Ematoma cerebrale e sue conseguenze

L'ematoma cerebrale è un'emorragia cerebrale che forma una cavità piena di sangue. L'ematoma cerebrale è una malattia grave che molto spesso richiede cure mediche d'urgenza. L'emorragia cerebrale causa un difetto nel tessuto nervoso, ne interrompe l'afflusso di sangue e la crescita dell'ematoma è pericolosa a causa della compressione del cervello, rappresentando una seria minaccia per la vita.

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Le cause ematomi cerebrali

Sono state identificate le seguenti cause di ematoma cerebrale:

1. Trauma cranico di varia gravità (dovuto a caduta, incidente, colpo alla testa).
2. Varie malattie concomitanti:
   • neoplasie nel cervello (tumori),
   • malattie infettive del cervello,
   • anomalie nello sviluppo dei vasi sanguigni del cervello (possono essere congenite e acquisite - aneurismi, malformazioni dei vasi artero-venosi del cervello - sono caratterizzate da insorgenza spontanea),
   • patologia cardiovascolare accompagnata da aumento della pressione arteriosa,
   • varie infiammazioni delle arterie e delle vene (ad esempio, in malattie come il lupus eritematoso, la periarterite nodosa),
   • malattie del sangue accompagnate da disturbi della coagulazione (nell'emofilia, nella leucemia, in alcuni tipi di anemia, nella febbre emorragica virale),
   • gravi malattie neurologiche,
   • sepsi (ingresso di agenti infettivi nel flusso sanguigno e nei tessuti umani, in altre parole, avvelenamento del sangue),
   • cambiamenti autoimmuni nell'organismo, accompagnati da danneggiamento o distruzione di tessuti sani e sviluppo di infiammazioni (ad esempio nel cervello).
3. Trattamento con farmaci anticoagulanti, che inibiscono la capacità di coagulazione del sangue e quindi prevengono la formazione di coaguli di sangue.

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Cause dell'ematoma del midollo spinale

1. Lesione del midollo spinale in:
   • colpi alla colonna vertebrale, cadute, incidenti, ferite da arma da fuoco;
   • parto;
   • puntura diagnostica (puntura lombare o lombare);
   • anestesia epidurale;
   • interventi chirurgici al midollo spinale.
2. Malformazioni vascolari del midollo spinale (aneurismi, malformazioni).
3. Tumori o fistole (siringomielia) del midollo spinale.
4. Ascesso (infiammazione purulenta) del midollo spinale e delle sue membrane.
5. Mielite infiammatoria (infiammazione del midollo spinale di origine infettiva o traumatica).
6. Disturbi della coagulazione del sangue dovuti all'uso di anticoagulanti o a qualsiasi malattia.
7. Attività fisica estenuante che comporti il sollevamento di carichi pesanti.
8. Ipertensione arteriosa.

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Sintomi ematomi cerebrali

I sintomi di un ematoma cerebrale dipendono dalle sue dimensioni, dalla sua localizzazione, dalla durata e dalla gravità del processo (ovvero dal tempo impiegato per formarsi). Le manifestazioni cliniche possono comparire immediatamente dopo il trauma o dopo un certo periodo di tempo, oppure possono manifestarsi spontaneamente (senza causa apparente).

I sintomi generali di un ematoma cerebrale sono caratterizzati da diversi gradi di gravità (a seconda della posizione dell'ematoma, delle sue dimensioni e della gravità del processo):

• mal di testa,
• vertigini,
• nausea e vomito,
• cambiamento nella coordinazione dei movimenti,
• disturbi del linguaggio (assenza o lentezza della parola),
• cambiamento nella dimensione della pupilla (entrambe o una),
• disturbo dell'andatura,
• sono possibili convulsioni,
• disturbi della coscienza di diversa gravità (dall'offuscamento della coscienza alla sua perdita).

