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Drotaverina
Ultima recensione: 04.07.2025

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La drotaverina (nota anche con il nome commerciale No-Spa) è un farmaco utilizzato per alleviare crampi e contrazioni della muscolatura liscia degli organi interni. Il suo principio attivo principale è il cloridrato di drotaverina.
La drotaverina ha la capacità di rilassare la muscolatura liscia degli organi addominali, dei vasi sanguigni e del tratto urinario. Viene spesso utilizzata per alleviare i sintomi di diverse patologie, come:
La drotaverina viene solitamente assunta per via orale sotto forma di compresse o capsule. Il dosaggio e la somministrazione possono variare a seconda delle esigenze individuali del paziente e delle raccomandazioni del medico.
Indicazioni Drotaverina
- Dolore addominale: la drotaverina può essere utilizzata per alleviare il dolore associato a crampi e spasmi allo stomaco o all'intestino, come le coliche.
- Dolore alla cistifellea e ai dotti biliari: il farmaco può essere utilizzato per alleviare il dolore associato agli spasmi della cistifellea o dei dotti biliari.
- Crampi mestruali: la drotaverina aiuta ad alleviare i crampi mestruali nelle donne, riducendo l'intensità e la durata del dolore durante le mestruazioni.
- Sintomi alla vescica: il farmaco può essere utilizzato per alleviare i sintomi di crampi e fastidio alla vescica.
- Sintomi degli spasmi vascolari: la drotaverina può aiutare ad alleviare gli spasmi vascolari e a migliorare la circolazione sanguigna nei casi in cui causino sintomi dolorosi.
Modulo per il rilascio
- Compresse: questa è la forma più comune di drotaverina. Le compresse vengono assunte per via orale, solitamente con acqua, e sono disponibili in diversi dosaggi, consentendo di scegliere la dose ottimale in base alle esigenze individuali del paziente.
- Soluzione iniettabile: nei casi che richiedono un'azione più rapida o quando la somministrazione orale non è possibile, la drotaverina può essere presentata come soluzione iniettabile. La soluzione viene solitamente somministrata per via endovenosa o intramuscolare da personale medico.
Farmacodinamica
La drotaverina è un farmaco appartenente alla classe degli antispastici miotropici. La sua farmacodinamica è associata alla capacità di rilassare la muscolatura liscia dei vasi sanguigni e degli organi interni, in particolare dell'intestino, delle vie urinarie e dell'utero.
Il farmaco agisce bloccando la fosfodiesterasi, che porta ad un aumento del livello di adenosina monofosfato ciclico (cAMP) nelle cellule muscolari lisce. Questo, a sua volta, porta al rilassamento dei vasi sanguigni e a una diminuzione del tono della muscolatura liscia degli organi interni, migliorando così l'afflusso di sangue e alleviando i sintomi degli spasmi.
La drotaverina ha anche un effetto antispasmodico sui vasi sanguigni, che può portare alla dilatazione delle arterie e delle vene periferiche, migliorando la circolazione sanguigna e riducendo la resistenza periferica.
Farmacocinetica
- Assorbimento: la drotaverina viene assorbita nel tratto gastrointestinale. Dopo somministrazione orale, le concentrazioni ematiche massime vengono solitamente raggiunte entro 1-2 ore.
- Distribuzione: la drotaverina è ampiamente distribuita in tutti i tessuti corporei, compresi il sistema nervoso centrale e gli organi in cui si verificano gli spasmi. Può penetrare la barriera ematoencefalica.
- Metabolismo: la drotaverina viene metabolizzata nel fegato per formare metaboliti inattivi. I principali metaboliti sono la drotaverina N-ossido e la drotaverina N-demetilata.
- Escrezione: la drotaverina e i suoi metaboliti vengono escreti principalmente per via renale. I metaboliti escreti sono solitamente in forma coniugata.
- Tempo emiterminale (t½): il tempo emiterminale della drotaverina è di circa 4 ore. Nei pazienti anziani può essere leggermente prolungato.
- Legame proteico: la drotaverina si lega alle proteine plasmatiche in piccola misura (circa l'80%).
Dosaggio e somministrazione
- Compresse o capsule: la drotaverina viene solitamente assunta in dosi da 40 a 80 mg (1-2 compresse o capsule) fino a tre volte al giorno. Tuttavia, il dosaggio esatto può essere aggiustato dal medico in base alla gravità dei sintomi e alle esigenze individuali del paziente. Le compresse o le capsule vengono solitamente assunte prima dei pasti, con una piccola quantità d'acqua se desiderato.
