Dolore al braccio destro

Il dolore al braccio destro nella pratica clinica è spesso chiamato brachialgia destra (dal greco brachion, spalla, e algos, dolore). Si tratta di un disturbo comune, che rappresenta una delle tante manifestazioni della patologia sottostante che causa il dolore. È estremamente difficile differenziare questo sintomo doloroso, così come diagnosticarlo, poiché le sue cause sono molto diverse.

La complessità della diagnosi è dovuta ai seguenti fattori:

• Il dolore al braccio destro come sintomo è quasi identico nella sensazione ad altre manifestazioni algiche nella spalla o nel collo, poiché il più delle volte si tratta di una sindrome dolorosa di una patologia comune.
• Una sensazione dolorosa al braccio destro può essere un sintomo riflesso e irradiato, la cui causa è localizzata in quasi tutte le aree del corpo, dalle aree distali (dita) al midollo spinale. Qualsiasi processo patologico che si verifichi nel complesso sistema "testa-collo-spalla-braccio" può manifestarsi clinicamente in ogni sua parte. Secondo le statistiche, i dolori nella regione cervicale-spalla, nel braccio, sono tra i più comuni tra le varie forme di mialgia regionale, rappresentandone circa il 40%.
• La difficoltà risiede nel fatto che la brachialgia può essere accompagnata da patologie vascolari, vegetative o trofiche concomitanti, il che è comprensibile dal punto di vista della struttura anatomica e fisiologica del cingolo scapolare e del braccio, che contengono numerose terminazioni nervose, muscoli, legamenti, capsule articolari e vasi sanguigni.

Il dolore riflesso al braccio può essere conseguenza di un impulso mialgico proveniente da aree danneggiate o infiammate della parte superiore dell'addome o del torace.

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Cause del dolore alla mano destra

La brachialgia destra o dolore al braccio destro può essere causata da diversi fattori eziologici, classificati in tre gruppi:

1. Le malattie e le lesioni vertebrogeniche sono le cause più comuni di dolore al braccio destro.
2. La MBS (sindrome miofasciale) è una mialgia somatogena caratterizzata dalla comparsa di piccoli suggelli dolorosi nel tessuto muscolare.
3. Dolore di eziologia poco chiara, spesso indifferenziato a causa di una combinazione complessa di sintomi.

Tra le cause che provocano dolore al braccio, le patologie più frequentemente identificate sono le seguenti:

• Patologie e lesioni vertebrogeniche.
  • Osteocondrosi cervicale accompagnata da dolore al braccio.
  • Neoformazione spinale (tumore) benigna o maligna.
  • Effetti residui del colpo di frusta, accompagnati da danni radicolari e caratterizzati da dolore al braccio.
  • Plessopatie causate da traumi, tumori o insorte in seguito a radioterapia. Tra le lesioni della spalla rientrano la sindrome di Duchenne-Erb e la paralisi parziale della mano, la sindrome di Dejerine-Klumpke.
  • Separazione o danneggiamento di una radice spinale a seguito di un infortunio o di una caduta (sindrome di Horner).
• Cause neurovascolari e neurodistrofiche del dolore al braccio destro.
  • La sindrome della spalla congelata è una periartrite scapolo-omerale in cui il braccio può far male a causa della limitazione del movimento (contratture muscolari della spalla); in tal caso, il sintomo del dolore è causato da un forte gonfiore del polso e dell'articolazione carpale (sindrome di Paget-Schroetter).
  • Sindrome dello scaleno anteriore, sindrome dello scaleno o sindrome di Naffziger.
  • Pseudocardialgia o pectalgia, sindrome associata a disturbi riflessi nei muscoli pettorali, che si manifesta con dolore al braccio sinistro o destro, dolore al petto simile ai sintomi di una malattia cardiaca.
  • Plessopatia idiopatica o sindrome di Persnage-Turner. L'amiotrofia è sintomaticamente simile alla sindrome radicolare e si manifesta con dolore alla spalla e all'avambraccio destro o sinistro.
• Cause del dolore al braccio destro di eziologia miofasciale.

