Vancomicina

La vancomicina è un antibiotico glicopeptidico sistemico. Altri nomi commerciali: Vancocin, Vancoled, Vanmixan.

Indicazioni Vancomicina

La vancomicina è indicata per il trattamento sistemico delle infiammazioni a eziologia infettiva: setticemia, peritonite, ascesso retroperitoneale, ascesso polmonare e mediastinico, meningite, encefalite, mielite, endocardite acuta, osteomielite e artrite piogenica, polmonite, pleurite, enterocolite. L'uso della vancomicina è giustificato in caso di mancanza di effetto antimicrobico di farmaci del gruppo delle penicilline, eritromicina o cefalosporine.

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Modulo per il rilascio

La vancomicina è disponibile sotto forma di polvere liofilizzata (in flaconcini da 500 mg o 1 g) per la preparazione di una soluzione utilizzata per infusioni.

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Farmacodinamica

L'azione battericida del vancomicina cloridrato è dovuta alla sua capacità di legarsi ai componenti aminoacidici (acil-D-alanil-D-alanina) delle membrane citoplasmatiche mucopeptidiche dei batteri, interrompendone l'impermeabilità e inibendo la sintesi dell'RNA.

La vancomicina è efficace contro i microbi Gram-positivi: stafilococchi, streptococchi, enterococchi, clostridi, corinebatteri (C. diphtheriae), listeria, actinomiceti. Tuttavia, questo farmaco non è attivo contro i microbi Gram-negativi, i micobatteri, i funghi e i protozoi.

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Farmacocinetica

Dopo somministrazione endovenosa di Vancomicina, più della metà della dose (55%) si lega alle proteine plasmatiche; il farmaco entra nei fluidi pleurico, pericardico, sinoviale, cerebrospinale e altri fluidi corporei; penetra la placenta e la barriera emato-encefalica.

Il farmaco non subisce quasi nessuna biotrasformazione e il 70-80% della vancomicina cloridrato viene eliminato attraverso i reni, con un'emivita media di 4-8 ore. L'escrezione del farmaco nei pazienti con insufficienza renale cronica è significativamente più lunga.

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Dosaggio e somministrazione

La vancomicina deve essere somministrata per via parenterale tramite infusione endovenosa goccia a goccia, a una velocità massima di 10 mg al minuto, nell'arco di 60 minuti.

La dose giornaliera standard per gli adulti è di 2 g (4 infusioni da 500 mg o 2 somministrazioni da 1 g a intervalli regolari).

La dose per i pazienti pediatrici è calcolata in 10 mg per chilogrammo di peso corporeo, la quantità giornaliera del farmaco viene somministrata 4 volte (ogni 6 ore).

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Utilizzare Vancomicina durante la gravidanza

La vancomicina è controindicata durante il primo trimestre di gravidanza; nelle fasi successive, il farmaco può essere prescritto solo in presenza di indicazioni vitali.

Controindicazioni

Le controindicazioni all'uso della vancomicina includono neurite cocleare (infiammazione del nervo acustico), grave insufficienza renale, primo trimestre di gestazione e allattamento. Una controindicazione relativa è la storia di perdita dell'udito.

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Effetti collaterali Vancomicina

Gli effetti collaterali della vancomicina includono: dolore e necrosi epidermica nel sito di iniezione; orticaria, dermatite, infiammazione delle pareti dei vasi sanguigni; diminuzione della pressione sanguigna; febbre; nausea; tinnito e perdita dell'udito; deterioramento della funzionalità renale (con sviluppo di nefrite interstiziale); alterazioni del sangue (trombocitopenia, agranulocitosi, eosinofilia, ecc.).

Con la somministrazione rapida del farmaco si verifica una reazione anafilattoide (iperemia cutanea, dolore e spasmi muscolari nella parte superiore del corpo).

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Overdose

Il superamento della dose di Vancomicina comporta un aumento degli effetti collaterali del farmaco, la cui eliminazione è facilitata dalla normalizzazione della funzionalità renale (la dialisi è inefficace).

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Interazioni con altri farmaci

La vancomicina è incompatibile con i farmaci antibatterici β-lattamici e aminoglicosidi.

L'uso concomitante di anestetici, salicilati e diuretici dell'ansa può causare shock anafilattico.

Gli antistaminici, gli antipsicotici del gruppo delle fenotiazine e i derivati tioxantenici impediscono di rilevare i sintomi della perdita dell'udito, uno degli effetti collaterali della vancomicina.

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Condizioni di archiviazione

La vancomicina è uno dei farmaci di cui si raccomanda la conservazione in un luogo buio a una temperatura inferiore a +10°C.

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Data di scadenza

2 anni.

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