, difficoltà respiratorie, febbre alta, tosse intensa ed espettorazione, soprattutto se abbondante.

Nella diagnosi differenziale del dolore toracico, è necessario considerare l'intensità, la localizzazione, l'irradiazione, la correlazione con la tosse, la mancanza di respiro e lo sforzo fisico. È inoltre fondamentale valutare l'efficacia degli antidolorifici. Solo un medico esperto può comprendere problematiche così complesse, quindi in caso di dolore polmonare, è sconsigliato l'automedicazione.

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Quali sono le cause del dolore polmonare?

Come già accennato in precedenza, alcune malattie polmonari si manifestano in modo completamente indolore, nonostante un lieve aumento della temperatura corporea, soprattutto nelle fasi iniziali dell'insorgenza del processo infiammatorio. Ad esempio, la polmonite si comporta in modo insidioso. Finché l'infiammazione non si diffonde alla pleura, non si avverte dolore e il coinvolgimento della pleura non è sempre presente nella polmonite.

Ma la cosa più importante è che dietro al dolore ai polmoni possono nascondersi diagnosi del tutto inaspettate che riguardano l'intestino crasso e il cuore, il duodeno e la colonna vertebrale, il pancreas, le articolazioni, i muscoli, i nervi e i vasi sanguigni.

Innanzitutto, è importante conoscere le principali patologie e cause che causano dolore ai polmoni, per poter affrontare la situazione in modo più approfondito. Per semplicità e chiarezza, suddivideremo tutte le cause in diversi gruppi, in relazione al principale organo o apparato interessato:

• malattie degli organi respiratori stessi: pleurite, polmonite lobare, pneumotorace, bronchite, tracheite;
• malattie dell'apparato scheletrico, in particolare delle costole: osteomielite costale, contusioni e fratture delle costole, tubercolosi delle ossa costali, lesioni oncologiche delle costole, comprese metastasi allo sterno, nonché osteomalacia delle ossa e molte altre lesioni;
• malattie cardiovascolari;
• Malattie articolari - artrite, soprattutto di origine infettiva, che si manifesta in concomitanza con sifilide, tubercolosi, actinomicosi. Artrosi, tumori articolari, morbo di Bechterew;
• Malattie muscolari – miosite di varia genesi. Predecessori della miosite dei muscoli pettorali possono essere agenti patogeni di origine infettiva – il virus dell'influenza, la febbre tifoide, l'agente eziologico della gonorrea. Focolai di infezioni croniche – sifilide o tubercolosi. Disturbi metabolici – presenza di diabete mellito o gotta. Inoltre, il dolore polmonare può essere causato da lesioni muscolari e nevralgia;
• flatulenza. La posizione fisiologica dell'intestino crasso, con eccessivo accumulo di gas al suo interno, implica la probabilità di dolore toracico.

Angina pectoris

Il dolore si manifesta rapidamente, dietro lo sterno, e può diffondersi alla metà sinistra del torace, alla spalla sinistra e all'addome. È accompagnato da una sensazione di paura, debolezza, mancanza di respiro, pallore e sudorazione. La causa di questo dolore è uno spasmo dei vasi coronarici, quindi i semplici antidolorifici sono inefficaci. Validol, nitroglicerina e Sustak-Forte possono aiutare in caso di angina. Vorrei attirare la vostra attenzione sul fatto che se l'attacco dura più di un'ora, dovreste fare attenzione a un infarto del miocardio.

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Tracheite

Il dolore ai polmoni è grattante, localizzato nella parte superiore dello sterno, accompagnato da una tosse secca e "abbaiante". Il dolore e la tosse aumentano con la respirazione profonda, lo sforzo fisico e l'ingresso di aria fredda nella trachea. Bevande calde, impacchi, gargarismi e farmaci antibatterici destinati all'assorbimento orale possono dare sollievo. Se la temperatura corporea aumenta, il medico prescriverà antibiotici generici.

Bronchite

Il dolore polmonare è diffuso e la sua localizzazione esatta non è determinabile. Il dolore si intensifica a ogni respiro e, con un respiro profondo, compare una tosse parossistica, inizialmente secca e, dopo alcuni giorni, grassa. L'espettorato emesso durante la tosse può essere mucoso o purulento. Il respiro diventa superficiale, compaiono debolezza, respiro corto e polso accelerato. Si notano anche aumento della temperatura, mal di testa e perdita di appetito.