Il dolore ha recettori specifici che si trovano nei seguenti muscoli:

• Musculus supraspinatus – muscolo sovraspinato.
• Musculi scaleni: muscoli scaleni anteriore, medio e posteriore del plesso brachiale.
• Musculus infraspinatus – muscolo infraspinato.
• Bicipite, muscolo bicipite brachiale – muscolo a due capi.
• Musculus coracobrachialis – muscolo coracobrachiale.
• Tricipite, muscolo tricipite brachiale – muscolo a tre capi.
• Musculus brachialis – muscolo della spalla.
• Muscoli dell'avambraccio - Musculus extensor pollicis longus, Musculus extensor digitorum manus, Musculus extensor carpi ulnaris - estensori delle dita e del polso.
• Musculus palmaris longus: muscolo lungo del palmo.
• Il muscolo supinatore è un muscolo supinatore che determina la rotazione esterna dell'avambraccio.

Fattori che provocano il dolore miofasciale alla mano:

• Stiramento muscolare in posizione statica.
• Immobilizzazione prolungata, immobilizzazione.
• Ipotermia.
• Pressione.
• Lesioni.
• Allungamento.

La sindrome del tunnel carpale è una causa di eziologia compressivo-ischemica, i seguenti fattori provocano la sindrome del polso:

• Il lavoro che richiede di mantenere una postura statica ed eseguire movimenti ripetitivi delle mani è un fattore professionale.
• Immobilizzazione prolungata dovuta a intervento chirurgico o immobilizzazione del braccio dopo una frattura.
• Patologie endocrine: acromegalia, ipotiroidismo, menopausa.
• Assunzione di farmaci ormonali, compresi i contraccettivi orali.
• Disturbi metabolici nel diabete mellito.
• Metabolismo alterato dovuto ad alcolismo, tossicodipendenza.

Le neuropatie tunnel accompagnate da dolore al braccio si presentano nelle seguenti varianti:

• La tipologia più comune è la sindrome del tunnel carpale.
• Sindrome del pronatore (pressione costante sul palmo della mano).
• Neuropatia ulnare, sindrome di Guyon.
• Neuropatia del nervo radiale - sindrome da radiazioni o malattia di Roth-Bernhardt, detta anche "gomito del tennista".

Cause del dolore al braccio destro di eziologia artrogena

Il dolore può essere causato dalle seguenti malattie:

• Osteoartrite.
• Artrite reumatoide.
• Dermatomiosite.
• Lupus eritematoso sistemico.
• Artrite psoriasica.
• Gotta.
• Artropatia neurogena (malattia di Charcot).
• Sindrome di Reiter.

Le cause del dolore al braccio possono essere associate a polineuropatia, sindrome viscero-radicolare, patologie dell'apparato broncopolmonare, della cistifellea e angina pectoris.

Sintomi di dolore alla mano destra

I sintomi del dolore al braccio dipendono dalla causa sottostante e possono essere classificati in base alla tipologia.

1. Radiculoalgia. I sintomi di dolore al braccio destro di questo tipo sono caratterizzati da sensazioni di lancetta (acuminate, simili a pugnali). Il dolore è spesso parossistico, localizzato in modo indistinto e si diffonde rapidamente dalla fonte principale alle zone distali. Tutte le manifestazioni di danno radicolare sono tipiche di questo tipo di dolore: intorpidimento del braccio, formicolio e sensazione di "formiche che strisciano" (parestesia). La forza muscolare del braccio è notevolmente ridotta, tutti i riflessi sono rallentati (iporeflessia).
2. Nevralgia. Il dolore alla mano destra è spesso sordo e costante, e può aumentare con lo sforzo fisico o palpando la mano. La nevralgia si attenua leggermente quando la mano è immobilizzata.
3. Mialgia. Il sintomo doloroso è avvertito in profondità nello spessore del tessuto muscolare (dolore al tronco). Il dolore è costante e si intensifica con lo stiramento dei muscoli.
4. Disestesia, disestesia: sensazioni anomale e inadeguate, non associate a un fattore scatenante.
5. Termalgia: sensazione di calore quando si tocca qualcosa di freddo.
6. L'iperpatia è una sensazione di dolore intenso al braccio in assenza di uno stimolo doloroso reale, ad esempio quando si accarezza.
7. La poliestesia consiste in sensazioni multiple in risposta a uno stimolo specifico.
8. La parestesia è una sensazione di formicolio.
9. L'allodinia è una percezione forte e acuta di uno stimolo indolore.
10. La sinestesia è una polisensazione in cui viene colpito un solo organo di senso (il fattore visivo provoca sensazioni uditive o tattili, anche nella mano).

