Dolore prima delle mestruazioni

Il dolore prima delle mestruazioni, di varia intensità e natura, disturba metà della popolazione femminile. Il fastidio al petto e all'addome è spesso accompagnato da depressione o nervosismo, nausea, vomito, aumento della sudorazione ed eruzioni cutanee sul viso. Secondo i dati medici, solo il 10% soffre di una sindrome dolorosa marcata.

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Cause del dolore prima delle mestruazioni

Il dolore premestruale può essere causato da diversi fattori, tra cui caratteristiche individuali del corpo femminile e patologie.

Le cause del dolore prima delle mestruazioni sono le seguenti:

• ormonale - 7 giorni prima dell'inizio delle mestruazioni, si notano cambiamenti nel quadro ormonale. La seconda parte del ciclo è caratterizzata da un eccesso di estrogeni e da una carenza di progesterone;
• "intossicazione da acqua": il contenuto di melatonina e serotonina nel sangue aumenta con l'attivazione del sistema renina-angiotensina-aldosterone (che controlla la pressione sanguigna e il volume del sangue). Tali cambiamenti, così come il livello di estrogeni sotto l'influenza dell'aldosterone, portano al processo di accumulo di acqua e sodio nell'organismo;
• I disturbi delle prostaglandine sono la causa di molti sintomi spiacevoli. Nei pazienti con schizofrenia si osservano alterazioni dell'attività cerebrale con un aumento della prostaglandina E;
• Disturbo del metabolismo dei neuropeptidi (serotonina, dopamina, noradrenalina, ecc.) – si verifica a livello del sistema nervoso centrale ed è interconnesso con i processi neuroendocrini. I composti biologicamente attivi dell'ipofisi intermedia sono di interesse per i medici. È stato stabilito che l'ormone melanocita-stimolante dell'ipofisi, in combinazione con la beta-endorfina, influenza l'umore. L'endorfina, a sua volta, aumenta il contenuto di prolattina e vasopressina e rallenta anche l'effetto della prostaglandina E nell'ambiente intestinale, che causa flatulenza, stitichezza e "riempimento" delle ghiandole mammarie.

Il dolore prima delle mestruazioni può manifestarsi a seguito di aborto, manipolazione delle tube di Falloppio, contraccezione inadeguata con farmaci ormonali, malattie infettive e decorso patologico della gravidanza.

Esiste un'ipotesi sulla relazione tra la sindrome dolorosa che accompagna l'inizio delle mestruazioni, le disfunzioni della tiroide, i disturbi psico-emotivi, le interruzioni della solita routine quotidiana e la mancanza cronica di sonno.

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Sintomi di dolore prima delle mestruazioni

La sindrome premestruale (PMS) è un gruppo di patologie che si manifestano prima delle mestruazioni e scompaiono con l'inizio del sanguinamento. La sindrome è causata, principalmente, da disfunzioni del sistema nervoso centrale, patologie vegetative-vascolari o metabolico-endocrine.

La sindrome premestruale è caratterizzata da: irritazione irragionevole, debolezza e vertigini, nausea, depressione, tendenza al pianto, comportamento aggressivo, dolore cardiaco, fastidio al petto e alla parte bassa della schiena, gonfiore, flatulenza, mancanza di respiro. Alcune donne manifestano comportamenti inappropriati.

I sintomi del dolore prima delle mestruazioni si dividono in manifestazioni neuropsichiche, edematose, cefaliche e di crisi.

La forma neuropsichica è caratterizzata da stati depressivi, aumento dell'irritabilità, aggressività, debolezza e tendenza al pianto.

La forma edematosa della sindrome premestruale include ingorgo e ingrossamento del seno. Il viso, gli stinchi e le dita possono gonfiarsi. Le donne spesso manifestano una maggiore sensibilità agli odori, aumento della sudorazione e gonfiore.

I cambiamenti cefalici includono mal di testa intensi e pulsanti, spesso irradiati alla zona degli occhi. Sono presenti dolore nella zona del cuore, nausea, vomito, sudorazione profusa o intorpidimento delle estremità.

La forma di crisi della sindrome premestruale è caratterizzata da crisi simpatico-surrenali. I sintomi sono un aumento della pressione, una sensazione di costrizione nella zona toracica, accompagnata da paura di morire e tachicardia. La patologia si manifesta più spesso al buio a causa di stress, grave affaticamento o malattie infettive. Spesso, la fine della crisi è accompagnata da minzione attiva.

