Eczema disidrico

L'eczema disidrotico è anche chiamato "disidrosi" e "pompholyx". Nel 20-25% dei casi di eczema delle palme, si nota un eczema disidrico.

Questa forma di eczema è una caratteristica dermatite eczematosa ricorrente cronica di eziologia sconosciuta. L'eczema disidrotico è caratterizzato da improvvise eruzioni cutanee di vescicole simmetriche di solito altamente pruriginose sui palmi, superfici laterali delle dita e / o suole.

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Le cause dell'eczema disidrico

Nell'anamnesi, i pazienti di solito hanno atopia (in una storia personale o familiare - asma, raffreddore da fieno o eczema atopico). Il prurito moderato o grave precede in genere un'epidemia o una recidiva della malattia. L'iperidrosi (sudorazione eccessiva) spesso accompagna questa condizione o la peggiora. Le malattie di punta nelle donne si verificano all'inizio della seconda decade di vita e negli uomini nella metà della quarta decade.

Sintomi di eczema dyshidrotic

I sintomi di eczema dyshidrotic sono caratterizzati dalla comparsa di vescicole con un diametro di 1-5 mm, che sono eruzioni monomorfiche, profondamente localizzate, riempite con un liquido chiaro e simile a groppa. Le vescicole appaiono improvvisamente e simmetricamente sui palmi e sulla superficie laterale delle dita o sulle piante. Anelli di squame e squamazione sostituiscono le vescicole quando il prurito diminuisce. A seconda della fase della malattia, il medico può osservare solo macchie marroni. Quando il processo acuto finisce, la pelle si stacca e una base rossa incrinata si apre con macchie marroni. Le macchie marroni sono luoghi di precedente vescicolazione. I vespi si risolvono lentamente entro 1-3 settimane. Dopo questo, si possono verificare cambiamenti eczematosi cronici con eritema, desquamazione e lichenificazione. L'incertezza può spesso verificarsi recidive ondulanti con l'apparizione di vescicole simmetricamente localizzate. Per ragioni sconosciute, le eruzioni ricorrenti croniche a volte scompaiono col tempo.

Diagnosi differenziale dell'eczema disidrico

Psoriasi pustolosa dei palmi delle mani e delle piante dei piedi (la principale lamentela dei pazienti è più frequente per il dolore che per il prurito). "Id" è una reazione (come risultato di una fonte lontana di un'infezione fungina). Infezioni fungine infiammatorie (test positivo con KOH per la presenza di funghi). Dermatite acuta da contatto allergica. Pemfigoide bolloso (può essere emorragico). Linfoma cutaneo a cellule T (raramente).

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Trattamento dell'eczema dyshidrotic

Trattamento dell'eczema disgidroticheskoy inizia con l'applicazione di impacchi freddi umidi o con acqua di rubinetto o con una soluzione Burova, seguito da applicazione di un mezzo crema steroidea o elevata potenza farmacologica (gruppi I e III). Prescrivere il prednisone 0,5-1 mg / kg / die con una riduzione graduale della dose per 1-2 settimane. Può fornire un certo sollievo dall'uso di tacrolimus unguento ( "Protopic" 0,1%), che si alternano con due singola applicazione giornaliera di corticosteroidi esterna delle azioni medie resistenza (gruppo I-III) in diversi cicli di 3-4 settimane. I corticosteroidi non devono essere usati ripetutamente o per il trattamento di una forma cronica della malattia. Gli antistaminici sistemici possono alleviare il prurito. Psoralen esternamente sul palmo più ultravioletta A - opzione di trattamento frequenti eruzioni torpide. Scopo disulfiram ( «Antabuse» 200 mg / die per 8 settimane) può aiutare a pazienti sensibili al nichel con palme eczema disgidroticheskoy. Se si definisce una fonte remota di infezioni fungine e il risultato del test con il focolaio KOH positiva, dovrebbe essere trattato di infezioni fungine aggressivo agente antimicotico esterno (crema "Econazolo" o "Terbinafine" al giorno per 3 settimane) o di un breve ciclo di agenti antifungini sistemici ( "Terbinafina" o " Itraconazolo "), selezionando il dosaggio e la durata del trattamento, corrispondente al punto focale dell'infezione. Di controllo o l'eliminazione dello stress può aiutare nel trattamento, ci sono rapporti isolati di guarigione alcuni pazienti in questi casi.

Se l'eliminazione di esposizione agli allergeni identificati durante i test trapunta, non migliora, e la condizione è grave, altre opzioni di trattamento possono includere eczema disgidroticheskoy elettroforesi con acqua di rubinetto, la tossina botulinica intradermica (100-160 ME), a basso dosaggio metotressato settimanale, azatioprina (100-150 mg / die per ottenere il controllo, allora la dose di mantenimento di 50-100 mg / die) e bassa dose di radioterapia esterna.