Il dolore al braccio destro può essere un sintomo primario, ad esempio in caso di lesione; spesso, inoltre, la sensazione dolorosa è la manifestazione clinica di un sintomo riflesso e irradiato. A seconda della sede del dolore, è possibile individuare il fattore che causa la brachialgia destra.

Il dolore si irradia al braccio destro

• La sindrome di Steinbrocker o sindrome spalla-mano si sviluppa più spesso a causa di una periartrite scapolo-omerale o di una lesione.
• Complicanza dell'osteocondrosi della colonna cervicale (sindrome da compressione).
• Tumore spinale.
• Lesione da colpo di frusta.
• Plessopatie.
• Neuropatia diabetica.
• In caso di patologie broncopolmonari, malattie della cistifellea e delle vie biliari il dolore si irradia al braccio destro.
• Raramente il dolore riferito al braccio può essere una conseguenza dell'angina.

Dolore alla mano destra

Potrebbe avere tali ragioni

• Artrite reumatoide, caratterizzata da intenso dolore notturno. Di norma, la malattia si manifesta con sintomi simmetrici a entrambe le mani, ma può "esordire" con una sola, ad esempio la mano destra.
• Gotta, che si sviluppa dalle dita dei piedi e si diffonde verso l'alto attraverso le articolazioni. Oltre al dolore alla mano destra, il paziente può avvertire anche dolore al polso, al gomito e, meno frequentemente, alla spalla. Il dolore è molto caratteristico: acuto, bruciante e pulsante.
• Osteoartrite della mano, che si manifesta con un dolore sordo e doloroso, più frequente durante il giorno.
• Artrite, che causa immobilità o limitazione dei movimenti della mano.
• La sindrome del tunnel carpale è una tipica patologia legata a fattori occupazionali.

Dolore al gomito della mano destra

Può svilupparsi a seguito delle seguenti malattie:

• Osteocondrosi.
• Gotta.
• Artrite reumatoide.
• Tumore dell'articolazione del gomito.
• Tendinite.
• Osteoartrite.
• Sindrome del tunnel cubitale.
• Epicondilite laterale (gomito del tennista).
• Epicondilite mediale (gomito del golfista).
• Il dolore al gomito del braccio destro può essere segno di borsite, un'infiammazione della capsula articolare.
• Artropatia neurotrofica (malattia di Charcot).
• Ernia intervertebrale nei segmenti C5 o C6.
• Lesione al gomito.

Dolore al polso della mano destra

• Lesioni: fratture dell'osso semilunare o dello scafoide.
• Lussazione, stiramento dei legamenti che tengono unite le ossa carpali.
• Tendinite del polso.
• Il dolore al polso destro può essere causato da tendovaginite stenosante, una malattia del tendine. La malattia colpisce più spesso le donne ed è caratterizzata da forte dolore e perdita quasi totale della capacità lavorativa.
• La sindrome del tunnel carpale è una patologia tipica della mano destra, in quanto è la mano che lavora. La sindrome è provocata da un fattore puramente professionale.
• Danno ai tendini estensori: peritendinite.
• Osteoartrite ipertrofica.
• Artrite reumatoide.
• Necrosi del sistema scheletrico che coinvolge le ossa del polso (avascolare). Si tratta di un rammollimento patologico del tessuto osseo che porta alla deformazione del polso.

