Dramina

La Dramamina (dimenidrinato) è un farmaco spesso utilizzato per prevenire e trattare la cinetosi, le vertigini, la nausea e il vomito causati dal movimento (ad esempio durante i viaggi in auto, barca o aereo). Può anche essere utilizzato per trattare l'insufficienza vertebro-basilare.

Il dimenidrinato è un antagonista del recettore H1 dell'istamina e blocca l'azione dell'istamina nel sistema nervoso centrale, riducendo la nausea e il vomito associati al movimento.

Inoltre, Dramamine può essere utilizzato anche come coadiuvante nel trattamento della cinetosi e di altri tipi di cinetosi (nausea causata dal movimento) e in combinazione con altri farmaci per potenziarne l'effetto.

Indicazioni Drammi

1. Prevenzione e trattamento della cinetosi, delle vertigini, della nausea e del vomito causati dal movimento (ad esempio durante viaggi in auto, nave o aereo).
2. Trattamento dell'insufficienza vertebrobasilare associata a vertigini e nausea.

Modulo per il rilascio

• Compresse: questa è la forma di rilascio più comune. Le compresse sono destinate alla somministrazione orale e contengono un dosaggio standard del principio attivo.
• Compresse per bambini: questa forma contiene una dose ridotta del principio attivo, adatta ai bambini.

Farmacodinamica

Meccanismo d'azione:

• Il dimenidrinato blocca l'azione dell'istamina sui recettori periferici H1, prevenendo o riducendo la comparsa dei sintomi della reazione allergica.
• Ciò porta a una riduzione di varie manifestazioni allergiche, come prurito, naso che cola, arrossamento della pelle e altri.
• Inoltre, Dramamine possiede proprietà anticolinergiche, che contribuiscono ai suoi effetti antiemetici e antinausea.

Farmacocinetica

1. Assorbimento: il dimenidrinato viene solitamente assorbito rapidamente e completamente dal tratto gastrointestinale dopo somministrazione orale.
2. Biodisponibilità: la biodisponibilità del dimenidrinato è pari a circa il 50-60%, grazie all'effetto di primo passaggio nel fegato.
3. Distribuzione: il dimenidrinato si distribuisce in tutto il corpo e attraversa la barriera emato-encefalica, il che può causare sedazione.
4. Metabolismo: il dimenidrinato viene metabolizzato principalmente nel fegato per formare metaboliti attivi tra cui l'8-fenitrofeniletanolo.
5. Emivita di eliminazione: l'emivita di eliminazione del dimenidrinato dall'organismo ha un intervallo significativo e può variare da 3 a 6 ore.
6. Escrezione: circa il 50-70% del dimenidrinato viene escreto dall'organismo attraverso le urine sotto forma di metaboliti.
7. Concentrazione sistemica: la concentrazione di dimenidrinato nel sangue raggiunge solitamente il suo massimo entro 1-3 ore dalla somministrazione.
8. Interazioni: il dimenidrinato può interagire con altri farmaci, in particolare altri agenti ad azione centrale come ipnotici, sedativi o alcol, che possono aumentare l'effetto sedativo.
9. Caratteristiche del metabolismo: il metabolismo del dimenidrinato può essere più lento negli anziani o nelle persone con funzionalità epatica compromessa, il che può portare a un aumento della sua concentrazione nel sangue e a maggiori effetti collaterali.

Dosaggio e somministrazione

Modalità d'uso:

• Le compresse sono destinate alla somministrazione orale.
• La compressa deve essere assunta con una quantità sufficiente di acqua.

Dosaggio:

Per adulti e bambini di età superiore ai 12 anni:

• La dose raccomandata è di 50-100 mg (1-2 compresse) 2-3 volte al giorno.
• La dose massima giornaliera non deve superare i 400 mg (8 compresse).

Per bambini dai 6 ai 12 anni:

• La dose raccomandata è di 25-50 mg (da mezza a 1 compressa) 2-3 volte al giorno.
• La dose massima giornaliera non deve superare i 150 mg (3 compresse).

Per bambini dai 2 ai 6 anni:

• La dose raccomandata è di 12,5-25 mg (da un quarto a mezza compressa) 2-3 volte al giorno.
• La dose massima giornaliera non deve superare i 75 mg (1,5 compresse).

Prevenzione della cinetosi:

• Il farmaco deve essere assunto 30-60 minuti prima dell'inizio del viaggio o dell'escursione.

Istruzioni speciali:

• Si raccomanda di non superare il dosaggio indicato.
• Se si dimentica una dose, non assumere una dose doppia per compensare la dose dimenticata.
• Il farmaco può causare sonnolenza, pertanto si consiglia di evitare di guidare veicoli o di utilizzare macchinari che richiedono una maggiore concentrazione.
• Prima di iniziare ad usare il farmaco, si consiglia di consultare un medico, soprattutto se si soffre di malattie croniche o si stanno assumendo altri farmaci.

Utilizzare Drammi durante la gravidanza

L'uso di dimenidrinato (Dramamine) durante la gravidanza può essere efficace nel trattamento della nausea mattutina e del vomito, sebbene debba essere usato con cautela e sotto la supervisione di un medico. Ecco alcuni risultati di studi di ricerca:

1. Efficacia rispetto ad altri agenti: il dimenidrinato è efficace nel ridurre i sintomi della nausea mattutina e del vomito e i suoi effetti sono paragonabili a sostanze come la vitamina B6 e lo zenzero, mentre presenta meno effetti collaterali come la sonnolenza rispetto ad altri antiemetici come l'ondansetron (Babaei & Foghaha, 2014).
2. Sicurezza: gli studi non hanno dimostrato alcun rischio significativo di teratogenicità nei bambini nati da madri che hanno assunto dimenidrinato durante il primo trimestre di gravidanza (Czeizel & Vargha, 2005).