Sintomi dell'ematoma del midollo spinale

I sintomi clinici dipendono dalle dimensioni dell'ematoma e dalla sua posizione (lungo il midollo spinale o attraverso di esso). Tra questi:

• dolore al collo, alla regione toracica o lombare (a seconda della posizione dell'ematoma),
• disturbi neurologici sotto forma di paresi o paralisi degli arti (perdita parziale o completa della funzione motoria),
• Disturbi sensoriali conduttivi, dovuti a interruzione completa o parziale della conduttività del midollo spinale. Possono essere asimmetrici, con paraparesi e con disturbi della minzione,
• disturbi della temperatura e della sensibilità al dolore,
• lo shock spinale è possibile dopo una lesione del midollo spinale, accompagnato da perdita di coscienza, calo della pressione sanguigna e soppressione di tutte le funzioni corporee,
• emorragia nel midollo spinale cervicale a livello di C8-Th, accompagnata da sintomi quali ptosi (palpebre cadenti), miosi (restringimento della pupilla), enoftalmo (spostamento del bulbo oculare nell'orbita) - sindrome di Horner,
• se l'ematoma del midollo spinale è localizzato a livello del segmento toracico C4, la respirazione può essere compromessa, fino al punto di fermarsi (a causa dell'innervazione alterata del diaframma),
• L'emorragia nella regione lombare è accompagnata da disfunzione degli organi pelvici (difficoltà nella minzione e nella defecazione).

In caso di ematoma del midollo spinale causato da una patologia vascolare, si manifestano contemporaneamente sindrome dolorosa e disturbi neurologici.

Nel caso di un ematoma del midollo spinale che si verifica per altre ragioni, spesso si osserva un'insorgenza graduale della sindrome dolorosa e, con il tempo, si sviluppano disturbi neurologici.

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Forme

Si distingue tra ematomi cerebrali e ematomi del midollo spinale.

Si distinguono i seguenti tipi di ematomi cerebrali.

1. Ematoma intraascellare (intracerebrale): ematoma localizzato esclusivamente nell'area cerebrale, che non si estende oltre i suoi confini. Gli ematomi intraascellari includono:
   • emorragia nel parenchima (tessuto) del cervello (intraparenchimatosa),
   • Emorragia nel sistema ventricolare del cervello (ematoma intraventricolare). Spesso riscontrato nei neonati prematuri.
   • Un ematoma intra-ascellare è più difficile da curare di uno extra-ascellare e, di conseguenza, è più pericoloso per la vita.
2. L'ematoma extraascellare è un ematoma situato all'interno del cranio, ma all'esterno dell'encefalo. I seguenti sottotipi appartengono a questo tipo di emorragia:
   • emorragia epidurale - localizzata sopra la dura madre,
   • emorragia subdurale - situata tra la dura madre e la membrana aracnoidea (aracnoidea),
   • emorragia subaracnoidea - localizzata nello spazio subaracnoideo tra la membrana aracnoidea e la pia madre.
3. A seconda delle dimensioni, gli ematomi cerebrali vengono classificati come segue:
   • fino a 50 ml – emorragia di piccolo volume,
   • da 51 a 100 ml - ematoma di medio volume,
   • più di 100 ml: emorragia importante.
4. A seconda del decorso della malattia, gli ematomi cerebrali si dividono in:
   • acuta - le manifestazioni cliniche si verificano entro tre giorni,
   • subacuto - i sintomi clinici compaiono da tre a 21 giorni,
   • cronico – i sintomi clinici compaiono dopo più di 21 giorni.

Ematoma cerebrale

L'ematoma cerebrale è un'emorragia intracranica accompagnata da un aumento della pressione nella cavità cranica, compromissione della circolazione sanguigna nel tessuto cerebrale con conseguente danno e dislocazione delle strutture l'una rispetto all'altra. L'ematoma cerebrale richiede spesso un intervento chirurgico per la sua rimozione (se l'emorragia è estesa, comprime il tessuto cerebrale e mette a repentaglio la vita di una persona). In caso di emorragia di piccole dimensioni (fino a 50 ml), a volte è possibile fare a meno dell'intervento chirurgico utilizzando metodi conservativi. Gli ematomi intracranici si formano a causa di una violazione dell'integrità delle pareti dei vasi sanguigni cerebrali.

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Ematoma del midollo spinale

Ematoma del midollo spinale (ematomielia): un ematoma spinale, in cui si verifica un sanguinamento nel tessuto del midollo spinale, è piuttosto raro. Tale sanguinamento è anche pericoloso per la vita, poiché è accompagnato dalla compressione del midollo spinale e delle sue radici e spesso richiede l'assistenza immediata di uno specialista. Nello spazio epidurale del midollo spinale, il sanguinamento può essere limitato o esteso, con la formazione di un'enorme cavità piena di sangue che comprime le strutture adiacenti del tessuto nervoso. Tale compressione del tessuto nervoso è accompagnata da un disturbo della funzionalità degli organi interni.

