Ecografia muscolare

Circa il 30% di tutti gli infortuni sportivi è causato da patologie del tessuto muscolare. L'ecografia è il metodo leader nella diagnosi delle patologie del tessuto muscolare, superando la risonanza magnetica in termini di risoluzione. Inoltre, la possibilità di un esame dinamico in tempo reale consente di rilevare patologie invisibili durante l'esame statico.

L'esame ecografico del tessuto muscolare (ecografia, ecografia muscolare) è un metodo diagnostico informativo utilizzato per valutare le condizioni dei tessuti molli in quasi tutte le aree del corpo umano. L'ecografia muscolare è un metodo di esame semplice e accessibile, che consente di valutare le condizioni dei tessuti in tempo reale.

La procedura ecografica è del tutto innocua e, se necessario, può essere ripetuta più volte.

Indicazioni per la procedura

Le lesioni del tessuto muscolare sono piuttosto comuni nella pratica medica. Le più comuni sono i processi infiammatori nel contesto di patologie diffuse del tessuto connettivo, patologie congenite, danno muscolare tossico in patologie oncologiche o ematologiche, nonché miopatie, ecc. Non è sempre consigliabile ricorrere a esami invasivi complessi e non tutti i pazienti ne hanno l'indicazione. Pertanto, spesso la procedura di scelta è l'ecografia muscolare, un metodo diagnostico non invasivo che non ha effetti radiologici ed è relativamente poco costoso (il che è importante).

L'ecografia muscolare può essere eseguita praticamente su chiunque: a differenza delle procedure tomografiche, l'esame ecografico non richiede l'immobilizzazione completa e prolungata del paziente, il che è molto importante nel caso di bambini e anziani.

L'ecografia muscolare aiuta a identificare condizioni patologiche come lesioni, rotture, ernie, emorragie, ascessi. Può anche rilevare vari tipi di neoplasie: lipomi, cisti, sarcomi, liposarcomi, melanomi, tumori glomici, emangiomi, neurofibromi, ecc.

Inoltre, l'ecografia muscolare viene utilizzata per chiarire diagnosi problematiche, monitorare i progressi dell'intervento chirurgico e osservare la dinamica del trattamento.

Di norma, la seguente procedura è prescritta:

• quando si manifesta dolore muscolare;
• in caso di limitazione forzata dell’attività fisica;
• in caso di infortuni e dopo gli stessi;
• nelle patologie sistemiche;
• nell'infiammazione acuta (miosite);
• in presenza di edema o comparsa di neoplasie palpabili di origine sconosciuta.

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Preparazione necessaria

Non è richiesta alcuna preparazione particolare per eseguire l'ecografia muscolare. In presenza di lesioni cutanee aperte (ferite, graffi, tagli) nel sito della manipolazione diagnostica proposta, è necessario attendere la loro guarigione.

A volte, se nella zona esaminata si nota una crescita eccessiva di peli, potrebbe essere necessario utilizzare un rasoio.

Non sono necessarie altre misure preparatorie prima di eseguire un'ecografia muscolare. Il paziente può condurre una vita normale: non ci sono restrizioni sull'alimentazione e sull'assunzione di liquidi. Si consiglia di presentarsi alla procedura indossando abiti comodi, in modo da poter esporre facilmente la parte del corpo da esaminare.

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Tecnica dettagliata di implementazione

Indipendentemente dalla posizione della zona del corpo da esaminare, la tecnica per eseguire l'esame ecografico dei muscoli è sempre la stessa e consiste nelle seguenti fasi:

1. Il paziente rimuove gli abiti dalla zona del corpo interessata.
2. Il paziente si sdraia sul lettino, assume una posizione comoda e si rilassa.
3. Il medico tratta la pelle nel sito da esaminare con una speciale sostanza gel e applica un sensore a ultrasuoni.
4. Il medico esamina il tessuto interessato sullo schermo del monitor: l'immagine risultante è il risultato della riflessione degli ultrasuoni sulla superficie del tessuto.

Al termine della procedura, il gel deve essere rimosso con un tovagliolo. Il paziente può quindi rivestirsi e tornare a casa. Non sono necessarie ulteriori cure dopo la procedura.

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Controindicazioni alla procedura

La procedura di esame ecografico dei muscoli non presenta praticamente controindicazioni: la diagnosi può essere rinviata in presenza di lesioni cutanee profonde, ferite, ecc. sul corpo nell'area da esaminare. In generale, questo metodo viene utilizzato nei neonati, negli anziani e nelle donne in gravidanza o in allattamento.

L'ecografia muscolare è ben accolta dai pazienti, poiché la sua esecuzione non è accompagnata da sensazioni spiacevoli e l'esame in sé è di breve durata, sicuro e allo stesso tempo informativo.

