Eczema simile a una moneta

L'eczema a forma di moneta (numulare) è una forma di eczema, caratterizzata dalla presenza di focolai spesso generalizzati, altamente pruriginosi, arrotondati (a forma di moneta) di infiammazione eczematosa. Gli adulti si ammalano più spesso, gli uomini più spesso delle donne.

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I sintomi di un eczema simile a una moneta

L'esordio è graduale, senza evidenti deterioramenti e senza la presenza di eczema nell'anamnesi. L'eczema a forma di moneta inizia spesso con diversi focolai isolati sulle gambe; nel tempo, ci sono più punti focali senza alcuna posizione specifica. I focolai sono spesso risolti o migliorati dopo l'applicazione di corticosteroidi topici, ma dopo la cessazione del loro uso, a volte ritornano nello stesso posto.

Sul tronco e sulle estremità compaiono placche eczematose circoscritte e chiaramente delimitate. L'umidità dei fuochi e la vescicolazione sono caratteristiche dei focolai della malattia. L'infezione secondaria può innescare un focolaio di malattia. Le croste di colore giallo miele indicano impetigine secondaria.

Questa è una delle forme più difficili di eczema per il trattamento. Il decorso della malattia è variabile e imprevedibile. Questa condizione può essere cronica e ricorrente per diversi anni. Dopo essersi formati, i punti focali tendono a mantenere le loro dimensioni e si ripresentano sulla pelle precedentemente interessata.

Diagnosi di eczema tipo moneta

Un patch test dà un risultato positivo in 1/3 dei casi. La semina può rivelare la presenza di Staphylococcus aureus. Il trattamento antibiotico di solito aiuta, ma spesso non porta alla remissione.

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Diagnosi differenziale

Psoriasi (natura spesso più simmetrica e "geografica" delle lesioni con scaglie argentee). Infezioni fungine (i foci regrediscono al centro e si sfaldano intorno alla periferia, uno studio con KOH aiuta a fare una diagnosi differenziale). Linfoma cutaneo specifico delle cellule T sugli arti inferiori (può essere preso come un eczema tipo moneta, e la biopsia aiuterà ad escludere la diagnosi).

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Trattamento dell'eczema tipo moneta

È necessario cancellare tutti gli idratanti esterni opzionali, i farmaci orali, i supplementi dietetici e i preparati a base di erbe per un periodo di almeno 3-4 mesi. Uno studio dovrebbe essere condotto per la presenza di micosi dei piedi; le infezioni fungine, se presenti, sono trattate con farmaci antifungini, dal momento che a volte l'eczema a monete generalizzato può essere una "id-reazione a un'infezione fungina". È necessario applicare aggressivamente uno steroide topico a media resistenza ed emollienti emollienti. Lo steroide topico viene applicato sulla pelle interessata due volte al giorno per 2-3 settimane. È meglio continuare il trattamento per una settimana o un po 'più del necessario per risolvere i focolai. L'efficacia di uno steroide topico è aumentata dall'occlusione sotto un film di polietilene o sotto un abito speciale per una sauna, così come quando si prende un bagno idratante per la pelle prima di applicare uno steroide topico o usando entrambi questi metodi.

L'infezione secondaria viene trattata con antibiotici sistemici anti-stafilococco (ad es. Cephalexin 250 mg quattro volte al giorno). In caso di prurito, sono prescritti antistaminici. Per il trattamento a lungo termine, non vengono utilizzati steroidi sistemici. La fototerapia può portare alla risoluzione dei focolai se la terapia esterna è inefficace. L'ultravioletto nello spettro stretto e ampio è più adatto per la fototerapia; psoralen plus ultraviolet A può essere utilizzato se l'ultravioletto B è inefficace.