Ematoma subdurale del cervello

L'ematoma subdurale del cervello si verifica tra la dura madre e l'aracnoide, a causa di un'alterazione dell'integrità dei vasi sanguigni, solitamente delle vene a ponte (la loro rottura).

A seconda della velocità di comparsa dei sintomi clinici si distinguono le seguenti forme di emorragia subdurale:

• forma acuta – i sintomi compaiono entro tre giorni dalla lesione traumatica,
• forma subacuta - i sintomi si manifestano in un periodo che va da quattro giorni a due settimane,
• cronico – i sintomi clinici compaiono un paio di settimane o mesi dopo la lesione traumatica.

In caso di emorragia subdurale, si osserva un mal di testa che aumenta gradualmente, con nausea e vomito che compaiono nel tempo. Con l'aumentare dell'ematoma, sono possibili convulsioni, crisi epilettiche e perdita di coscienza.

• Una tomografia computerizzata ha rivelato un ematoma a forma di mezzaluna.
• Nelle forme acute e subacute dell'ematoma subdurale si esegue l'intervento chirurgico: l'estrazione dell'ematoma

In un modo o nell'altro, la scelta della tattica di trattamento per un ematoma dipende dal suo volume, dalla gravità del processo e dalla gravità dei sintomi clinici.

Ematoma epidurale del cervello

Ematoma epidurale cerebrale: quando l'emorragia si verifica tra la dura madre e il cranio. Le emorragie in questa sede sono principalmente associate a un danno (rottura) dell'arteria meningea media. L'ematoma epidurale è molto pericoloso, poiché il sanguinamento dal sistema arterioso avviene ad alta pressione, con conseguente aumento significativo della pressione intracranica in breve tempo (minuti, ore).

• I sintomi clinici dell'ematoma epidurale sono caratterizzati dalla comparsa di un intervallo chiaro che si verifica dopo la precedente perdita di coscienza. L'intervallo chiaro dura da pochi minuti a ore. Successivamente si verifica un netto peggioramento delle condizioni generali, con forte mal di testa, comparsa di vomito, l'eccitazione neuromotoria si trasforma in paresi e paralisi, e successivamente in perdita di coscienza.
• All'esame obiettivo, solitamente si nota una pupilla dilatata dal lato dell'emorragia (tre volte più grande rispetto al lato opposto).
• Eseguendo una tomografia computerizzata dell'ematoma epidurale, si nota la sua forma biconcava.
• In caso di ematoma epidurale è necessario un intervento chirurgico immediato, poiché un ematoma di questo tipo comprime fortemente il tessuto cerebrale, provocandogli danni irreversibili.

Il tasso di mortalità per emorragia epidurale è piuttosto elevato.

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Ematoma subaracnoideo del cervello

Ematoma subaracnoideo cerebrale: l'emorragia si verifica nello spazio subaracnoideo, situato tra la membrana aracnoidea e la parte molle dell'encefalo. L'ematoma subaracnoideo è al terzo posto nella struttura degli ictus cerebrali.

• La manifestazione classica dell'emorragia subaracnoidea è un forte mal di testa, simile a un forte colpo alla testa. Si notano nausea, vomito ripetuto, agitazione psicomotoria, alterazione della coscienza fino al coma, e si osserva la comparsa e l'aggravarsi di sintomi meningei: rigidità dei muscoli occipitali, paura della luce e dei suoni forti, ecc. (dovuti all'irritazione delle membrane cerebrali).
• Quando si esegue una tomografia computerizzata, si rileva la presenza di sangue nei solchi, che riempie le cisterne aracnoidee.

L'emorragia subaracnoidea spesso richiede un intervento chirurgico.

Ematoma cerebrale cronico

L'ematoma cronico del cervello è un'emorragia caratterizzata dalla presenza di una capsula restrittiva. Si distinguono gli ematomi cronici subdurali.

L'emorragia subdurale cronica si verifica nel 6% dei casi tra le lesioni cerebrali occupanti spazio. La capsula dell'ematoma inizia a funzionare diverse settimane dopo l'emorragia subdurale. La durata di questo periodo è utilizzata per differenziare gli ematomi cronici dalle forme acute e subacute.

• Il processo di formazione della capsula è piuttosto lungo e può durare da diversi mesi a diversi anni.
• La capsula dell'emorragia subdurale è costituita da fibre di tessuto connettivo e vasi neoformati.
• Il volume di un ematoma di questo tipo può aumentare con il verificarsi di nuove lesioni. In media, è di circa 100 ml.

