Antibiotici efficaci per lo stafilococco aureo: nomi dei farmaci

Abbiamo discusso della "personalità" dello stafilococco e delle possibilità di combatterlo con antibiotici prodotti dall'industria farmaceutica sotto forma di compresse, unguenti, polveri e soluzioni. È ora di passare dalle definizioni generiche ai farmaci specifici più comunemente utilizzati per combattere le infezioni da stafilococco.

Diamo un'occhiata a 10 farmaci appartenenti a diversi gruppi di antibiotici efficaci contro lo stafilococco, iniziando dalle penicilline e terminando con i nuovi agenti antimicrobici.

Meticillina

Questo antibiotico ha sostituito la penicillina nella lotta contro i ceppi di stafilococco produttori di penicillinasi. La sua comparsa a metà del XX secolo ha portato la lotta contro le infezioni a un nuovo livello, poiché il farmaco era efficace al 100%. Tuttavia, già durante il primo anno di utilizzo del farmaco, sono comparsi circa 4 ceppi di stafilococco resistenti, e il loro numero è in crescita ogni anno. Ciononostante, il farmaco, con il suo pronunciato effetto battericida, è ancora oggi spesso utilizzato contro ceppi sensibili di stafilococco aureo e altri tipi di stafilococco, che causano un gran numero di diverse patologie purulente-infiammatorie.

Farmacocinetica. Il farmaco, somministrato per via intramuscolare, è caratterizzato da un'azione rapida, che non richiede una lunga permanenza nell'organismo. Dopo 4 ore, la sua concentrazione nel sangue diminuisce significativamente.

Il farmaco viene prodotto, come la penicillina, sotto forma di polvere, da cui si prepara una soluzione per iniezioni intramuscolari immediatamente prima dell'uso. A tale scopo, si aggiungono 1,5 g di solvente a un flacone contenente 1 g di polvere. Come solvente si utilizzano acqua per preparazioni iniettabili, soluzione salina e soluzione di novocaina.

Metodo di somministrazione e dosaggio: la soluzione preparata del farmaco viene somministrata esclusivamente per via intramuscolare. Una singola dose per gli adulti è pari a 1-2 g di meticillina (ma non più di 12 g al giorno), con una frequenza di 2-4 somministrazioni al giorno.

Il farmaco può essere utilizzato per il trattamento dei neonati. Ai neonati di età inferiore a 3 mesi non possono essere somministrati più di 0,5 g di meticillina al giorno (le fiale possono contenere 1 g o 0,5 g di principio attivo). Una singola dose per i bambini di età inferiore a 12 anni è calcolata come 0,025 g per chilogrammo di peso corporeo e viene somministrata 2-3 volte al giorno.

Non ci sono informazioni sul sovradosaggio del farmaco, ma ciò non significa che la dose possa essere aumentata inutilmente fino ai valori limite.

Il farmaco, appartenente al gruppo degli antibiotici penicillini, non è prescritto in caso di ipersensibilità ai beta-lattamici e predisposizione allergica dell'organismo del paziente.

Effetti collaterali. Il farmaco presenta una significativa nefrotossicità, il che significa che può avere un effetto negativo sui reni. Inoltre, come altre penicilline, può provocare reazioni allergiche di varia gravità. A volte i pazienti lamentano dolore nel sito di iniezione.

Condizioni di conservazione. Conservare il medicinale nella sua confezione originale, in un luogo fresco e ben chiuso. Se l'aria penetra nel flacone contenente il medicinale, quest'ultimo deve essere utilizzato immediatamente. La polvere si conserva ermeticamente chiusa per 2 anni.

Cefuroxima

Le cefalosporine sono antibiotici piuttosto efficaci contro lo stafilococco, ma in questo caso è più appropriato prescrivere farmaci di seconda e terza generazione, che combattono meglio i ceppi resistenti. Un antibiotico cefalosporinico semisintetico di seconda generazione può essere utilizzato con successo per combattere Staphylococcus aureus e Staphylococcus epidermidis, ad eccezione dei ceppi resistenti all'ampicillina.

Come il farmaco precedente, l'antibiotico è prodotto sotto forma di polvere, confezionata in flaconi trasparenti da 0,25, 0,75 e 1,5 g. La polvere viene diluita e utilizzata per iniezioni intramuscolari o endovenose.

La farmacodinamica del farmaco si basa sulla sua azione battericida contro numerosi microrganismi patogeni, tra cui Staphylococcus epidermidis e Staphylococcus aureus. Allo stesso tempo, è considerato resistente alle beta-lattamasi, sintetizzate da batteri resistenti a penicilline e cefalosporine.

Farmacocinetica. Se somministrato per via parenterale, la concentrazione massima nel sangue si raggiunge dopo 20-40 minuti. Viene escreto dall'organismo entro 24 ore, motivo per cui la frequenza di somministrazione è minima. I dosaggi necessari per l'irradiazione dei batteri sono presenti in vari fluidi e tessuti umani. Ha una buona capacità di penetrazione, grazie alla quale può attraversare la placenta e passare nel latte materno.

Metodo di somministrazione e dosaggio. La polvere in fiale per la preparazione di soluzione intramuscolare viene miscelata con soluzione iniettabile o soluzione salina; per la somministrazione endovenosa è possibile utilizzare anche una soluzione di glucosio.

Agli adulti vengono solitamente somministrati 0,75 g del farmaco (non più di 1,5 g alla volta) a intervalli di 8 ore, ma in alcuni casi l'intervallo viene ridotto a 6 ore e la dose giornaliera viene quindi aumentata fino a un massimo di 6 g.

