Domperidone

Domperidone è un farmaco usato per trattare vari disturbi gastrointestinali. Appartiene ad un gruppo di farmaci chiamati antagonisti della dopamina. Il domperidone è comunemente usato per ridurre la nausea e il vomito e per migliorare la digestione.

Domperidone è disponibile in una varietà di forme, comprese compresse e sospensioni orali.

È importante consultare il proprio medico prima di iniziare domperidone per ottenere raccomandazioni personalizzate sul dosaggio e sulla somministrazione, nonché per valutare il rischio di possibili effetti collaterali.

Indicazioni Domperidone

1. Nausea e vomito: domperidone è usato per trattare la nausea e il vomito, che possono essere causati da una varietà di cause, tra cui infezioni, intossicazione alimentare, farmaci, radioterapia e chemioterapia.
2. Gastroparesi: si tratta di una condizione in cui i muscoli dello stomaco non funzionano correttamente, il che rallenta il passaggio del cibo attraverso il tratto gastrointestinale e può causare nausea, vomito e altri sintomi. Domperidone può essere usato per trattare la gastroparesi.
3. Esofagite da reflusso: domperidone può essere usato per trattare l'esofagite da reflusso, una condizione in cui l'acido dallo stomaco risale nell'esofago, causando irritazione e infiammazione.
4. Altri disturbi gastrointestinali: Domperidone può essere usato per trattare altri disturbi gastrointestinali come disturbi digestivi funzionali, costipazione e diarrea.

Modulo per il rilascio

1. Compresse orali: questa è la forma più comune di domperidone ed è disponibile sia in compresse normali che disintegrabili. Le compresse possono contenere diverse quantità di principio attivo, solitamente da 10 mg a 20 mg.
2. Sospensione orale: una forma liquida di domperidone comoda per bambini e adulti che hanno difficoltà a deglutire le compresse. La sospensione consente di regolare facilmente il dosaggio.

Farmacodinamica

La sua farmacodinamica è legata alla sua capacità di bloccare i recettori della dopamina nel corpo.

Domperidone è un antagonista del recettore della dopamina D2. Agisce principalmente nell'intestino tenue e determina un aumento della peristalsi e uno svuotamento gastrico più rapido. Questo spiega la sua efficacia nel trattamento della nausea e del vomito.

Il blocco dei recettori della dopamina determina anche una diminuzione dell'inibizione della dopamina da parte dell'antagonista sulla prolattina, che può aumentarne i livelli nel sangue. A questo proposito, il domperidone può essere utilizzato anche per stimolare l'allattamento nelle donne.

In generale, la farmacodinamica del domperidone è correlata alla sua capacità di aumentare la motilità gastrointestinale e ridurre nausea e vomito bloccando i recettori della dopamina.

Farmacocinetica

1. Assorbimento: domperidone è generalmente ben assorbito dal tratto gastrointestinale se assunto per via orale. Ha un'elevata biodisponibilità.
2. Distribuzione: Domperidone ha un volume di distribuzione relativamente basso, il che significa che è distribuito principalmente nei fluidi corporei piuttosto che nei tessuti.
3. Legame con le proteine plasmatiche: circa il 90% di domperidone si lega alle proteine plasmatiche.
4. Metabolismo: domperidone viene metabolizzato nel fegato, principalmente con la partecipazione dell'enzima CYP3A4. I suoi metaboliti non hanno attività farmacologica.
5. Eliminazione: circa il 30-40% di domperidone viene escreto immodificato attraverso i reni e il resto attraverso l'intestino. L'emivita è di circa 7-9 ore.
6. Effetti su altri farmaci: Domperidone può interagire con farmaci che sono anche metabolizzati dall'enzima CYP3A4, il che può portare ad un aumento o una diminuzione dei loro livelli nel sangue.
7. Alimenti e antiacidi: alimenti e antiacidi contenenti alluminio o magnesio possono rallentare l'assorbimento di domperidone dal tratto gastrointestinale.
8. Farmacocinetica in diverse popolazioni: nei pazienti anziani e nei pazienti con funzionalità renale compromessa, i parametri farmacocinetici di domperidone possono essere alterati.

Dosaggio e somministrazione

Per adulti e bambini di età superiore a 12 anni (o di peso superiore a 35 kg):

• Somministrazione orale: la dose abituale è 10 mg 15-30 minuti prima dei pasti e, se necessario, prima di coricarsi. Domperidone può essere assunto fino a 3-4 volte al giorno, la dose massima giornaliera non deve superare gli 80 mg.

Per i bambini sotto i 12 anni:

• L'uso di domperidone nei bambini di età inferiore a 12 anni (o di peso inferiore a 35 kg) deve essere limitato e strettamente monitorato da un medico a causa dei possibili rischi ed effetti collaterali.
• Le supposte rettali possono essere utilizzate per i bambini, ma il dosaggio e la frequenza di utilizzo devono essere determinati attentamente dal medico.

Per i pazienti con insufficienza renale:

• I pazienti con funzionalità renale compromessa possono richiedere aggiustamenti della dose e intervalli più lunghi tra le dosi. È importante consultare il proprio medico per determinare un dosaggio sicuro.

Istruzioni speciali:

• Domperidone deve essere assunto 15-30 minuti prima dei pasti per la massima efficacia, poiché mangiare può rallentarne l'assorbimento e ridurne l'efficacia.
• Se si dimentica una dose, prendere la dose dimenticata il prima possibile, ma se è vicina alla dose successiva, saltarla e continuare il regime di dosaggio. Non raddoppiare la dose successiva per compensare la dose dimenticata.

