Dolore all'anca.

Andatura con dolore all'anca

Le persone con articolazioni dell'anca instabili o dolorose utilizzano un bastone posizionato sul lato opposto alla gamba interessata (in caso di patologia dell'articolazione del ginocchio si verifica la posizione opposta).

Se avverti dolore all'articolazione dell'anca, dovresti informarti anche sulle condizioni di altre articolazioni. Il dolore all'articolazione dell'anca può essere associato a patologie della colonna lombare, delle articolazioni sacroiliache, della cavità addominale o pelvica.

Misurazione della lunghezza degli arti inferiori

Si dice che esiste una disuguaglianza apparente della lunghezza delle gambe (quando gli arti inferiori sono paralleli e in linea con il tronco), detta anche accorciamento apparente (ad esempio dovuto all'inclinazione del bacino o a una deformità fissa con adduzione, che determina un accorciamento evidente sul lato interessato) o allungamento apparente della gamba (ad esempio dovuto all'abduzione fissa dell'anca), quando non c'è una vera disuguaglianza della lunghezza delle gambe, che viene determinata misurando la distanza tra la spina iliaca superiore e il malleolo mediale su ciascun lato (il bacino è mantenuto parallelo agli arti inferiori, che a loro volta sono in uguale abduzione o adduzione).

Deformazione fissa

In questo caso, una contrattura articolare o muscolare impedisce alle gambe di mantenere una posizione neutra. In una deformità in adduzione fissa, l'angolo tra l'arto e l'asse trasversale del bacino (la linea tra le due spine iliache superiori) è solitamente inferiore a 90°, mentre in una deformità in abduzione fissa è maggiore di 90°.

La deformità in flessione fissa viene stabilita utilizzando la manovra di Thomas.

Il ricevimento di Thomas

Sul lato in cui si sospetta la presenza di una deformità in flessione fissa, palpare la lordosi lombare. Se si riesce, piegare il più possibile il lato sano. In questo caso, la lordosi scompare e la deformità in flessione fissa diventa piuttosto evidente sul lato interessato. L'angolo di sollevamento dell'anca è l'angolo effettivo di flessione fissa.

Coxa vara (o anca curva verso l'interno)

Questo termine si riferisce a un'articolazione dell'anca in cui l'angolo tra il collo del femore e la diafisi dell'osso (anca) è inferiore al normale angolo di 125°. Cause: condizione congenita, scivolamento dell'epifisi femorale superiore, frattura (trocanterica con consolidazione viziosa); rammollimento delle ossa (rachitismo, osteomalacia, morbo di Paget). Conseguenze: vero e proprio accorciamento dell'arto. La "caduta di Trendelenburg" causa zoppia durante la deambulazione.

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Esame dell'articolazione dell'anca

Durante l'esame dell'articolazione dell'anca, è necessario controllare i seguenti movimenti: flessione (il paziente è sdraiato sulla schiena; afferrare le creste iliache per escludere la rotazione pelvica), normalmente di 120°; abduzione - normalmente di 30-40° (mantenendo le mani sulle ossa iliache superiori per escludere l'inclinazione pelvica); abduzione con flessione simultanea - normalmente di 70° e adduzione - normalmente di 30° (esaminata incrociando i piedi). Normalmente, la rotazione laterale e mediale sono pari a 30°.

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Test di Trendelenburg

Questo test determina la stabilità dell'articolazione dell'anca e la capacità di sostenere il bacino stando in piedi su una gamba sola. In questa posizione, il bacino normalmente si solleva dal lato della gamba sollevata. Il test è considerato positivo quando il bacino si abbassa dal lato della gamba sollevata. Le ragioni sono le seguenti.

1. Paralisi del muscolo abduttore della coscia (gluteo medio e piccolo).
2. Spostamento verso l'alto del grande trocantere (coxa vara grave o lussazione dell'articolazione dell'anca).
3. Mancanza di un punto di appoggio stabile (ad esempio, i frammenti di una frattura del collo del femore non erano collegati).