Il farmaco è approvato per l'uso nei neonati. Il dosaggio per i neonati fino a 3 mesi di età è calcolato in 30-60 mg per chilogrammo di peso corporeo, mentre per i bambini più grandi la dose può arrivare fino a 100 mg/kg. L'intervallo tra le somministrazioni è di 6-8 ore.

Si parla di sovradosaggio quando la dose somministrata del farmaco provoca un aumento dell'eccitabilità del sistema nervoso centrale e la comparsa di convulsioni. In questo caso, si ricorre alla purificazione del sangue mediante dialisi emo-peritoneale o peritoneale.

Esistono pochissime controindicazioni all'uso del farmaco. Non è prescritto ai pazienti intolleranti alle penicilline e alle cefalosporine.

L'uso del farmaco durante la gravidanza è limitato, ma non proibito. Tutto dipende dal rapporto tra rischio per il bambino e beneficio per la madre. Tuttavia, l'allattamento al seno durante il trattamento con Cefuroxima è sconsigliato, per evitare lo sviluppo di disbatteriosi nel bambino o la comparsa di convulsioni in caso di dosaggio troppo elevato.

Gli effetti collaterali del farmaco si verificano in casi isolati, sono generalmente lievi e scompaiono dopo la sospensione del farmaco. Possono includere nausea e diarrea, mal di testa e vertigini, perdita dell'udito, reazioni allergiche e dolore nel sito di iniezione intramuscolare. Un ciclo di trattamento prolungato può provocare lo sviluppo di candidosi.

Interazione con altri farmaci. L'assunzione concomitante del farmaco con FANS può provocare emorragie e con diuretici può aumentare il rischio di sviluppare insufficienza renale.

La "ceforuxime" aumenta la tossicità degli aminoglicosidi. Fenilbutazone e probenecid aumentano la concentrazione plasmatica dell'antibiotico, il che può causare un aumento degli effetti collaterali.

La cefalosporina antistafilococcica non viene utilizzata insieme all'eritromicina a causa del fenomeno di antagonismo (indebolimento reciproco dell'effetto antimicrobico).

Si raccomanda di conservare l'antibiotico nella sua confezione originale, al riparo dalla luce e dal calore. La temperatura massima di conservazione consentita è di 25 gradi. La durata di conservazione dell'antibiotico è di 2 anni, ma la soluzione preparata deve essere utilizzata immediatamente.

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Oleandomicina

Un antibiotico di lunga data appartenente al gruppo dei macrolidi, che può essere utilizzato con successo per combattere vari tipi di infezioni stafilococciche, efficace anche nelle lesioni settiche. Mostra un'attività sufficiente contro i ceppi di stafilococco resistenti alla penicillina. Presenta un pronunciato effetto batteriostatico, inibendo la sintesi delle proteine dei microrganismi.

Farmacocinetica. Il farmaco viene rapidamente e ben assorbito nell'intestino se assunto per via orale, raggiungendo la massima concentrazione ematica dopo 1-2 ore. La dose necessaria per ottenere l'effetto terapeutico viene mantenuta per 4-5 ore. La successiva somministrazione del farmaco aumenta la durata dell'effetto terapeutico di quasi il doppio. L'antibiotico non si accumula nell'organismo. Viene escreto principalmente per via renale, ma una parte si ritrova anche nella bile.

L'antibiotico è disponibile sotto forma di compresse per somministrazione orale, da assumere dopo i pasti per prevenire l'irritazione della mucosa gastrointestinale. Una singola dose è di 2-4 compresse da 125 mg. La frequenza di somministrazione è da 4 a 6 volte al giorno. Non si possono assumere più di 2 g di farmaco al giorno.

Il farmaco può essere prescritto a bambini di età inferiore a 3 anni. In questo caso, la dose massima giornaliera non deve superare il rapporto calcolato di 20 mg per chilogrammo di peso del neonato. Ai bambini di età inferiore a 6 anni possono essere somministrati 250-500 mg al giorno, mentre ai bambini di età compresa tra 6 e 14 anni 500-1000 mg. Il dosaggio massimo per gli adolescenti di età superiore a 14 anni è di 1,5 g al giorno.

Il farmaco è approvato per l'uso in gravidanza, ma è necessario prestare particolare attenzione. Tuttavia, in caso di ipersensibilità al farmaco e di gravi danni al fegato, inclusi episodi di ittero pregressi, il farmaco non deve essere prescritto.

L'antibiotico ha pochi effetti collaterali. Si tratta principalmente di reazioni allergiche e sintomi dispeptici.

Il farmaco si combina bene con altri antibiotici; la terapia di combinazione non fa altro che potenziare l'effetto antimicrobico e prevenire lo sviluppo di resistenza.

Si consiglia di conservare il farmaco in un luogo buio e a temperatura ambiente per non più di 2 anni.

Di recente, l'oleandomicina ha perso parte della sua popolarità, cedendo il passo a farmaci più moderni, come l'antibiotico combinato Oletetrin (oleandomicina più tetraciclina).

Lincomicina

Un antibiotico batteriostatico del gruppo dei lincosamidi a lento sviluppo di resistenza. Attivo contro vari tipi di stafilococco.