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Polmonite lobare

Malattia infettiva acuta che colpisce uno o più lobi polmonari. Il dolore polmonare è lancinante, accompagnato da tosse secca e dolorosa, febbre, brividi, mancanza di respiro, mal di testa e dolori articolari, pallore e cianosi dei polpastrelli. Successivamente, la tosse diventa grassa, con espettorazione di espettorato viscoso di colore ruggine. La polmonite cruposa è spesso complicata da edema polmonare e il trattamento deve essere eseguito sotto la supervisione di un medico.

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Pleurite

La pleura è una membrana fibrosa composta da due foglietti. Uno dei foglietti pleurici è fuso con la superficie dei polmoni, mentre il secondo con le costole, rivestendo la cavità toracica dall'interno. Grazie alla pleura, l'attrito dei polmoni sulle costole durante la respirazione viene ridotto. La pleurite, ovvero l'infiammazione dei foglietti pleurici, può essere monolaterale o bilaterale, secca o essudativa. Si verifica in concomitanza con tubercolosi, polmonite, ascesso o infarto polmonare, tumori polmonari, reumatismi, echinococcosi e uremia.

Il dolore polmonare in caso di pleurite secca è lancinante, mono o bilaterale, spesso localizzato nelle parti inferiori e laterali del torace, e si intensifica con la respirazione profonda, la tosse e i movimenti improvvisi. Il paziente è costretto a assumere una posizione sul lato interessato, poiché ciò riduce l'escursione toracica. Se la pleurite secca si trasforma in essudativa, si accumula un versamento sieroso, sieroso-purulento o purulento tra le foglietti pleurici. Il dolore diminuisce gradualmente e scompare, ma diminuisce anche il movimento del torace sul lato interessato. La pressione dell'essudato sul polmone non gli consente di espandersi durante l'inspirazione. Si verificano dispnea, tachicardia, cianosi (colorito bluastro) e debolezza generale. Il trattamento della pleurite è complesso, complicato e viene effettuato in ospedale.

Pneumotorace

Lo pneumotorace è l'ingresso di aria nella cavità pleurica. Tra i foglietti pleurici si trova una cavità sigillata, la cui pressione atmosferica è negativa. Una rottura nella tenuta di questa cavità porta all'ingresso di aria atmosferica, al riequilibrio della pressione e al collasso del polmone dal lato danneggiato. Lo pneumotorace può essere causato da lesioni al torace, cancro, ascesso, tubercolosi polmonare. In questo caso, il dolore polmonare è acuto, prolungato, insorge improvvisamente e si intensifica con la respirazione, il parlare e il movimento. Il dolore è accompagnato da forte pallore, respiro frequente e superficiale, polso debole, calo della pressione sanguigna e tosse secca. Il torace dal lato danneggiato è dilatato e presenta un movimento rallentato rispetto a quello non danneggiato.

Cancro ai polmoni

Il dolore polmonare si manifesta nelle fasi avanzate della malattia, quando il tumore colpisce gli elementi sensibili della cavità toracica: grandi bronchi, pleura, costole. Il dolore ha diverse localizzazioni e può essere acuto, sordo, lancinante, intensificarsi con la respirazione e la tosse, occupare una determinata area o diffondersi a tutto il torace, irradiarsi alle spalle, al collo e alla regione epigastrica. Il dolore è persistente e si attenua brevemente sotto l'effetto di forti antidolorifici. Le condizioni generali dei pazienti sono gravi. Compaiono tosse, mancanza di respiro, febbre, spossatezza generale e, in alcuni casi, emottisi ed edema polmonare.

Dolore di origine ossea

La gabbia toracica è composta da 12 vertebre, 12 paia di costole e lo sterno. Il periostio che le ricopre contiene un gran numero di terminazioni nervose sensitive e il suo danneggiamento provoca un dolore intenso e persistente nella sede di localizzazione del processo patologico, spesso accompagnato da un aumento della temperatura. La causa del dolore può essere:

• lesione al torace (contusione, crepa, frattura)
• processo infiammatorio (osteomielite, tubercolosi, actinomicosi, sifilide)
• lesioni tumorali delle ossa (benigne, maligne, primarie, secondarie)
• processi degenerativi delle ossa (osteoporosi, osteomalacia).