Se necessario, l'ecografia muscolare può essere ripetuta più volte. Questo è il caso, ad esempio, del monitoraggio delle dinamiche di recupero dei tessuti dopo interventi chirurgici e in alcune altre patologie.

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Cosa mostra un'ecografia muscolare?

I tessuti molli sani presentano generalmente densità e altre caratteristiche simili. Tuttavia, l'ecografia muscolare mostra le alterazioni dolorose nei tessuti in modo più chiaro e dettagliato, e in tempo reale, e questa è la principale differenza tra questo metodo diagnostico e altre procedure.

L'ecografia muscolare consente di individuare anche piccole formazioni patologiche, che verranno registrate dal medico sullo schermo del monitor come una variazione del segnale ecografico.

Nella maggior parte dei casi, gli specialisti vengono contattati per eseguire la scansione dei muscoli dei seguenti organi e parti del corpo:

• L'ecografia dei muscoli della gamba viene eseguita per rilevare ematomi post-traumatici nei tessuti delle cosce e dell'articolazione della caviglia. L'immagine di tali ematomi appare come focolai localizzati con eccessivo riempimento di sangue. Durante l'esame, il medico chiede spesso al paziente di muovere l'arto in una direzione o nell'altra: questo permette di esaminare l'eventuale presenza di un processo purulento (all'ecografia, al momento dello spostamento del fluido, la densità del focolaio cambia).
• L'ecografia dei muscoli della coscia è spesso necessaria dopo traumi, così come in caso di sospetto di un processo tumorale. Se al paziente è stata precedentemente diagnosticata una patologia come un'ernia dell'anca, l'ecografia aiuterà a valutare la dinamica del trattamento. Inoltre, l'esame è prescritto per chiarire la natura delle manipolazioni prima dell'intervento chirurgico o per valutare le condizioni dei tessuti al suo completamento.
• L'ecografia dei muscoli del polpaccio è necessaria in caso di gravi lesioni traumatiche all'articolazione della caviglia, soprattutto se si sospetta una violazione dell'integrità di muscoli e/o tendini. L'ecografia aiuta anche a individuare processi tumorali e cisti e consente di monitorare la qualità della rigenerazione dei tessuti danneggiati.
• L'ecografia del muscolo gastrocnemio è solitamente raccomandata dopo lesioni, poiché questo metodo visualizza perfettamente rotture tissutali, danni ai piccoli vasi ed ematomi. Anche eventuali processi tumorali (sia benigni che maligni) sono perfettamente visibili.
• L'ecografia dei muscoli della spalla è prescritta in caso di alterazioni degenerative dei tessuti, in presenza di un processo infiammatorio (artrite, miosite) e in caso di lesioni traumatiche (stiramento, rottura, contusione, ematoma, ecc.). Durante la diagnosi, il medico può chiedere al paziente di sollevare il braccio e di spostarlo lateralmente: modificare la posizione dell'arto consente una valutazione più accurata della circolazione sanguigna nella zona interessata da tumore o patologie infiammatorie.
• L'ecografia dei muscoli addominali viene eseguita principalmente per determinare processi tumorali di varia eziologia, per valutare lo stato della circolazione sanguigna e per identificare emorragie. L'ecografia può essere utilizzata nel periodo postoperatorio per monitorare la dinamica della guarigione dei tessuti.
• L'ecografia dei muscoli del collo viene prescritta per diagnosticare patologie a eziologia infiammatoria e per valutare l'area del danno al tessuto muscolare. La diagnosi viene effettuata palpando neoplasie sospette, sotto forma di noduli, noduli o pus, nella zona del collo. Inoltre, durante l'ecografia, il medico può prestare attenzione alla tiroide, alle arterie carotidi e ai muscoli che circondano la trachea. Durante l'esecuzione di un'ecografia dei muscoli del collo, il medico può chiedere al paziente di girare la testa o di inclinarla leggermente a destra o a sinistra.
• L'ecografia dei muscoli della schiena consente un'accurata analisi dei tessuti molli e cartilaginei, nonché di alcuni tessuti ossei della colonna vertebrale. Le strutture del midollo spinale e la rete vascolare sono perfettamente visualizzabili (è possibile determinare la qualità della circolazione sanguigna e il riempimento sanguigno). L'ecografia dei muscoli viene spesso utilizzata se il paziente lamenta frequenti mal di testa, limitazione dei movimenti nella zona del collo o delle spalle, sensazione di formicolio, intorpidimento degli arti e vertigini.
• L'ecografia dei muscoli lombari è rilevante in presenza di dolori lancinanti che si irradiano agli arti inferiori, con intorpidimento muscolare e malfunzionamento degli organi situati nella piccola pelvi. L'ecografia è particolarmente utilizzata per valutare le condizioni dei tessuti molli dopo lesioni e altri fattori dannosi.