Farmacocinetica. Il farmaco può essere somministrato in diversi modi. Una volta entrato nel tratto gastrointestinale, viene rapidamente assorbito e raggiunge il sangue, dove raggiunge la massima concentrazione dopo 2-3 ore. Ha una buona capacità di penetrazione, quindi può essere presente in vari ambienti fisiologici dell'organismo.

Il metabolismo dell'antibiotico avviene nel fegato, mentre l'escrezione e l'eliminazione dei metaboliti dall'organismo avvengono attraverso l'intestino e in parte attraverso i reni. Dopo 5-6 ore, solo metà della dose somministrata rimane nell'organismo.

In farmacia, gli antibiotici si possono trovare in diverse forme: sotto forma di capsule orali, come composizione per la preparazione di una soluzione somministrabile sia per via intramuscolare che endovenosa, come polvere per la preparazione di una soluzione intramuscolare e come unguento per uso esterno.

Metodo di somministrazione e dosaggio. Le capsule devono essere assunte un'ora prima dei pasti o un paio d'ore dopo. Il dosaggio per gli adulti è di 2 capsule. Il farmaco in questa dose viene assunto tre volte, e talvolta quattro volte al giorno, per 1-3 settimane.

Le capsule possono essere somministrate ai bambini a partire dai 6 anni. Fino ai 14 anni, la dose giornaliera raccomandata è di 30 mg per chilogrammo di peso corporeo. La frequenza di somministrazione è di 3-4 volte al giorno. In caso di infezioni gravi, il dosaggio può essere raddoppiato.

Per la somministrazione parenterale, ai pazienti adulti vengono somministrati 0,6 g di antibiotico alla volta. La frequenza di somministrazione è di 3 volte al giorno. In caso di infezioni gravi, la dose può essere aumentata a 2,4 g al giorno.

Il dosaggio pediatrico dipende dal peso del bambino e si calcola in 10-20 mg per ogni chilogrammo di peso corporeo del paziente.

Il farmaco viene somministrato esclusivamente per via endovenosa utilizzando un sistema che lo scioglie in soluzione salina. La somministrazione deve essere effettuata a una velocità di circa 70 gocce al minuto.

Il preparato sotto forma di unguento deve essere applicato sulle zone interessate in uno strato sottile, previo trattamento con una soluzione antisettica. La frequenza di applicazione dell'unguento è di 2-3 volte al giorno.

Controindicazioni all'uso. Il farmaco non è prescritto a pazienti con ipersensibilità ai lincosamidi, gravi patologie epatiche e renali, nel 1° trimestre di gravidanza o durante l'allattamento. A partire dal 4° mese di gravidanza, l'antibiotico viene prescritto in base alla complessità della situazione e al possibile rischio.

La somministrazione parenterale del farmaco e il trattamento esterno sono consentiti a partire dall'età di 1 mese, la somministrazione orale - dai 6 anni.

Si deve usare cautela nei pazienti affetti da malattie fungine e miastenia, soprattutto in caso di somministrazione intramuscolare.

Gli effetti collaterali del farmaco dipendono dalla via di somministrazione. In caso di assunzione orale, le reazioni più comuni riguardano il tratto gastrointestinale: nausea, dispepsia, dolore addominale, infiammazione dell'esofago, della lingua e della mucosa orale. L'attività degli enzimi epatici e il livello di bilirubina nel sangue possono aumentare.

I sintomi più comuni includono alterazioni della composizione del sangue, reazioni allergiche, debolezza muscolare, mal di testa e aumento della pressione sanguigna. Se il farmaco viene somministrato per via endovenosa, può svilupparsi flebite (infiammazione dei vasi sanguigni). Se la somministrazione per via endovenosa avviene troppo rapidamente, possono verificarsi vertigini, calo della pressione sanguigna e brusca riduzione del tono muscolare.

Quando applicato localmente, si osservano rare reazioni allergiche sotto forma principalmente di eruzione cutanea, iperemia cutanea e prurito.

Effetti come lo sviluppo di mughetto (candidosi) e colite pseudomembranosa sono associati al trattamento antibiotico prolungato.

Interazione con altri farmaci. I farmaci antidiarroici riducono l'efficacia dell'antibiotico e contribuiscono allo sviluppo di colite pseudomembranosa.

Quando si utilizzano miorilassanti e lincomicina contemporaneamente, è importante ricordare che l'antibiotico ne potenzia l'effetto. Allo stesso tempo, può indebolire l'effetto di alcuni colinomimetici.

Gli aminoglicosidi possono potenziare l'effetto dei lincosamidi, ma l'eritromicina e il cloramfenicolo, al contrario, lo indeboliscono.

Il trattamento concomitante con lincosamide e FANS è considerato indesiderato, in quanto può provocare insufficienza respiratoria. La situazione è identica per gli anestetici. Si osserva incompatibilità con l'agente antimicrobico novobiocina, l'antibiotico penicillinico ampicillina e l'aminoglicoside kanamicina. La terapia concomitante con lincomicina ed eparina, bartiturici, teofillina non può essere eseguita. Anche il gluconato di calcio e il magnesio sono incompatibili con l'antibiotico descritto.

Il farmaco, in qualsiasi forma, deve essere conservato in un luogo fresco e buio a temperatura ambiente. La durata di conservazione delle capsule è di 4 anni. I liofilizzati e l'unguento si conservano per un anno in meno. Le fiale aperte e la soluzione preparata devono essere utilizzate immediatamente.