Nell'ematoma subdurale cronico, il 25% delle persone non ricorda la lesione che l'ha causato (soprattutto gli anziani). La lesione può essere lieve e, dopo un certo periodo di tempo (settimane, mesi), si verificano i seguenti sintomi:

• mal di testa, la cui natura può cambiare con un cambiamento nella posizione del corpo,
• inibizione,
• disturbo della coscienza,
• cambiamento di personalità,
• crisi epilettiche.

Mal di testa associati a demenza progressiva suggeriscono un ematoma subdurale cronico.

Inoltre, un ematoma cerebrale cronico, che aumenta di dimensioni, può simulare un tumore al cervello.

Il trattamento di questi ematomi è principalmente chirurgico.

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Ematoma cerebrale nei neonati

L'ematoma cerebrale nei neonati si verifica a causa di:

• trauma della nascita,
• ipossia intrauterina (carenza di ossigeno), la cui conseguenza sono gravi disturbi emodinamici,
• disturbi del sistema di coagulazione del sangue.

Il quadro clinico dell'emorragia intracranica nei neonati differisce dai sintomi degli adulti. In un neonato, l'ematoma intracranico può manifestarsi solo come anemia, in un contesto di aumentata pressione intracranica.

Segni di aumento della pressione intracranica in un neonato:

• ansia;
• rigurgito frequente non associato all'assunzione di cibo;
• tensione della grande fontanella e suo rigonfiamento;
• cambiamento di pianto.

Un peggioramento improvviso e progressivo delle condizioni del neonato o una condizione grave e stabile, accompagnata da periodi di agitazione e depressione, dovrebbero essere motivo di preoccupazione per la presenza di un ematoma intracerebrale. Ciò richiede un esame approfondito da parte di specialisti (neurologo, pediatra, neurochirurgo) e una TAC dell'encefalo. Se la presenza di un ematoma intracerebrale viene confermata, questo viene rimosso.

Un altro tipo di ematoma nei neonati è il cefaloematoma. Il cefaloematoma si verifica a seguito di un trauma alle ossa del cranio durante il parto. Si tratta di un'emorragia tra le ossa piatte del cranio e il periostio (tessuto connettivo). Il cefaloematoma si localizza principalmente nelle aree parietali. Aumenta gradualmente nei primi due o tre giorni di vita. Le dimensioni di un cefaloematoma possono variare da 5 a 140 ml.

• Se il cefaloematoma è piccolo, si risolverà gradualmente da solo (entro due o quattro settimane).
• Se il cefaloematoma è grande o impiega molto tempo a guarire, viene rimosso, poiché può complicarsi con suppurazione, calcificazione e anemia.

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Complicazioni e conseguenze

Le conseguenze di un ematoma cerebrale sono molto varie e dipendono dal grado del danno, dalla localizzazione dell'ematoma, dalle sue dimensioni e dalla tempestività delle cure mediche. Possono essere sia molto gravi che lievi. Nei casi lievi e moderati di ematoma cerebrale, si verifica la guarigione e il completo ripristino delle funzioni corporee.

In condizioni gravi si possono osservare le seguenti conseguenze di un ematoma.

1. Sindrome da stanchezza cronica (astenia), depressione, disturbi del sonno.
2. Disturbi cognitivi: problemi di memoria (dimenticanza, difficoltà a ricordare cose nuove), può verificarsi un disturbo del pensiero, un deterioramento dell'attività mentale, possibile compromissione della capacità di acquisire e assimilare nuove informazioni.
3. I disturbi del linguaggio possono essere: difficoltà a parlare e a comprendere il discorso, difficoltà a leggere, scrivere e contare (danno all'emisfero cerebrale sinistro).
4. Possono verificarsi disturbi del movimento, debolezza degli arti, paralisi completa o parziale e possibile compromissione della coordinazione dei movimenti.
5. Disturbi percettivi, ad esempio quando una persona con una vista eccellente non capisce cosa vede, cioè non riesce a riprodurre ciò che ha visto.
6. Il comportamento può cambiare: tendenza al pianto, comparsa di aggressività immotivata o paura, irritabilità, labilità emotiva (instabilità), il riso può trasformarsi improvvisamente in pianto e viceversa.
7. Sono possibili crisi post-traumatiche (epilessia).
8. Disturbi della minzione e della defecazione (ritenzione o incontinenza di urina, feci).
9. Possono verificarsi difficoltà a deglutire e frequenti soffocamenti.

