Dolore nell'articolazione dell'anca nei bambini

Quando un bambino lamenta dolore all'articolazione del ginocchio, esaminare l'articolazione dell'anca.

Se c'è una febbre al bambino? Se c'è, fare urgentemente una semina del sangue + artrotomia diagnostica per escludere l'artrite settica (non fare affidamento esclusivamente sull'aspirazione dell'articolazione dell'anca).

Pensa allo scivolamento dell'epifisi del femore in un adolescente. Se un bambino appare inspiegabile zoppia doloroso, è necessario esaminare le articolazioni dell'anca clinici e radiografici. Di solito in tali casi il bambino deve essere ricoverato in ospedale per l'osservazione e il rispetto del trattamento appropriato (+ trazione). Viene inoltre condotta un'indagine per escludere lesioni tubercolari dell'articolazione dell'anca o della malattia di Perthes. Se un paziente è stata una limitazione di movimento in un'anca, che ha avuto luogo spontaneamente dopo un paio di giorni di riposo (a letto), e il modello a raggi X del giunto è normale, a posteriori può essere diagnosticata con sinovite transitoria dell'articolazione dell'anca (noto anche con il nome di hip irritabile - "Anca irritabile"). Se c'è una lesione di altre articolazioni, dovresti pensare alla diagnosi di artrite reumatoide giovanile.

Malattia di Perthes. Questa è l'osteocondrite della testa del femore, che colpisce i bambini di età compresa tra 3 e 11 anni (di solito 4-7 anni). Nel 10% dei casi è bilaterale, nei ragazzi si trova 4 volte più spesso che nelle ragazze. La malattia di Perthes si manifesta con dolore all'articolazione dell'anca o al ginocchio e causa zoppia. Quando si esamina un paziente, tutti i movimenti dell'articolazione dell'anca risultano dolorosi. Sul roentgenogramma dell'articolazione dell'anca nella fase iniziale della malattia, c'è un allargamento dell'articolazione tra le articolazioni. Negli stadi successivi della malattia, la dimensione del nucleo della testa del femore è ridotta, la sua densità diventa non omogenea. In fasi anche successive possono verificarsi un collasso e una deformazione della testa del femore, oltre a una nuova formazione ossea. Una forte deformazione della testa del femore è un fattore di rischio per l'insorgenza precoce di artrite. Più giovane è il paziente, più favorevole è la prognosi. Per le forme lievemente espresse della malattia (meno della lesione della testa del femore secondo le radiografie laterali e la capacità totale della cavità articolare è preservata), il trattamento consiste nell'osservare il riposo a letto fino alla scomparsa del dolore. In futuro, è necessaria una radiografia. Per le persone con una prognosi meno favorevole (1/2 della testa del femore è interessata, il gap interarticolare è ridotto), può essere raccomandata un'osteotomia vistosa per guidare la testa del femore nell'acetabolo.

Epifisi superiore della coscia scivolata. Negli uomini questa condizione si manifesta 3 volte più spesso che nelle donne, con adolescenti di età compresa tra 10 e 16 anni. Nel 20% dei casi, la lesione è bilaterale; Il 50% dei pazienti soffre di sovrappeso. Questo spostamento si verifica lungo la piastra di crescita, mentre l'epifisi scorre in basso e indietro. La malattia si manifesta con zoppia, dolore spontaneo all'inguine e lungo la superficie anteriore della coscia o del ginocchio. Nello studio del paziente, la flessione, la retrazione e la rotazione mediale sono state violate, nella posizione del paziente, il piede disteso è ruotato verso l'esterno. La diagnosi è stabilita sul roentgenogram laterale (la radiografia nella proiezione anteriore può essere normale). Nei casi non trattati, la necrosi avascolare della testa del femore viene lavata, probabilmente anche una fusione impropria di tessuti, che deve sviluppare l'artrite. Con un grado inferiore di scivolamento, un chiodo osseo può essere usato per prevenire ulteriori scivolamenti e, a livelli severi, richiede complesse operazioni ricostruttive.

Artrite tubercolare dell'articolazione dell'anca Al momento, è raro. I bambini che hanno 2-5 anni e gli anziani sono più spesso malati. I sintomi principali sono dolore e zoppia. Qualsiasi movimento nell'articolazione dell'anca causa dolore e spasmo muscolare. L'evidenza radiografica precoce della malattia è la rarefazione dell'osso. In futuro si svilupperà una leggera irregolarità del margine articolare e un restringimento dell'articolazione tra le articolazioni. Anche dopo, le erosioni ossee possono essere rilevate nelle radiografie. È importante che un paziente del genere chieda informazioni sui contatti con pazienti affetti da tubercolosi. È necessario determinare la VES, eseguire la radiografia del torace e la reazione di Mantoux. La diagnosi può essere confermata da una sincope sinusale. Trattamento: riposo e chemioterapia specifica; La chimoterapia deve essere eseguita da personale medico esperto. Se si è già verificata una significativa distruzione dell'articolazione dell'anca, potrebbe essere necessaria l'artrodesi.

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