Domperidone

Il domperidone è un farmaco utilizzato per il trattamento di vari disturbi gastrointestinali. Appartiene a un gruppo di farmaci chiamati antagonisti della dopamina. Il domperidone è comunemente usato per ridurre nausea e vomito e per migliorare la digestione.

Il domperidone è disponibile in diverse forme, tra cui compresse e sospensioni orali.

È importante consultare il medico prima di iniziare la terapia con domperidone, per ottenere consigli personalizzati sul dosaggio e sulla somministrazione, nonché per valutare il rischio di possibili effetti collaterali.

Indicazioni Domperidone

1. Nausea e vomito: il domperidone è utilizzato per trattare la nausea e il vomito, che possono essere causati da diverse cause, tra cui infezioni, intossicazioni alimentari, farmaci, radioterapia e chemioterapia.
2. Gastroparesi: si tratta di una condizione in cui i muscoli dello stomaco non funzionano correttamente, rallentando il passaggio del cibo attraverso il tratto gastrointestinale e causando nausea, vomito e altri sintomi. Il domperidone può essere utilizzato per trattare la gastroparesi.
3. Esofagite da reflusso: il domperidone può essere utilizzato per trattare l'esofagite da reflusso, una condizione in cui l'acido dello stomaco risale nell'esofago, causando irritazione e infiammazione.
4. Altri disturbi gastrointestinali: il domperidone può essere utilizzato per trattare altri disturbi gastrointestinali, come disturbi gastrointestinali funzionali, stitichezza e diarrea.

Modulo per il rilascio

1. Compresse orali: questa è la forma più comune di domperidone, disponibile sia in compresse normali che solubili. Le compresse possono contenere diverse quantità di principio attivo, solitamente comprese tra 10 mg e 20 mg.
2. Sospensione orale: una forma liquida di domperidone, ideale per bambini e adulti che hanno difficoltà a deglutire le compresse. La sospensione consente un facile aggiustamento del dosaggio.

Farmacodinamica

La sua farmacodinamica è legata alla capacità di bloccare i recettori della dopamina nell'organismo.

Il domperidone è un antagonista del recettore della dopamina D2. Agisce principalmente nell'intestino tenue, aumentando la peristalsi e accelerando lo svuotamento gastrico. Questo spiega la sua efficacia nel trattamento di nausea e vomito.

Il blocco dei recettori della dopamina si traduce anche in una riduzione dell'inibizione dell'antagonista della dopamina sulla prolattina, con conseguente possibile aumento dei suoi livelli ematici. A questo proposito, il domperidone può anche essere utilizzato per stimolare la lattazione nelle donne.

In generale, la farmacodinamica del domperidone è correlata alla sua capacità di aumentare la motilità gastrointestinale e di ridurre nausea e vomito bloccando i recettori della dopamina.

Farmacocinetica

1. Assorbimento: il domperidone è generalmente ben assorbito dal tratto gastrointestinale quando somministrato per via orale. Presenta un'elevata biodisponibilità.
2. Distribuzione: il domperidone ha un volume di distribuzione relativamente basso, il che significa che viene distribuito principalmente nei fluidi corporei piuttosto che nei tessuti.
3. Legame alle proteine plasmatiche: circa il 90% del domperidone è legato alle proteine plasmatiche.
4. Metabolismo: il domperidone viene metabolizzato nel fegato, principalmente dall'enzima CYP3A4. I suoi metaboliti non hanno attività farmacologica.
5. Eliminazione: circa il 30-40% del domperidone viene escreto immodificato per via renale, mentre il resto per via intestinale. L'emivita è di circa 7-9 ore.
6. Effetto su altri farmaci: il domperidone può interagire con altri farmaci metabolizzati dall'enzima CYP3A4, con conseguente aumento o diminuzione dei loro livelli nel sangue.
7. Alimenti e antiacidi: alimenti e antiacidi contenenti alluminio o magnesio possono ritardare l'assorbimento del domperidone dal tratto gastrointestinale.
8. Farmacocinetica in diverse popolazioni: nei pazienti anziani e nei pazienti con funzionalità renale compromessa, i parametri farmacocinetici del domperidone possono essere alterati.

Dosaggio e somministrazione

Per adulti e bambini di età superiore ai 12 anni (o di peso superiore a 35 kg):

• Somministrazione orale: la dose abituale è di 10 mg 15-30 minuti prima dei pasti e, se necessario, prima di coricarsi. Il domperidone può essere assunto fino a 3-4 volte al giorno; la dose massima giornaliera non deve superare gli 80 mg.

Per i bambini di età inferiore ai 12 anni:

• L'uso di domperidone nei bambini di età inferiore ai 12 anni (o di peso inferiore a 35 kg) deve essere limitato e attentamente monitorato da un medico a causa dei potenziali rischi ed effetti collaterali.
• Gli ovuli rettali possono essere utilizzati nei bambini, ma il dosaggio e la frequenza d'uso devono essere attentamente stabiliti dal medico.

Per i pazienti con insufficienza renale:

• I pazienti con funzionalità renale compromessa potrebbero richiedere aggiustamenti del dosaggio e intervalli più lunghi tra le dosi. È importante consultare un medico per determinare un dosaggio sicuro.

Istruzioni speciali:

• Per ottenere la massima efficacia, il domperidone deve essere assunto 15-30 minuti prima dei pasti, poiché il cibo può rallentarne l'assorbimento e ridurne l'efficacia.
• Se dimentichi una dose, assumila il prima possibile, ma se è quasi ora della dose successiva, saltala e continua con il tuo schema posologico. Non raddoppiare la dose successiva per compensare quella dimenticata.