• L'ecografia del muscolo pettorale è prescritta in caso di rotture, osteofiti, miosite o ipoplasia/agenesia. Le rotture del muscolo pettorale sono rare, in seguito a un colpo diretto al torace e a una potente contrazione eccentrica del muscolo. L'immagine ecografica del muscolo pettorale è una struttura ipoecogena con setti perimisici ecogeni al suo interno. L'esame è spesso utilizzato come parte della diagnosi delle condizioni dei muscoli della spalla e/o della colonna toracica.
• L'ecografia dei muscoli sternocleidomastoidei è rilevante principalmente nell'infanzia, ma in alcune situazioni l'esame viene eseguito anche negli adulti, ad esempio in caso di insufficiente irrorazione sanguigna muscolare, cicatrici e accorciamenti dovuti alla rottura delle fibre muscolari. Il secondo nome per questo tipo di diagnosi è l'ecografia del muscolo sternocleidomastoideo: questo muscolo, a forma di spirale obliqua, attraversa la regione cervicale dal processo mastoideo all'articolazione sternoclavicolare. Negli adulti, le lesioni a questo muscolo sono relativamente rare.
• L'ecografia del muscolo piriforme viene eseguita per la sindrome omonima (ovvero la sindrome del piriforme): vengono studiate le alterazioni strutturali del nervo sciatico (la linea dello spazio sottopiriforme e la direzione distale rispetto alla biforcazione). La diagnosi viene prescritta in caso di dolore nella zona glutea, quando la sensazione dolorosa si diffonde agli arti inferiori o al perineo e quando la regione plantare è intorpidita.
• L'ecografia dei muscoli del braccio viene utilizzata per un esame approfondito di neoplasie sospette, non solo a livello muscolare, ma anche articolare e vascolare. I pazienti spesso richiedono tale diagnosi lamentando dolori ricorrenti agli arti e mobilità limitata, non associati a problemi articolari. Dopo un infortunio, l'ecografia indicherà la natura e l'entità del danno ai muscoli del braccio.
• L'ecografia del muscolo trapezio è prescritta in caso di sovraccarico, stiramento dovuto ad allenamento ad alta intensità, nonché in caso di contusioni, migelosi e dolore idiopatico. L'esame consente di stabilire la diagnosi corretta qualora la natura della patologia non possa essere determinata con la palpazione convenzionale.
• L'ecografia dei muscoli masticatori viene spesso prescritta per valutare le conseguenze di un trauma. Immediatamente dopo il trauma, l'esame aiuterà a determinare le dimensioni dell'ematoma. Inoltre, tale diagnostica viene eseguita in presenza di neoplasie e noduli purulenti o di altro tipo nella regione facciale.
• L'ecografia dei muscoli sternocleidomastoidei nei bambini viene eseguita in caso di iposviluppo congenito del muscolo sternocleidomastoideo, dopo una lesione durante il travaglio e anche in caso di lesioni alla colonna cervicale alla nascita. L'ecografia dei muscoli rileva alterazioni infiammatorie nei tessuti e viene utilizzata per diagnosticare neoplasie. La procedura è particolarmente utilizzata per identificare il torcicollo e per determinare la funzionalità dei vasi arteriosi che irrorano il cervello.
• L'ecografia dei muscoli oculari aiuta a esaminare la qualità dei movimenti del bulbo oculare, a valutare la struttura dei muscoli oculomotori e del nervo ottico, a identificare tumori, stenosi, versamenti, ecc. Inoltre, l'ecografia può rilevare alterazioni patologiche della circolazione oculare nella fase iniziale dello sviluppo. Questo tipo di diagnosi non viene eseguito in caso di lesioni alle palpebre e alla zona periorbitale, traumi oculari aperti o emorragie retrobulbari.

Recensioni

Non ci sono praticamente recensioni negative su un metodo diagnostico come l'ecografia muscolare. Si tratta di un metodo economico, sicuro e altamente accurato per rilevare varie neoplasie e alterazioni infiammatorie. La procedura consente di valutare la probabilità di conseguenze post-traumatiche e di individuare corpi estranei nel tessuto muscolare.

Le patologie muscolari evidenziate dall'ecografia si manifestano con alterazioni della struttura tissutale, aumento della densità acustica e marcate alterazioni della circolazione sanguigna nel tessuto muscolare sotto carico. I tessuti vengono visualizzati in modo affidabile e le caratteristiche strutturali muscolari vengono determinate in base all'età del paziente.

L'ecografia muscolare è un esame diagnostico semplice e accessibile, altamente informativo. A differenza di molti altri esami, questa procedura può essere ripetuta più volte senza alcun danno per la salute. Questo metodo è particolarmente utilizzato in traumatologia e medicina d'urgenza, nonché per la diagnosi di processi tumorali.

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