Dolore lancinante al braccio destro

Più spesso associata a sindromi neurovascolari riflesse associate a osteocondrosi della colonna cervicale. La fonte del dolore è solitamente localizzata nell'anello fibroso danneggiato, dove sono presenti numerosi recettori sensibili al dolore. Inoltre, un impulso dolorifico al braccio può provenire da legamenti longitudinali infiammati e dalla capsula articolare della spalla. Il dolore sordo al braccio destro è localizzato nella spalla, nell'avambraccio o nella mano, ma può spostarsi verso la parte posteriore della testa. Il sintomo doloroso si intensifica con un cambiamento di postura, rotazioni, movimenti del corpo o del braccio. Il più delle volte, la brachialgia destra si sviluppa come conseguenza di periartrite scapolo-omerale o sindrome di Paget-Schroetter (sindrome spalla-mano). Inoltre, il dolore sordo al braccio destro può essere un segnale primario di sviluppo di colelitiasi o di un processo infiammatorio a carico di polmoni e bronchi.

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Forte dolore al braccio destro

Questi sono quasi tutti i tipi di radicoloalgia, in cui il sintomo doloroso è intenso e acuto. Il dolore è caratterizzato da un dolore tagliente, simile a una lama. Inoltre, un forte dolore al braccio destro può essere causato da alcune sindromi neuropatiche, come la neuropatia del nervo radiale, che si manifesta con un dolore acuto e lancinante. L'amiotrofia nevralgica, la sindrome regionale complessa (CRPS), accompagnata da dolore urente, gonfiore del braccio, disturbi del movimento, diverse artriti, osteoartrosi, gotta: questo è ben lungi dall'essere un elenco completo delle malattie che possono causare brachialgia grave e intensa.

Dolore acuto al braccio destro

Si tratta di un dolore caratterizzato da una fitta lancinante o pugnalare. Può trattarsi di una forma di brachialgia radicolare compressiva, e il dolore acuto è anche caratteristico di una rottura o lesione di una radice spinale durante un infortunio, una caduta o un colpo. Il sintomo doloroso è acuto, acuto, spesso si diffonde lungo la radice danneggiata e immobilizza completamente non solo il braccio, ma l'intero corpo. Inoltre, il dolore acuto al braccio destro può essere associato alla sindrome di Parsonage-Turner (amiotrofia), una malattia a eziologia infettiva che colpisce la spalla e l'avambraccio. Il dolore intenso e acuto è causato da lesioni meccaniche e stiramenti di tendini e legamenti.

Dolore al mignolo della mano destra

Può essere un sintomo delle seguenti malattie:

• Artrite reumatoide.
• Sindrome del tunnel carpale.
• Osteocondrosi della colonna cervicale.
• Lussazione, lesione al dito.
• Sindrome di Raynaud.
• Neuropatia del nervo ulnare o del polso.
• Cisti gangliare del polso.
• Trauma o frattura dell'articolazione del gomito.
• Borsite del gomito.
• Meno comune: sindrome del tunnel.
• L'osteomielite è un processo purulento e necrotico del tessuto osseo che solitamente colpisce la mano e le dita, compreso il mignolo.

Il dolore al mignolo della mano destra può essere una manifestazione di epicondilite, una malattia degenerativa-distrofica dell'articolazione del gomito.

Dolore lancinante al braccio destro

Il più delle volte è provocato dalla periartrite della spalla, un disturbo della struttura della colonna cervicale. Il dolore si diffonde gradualmente dalla spalla al braccio, riducendo significativamente l'attività motoria dell'arto superiore. La periartrite spalla-scapolare è raramente secondaria, essendo una tipica malattia neurodistrofica. Inoltre, un dolore persistente alla mano destra è il sintomo principale di una malattia professionale, la sindrome del tunnel carpale, la cui causa è lo schiacciamento delle terminazioni nervose del polso a causa di stress costante o di una posizione scomoda della mano durante il lavoro. Lo stress statico e prolungato sui muscoli della mano, dovuto a movimenti monotoni, porta a danni meccanici al nervo mediano, situato tra tendini e ossa.