Moxifloxacina

L'antibiotico è un brillante rappresentante del gruppo dei chinoloni, con un pronunciato effetto battericida su molti batteri. Tutti i tipi di stafilococchi opportunisti sono sensibili ad esso, compresi i ceppi in grado di inattivare i principi attivi di altri antibiotici.

Una caratteristica importante della moxifloxacina è lo sviluppo molto lento di meccanismi di resistenza nei batteri, sia a essa che ad altri chinoloni. La ridotta sensibilità al farmaco può essere causata solo da mutazioni multiple. Questo farmaco è considerato uno degli antibiotici più efficaci contro lo stafilococco, distinguendosi per la sua straordinaria vitalità e la capacità di produrre enzimi che riducono a zero l'effetto di altri antibiotici.

Il farmaco è ben tollerato dalla maggior parte dei pazienti e si sono osservati rari effetti collaterali. L'effetto antibatterico del farmaco è stato osservato per lungo tempo, il che non richiede somministrazioni frequenti.

Farmacocinetica. Il farmaco penetra rapidamente nel sangue, in altri fluidi e nei tessuti corporei con qualsiasi metodo di somministrazione. Ad esempio, assumendo compresse per via orale, la concentrazione massima del principio attivo nel sangue può essere osservata dopo 2 ore. Dopo 3-4 giorni, la concentrazione diventa stabile.

La moxifloxacina viene metabolizzata nel fegato, dopodiché più della metà della sostanza e dei metaboliti vengono escreti con le feci. Il restante 40% viene eliminato dall'organismo attraverso i reni.

Sugli scaffali delle farmacie, il farmaco si trova più spesso sotto forma di soluzione per infusione in flaconi da 250 ml. Esistono però anche altre forme farmaceutiche: compresse rivestite con un dosaggio di 400 mg e colliri in flaconi contagocce chiamati "Vigamox".

Qualsiasi formulazione del farmaco viene utilizzata una volta al giorno. Le compresse possono essere assunte in qualsiasi momento della giornata. L'assunzione di cibo non ne influenza l'efficacia. Una dose singola, o giornaliera, dell'antibiotico è di 1 compressa. Non è necessario masticare le compresse: si deglutiscono intere e si bevono con almeno mezzo bicchiere d'acqua.

La soluzione per infusione viene utilizzata pura o miscelata con diverse soluzioni neutre per infusione, ma è incompatibile con soluzioni di cloruro di sodio al 10 e 20%, nonché con soluzioni di bicarbonato di sodio con una concentrazione del 4,2 o 8,4%. Il farmaco viene somministrato lentamente. 1 flacone viene somministrato entro 1 ora.

È necessario cercare di garantire che l'intervallo tra le somministrazioni dei farmaci sia costante (24 ore).

Il collirio viene utilizzato secondo il seguente dosaggio: 1 goccia per occhio. Frequenza d'uso: 3 volte al giorno.

La moxifloxacina è un potente antibiotico che può essere prescritto solo a pazienti adulti. È chiaro che non deve essere usato durante la gravidanza e l'allattamento. Quest'ultima controindicazione all'uso è l'ipersensibilità ai chinoloni e in particolare alla moxifloxacina.

Si raccomanda cautela nel prescrivere il farmaco a pazienti con disturbi mentali che possono causare convulsioni e a coloro che assumono antiaritmici, neurolettici e antidepressivi. È inoltre necessario prestare attenzione alle persone con insufficienza cardiaca, danni al fegato o bassi livelli di potassio nell'organismo (ipokaliemia).

Effetti collaterali. L'assunzione del farmaco può essere accompagnata da reazioni a carico di vari organi e sistemi. Queste possono includere mal di testa, irritabilità, vertigini, disturbi del sonno, tremori e dolore agli arti, sindrome da edema, aumento della frequenza cardiaca e della pressione sanguigna, dolore dietro lo sterno. Con la somministrazione orale possono verificarsi dolore epigastrico, nausea, dispepsia, disturbi delle feci e alterazioni del gusto. Possono anche verificarsi alterazioni della composizione del sangue e dell'attività degli enzimi epatici, nonché reazioni allergiche. Con l'uso prolungato, può svilupparsi candidosi vaginale. Reazioni gravi sono possibili solo in casi isolati, in presenza di disfunzione d'organo.

È vero che le reazioni negative alla somministrazione del farmaco si verificano molto raramente, il che pone il farmaco descritto un gradino sopra altri antibiotici.

Interazione con altri farmaci. Si ritiene che antiacidi, preparati a base di zinco e ferro possano impedire il rapido assorbimento del farmaco dal tratto gastrointestinale.

Si sconsiglia di usare la moxifloxacina contemporaneamente ad altri fluorochinoloni, poiché ciò aumenta notevolmente la fotosensibilità della pelle.

Si raccomanda cautela nell'assunzione contemporanea dell'antibiotico e del glicoside cardiaco "Digossina". La moxifloxacina può aumentarne la concentrazione ematica, il che richiede un aggiustamento della dose.

Condizioni di conservazione. Il farmaco, in qualsiasi forma, deve essere conservato a temperatura ambiente, al riparo dalla luce solare. La soluzione per infusione e il collirio non devono essere congelati o raffreddati eccessivamente. Un flacone aperto di soluzione per infusione deve essere utilizzato immediatamente, il collirio entro un mese. La validità del farmaco è di 2 anni.

Gentamicina

Questo noto farmaco è un brillante rappresentante del gruppo degli aminoglicosidi. Presenta un ampio spettro di attività antibatterica e un eccellente effetto battericida contro gli stafilococchi resistenti alla penicillina e alle cefalosporine.