In base alla frequenza, all'intensità e alla durata dei sintomi, la sindrome premestruale è classificata come lieve o grave. Le forme lievi includono non più di 4 sintomi, di cui 1-2 chiaramente espressi (si manifestano 2-10 giorni prima). La sindrome grave include da 5 a 12 sintomi spiacevoli, di cui 2-5 sono i più pronunciati (si manifestano al massimo 14/minimo 3 giorni prima dell'inizio delle mestruazioni).

Dolore al seno prima delle mestruazioni

La maggior parte del gentil sesso ha familiarità con la sensazione di congestione, ovvero una maggiore sensibilità delle ghiandole mammarie prima dell'inizio delle mestruazioni. Il seno aumenta di volume, i tessuti dell'organo diventano più densi. Ciò è dovuto al flusso sanguigno e al gonfiore delle ghiandole. La causa del dolore al petto prima delle mestruazioni è un cambiamento nell'equilibrio ormonale.

Il dolore periodico al seno, o mastodinia, è un processo naturale. Le ghiandole mammarie sono organi ormono-dipendenti. Il progesterone e l'estradiolo, prodotti dalle ovaie, causano cambiamenti mensili nelle ghiandole. La seconda parte del ciclo si verifica sotto l'influenza del progesterone, che aumenta la quantità di tessuto ghiandolare nel seno (preparazione alla gravidanza e all'allattamento), rendendolo più denso. Un leggero dolore nella zona del seno è normale.

La mastodinia viene trattata in combinazione con altri sintomi: mal di testa, picchi di pressione sanguigna, forte gonfiore delle estremità, disturbi psico-emotivi, ecc. Viene prescritto un trattamento complesso tenendo conto della gravità della sindrome dolorosa, tra cui:

• seguire una dieta priva di sale, limitando i liquidi ed escludendo cibi che stimolano il sistema nervoso (caffè, alcune spezie, tè forte, bevande alcoliche, cioccolato, ecc.);
• un corretto programma di sonno e riposo;
• passeggiate obbligatorie;
• procedure di indurimento;
• controllo sull'attività fisica;
• influenza mediante metodi psicoterapeutici;
• trattamento farmacologico.

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Mal di testa prima delle mestruazioni

Le reazioni che si verificano nel corpo a livello ormonale causano mal di testa prima delle mestruazioni. La comparsa di dolore di varia intensità prima delle mestruazioni e la sua scomparsa dopo è considerata un normale processo fisiologico.

I cambiamenti biochimici nel corpo influenzano la ciclicità dei cambiamenti ormonali. Di conseguenza, spesso compaiono mal di testa di varia intensità che si irradiano fino al bulbo oculare, disturbi del sonno, vertigini e svenimenti.

L'ormone estrogeno gioca un ruolo fondamentale nell'aumentare la suscettibilità delle donne ai fattori di stress, che a loro volta provocano lo sviluppo dell'emicrania mestruale. Il processo è particolarmente doloroso in presenza di disturbi circolatori, solitamente accompagnati da vomito, ipersensibilità alla luce e al rumore. Attacchi acuti possono verificarsi a seguito dell'assunzione di contraccettivi contenenti estrogeni.

Come riconoscere il dolore prima delle mestruazioni?

Dolori al basso ventre, alla parte bassa della schiena, emicranie insopportabili, dolori alle ghiandole mammarie sono motivo di intervento medico.

La diagnosi del dolore prima delle mestruazioni viene effettuata tramite la raccolta dei reclami, la visita ginecologica e, se necessario, supportata da ulteriori esami di laboratorio e strumentali.

Raccolta dell'anamnesi durante il consulto preliminare a partire dalle parole del paziente:

• il periodo di manifestazione del dolore e la sua natura;
• quando è stata notata per la prima volta la sindrome del dolore;
• informazioni sulla presenza di attività sessuale e sul raggiungimento dell'orgasmo;
• caratteristiche del ciclo mestruale (durata, intervallo tra due cicli, regolarità);
• presenza di dolore durante il rapporto sessuale;
• problema di infertilità;
• sviluppo di malattie infiammatorie dell'apparato genitourinario;
• farmaci e metodi contraccettivi utilizzati.

Un esame ginecologico rivela:

• disturbi fisiologici dei genitali esterni;
• condizioni dell'utero e degli annessi;
• cambiamenti nella posizione degli organi genitali interni;
• malattie infiammatorie.