Dolore di origine articolare

Le ossa del torace sono collegate tra loro da numerose articolazioni, che garantiscono la flessibilità della colonna vertebrale. Il dolore articolare può essere causato da artrite, artrosi o tumori articolari. In questo caso, si osservano gonfiore, arrossamento e dolore articolare durante il movimento o la pressione. La temperatura nel sito dell'infiammazione può aumentare. Il trattamento dipende dalle cause della malattia e varia in modo significativo.

Dolore di origine muscolare

La causa del dolore muscolare è la miosite, un'infiammazione dei muscoli di varia origine. Può trattarsi di infezioni (influenza, tubercolosi, febbre tifoide), malattie metaboliche (diabete, gotta), superlavoro o lesioni muscolari. Il muscolo interessato è ispessito, dolente alla palpazione e caldo al tatto. Il dolore aumenta con il movimento, i cambiamenti di posizione del corpo e la respirazione profonda. La miosite non provoca tosse o mancanza di respiro. Il trattamento consiste nell'uso di unguenti, balsami e impacchi antinfiammatori e riscaldanti.

Dolore di origine intestinale

La cavità toracica è separata dalla cavità addominale da una cupola muscolare, il diaframma, che penetra profondamente sotto il bordo dell'arco costale. L'accumulo di gas nell'intestino crasso, nella cosiddetta flessura splenica, può provocare un forte dolore parossistico a sinistra dello sterno o in tutta la regione epigastrica. Dopo la rimozione dei gas dall'intestino, il dolore scompare.

Dolore ai polmoni: tipologie e segni caratteristici

È necessario distinguere diversi tipi di dolore che possono manifestarsi nella zona toracica. In un caso, la natura del dolore e la sua intensità indicheranno un danno agli organi respiratori; in un altro caso, tutti i segni indicheranno l'insorgenza di un infarto.

Quindi, un dolore acuto al petto, accompagnato da forte tosse, mancanza di respiro e aumento della temperatura corporea, è la prova di un danno pleurico. Un'altra prova a favore di questa conclusione sarà un aumento della mancanza di respiro al momento dell'inspirazione, quando la pleura inizia a distendersi sotto l'influenza di un aumento del volume polmonare.

La tracheite è caratterizzata da dolore ai polmoni con una chiara localizzazione dietro lo sterno. I processi infiammatori nella trachea sono necessariamente accompagnati da una tosse forte e stizzosa, in cui il dolore si intensifica notevolmente.

Particolare cautela deve essere prestata in caso di dolori toracici difficili da alleviare, accompagnati da mancanza di respiro e dipendenza dalla posizione del corpo, che aumentano al momento del movimento. Tali dolori si verificano in caso di nevralgia dei muscoli intercostali, lesioni alla colonna vertebrale nella regione toracica, nonché in caso di pleurite e radicolite.

I dolori al petto, chiamati dolori irradiati, devono essere considerati con cautela. Ricordate che il dolore nella metà sinistra del torace, che si irradia al braccio sinistro, con intorpidimento delle dita dell'arto, indica sicuramente un danno alle coronarie. Quando compare dolore al petto, è sempre necessario effettuare una diagnosi differenziale dettagliata con tutte le malattie cardiache.

Per la persona media, qualsiasi dolore al petto è, prima di tutto, dolore ai polmoni, e rimarrà tale fino a quando non verrà formulata una diagnosi completa. In considerazione di ciò, consideriamo i principali metodi diagnostici.

Dolore polmonare e sua diagnosi

Per prima cosa, devi stabilire quale specialista contattare per primo. A seconda della situazione, questo potrebbe essere:

• terapista;
• traumatologo;
• cardiologo;
• pneumologo;
• oncologo.

Se i dolori al petto compaiono per la prima volta, hanno un esordio improvviso e parossistico, è necessario contattare il pronto soccorso il prima possibile. Contattando un operatore dell'ambulanza, è possibile ricevere le prime raccomandazioni e la gamma di servizi terapeutici necessari.

Una radiografia del torace, in alcuni casi eseguita in tre proiezioni, frontale e laterale, consente di identificare la maggior parte delle malattie polmonari, tra cui la bronchite e la pleurite essudativa.