Il farmaco è disponibile sotto forma di unguento per uso topico, collirio e soluzione iniettabile in fiale.

Farmacocinetica. Il farmaco è scarsamente assorbito nel tratto gastrointestinale, quindi non è disponibile in formulazioni per somministrazione orale. Tuttavia, con somministrazione endovenosa (con contagocce) e intramuscolare, mostra una notevole rapidità d'azione. Il farmaco raggiunge la massima concentrazione nel sangue dopo 15-30 minuti dalla fine dell'infusione endovenosa. Con la somministrazione intramuscolare, la concentrazione più elevata si osserva dopo 1-1,5 ore.

La soluzione è in grado di penetrare la placenta, ma ha difficoltà a superare la barriera ematoencefalica. Può accumularsi nell'organismo (principalmente nei reni e nell'orecchio interno) e avere un effetto tossico.

L'effetto terapeutico del farmaco dura 6-8 ore. Il farmaco viene escreto dai reni pressoché inalterato. Una piccola parte viene escreta con la bile attraverso l'intestino.

I colliri praticamente non penetrano nel sangue, distribuendosi in vari punti dell'occhio. La concentrazione massima si riscontra dopo mezz'ora e l'effetto dura fino a 6 ore.

L'antibiotico contenuto nell'unguento per uso esterno viene assorbito nel sangue in concentrazioni minime. Ma se la pelle è danneggiata, l'assorbimento avviene molto rapidamente e l'effetto può durare fino a 12 ore.

Metodo di somministrazione e dosaggio. Il farmaco in fiale viene utilizzato per iniezioni intramuscolari o endovenose. La dose giornaliera per gli adulti è calcolata in 3 mg (non più di 5 mg) per ogni chilogrammo di peso corporeo del paziente (più aggiustamenti ponderali per le persone obese). La dose calcolata viene suddivisa in 2-3 parti uguali e somministrata a intervalli di 12 o 8 ore.

Per neonati e bambini, la dose giornaliera è calcolata in 2-5 mg per kg, mentre per i bambini da 1 a 5 anni è di 1,5-3 mg per kg. Ai bambini di età superiore ai 6 anni viene somministrata la dose minima per adulti. A qualsiasi età, la dose giornaliera del farmaco non deve superare i 5 ml per kg.

Il ciclo di trattamento con il farmaco in fiale dura da 1 a 1,5 settimane.

La soluzione viene somministrata per via endovenosa miscelata con una soluzione glucosata al 5% o soluzione salina. La concentrazione dell'antibiotico nella soluzione finale non deve superare 1 mg per millilitro. La soluzione deve essere somministrata lentamente nell'arco di 1-2 ore.

La somministrazione per via endovenosa dura al massimo 3 giorni, dopodiché il farmaco viene somministrato per via intramuscolare per diversi altri giorni.

Il collirio può essere utilizzato a partire dai 12 anni. Dose singola: 1-2 gocce per occhio. Frequenza di instillazione: 3-4 volte al giorno per un ciclo di 2 settimane.

L'unguento deve essere applicato su pelle asciutta, pulita da pus ed essudato, 2 o 3 volte al giorno. Lo strato deve essere il più sottile possibile. Può essere utilizzato con una garza come applicazione. La durata del trattamento è di 1-2 settimane.

Il sovradosaggio del farmaco si manifesta con nausea e vomito, paresi muscolare, insufficienza respiratoria, effetti tossici sui reni e sull'organo dell'udito. Il trattamento viene effettuato con atropina, proserina, soluzioni di cloruro e gluconato di calcio.

Le controindicazioni all'uso della soluzione e del collirio sono le seguenti: ipersensibilità al farmaco o ai suoi singoli componenti, grave danno renale con difficoltà nella minzione, riduzione del tono muscolare, morbo di Parkinson, avvelenamento da tossina botulinica. Il farmaco non è indicato nei pazienti con neurite del nervo acustico a causa della sua ototossicità. L'uso dell'antibiotico è sconsigliato negli anziani. È vietato l'uso durante la gravidanza e l'allattamento. La soluzione viene somministrata ai bambini di età inferiore ai 3 anni solo in situazioni estremamente gravi.

L'unguento è utilizzato per trattare le malattie della pelle e non viene applicato sulle mucose. Le controindicazioni includono: ipersensibilità alla gentamicina e ad altri componenti dell'unguento, insufficienza renale, primo trimestre di gravidanza. In pediatria, viene utilizzato a partire dai 3 anni.

Effetti collaterali. Il farmaco ha un effetto tossico sull'organo dell'udito, pertanto durante il trattamento sono possibili perdita dell'udito, disturbi vestibolari, tinnito e vertigini. A dosi elevate, è possibile un effetto negativo sulla funzionalità renale. Può inoltre causare reazioni a carico di altri organi e sistemi: mal di testa, dolori muscolari e articolari, sonnolenza, debolezza, convulsioni, danni gastrointestinali, stati di carenza (carenza di potassio, magnesio, calcio), reazioni allergiche e anafilattiche, alterazioni della composizione del sangue, ecc.

I colliri possono causare irritazione della mucosa, accompagnata da bruciore, prurito e arrossamento degli occhi.

L'unguento può anche causare irritazioni cutanee e reazioni allergiche.