Il dimenidrinato può essere considerato un'opzione per il trattamento della nausea e del vomito durante la gravidanza, ma deve essere utilizzato sotto stretto controllo medico per evitare possibili effetti collaterali e valutarne i rischi.

Controindicazioni

1. Glaucoma: Dramamine può causare dilatazione delle pupille e aumento della pressione intraoculare, il che può peggiorare i sintomi del glaucoma, pertanto si sconsiglia l'uso del farmaco in presenza di glaucoma senza consultare un medico.
2. Asma: il dimenidrinato può causare un peggioramento dei sintomi dell'asma in alcune persone, pertanto il suo uso potrebbe essere controindicato nei pazienti affetti da asma.
3. Disturbi gastrointestinali: Dramamine può causare irritazione della mucosa gastrica, pertanto il suo uso può essere controindicato nei pazienti con ulcere gastriche o duodenali.
4. Problemi urinari: i pazienti con problemi renali o alle vie urinarie potrebbero richiedere un aggiustamento della dose di dimenidrinato o un monitoraggio medico aggiuntivo.
5. Ipersensibilità al farmaco: le persone con nota allergia al dimenidrinato o a qualsiasi altro componente del farmaco devono evitarne l'uso.
6. Gravidanza e allattamento: la sicurezza di Dramamine durante la gravidanza e l'allattamento non è stata stabilita; il suo uso in questi casi deve essere discusso con un medico.
7. Pediatria: l'uso di Dramamine non è raccomandato nei bambini di età inferiore a 2 anni senza il parere del medico.

Effetti collaterali Drammi

1. Sonnolenza o stanchezza.
2. Bocca secca.
3. Raramente: irritabilità o ansia.
4. Difficoltà a urinare.
5. Problemi di vista.
6. Aumento della frequenza cardiaca.
7. Stipsi.

Overdose

1. Sonnolenza e debolezza generale: il sovradosaggio può causare una significativa depressione del sistema nervoso centrale, con conseguente grave sonnolenza e debolezza generale.
2. Paralisi intestinale: può manifestarsi sotto forma di stitichezza o ritenzione urinaria.
3. Secchezza delle mucose: tra cui secchezza delle fauci e difficoltà a deglutire.
4. Disturbi del ritmo cardiaco: possono verificarsi disturbi del ritmo cardiaco come tachicardia o aritmia.
5. Perdita di coordinazione e vertigini: possono causare lesioni e cadute.
6. Disturbi visivi: tra cui pupille dilatate, alterazioni della messa a fuoco o visione doppia.

Misure in caso di sovradosaggio:

1. Assistenza medica immediata: in caso di sospetto sovradosaggio, consultare immediatamente un medico. Chiamare un'ambulanza o recarsi al centro medico più vicino.
2. Interruzione della terapia farmacologica: se possibile, interrompere l'assunzione di Dramamine.
3. Trattamento sintomatico: il trattamento del sovradosaggio sarà mirato ad alleviare i sintomi e a supportare le funzioni vitali. Questo può includere l'uso di un antidoto o di un trattamento sintomatico.
4. Monitoraggio delle condizioni: potrebbe essere necessario osservare e monitorare il paziente per un certo periodo di tempo dopo l'adozione delle misure per trattare un sovradosaggio.
5. Misure individuali: a seconda dei sintomi e della gravità del sovradosaggio, potrebbero essere necessari ulteriori trattamenti medici e misure di supporto.

Interazioni con altri farmaci

1. Agenti ad azione centrale: il dimenidrinato ha un effetto sedativo, pertanto la somministrazione concomitante con altri farmaci ad azione centrale come ipnotici, sedativi o alcol può aumentare la sedazione e la depressione del sistema nervoso centrale.
2. Farmaci anticolinergici: il dimenidrinato è un farmaco anticolinergico, quindi l'uso concomitante con altri farmaci anticolinergici come antidepressivi, antistaminici, farmaci antiparkinsoniani e alcuni antistaminici può aumentare gli effetti della terapia anticolinergica come secchezza delle fauci, stitichezza e disturbi urinari.
3. Farmaci che aumentano la cardiotossicità: la somministrazione concomitante di dimenidrinato con farmaci che possono causare aritmie o aumentare la cardiotossicità, come alcuni farmaci antiaritmici, anticonvulsivanti o antidepressivi, può aumentare il rischio di effetti collaterali cardiaci.
4. Farmaci che potenziano l'effetto ipotensivo: il dimenidrinato può causare ipotensione. Pertanto, la somministrazione concomitante con farmaci come antipertensivi, alfa-bloccanti o altri farmaci che abbassano la pressione sanguigna può potenziare questo effetto e portare a ipotensione ortostatica.
5. Farmaci che potenziano l'effetto sonnolento: il dimenidrinato può causare sonnolenza. Pertanto, la somministrazione concomitante con altri ipnotici o sedativi può potenziarne l'effetto e aumentare il rischio di depressione respiratoria o altri effetti somatici indesiderati.

Condizioni di archiviazione

Dramamine deve essere conservato in un luogo asciutto a temperatura ambiente, solitamente non superiore a 25 °C. Il farmaco deve essere tenuto lontano da fonti dirette di luce e calore per evitarne la decomposizione. È inoltre importante assicurarsi che il farmaco non sia accessibile ai bambini. Si raccomanda generalmente di conservare i farmaci nella loro confezione originale fino al momento dell'uso per proteggerli dall'umidità e da altri fattori esterni che potrebbero comprometterne l'efficacia.