Utilizzare Domperidone durante la gravidanza

L'uso di domperidone durante la gravidanza richiede cautela, poiché i dati sulla sua sicurezza sono limitati. Di seguito sono riportati i principali risultati degli studi disponibili:

1. Uno studio sugli esiti della gravidanza con domperidone ha dimostrato che l'uso del farmaco nel primo trimestre di gravidanza non era associato a un aumento del rischio di aborto spontaneo, natimortalità, gravi malformazioni congenite, parto pretermine o basso peso alla nascita. Tuttavia, sono necessari ulteriori studi per confermare questi risultati in un campione più ampio (Pasternak et al., 2013).
2. Database EFEMERIS: un altro studio condotto all'interno del database EFEMERIS ha confrontato gli esiti della gravidanza nelle donne esposte a domperidone e in quelle non esposte al farmaco. I risultati non hanno indicato differenze significative nell'incidenza di difetti alla nascita tra i gruppi, evidenziando ulteriormente la potenziale sicurezza del farmaco durante la gravidanza (Araujo et al., 2021).

Prima di assumere domperidone o altri farmaci durante la gravidanza, è opportuno consultare il medico per valutare tutti i possibili rischi e benefici.

Controindicazioni

1. Reazione allergica: le persone con una nota allergia al domperidone o a qualsiasi altro ingrediente del farmaco dovrebbero evitarne l'uso.
2. Problemi cardiaci: il domperidone può peggiorare problemi cardiaci o aritmie, pertanto in genere non è raccomandato per i pazienti affetti da insufficienza cardiaca o altre patologie cardiache.
3. Problemi intestinali: le persone affette da emorragia intestinale, perforazione o ostruzione meccanica nello stomaco o nell'intestino dovrebbero evitare di usare domperidone.
4. Problemi al fegato: il domperidone deve essere usato con cautela nei pazienti con grave disfunzione epatica o insufficienza epatica, poiché potrebbe aumentare gli effetti avversi.
5. Problemi renali: le persone con gravi problemi renali o insufficienza renale potrebbero avere un uso limitato del domperidone.
6. Problemi elettrolitici: a causa dei suoi effetti sul tratto gastrointestinale, il domperidone può alterare i livelli di elettroliti nell'organismo. Le persone con squilibri elettrolitici devono prestare attenzione durante l'uso del farmaco.

Effetti collaterali Domperidone

1. Sonnolenza: alcuni pazienti possono avvertire sonnolenza o stanchezza durante l'assunzione di domperidone.
2. Vertigini: anche questo può essere un effetto collaterale comune del domperidone.
3. Secchezza delle fauci: alcune persone potrebbero avvertire una sensazione di secchezza delle fauci dopo aver assunto domperidone.
4. Dolore addominale: alcuni pazienti possono avvertire dolore o fastidio nella zona addominale.
5. Stitichezza: alcuni pazienti potrebbero soffrire di stitichezza dopo aver assunto domperidone.
6. Problemi del ciclo mestruale: le donne possono riscontrare irregolarità nel ciclo mestruale.
7. Perdite lattiginose dal seno: alcune donne, soprattutto dopo il parto, possono avere delle perdite lattiginose dal seno.
8. Sintomi extrapiramidali: in rari casi, con l'uso di domperidone possono verificarsi sintomi extrapiramidali quali tremori, movimenti insoliti del corpo o crampi muscolari.

Overdose

1. Vertigini e sonnolenza.
2. Insonnia o altri disturbi del sonno.
3. Irrequietezza o irritabilità.
4. Movimenti involontari, come tremori o movimenti insoliti del corpo (discinesia).
5. Tachicardia (battito cardiaco accelerato).
6. Crampi.
7. Cambiamenti insoliti nell'elettrocardiogramma (ECG).

Interazioni con altri farmaci

1. Farmaci che prolungano l'intervallo QT: il domperidone può aumentare il prolungamento dell'intervallo QT all'ECG. L'uso concomitante con altri farmaci come antiaritmici (ad es. amidaron, sotalolo) o antibiotici antiaritmici (ad es. eritromicina, claritromicina) può aumentare il rischio di aritmie cardiache.
2. Deprimenti del sistema nervoso centrale: l'uso concomitante con altri farmaci come benzodiazepine, analgesici narcotici o ipnotici può aumentarne l'effetto sedativo.
3. Farmaci che potenziano l'effetto dei farmaci anticolinergici: l'uso concomitante con farmaci anticolinergici come antistaminici o antispastici può potenziare gli effetti anticolinergici del domperidone.
4. Farmaci che potenziano l'effetto antidopaminergico: l'uso concomitante con altri farmaci antidopaminergici, come alcuni antipsicotici o farmaci antiparkinsoniani, può potenziarne l'effetto e portare ad un aumento degli effetti collaterali.
5. Farmaci che alterano l'acidità gastrica: i farmaci che riducono l'acidità gastrica, come gli antiacidi o gli inibitori della pompa protonica, possono rallentare l'assorbimento del domperidone dal tratto gastrointestinale.
6. Farmaci che aumentano il rischio di sintomi extrapiramidali: l'uso concomitante di alcuni farmaci, come i neurolettici, può aumentare il rischio di sviluppare sintomi extrapiramidali.