Interazione con altri farmaci. La soluzione di gentamicina non deve essere miscelata in una siringa con altre soluzioni medicinali, ad eccezione dei solventi sopra menzionati. È sconsigliato l'uso concomitante dell'antibiotico con altri farmaci che hanno un effetto tossico sui reni e sull'organo dell'udito. L'elenco di tali farmaci include alcuni antibiotici (aminoglicosidi, cefaloridina, indometacina, vancomicina, ecc.), nonché il glicoside cardiaco digossina, diuretici e FANS.

Si sconsiglia l'assunzione concomitante di miorilassanti, farmaci per l'anestesia inalatoria e analgesici oppioidi con la gentamicina, a causa del rischio di insufficienza respiratoria.

La gentamicina è incompatibile con eparina e soluzioni alcaline. È possibile la terapia concomitante con farmaci antinfiammatori steroidei.

Condizioni di conservazione. Si raccomanda di conservare tutte le formulazioni a una temperatura non superiore a 25 gradi e di non congelare. La durata di conservazione della soluzione iniettabile è di 5 anni, quella del collirio di 2 anni (un flacone aperto deve essere utilizzato entro un mese), quella dell'unguento di 3 anni.

Nifuroxazide

Questo è uno dei rappresentanti di un gruppo di antibiotici poco conosciuti: i nitrofurani, utilizzati principalmente per le lesioni infettive del tratto gastrointestinale inferiore e dell'apparato urinario. La nifuroxazide stessa è considerata un antibiotico intestinale e può essere utilizzata per le infezioni tossiche intestinali, quando lo stafilococco entra nell'organismo per via orale.

Farmacodinamica. A seconda del dosaggio, può mostrare effetti sia batteriostatici che battericidi (a dosi elevate), interrompendo la sintesi proteica nelle cellule batteriche. Non si osserva alcuna resistenza al farmaco nei batteri, mentre, come la moxifloxacina, previene lo sviluppo di resistenza ad altri antibiotici, il che ne consente l'associazione sicura con altri agenti antimicrobici.

Ha una notevole rapidità d'azione. A dosi medie, non ha un effetto negativo sulla microflora intestinale benefica, come invece avviene con altri antibiotici. Mentre la maggior parte degli antibiotici riduce le difese dell'organismo, la nifuroxazide, al contrario, previene lo sviluppo di superinfezioni, il che è molto importante per l'attuazione di una terapia complessa con diversi antibiotici.

Farmacocinetica. Il farmaco è destinato alla somministrazione orale e tutte le sue forme farmacologiche attraversano il tratto gastrointestinale, venendo assorbito solo nell'intestino, dove si trova un'elevata concentrazione del principio attivo, che contribuisce a distruggere i patogeni locali. L'antibiotico viene escreto con le feci, praticamente senza penetrare nel sangue, ma agendo localmente, come confermato da studi di laboratorio.

Il farmaco è disponibile sotto forma di compresse e sospensione per somministrazione orale.

Le compresse sono utilizzate in pediatria a partire dai 6 anni. Una singola dose per bambini e adulti è di 2 compresse. L'intervallo tra le dosi deve essere di 6 ore. Per i bambini dai 2 mesi ai 6 anni, il farmaco può essere somministrato sotto forma di sospensione. Fino a sei mesi, al bambino viene somministrato ½ cucchiaino di farmaco due volte al giorno, dai sei mesi ai 3 anni - ½-1 cucchiaino di sospensione 3 volte al giorno. Fino a 14 anni, la dose è di 1 cucchiaino tre volte al giorno. Per i bambini più grandi e gli adulti, la dose rimane la stessa e la frequenza di somministrazione viene aumentata a 4 volte al giorno.

L'efficacia del farmaco viene valutata dopo 2 giorni di utilizzo. La durata del trattamento antibiotico non supera la settimana.

Controindicazioni all'uso. Le compresse non sono prescritte a pazienti con ipersensibilità ai nitrofurani e ai singoli componenti del farmaco. Le controindicazioni all'assunzione della sospensione includono inoltre: diabete mellito, disturbi del metabolismo del glucosio, intolleranza al fruttosio. Il farmaco non è prescritto a bambini di età inferiore a 2 mesi.

L'uso durante la gravidanza è limitato, sebbene non vi siano prove di effetti dannosi sul feto. Il farmaco viene solitamente utilizzato solo in caso di evidente pericolo per la vita della donna incinta.

Gli effetti collaterali del farmaco sono estremamente rari e si manifestano principalmente con diarrea di breve durata, sintomi dispeptici e dolore addominale. Raramente si verificano anche reazioni allergiche che richiedono la sospensione del farmaco.

Interazione con altri farmaci. Il produttore sconsiglia l'uso concomitante dell'antibiotico con farmaci enterosorbenti, che possono comprometterne l'assorbimento intestinale, e con farmaci contenenti etanolo. È inoltre consigliabile astenersi dal consumo di bevande alcoliche e dalle tinture vegetali a base di alcol, molto diffuse nella medicina popolare.

Condizioni di conservazione. Sia le compresse che la sospensione in flacone vanno conservate a temperatura ambiente, al riparo dalla luce solare. La durata di conservazione delle compresse è di 3 anni, mentre quella della sospensione di 2 anni. Tuttavia, è opportuno tenere presente che un flacone aperto richiede condizioni di conservazione diverse (temperatura dell'aria fino a 15 gradi); inoltre, il prodotto deve essere consumato entro 4 settimane, non di più. La sospensione non può essere congelata per prolungarne la durata di conservazione.