La tomografia computerizzata, come la risonanza magnetica, aiuta gli specialisti a diagnosticare malattie cardiache, vascolari, ossee, articolari e complesse. In situazioni difficili, i diagnostici ricorrono alla biopsia, che prevede il prelievo di un frammento di tessuto interessato dal sito dell'infiammazione per l'esame.

L'informatività dei metodi diagnostici strumentali è completata dagli indicatori degli esami del sangue e delle urine, sia generali che clinici. Un aumento della velocità di eritrosedimentazione e un elevato contenuto di leucociti nel sangue sono sempre indice dello sviluppo di un'infiammazione nell'organismo.

Come trattare il dolore polmonare?

Se parliamo specificamente di dolore agli organi respiratori, siano essi pleura, bronchi o trachea, allora le misure terapeutiche includeranno un complesso costituito da farmaci antinfiammatori, principalmente di natura antibatterica, ad esempio antibiotici di ultima generazione, tra cui farmaci come ciprolet, ceftriaxone, cefazolina e altri.

Espettoranti e antitussivi, in diverse fasi del trattamento. E in quest'ordine, prima gli espettoranti e solo dopo che l'espettorato ha iniziato a fuoriuscire bene, senza ritardi, si può passare all'uso degli antitussivi.

Non vale la pena escludere la possibilità di prescrivere antistaminici e farmaci che migliorano la funzione di drenaggio degli organi respiratori, come l'eufillina. Anche immunostimolanti e vitamine sono inclusi nel regime terapeutico obbligatorio.

Ogni caso di malattia richiede un approccio terapeutico specifico. Alcuni richiederanno la somministrazione intramuscolare di farmaci, mentre per altri, l'opzione migliore sarà la somministrazione endovenosa per la rapida rimozione dell'intossicazione. Ma per tutti i pazienti, senza eccezioni, che soffrono di dolore polmonare, esistono regole rigide: riposo a letto rigoroso o un regime terapeutico delicato (anche in questo caso, a seconda della situazione), una corretta alimentazione, composta da cibi ipercalorici e ricchi di vitamine, completa cessazione del fumo e del consumo di alcol.

Oltre alla terapia farmacologica, una volta interrotta la fase infiammatoria acuta, vengono eseguite una serie di procedure fisioterapiche e misure riabilitative.

Pleurite, in particolare polmonite essudativa e cruposa, così come qualsiasi polmonite, tubercolosi, infarto polmonare e pneumotorace: tutte queste malattie richiedono un lungo periodo di trattamento e un periodo di recupero ancora più lungo. Alcune malattie portano a una guarigione completa, altre costringono a convivere con una patologia cronica, che richiede un attento monitoraggio con visite mediche periodiche.

In tutti gli altri casi, quando il dolore toracico si manifesta a causa dello sviluppo di un processo patologico in organi non associati all'apparato respiratorio, la gamma di misure terapeutiche dipenderà dall'organo interessato, dal grado di complessità della malattia in via di sviluppo e dalle complicazioni associate.

Cosa fare se si avverte dolore ai polmoni?

Quindi, il dolore ai polmoni può accompagnare molte malattie diverse. Nella maggior parte dei casi, una radiografia polmonare e analisi di laboratorio sono necessarie per una diagnosi accurata, quindi non automedicatevi e mantenetevi in salute!

Prevenzione delle malattie polmonari

Seguire semplici regole per preservare la propria salute, tra cui una corretta alimentazione, l'abbandono delle cattive abitudini, il trattamento tempestivo del raffreddore e l'eliminazione dei focolai di infezione cronica come carie e tonsillite, consente in generale di proteggere gli organi respiratori dallo sviluppo di processi infiammatori. Anche l'ipotermia gioca un ruolo importante. Come dimostrano le statistiche mediche, sei pazienti su dieci affetti da polmonite hanno manifestato un'ipotermia prolungata prima della comparsa dei primi sintomi della malattia.

La malattia si manifesta quando una persona ha commesso un errore, ha commesso un errore nel rapporto con il proprio corpo. Durante il trattamento, ci sarà tempo per analizzare la situazione e cercare di osservare tutte le precauzioni future, dopodiché il dolore polmonare e molte altre malattie si attenueranno e forse scompariranno del tutto.