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Diagnosi del dolore alla mano destra

Il dolore al braccio destro è un complesso sintomatologico piuttosto complesso in senso diagnostico, pertanto il piano di visita può includere diversi metodi e tecniche. Poiché le cause principali del sintomo doloroso della brachialgia sono malattie neurologiche associate a fattori vertebrogeni, traumatici o neuroriflessi, la diagnosi di dolore al braccio destro viene solitamente effettuata da più medici: un vertebrologo, un chiropratico, un chirurgo e un neurologo. Affinché le misure diagnostiche siano efficaci, vengono utilizzati sia schemi di visita standard che metodi paraclinici.

Innanzitutto, viene raccolta l'anamnesi, ovvero tutte le informazioni su malattie pregresse, patologie, ereditarietà, trattamento, stile di vita, ecc. È fondamentale specificare la natura del dolore, la sua localizzazione, distribuzione, i punti trigger e determinare l'elenco dei fattori scatenanti. I seguenti metodi di ricerca sono obbligatori:

• Radiografia della colonna vertebrale, radiografia degli arti (articolazioni).
• Esame e test neurologici.
• Risonanza magnetica e computerizzazione.
• Elettromiografia (registrazione dei potenziali elettrici del sistema muscolare).
• Esami del sangue (emocromo completo, biochimico).
• Dopplerografia dei vasi come indicato.

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Cosa fare se ti fa male il braccio destro?

Le misure terapeutiche dipendono direttamente dalla causa identificata del dolore.

Il trattamento del dolore al braccio destro con sensazioni intense e acute è principalmente mirato ad alleviare il sintomo. È possibile eseguire un blocco con novocaina, prescrivere farmaci antinevralgici e anestesia locale con cloruro di etile. Se il dolore è associato a un'esacerbazione dell'osteocondrosi cervicale, vengono prescritte trazione e fissazione della zona lesa. Inoltre, il trattamento del dolore al braccio destro prevede un lungo ciclo di fisioterapia, agopuntura e massaggi.

Per consolidare l'effetto terapeutico, vengono prescritti unguenti contenenti sostanze antinfiammatorie non steroidee e complessi vitaminico-minerali, sia iniettabili che in compresse. Vitamine del gruppo B, calcio e magnesio sono farmaci standard per il trattamento della brachialgia. Inoltre, una dieta specifica, soprattutto in caso di gotta diagnosticata, può alleviare significativamente i sintomi e accelerare il processo di guarigione.

Prevenzione del dolore alla mano destra

La prevenzione del dolore alla mano destra è un insieme di misure che aiutano a prevenire lo sviluppo della patologia sottostante che lo provoca. Il rispetto delle seguenti raccomandazioni, che non solo riguardano la prevenzione della brachialgia, ma contribuiscono anche a mantenere un'attività fisica e uno stato di salute normale, non richiede sforzi materiali o fisici, ma è sufficiente metterle in pratica per mantenersi in salute:

• Abbandonare le cattive abitudini, in particolare il fumo.
• Durante la malattia e il trattamento, l'attività fisica dovrebbe essere limitata, ma si dovrebbe eseguire sistematicamente una serie di esercizi terapeutici.
• Rispetto delle regole di una sana alimentazione, che dovrebbe comprendere vitamine e microelementi che supportano il sistema osseo e muscolare.
• Un esame regolare del corpo, che deve essere effettuato almeno una volta all'anno.
• Rispetto di tutte le raccomandazioni mediche e rifiuto di sperimentare l'automedicazione.
• Con la tensione statica richiesta dalla professione, è necessario fare pause regolari, cambiare posizione e riscaldarsi.
• Ai primi segni di disagio o sintomi è necessario consultare un medico per prevenire lo sviluppo della malattia e la sua esacerbazione.

Prevenire il dolore alla mano destra significa innanzitutto prevenire l'osteocondrosi, che oggi è una delle malattie più diffuse e uno dei fattori che provocano molti sintomi dolorosi.