Vancomicina

Un nuovo antibiotico battericida utilizzato per combattere la maggior parte dei batteri Gram-positivi, inclusi vari tipi di stafilococchi. Quasi tutti i ceppi di infezione da stafilococco sono sensibili al farmaco, compresi quelli in grado di inattivare penicillina e meticillina. Non si osserva resistenza crociata ad altri farmaci antibatterici.

Il farmaco Vancomicina viene prodotto sotto forma di polvere (liofilizzato), dalla quale si prepara una soluzione medicinale immediatamente prima dell'uso per via endovenosa.

Farmacocinetica. Somministrato per via endovenosa, viene rapidamente assorbito nel sangue e raggiunge la concentrazione massima dopo 1,5-2 ore. L'emivita del farmaco è di circa 6 ore. Viene escreto principalmente per via renale.

Metodo di somministrazione e dosaggio. I flaconcini di polvere contengono 500 e 1000 mg di sostanza secca. Agli adulti vengono solitamente prescritti 2 contagocce da 1000 mg o 4 da 500 mg al giorno.

Si raccomanda di somministrare inizialmente ai bambini una dose maggiore, calcolata in 15 mg per chilogrammo di peso corporeo. Successivamente, la dose viene ridotta a 10 mg per kg e somministrata ai neonati fino a 1 settimana di vita - una volta ogni 12 ore, fino a 1 mese - una volta ogni 8 ore, e ai bambini più grandi - una volta ogni 6 ore.

La dose massima giornaliera per i pazienti di qualsiasi età è di 2000 mg.

La polvere antibiotica viene diluita con soluzione salina o glucosata prima della somministrazione. L'infusione viene effettuata per 1 ora.

Nonostante l'assorbimento orale del farmaco sia compromesso, è accettabile assumerlo per via orale diluendo la polvere da un flacone da 500 o 1000 mg in 30 o 60 ml di acqua. La soluzione pronta viene divisa in 4 parti e assunta nell'arco della giornata. La durata del trattamento non è inferiore a 7 e non superiore a 10 giorni.

In caso di sovradosaggio del farmaco, gli effetti collaterali aumentano, per cui è necessaria la depurazione del sangue e un trattamento sintomatico.

Controindicazioni all'uso. Il farmaco non è prescritto in caso di ipersensibilità individuale. L'uso in gravidanza è possibile solo se la madre e il bambino sono in reale pericolo. Durante l'allattamento, quando si utilizzano antibiotici per lo stafilococco, è importante ricordare che possono penetrare nel latte materno. Pertanto, è consigliabile interrompere l'allattamento durante il trattamento.

Effetti collaterali. Il farmaco non deve essere somministrato rapidamente, poiché vi è un alto rischio di sviluppare reazioni anafilattiche e la comparsa della sindrome dell'uomo rosso, in cui il viso e la parte superiore del corpo del paziente diventano rossi, compare la febbre, il battito cardiaco aumenta, ecc.

L'uso prolungato provoca effetti tossici sui reni e sulle orecchie, soprattutto se utilizzato in associazione con antibiotici aminoglicosidici.

I possibili sintomi includono: nausea, perdita dell'udito e ronzio nelle orecchie, brividi, reazioni allergiche, dolore, necrosi dei tessuti o infiammazione dei vasi sanguigni nel sito di iniezione.

Interazione con altri farmaci. Si raccomanda cautela nell'associare la somministrazione del farmaco all'uso di anestetici locali, poiché nell'infanzia ciò può causare arrossamento del viso ed eruzione cutanea, e negli adulti - disturbi della conduzione cardiaca. Gli anestetici generali possono contribuire allo sviluppo di blocco neuromuscolare.

La vancomicina è un farmaco tossico e non è raccomandato l'uso concomitante con altri farmaci simili (aminoglicosidi, FANS, ecc.) e diuretici.

Si sconsiglia l'uso di vancomicina con farmaci contenenti colestiramina a causa di una diminuzione dell'effetto dell'antibiotico.

Incompatibile con soluzioni alcaline. Non può essere miscelato con farmaci beta-lattamici.

Condizioni di conservazione. Il farmaco deve essere conservato in un luogo buio a temperatura ambiente per non più di 2 anni. La soluzione preparata si conserva in frigorifero per non più di 4 giorni, ma è preferibile consumarla entro 24 ore.

Linezolid

Un antibiotico appartenente a un nuovo gruppo di ossazolidoni, il cui meccanismo d'azione differisce da quello di altri farmaci antimicrobici, il che consente di evitare la resistenza crociata in terapie complesse. Il farmaco è attivo contro stafilococchi epidermici, emolitici e aurei.

Il farmaco è disponibile sotto forma di soluzione iniettabile in flaconi di polietilene con un dosaggio da 100 e 300 ml e compresse con un dosaggio da 600 mg.

Farmacocinetica. L'antibiotico è caratterizzato da un rapido assorbimento. Anche con somministrazione orale, la massima concentrazione del principio attivo nel sangue può essere osservata nelle prime 2 ore. Metabolizzato nel fegato, escreto dai reni. Una piccola parte dei metaboliti si ritrova nelle feci.

Modo di somministrazione e dosaggio. La soluzione è per via endovenosa. La durata dell'infusione è compresa tra 0,5 e 2 ore. Una singola dose per adulti è di 300 mg (600 mg di linezolid). La frequenza di somministrazione è di 2 volte al giorno con un intervallo di 12 ore.