Utilizzare Domperidone durante la gravidanza

L'uso di Domperidone durante la gravidanza richiede cautela poiché i dati sulla sua sicurezza durante questo periodo sono limitati. Di seguito sono riportati i principali risultati della ricerca disponibile:

1. Uno studio sugli esiti della gravidanza con domperidone ha rilevato che l'assunzione di questo farmaco nel primo trimestre di gravidanza non è associata ad un aumento del rischio di aborto spontaneo, feto morto, gravi difetti alla nascita, parto pretermine o bambini con basso peso alla nascita. Tuttavia, sono necessarie ulteriori ricerche per confermare questi risultati in un campione più ampio (Pasternak et al., 2013).
2. Database EFEMERIS: un altro studio condotto nell'ambito del database EFEMERIS ha confrontato gli esiti della gravidanza tra le donne esposte a domperidone e quelle non esposte al farmaco. I risultati non indicano differenze significative nell'incidenza di difetti alla nascita tra i gruppi, il che indica anche la potenziale sicurezza del farmaco durante la gravidanza (Araujo et al., 2021).

Prima di utilizzare domperidone o altri farmaci durante la gravidanza, è necessario consultare il proprio medico per valutare tutti i possibili rischi e benefici.

Controindicazioni

1. Reazione allergica: le persone con un'allergia nota al domperidone o a qualsiasi altro ingrediente del farmaco dovrebbero evitare di assumerlo.
2. Problemi cardiaci: domperidone può peggiorare problemi cardiaci o aritmie, pertanto non è generalmente raccomandato per i pazienti con insufficienza cardiaca o altre patologie cardiache.
3. Problemi intestinali: le persone con sanguinamento intestinale, perforazione o ostruzioni meccaniche nello stomaco o nell'intestino dovrebbero evitare domperidone.
4. Problemi al fegato: i pazienti con grave disfunzione epatica o insufficienza epatica devono usare domperidone con cautela poiché potrebbe aumentare gli effetti indesiderati.
5. Problemi renali: le persone con grave compromissione renale o insufficienza renale possono avere un uso limitato di domperidone.
6. Problemi elettrolitici: a causa dei suoi effetti sul tratto gastrointestinale, domperidone può influenzare i livelli di elettroliti nel corpo. Le persone con squilibri elettrolitici dovrebbero fare attenzione quando usano il farmaco.

Effetti collaterali Domperidone

1. Sonnolenza: alcuni pazienti possono sentirsi assonnati o stanchi durante l'assunzione di domperidone.
2. Vertigini: questo può anche essere un effetto collaterale comune della domperidone.
3. Secchezza delle fauci: alcune persone possono provare una sensazione di secchezza delle fauci dopo aver assunto domperidone.
4. Dolore addominale: alcuni pazienti possono provare dolore o fastidio all'addome.
5. Stipsi: alcuni pazienti possono provare stitichezza dopo aver assunto domperidone.
6. Problemi allo stomaco ciclo mestruale: le donne possono sperimentare irregolarità nel il loro ciclo mestruale.
7. Secrezione lattea dal seno: alcune donne, soprattutto dopo il parto, possono avere una secrezione lattea dal seno.
8. Sintomi extrapiramidali: in rari casi, possono verificarsi sintomi extrapiramidali come tremori, movimenti insoliti del corpo o crampi muscolari con l'uso di domperidone.

Overdose

1. Vertigini e sonnolenza.
2. Insonnia o altri disturbi del sonno.
3. Ansia o irritabilità.
4. Movimenti involontari come tremori o movimenti insoliti del corpo (diskenesia).
5. Tachicardia (frequenza cardiaca accelerata).
6. Convulsioni.
7. Cambiamenti insoliti nell'elettrocardiogramma (ECG).

Interazioni con altri farmaci

1. Farmaci che prolungano l'intervallo QT: il domperidone può potenziare un intervallo QT prolungato sull'ECG. L'uso concomitante con altri farmaci, come farmaci antiaritmici (ad esempio, amidarone, sotalolo) o antibiotici antiaritmici (ad esempio, eritromicina, claritromicina), può aumentare il rischio di aritmie cardiache.
2. Farmaci che deprimono il sistema nervoso centrale: l'uso concomitante con altri farmaci, come benzodiazepine, analgesici narcotici o ipnotici, può aumentare il loro effetto sedativo.
3. Farmaci che potenziano l'effetto dei farmaci anticolinergici: l'uso concomitante con farmaci anticolinergici, come antistaminici o antispastici, può aumentare gli effetti anticolinergici del domperidone.
4. Farmaci che potenziano gli effetti antidopaminergici: l'uso concomitante con altri farmaci antidopaminergici, come alcuni antipsicotici o farmaci antiparkinsoniani, può aumentare il loro effetto e portare a maggiori effetti collaterali.
5. Farmaci che modificano l'acidità gastrica: i farmaci che riducono l'acidità gastrica, come antiacidi o inibitori della pompa protonica, possono rallentare l'assorbimento di domperidone dal tratto gastrointestinale.
6. Farmaci che aumentano il rischio di sintomi extrapiramidali: l'uso concomitante con alcuni farmaci, come gli antipsicotici, può aumentare il rischio di sviluppare sintomi extrapiramidali.