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Conseguenze degli ematomi nei neonati

Le conseguenze degli ematomi nei neonati possono essere favorevoli e portare alla guarigione completa, oppure sfavorevoli.

Effetti negativi dell'ematoma (di solito questi bambini sono molto malati).

• Ritardo nello sviluppo mentale e fisico.
• Lo sviluppo delle capacità motorie avviene con un ritardo.
• Può svilupparsi idrocefalo.
• Paralisi cerebrale.
• Coordinazione alterata dei movimenti.
• Crisi epilettiche epelettiformi.
• Disturbi mentali.

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Diagnostica ematomi cerebrali

La diagnosi di ematoma cerebrale si basa sull'anamnesi (storia medica), sui sintomi clinici e su ulteriori metodi di esame. Poiché le emorragie cerebrali sono potenzialmente letali, spesso richiedono cure mediche specialistiche.

Pertanto, in presenza di un trauma cranico accompagnato da perdita di coscienza e altri sintomi di emorragia, è necessario contattare urgentemente uno specialista (neurochirurgo, neurologo). In caso di sospetto ematoma cerebrale, per determinarne la sede, le dimensioni e la pressione intracranica, si procede come segue:

• La tomografia computerizzata (TC) è un esame tomografico che utilizza i raggi X;
• La risonanza magnetica per immagini (RMI) è un esame moderno che utilizza un campo magnetico e onde radio per creare immagini di tessuti e organi su un monitor di computer.
• L'ecoencefalografia (EEG) è un esame diagnostico effettuato tramite ultrasuoni.
• Angiografia cerebrale e angiografia dei vasi del midollo spinale.
• Se necessario, soprattutto in presenza di un ematoma del midollo spinale, si procede con la puntura lombare.

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Trattamento ematomi cerebrali

Il trattamento dell'ematoma cerebrale è spesso chirurgico, meno frequentemente conservativo. La terapia conservativa viene eseguita se l'ematoma è di piccole dimensioni e non mette in pericolo la vita, così come dopo l'intervento chirurgico.

In ogni caso, in caso di ematoma cerebrale, è necessario il riposo a letto. La terapia conservativa per un ematoma cerebrale è mirata a preservare e supportare le funzioni vitali dell'organismo. Viene eseguita una terapia sintomatica.

• In caso di forti mal di testa vengono prescritti analgesici (analgin, ketanov).
• In caso di vomito, antiemetici: cerucal (metoclopramide).
• In caso di forte eccitazione si utilizzano neurolettici e tranquillanti (fenazepam, diazepam).
• In caso di depressione respiratoria si procede con la ventilazione artificiale polmonare (VLA).
• Il mannitolo viene prescritto per ridurre l'edema cerebrale.
• Per prevenire emorragie ricorrenti viene prescritta una terapia antifibrinolitica: contrical, vikasol, acido aminocaproico.
• Per prevenire gli spasmi vascolari vengono prescritti dei calcio-antagonisti: fenigidina, vitamina E, corticosteroidi.
• Per migliorare la microcircolazione e le proprietà del sangue vengono somministrate eparina e pentossifillina.
• Durante il periodo di recupero vengono prescritti farmaci nootropici: piracetam, aminolone.
• Vitamine del gruppo B e multivitaminici (multitabs, multifort).

Operazione

Per determinare se è necessario un intervento chirurgico per un ematoma cerebrale, è necessario sapere:

• cause di emorragia;
• condizione neurologica di una persona;
• effettuare gli esami necessari;
• per valutare la dinamica dell'emorragia e i sintomi clinici.

1. Nei casi di emorragia subdurale, spesso si ricorre all'intervento chirurgico d'urgenza.

Può trattarsi di una plastica ossea o di una trapanazione di resezione. Viene praticato un foro di trapanazione, attraverso il quale è visibile la dura madre cerebrale, di colore bluastro e che può pulsare debolmente. Il foro viene aperto con cautela, il sangue e i suoi coaguli vengono rimossi utilizzando una spatola, una soluzione isotonica di cloruro di sodio e tamponi di cotone bagnati. Dopo aver eliminato la causa dell'emorragia, la dura madre viene suturata (viene posizionato un lembo osseo e suturato a strati, rinnovando il tegumento). Per consentire al sangue e al fluido tissutale di fuoriuscire dalla ferita, viene prima posizionato un drenaggio per 24 ore. Un ematoma subdurale può anche essere rimosso endoscopicamente, attraverso un piccolo foro.