- Soluzione iniettabile: nei casi in cui la somministrazione orale sia impossibile o inefficace, la drotaverina può essere somministrata per via endovenosa o intramuscolare da personale medico. Il dosaggio della soluzione è solitamente di 40-80 mg (1-2 fiale) fino a tre volte al giorno.
Utilizzare Drotaverina durante la gravidanza
Prima di usare la drotaverina (No-Spa) durante la gravidanza, è sempre consigliabile consultare il medico. Il medico dovrà valutare i benefici del farmaco per la madre e i potenziali rischi per il feto.
Esistono dati limitati sulla sicurezza dell'uso della drotaverina durante la gravidanza. Sebbene studi sugli animali non abbiano mostrato effetti tossici sullo sviluppo fetale, i dati sull'uso del farmaco nelle donne in gravidanza sono limitati e le raccomandazioni per il suo utilizzo variano.
Un medico può prescrivere la drotaverina alle donne in gravidanza solo se i benefici del trattamento superano i potenziali rischi. Può anche prendere in considerazione trattamenti alternativi o l'uso di altri farmaci con maggiore esperienza clinica in gravidanza.
Controindicazioni
- Nota intolleranza individuale al farmaco.
- Grave disfunzione epatica o renale.
- Ipotensione (pressione sanguigna bassa).
- Insufficienza cardiaca.
- Emorragia acuta nel tratto gastrointestinale.
- Tachiaritmia (battito cardiaco accelerato).
- Glaucoma ad angolo chiuso.
- Miastenia grave (malattia caratterizzata da debolezza e affaticamento dei muscoli scheletrici).
- Atonia (indebolimento) della vescica o dell'intestino.
- Infarto miocardico pregresso (soprattutto nella fase acuta).
- Gravidanza (soprattutto nel primo trimestre) e periodo di allattamento (lattazione).
Effetti collaterali Drotaverina
- Sonnolenza e vertigini: questi sintomi possono essere più comuni durante l'assunzione di drotaverina. Possono influire sulla capacità di concentrazione e sullo svolgimento di determinate attività, come la guida.
- Mal di testa e debolezza: alcuni pazienti potrebbero avvertire mal di testa o una sensazione di debolezza dopo aver assunto drotaverina.
- Disturbi gastrointestinali: includono sintomi quali nausea, vomito, diarrea o stitichezza.
- Reazioni allergiche: in rari casi, la drotaverina può causare reazioni allergiche come eruzioni cutanee, prurito o angioedema.
- Riduzione della pressione sanguigna: in alcuni pazienti, la drotaverina può causare una riduzione della pressione sanguigna, che può manifestarsi come ipotensione e può peggiorare problemi cardiovascolari esistenti.
- Secchezza delle fauci: anche questo può essere un effetto collaterale comune quando si assume drotaverina.
- Tachicardia: alcuni pazienti possono avvertire un battito cardiaco accelerato o una sensazione di palpitazioni dopo aver assunto il farmaco.
Overdose
- Aumento degli effetti collaterali quali vertigini, debolezza, mal di testa, sonnolenza, nausea, vomito, diminuzione della pressione sanguigna.
- Disturbi del ritmo cardiaco come tachicardia o aritmia.
- Disturbi gastrointestinali come diarrea o stitichezza.
Interazioni con altri farmaci
- Farmaci anticolinergici: l'uso concomitante di drotaverina con altri farmaci anticolinergici, come atropina o scopolamina, può potenziarne gli effetti e aumentare il rischio di effetti collaterali come secchezza delle fauci o stitichezza.
- Farmaci ad azione centrale: la drotaverina può potenziare gli effetti di farmaci ad azione centrale come sedativi o analgesici. Ciò può causare un aumento della sonnolenza o una riduzione della velocità di reazione.
- Farmaci che abbassano la pressione sanguigna: l'uso concomitante di drotaverina con farmaci antipertensivi come beta-bloccanti o inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina (ACEI) può aumentare il loro effetto ipotensivo e portare a una diminuzione della pressione sanguigna.
- Farmaci che prolungano l'intervallo QT: la drotaverina può aumentare l'effetto prolungato dei farmaci che influenzano l'intervallo QT, come i farmaci antiaritmici o gli antibiotici macrolidi. Ciò può aumentare il rischio di sviluppare aritmie cardiache.
- Farmaci metabolizzati tramite il citocromo P450: la drotaverina può influenzare il metabolismo di altri farmaci metabolizzati tramite l'enzima epatico citocromo P450, il che può portare a un aumento o a una diminuzione della loro concentrazione nel sangue.
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