Per i bambini di età inferiore ai 12 anni, il farmaco viene somministrato in dosi calcolate secondo la formula di 10 mg di linezolid per chilogrammo di peso corporeo del bambino. L'intervallo tra le somministrazione è di 8 ore.

Assumere 1 compressa per dose. L'intervallo tra l'assunzione delle compresse è di 12 ore.

Il ciclo di trattamento dura solitamente non più di 2 settimane.

Controindicazioni per l'uso. Il farmaco non è prescritto in caso di ipersensibilità ai suoi componenti. La soluzione può essere somministrata ai bambini a partire dai 5 anni di età. Le compresse sono destinate al trattamento di pazienti di età superiore ai 12 anni.

L'uso in gravidanza è possibile solo con il consenso del medico curante. Non sono stati condotti studi sulla sicurezza dell'antibiotico durante questo periodo.

Effetti collaterali. I sintomi spiacevoli più comuni che possono insorgere a seguito dell'assunzione di un antibiotico sono: mal di testa, sapore metallico in bocca, nausea, vomito, diarrea, aumento dei livelli di enzimi epatici e urea nel sangue, ipokaliemia o iperkaliemia, alterazioni della composizione del sangue e sviluppo di candidosi.

Meno comuni sono i disturbi del sonno, le vertigini, il deterioramento della vista e dell'udito, l'aumento della pressione sanguigna, i dolori addominali e lo sviluppo di flebite.

Interazione con altri farmaci. La soluzione antibiotica è compatibile con la soluzione di destrosio, la soluzione di Ringer e la soluzione salina utilizzate come solvente per le formulazioni iniettabili. Non è possibile aggiungere altre soluzioni medicinali alla soluzione di linezolid.

L'antibiotico è incompatibile con amfotericina, clorpromazina, diazepam, pentamidina, fenitoina, eritromicina, trimetoprim-sulfametossazolo, ceftriaxone.

Condizioni di conservazione. Entrambe le forme di rilascio dell'antibiotico vengono conservate a temperatura ambiente, al riparo dalla luce solare. La durata di conservazione è la stessa: 2 anni.

Fusidina

Un antibiotico batteriostatico utilizzato attivamente per combattere gli stafilococchi resistenti ad altri tipi di agenti antibatterici. Il farmaco è considerato a bassa tossicità.

Il farmaco è disponibile in commercio sotto forma di compresse, sospensione granulare, polvere per la preparazione di soluzione iniettabile, crema e unguento.

Farmacocinetica. Viene rapidamente assorbito nel tratto gastrointestinale, mantenendo a lungo le concentrazioni terapeutiche, garantendo un effetto antibatterico di lunga durata. Penetra facilmente in vari tessuti. Viene escreto attraverso l'intestino.

Le creme e gli unguenti con antibiotici hanno un assorbimento transdermico debole, quindi il principio attivo del farmaco non entra nel sangue.

Modo di somministrazione e dosaggio. Le compresse sono destinate al trattamento di pazienti adulti. Sono prescritte in un dosaggio di 500-1000 mg tre volte al giorno. Il farmaco si assume con il cibo o con il latte.

Per i bambini, si prepara una sospensione a partire da granuli. Per i neonati di età inferiore a un anno, i granuli vengono sciolti in sciroppo di zucchero; per i bambini più grandi, possono essere mescolati con acqua. La dose per il bambino è calcolata in 20-80 mg per chilogrammo di peso corporeo al giorno.

La polvere viene venduta insieme a una soluzione tampone. Devono essere miscelati prima dell'uso e poi introdotti in un solvente (soluzione salina, soluzione di destrosio, soluzione di Ringer e alcuni altri). Il solvente viene prelevato in un volume di 0,5 l.

Il farmaco viene somministrato per infusione prolungata (almeno 2 ore). La dose per gli adulti è di 1,5 g al giorno. Per i pazienti di peso fino a 50 kg, la dose viene calcolata utilizzando la formula: 18-21 mg per kg. La dose specificata viene suddivisa in parti uguali e somministrata 3 volte al giorno.

Gli agenti esterni vengono applicati sulla zona interessata 3-4 volte al giorno in uno strato sottile. Se si utilizza una pomata o una crema con un cerotto, la procedura può essere eseguita 1-2 volte al giorno.

La durata del trattamento con il farmaco è solitamente di 1-2 settimane.

Controindicazioni. Il farmaco non è raccomandato per l'uso in caso di malattie epatiche e ipersensibilità ai suoi componenti. Il farmaco non ha effetti negativi sul feto, tuttavia, durante la gravidanza è prescritto in assenza di analoghi sicuri.

Usare con cautela nei bambini.

Effetti collaterali. L'assunzione del farmaco può essere accompagnata da nausea e vomito, sonnolenza e reazioni allergiche. Altri sintomi includono anemia, dolore addominale, ittero, sindrome astenica, tromboflebite e altri.

L'uso di rimedi locali può essere accompagnato da irritazioni cutanee e reazioni allergiche sotto forma di prurito, eruzione cutanea e gonfiore.

Interazione con altri farmaci. Le statine possono aumentare la concentrazione dell'antibiotico nel sangue. Allo stesso tempo, la fusidina aumenta le concentrazioni plasmatiche di cumarina, ciclosporina, ritonavir, saquinavir e loro derivati.

Si sconsiglia l'assunzione concomitante con farmaci a base di lincomicina e rifampicina.

Condizioni di conservazione. Tutti i preparati a base di fusidina possono essere conservati a temperatura ambiente per 3 anni.