Se l'ematoma subdurale è piccolo e il paziente si sente bene, sotto controllo RM o TC, è possibile evitare l'intervento chirurgico. Di solito, gli ematomi di queste dimensioni si risolvono entro un mese con la terapia conservativa.

2. Anche l'emorragia epidurale di solito richiede un intervento chirurgico d'urgenza. Questo tipo di emorragia è il più pericoloso a causa dell'emorragia arteriosa.

In caso di processo molto attivo (aumento dei sintomi clinici di compressione cerebrale), viene inizialmente praticato un foro con fresa e l'ematoma viene rimosso parzialmente, riducendo la compressione cerebrale. Successivamente, viene eseguita una trapanazione ossea-plastica (un lembo osseo viene segato), che consente la completa rimozione dell'ematoma e l'arresto dell'emorragia.

Se nella zona dell'emorragia epidurale sono presenti una ferita sporca e molti piccoli frammenti ossei, si procede con una trapanazione di resezione.

Rimozione dell'ematoma cerebrale

L'asportazione di un ematoma cerebrale è sostanzialmente un metodo inevitabile nella terapia degli ematomi. Gli ematomi cerebrali di grandi dimensioni che mettono a repentaglio la vita del paziente vengono rimossi. L'ematoma cerebrale viene rimosso in anestesia generale da un neurochirurgo. Dopo l'asportazione di un ematoma cerebrale, è necessario un lungo periodo di trattamento e riabilitazione complessi. La rimozione tempestiva di un ematoma cerebrale aumenta le possibilità di guarigione del paziente.

Trattamento dell'ematoma del midollo spinale

Il trattamento dell'ematoma del midollo spinale è complesso e spesso conservativo.

1. Riposo completo a letto.
2. Per fermare l'emorragia vengono prescritti: acido aminocaproico, vikasol (coagulanti - aumentano la coagulazione del sangue).
3. Se la minzione è compromessa (ritenzione), è indicato il cateterismo vescicale.
4. Durante il periodo di recupero vengono prescritti farmaci anticolinesterasici (proserina, galantamina) che migliorano e ripristinano la trasmissione neuromuscolare.
5. Vitamine del gruppo B: migliorano i processi metabolici nella cellula.
6. Vengono prescritti farmaci neuroprotettori e nootropici (piracetam, aminalon, cerebrolysin).
7. Per gli ematomi del midollo spinale vengono spesso prescritti agenti antibatterici per prevenire lo sviluppo di infezioni secondarie (cistite, pielonefrite, polmonite): ceftriaxone, sumamed.
8. Durante il periodo di recupero: esercizi terapeutici, massaggi.

Prevenzione

La prevenzione dell'ematoma cerebrale consiste nel seguire quanto segue.

1. Evitare lesioni cerebrali (non partecipare a risse, evitare sport traumatici, guidare con prudenza, ecc.).
2. Non abusare di alcol.
3. Non usare farmaci (ad esempio l'aspirina) senza supervisione.
4. Trattare le malattie concomitanti: eliminare la pressione alta, prevenire lo sviluppo dell'anemia – mangiare bene e razionalmente.
5. Se si verifica una lesione cerebrale, è necessario rivolgersi il prima possibile a uno specialista (neurologo, neurochirurgo).
6. Sottoporsi a regolari controlli preventivi e a un esame completo dell'intero corpo, almeno una volta all'anno.

Prevenzione degli ematomi cerebrali nei neonati.

• Identificazione e trattamento tempestivi delle condizioni patologiche nella donna incinta e nel feto.
• Gestione competente del parto.

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Previsione

La prognosi di un ematoma cerebrale dipende da molti fattori: dalle dimensioni dell'ematoma e dalla sua localizzazione, dalla gravità del processo, dalla tempestività della richiesta di soccorso e dalla sua erogazione. I casi acuti di ematomi epidurali e subdurali hanno molto spesso un esito sfavorevole. In caso di ematomi di piccole dimensioni, emorragie di lieve e moderata entità, la prognosi è generalmente favorevole. Il processo di recupero e ripristino delle funzioni corporee in caso di ematomi cerebrali è spesso lungo, a volte dura anni.

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