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Sonografia doppler delle tube di Falloppio
Ultima recensione: 06.07.2025
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Dove eseguire un'ecografia delle tube di Falloppio, a chi viene prescritta e come viene eseguita? L'ecografia o ecoidrotubazione viene prescritta alle pazienti con sospetta infertilità e per verificare la pervietà delle tube di Falloppio. Per eseguire l'esame, viene introdotta una soluzione speciale nella cavità uterina, che riempie le tube di Falloppio e penetra gradualmente nella cavità addominale. Grazie a ciò, è possibile valutare il sollievo, la presenza di costrizioni, l'ostruzione del lume tubarico e il loro grado di gravità.
La diagnosi viene eseguita prima dell'ovulazione, ovvero nella fase iniziale del ciclo mestruale. Per un risultato più accurato dell'esame, è necessario effettuare una preparazione. Innanzitutto, è importante escludere malattie infettive e infiammatorie dei genitali, poiché l'ecografia può generalizzare il processo infiammatorio. Alcuni giorni prima della procedura, è consigliabile evitare prodotti che aumentano la formazione di gas. Un clistere di pulizia non sarà superfluo.
Segni ecografici di patologia uterina
Gravidanza ectopica
L'incidenza di gravidanze ectopiche è aumentata negli ultimi anni. Una gravidanza ectopica deve essere sospettata quando il livello di gonadotropina β-corionica supera i 6500 mlU e la cavità uterina è vuota. Circa il 96% di tutte le gravidanze ectopiche è localizzato nelle tube di Falloppio, solitamente nella regione ampollare. L'ecografia delle tube di Falloppio svolge un ruolo aggiuntivo nella diagnosi di gravidanza ectopica, poiché l'attività fetale può essere rilevata solo nel 10% dei casi. Se si sospetta una gravidanza ectopica sulla base del quadro clinico e dell'esame degli annessi, questa è caratterizzata da una tipica struttura ecogena ad anello oltre alla vascolarizzazione corionica.
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Infertilità
Il fattore tubarico è responsabile di 1/3 dei casi di infertilità femminile. L'ecografia doppler delle tube di Falloppio con l'utilizzo di mezzi di contrasto ecografici riduce significativamente i costi e il rischio dei test di infertilità. Nell'ecografia transvaginale (isterosalpingografia) per la diagnosi di malattia infiammatoria pelvica e galattosemia, un mezzo di contrasto (Echovist 200) viene introdotto nella cavità uterina attraverso un catetere cervicale.
Successivamente, viene eseguita un'ecografia B-mode per determinare la struttura interna della cavità uterina ed escludere anomalie (utero setto o arcuato, ecc.). È anche possibile visualizzare fibromi e polipi sottomucosi all'interno della cavità uterina. Il mezzo di contrasto iniettato si diffonde quindi attraverso il corno, l'istmo e l'ampolla delle tube di Falloppio. Se le tube sono integre e intatte, penetra nella cavità addominale e si raccoglie nei sacchi ciechi. In presenza di saccarosalpinge, il mezzo di contrasto dilata le tube di Falloppio e non raggiunge i sacchi ciechi.
Se la tuba di Falloppio è ostruita a livello dell'istmo, il mezzo di contrasto non penetra affatto nella tuba. Se il passaggio del mezzo di contrasto dall'estremità distale della tuba è incerto, l'ecografia aiuta a determinarne la progressione. Questo metodo ha una sensibilità di circa il 90% e, se utilizzato, consente di evitare una laparoscopia invasiva.