Diagnostica di laboratorio:

• effettuare strisci per la flora batterica e test di reazione a catena della polimerasi (PCR) per rilevare infezioni “nascoste”;
• coltura batteriologica per determinare la sensibilità agli antibiotici e agli urosettici;
• controllo dei livelli ormonali nella prima e/o seconda fase del ciclo mestruale;
• esame del sangue biochimico, se necessario, sistema emostatico (responsabile di arrestare il sanguinamento quando i vasi sanguigni sono danneggiati e di mantenere il sangue allo stato liquido);
• test per i marcatori oncologici: mostrano il rischio di escrescenze cancerose nell'apparato riproduttivo femminile.

Esame strumentale del dolore prima delle mestruazioni:

• Ecografia degli organi pelvici e del torace;
• La mammografia è un metodo radiografico eseguito nella prima fase delle mestruazioni per determinare le condizioni del tessuto mammario.

Trattamento per il dolore premestruale

Il trattamento del dolore prima delle mestruazioni si basa su un approccio globale e su un'attenta selezione dei farmaci, nonché sulla prescrizione di un trattamento non farmacologico su base individuale.

Particolare attenzione viene prestata al funzionamento del sistema nervoso centrale, poiché eventuali disfunzioni nel suo funzionamento influenzano l'intensità della sindrome premestruale. L'equilibrio nervoso del corpo si ottiene attraverso la riflessoterapia, la psicoterapia, la chiropratica viscerale e craniale e l'uso di tecniche terapeutiche orientali. Tranquillanti stabilizzanti e sonniferi vengono in soccorso, prescritti dal medico individualmente per ogni caso specifico.

La sindrome del dolore viene eliminata mediante procedure fisioterapiche: correnti, campi magnetici, laser, ultrasuoni, ecc. Questi metodi di trattamento vengono selezionati in base all'età della paziente, alle caratteristiche del suo corpo e alle patologie preesistenti.

Il fastidio alle ghiandole mammarie si riduce eliminando gli agenti irritanti esterni, come reggiseni stretti e costrittivi. Spesso si utilizzano farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS): ibuprofene, chetanolo, indometacina, che inibiscono la sintesi delle prostaglandine. Anche i farmaci omeopatici, come mastodinone e ciclodinone, si sono dimostrati efficaci. Caffè e cioccolato dovrebbero essere eliminati dalla dieta e la quantità di liquidi assunti dovrebbe essere monitorata. Nei casi particolarmente gravi, possono essere prescritti farmaci che inibiscono l'azione dell'ormone prolattina e contraccettivi orali combinati.

Frovatriptan e naratriptan sono utilizzati per alleviare l'emicrania. I farmaci agiscono solo sulla causa del mal di testa, ovvero i vasi sanguigni, senza alcun effetto sul dolore di altre eziologie. Il dosaggio e il percorso terapeutico sono prescritti dal medico in base alle caratteristiche dell'emicrania. Alcune donne prevengono il mal di testa massaggiando il tessuto connettivo pelvico (circa 5 giorni prima dell'inizio delle mestruazioni). I farmaci antiepilettici (ad esempio il topiramato) sono spesso utilizzati per trattare l'emicrania. Una combinazione di acido acetilsalicilico, paracetamolo e caffeina si è dimostrata efficace nella lotta contro l'emicrania premestruale.

Il trattamento ottimale per il dolore premestruale è una combinazione di farmaci, terapia fisica e terapia manuale (massaggio ginecologico).

Prevenire il dolore prima delle mestruazioni

La prevenzione del dolore premestruale include:

• costruire la corretta routine quotidiana (equilibrio ottimale tra tempi di lavoro e di riposo);
• dormire bene;
• la capacità di prevenire condizioni di stress, assenza di sovraccarico nervoso;
• scegliere uno stile di vita sano (non fumare, limitare il consumo di alcol);
• ridurre il consumo di caffè e tè forti (possono aumentare il dolore);
• monitorare il proprio peso (il sovrappeso influisce sulla manifestazione dei dolori mestruali);
• consumo di verdura e frutta;
• fornire all'organismo le vitamine A, E, B;
• arricchire la dieta con pesce, frutti di mare, oli vegetali, soia;
• svolgere regolarmente attività fisica per migliorare l’elasticità e il tono muscolare;
• I trattamenti in acqua sono insostituibili (bagno in mare, piscina, ecc.).

Il dolore prima delle mestruazioni è purtroppo diventato la norma. Molte donne lo sopportano docilmente, senza accorgersi dei campanelli d'allarme. Se il dolore diventa insopportabile, si intensifica e non si placa dopo la fine delle mestruazioni, è assolutamente necessario consultare uno specialista.