Enalapril

Enapril dimostra attività ipotensiva.

Indicazioni Enalapril

È usato per ridurre la pressione sanguigna elevata.

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Modulo per il rilascio

Il rilascio della sostanza terapeutica è realizzato sotto forma di compresse, nella quantità di 20 pezzi all'interno della scatola.

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Farmacodinamica

La medicazione antipertensiva completa contiene nella sua composizione 2 elementi attivi che riducono i valori della pressione arteriosa - enalapril con idroclorotiazide.

Enalapril è un antagonista concorrente altamente specifico (inibisce l'attività) del componente ACE. Il suo effetto impedisce la conversione dell'angiotensina-1 in angiotensina-2, contribuendo ad una significativa azione vasocostrittore con conseguente aumento della pressione sanguigna.

Allo stesso tempo, l'enalapril riduce il volume di aldosterone prodotto, che fa diminuire i suoi valori ematici e l'angiotensina-2. Questo effetto porta ad una diminuzione della pressione sanguigna, alla resistenza sistemica dei vasi periferici, alla pressione all'interno del piccolo flusso sanguigno e all'atrio destro, e inoltre potenzia la quantità di gittata cardiaca.

L'effetto di enalapril porta ad una graduale diminuzione della pressione sistolica e diastolica, una diminuzione dell'ipertrofia ventricolare sinistra e la stabilizzazione del flusso sanguigno coronarico.

L'idroclorotiazide è un diuretico che agisce riducendo il riassorbimento degli elementi ionici di sodio con il cloro all'interno del tubulo prossimale. Allo stesso tempo, inibisce il riassorbimento di potassio con bicarbonati.

L'effetto diuretico si sviluppa con alcalosi con acidosi, diminuendo con l'uso prolungato della sostanza.

La combinazione dei due componenti nella composizione di un farmaco aumenta la sua attività antiipertensiva e allo stesso tempo riduce il gonfiore dei tessuti e lo stress sul miocardio.

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Farmacocinetica

Enalapril è ben assorbito all'interno del tratto gastrointestinale (circa il 60%). Sottoposto a idrolisi intraepatica, in cui viene secreto l'enalaprilato, che è un prodotto metabolico attivo. La biodisponibilità dei farmaci è del 40%. Il livello di Cmax plasmatico del componente attivo viene registrato dopo 1 ora e il suo prodotto metabolico attivo dopo 3-4 ore.

La sintesi proteica di enalaprilato nel plasma è inferiore al 50%. La porzione iniettata viene escreta di un terzo attraverso l'intestino (del 27% sotto forma di componente di enalaprilato e di un altro 6% in forma di enalapril), così come i reni (del 18% come enalaprilato e 61% di enalapril). L'emivita di enalaprilato è di 11 ore e il valore di clearance entro i reni è 150 ± 44 ml / minuto.

Il rapido assorbimento dell'idroclorotiazide porta allo sviluppo di un effetto diuretico dopo 1-2 ore. Il componente passa attraverso la placenta e nel latte materno. L'eliminazione della sostanza è abbastanza veloce; circa il 95% con urina.

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Dosaggio e somministrazione

Prenda il farmaco dovrebbe essere oralmente, 1 volta al giorno. Usa le pillole al momento giusto per il paziente, senza riferimento all'assunzione di cibo. La durata della terapia farmacologica e la dimensione delle sue razioni giornaliere sono selezionate, tenendo conto della gravità della patologia in via di sviluppo.

Di solito, per ridurre la pressione sanguigna elevata, è necessario iniziare prendendo la 1 ° pillola al giorno. Inoltre, sulla base del quadro clinico, le dimensioni del dosaggio possono essere aumentate a 2-4 compresse. In questo caso, il dosaggio giornaliero massimo viene selezionato personalmente dal paziente, tenendo conto dello stato generale della sua salute, della gravità dell'ipertensione e della presenza di malattie concomitanti. Inoltre, è necessario monitorare il lavoro dei reni e degli indicatori di potassio all'interno del siero.

Quando viene selezionata la dose di malattia renale, tenendo conto dei valori di QC. Se questa cifra supera i 30 ml / minuto, è necessario dimezzare la porzione iniziale (fino a mezza pillola), quindi aumentarla gradualmente, monitorando il lavoro dei reni fino a ottenere il risultato ottimale.

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Utilizzare Enalapril durante la gravidanza

Usare il farmaco durante la gravidanza o l'allattamento al seno è impossibile.

Controindicazioni

Principali controindicazioni:

• storia di angioedema;
• grave intolleranza associata a idroclorotiazide, enalapril o componenti aggiuntivi del farmaco;
• malattie del fegato in grave severità;
• forma grave di gotta;
• malattie renali con decorso grave (tra cui anuria, nefropatia diabetica e insufficienza renale acuta);
• diabete, manifestato da sintomi gravi;
• stenosi che colpisce le arterie renali o l'aorta;
• cardiomiopatia ostruttiva di natura ipertrofica.

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Effetti collaterali Enalapril

L'uso del farmaco può causare lo sviluppo di eventi avversi:

• vertigini o mal di testa;
• grave nausea (che porta a vomitare o no);
• tosse secca;
• secchezza della mucosa orale;
• problemi al fegato (aumento dei valori delle transaminasi nel siero), accompagnati da segni di colestasi di natura secondaria;
• debolezza muscolare, iponatriemia o ipopotassiemia (con uso prolungato del farmaco);
• aumento dei livelli di urea e creatinina, così come lo sviluppo di proteinuria (con patologie renali).

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Overdose

Di solito, con l'intossicazione da farmaci, c'è una diminuzione dei valori della pressione arteriosa, manifestata da nausea, una sensazione di debolezza generale, pallore, vertigini, iperidrosi, disturbi a livello di EBV e mal di testa.

Quando si sviluppano i primi sintomi significativi di avvelenamento, è necessario eseguire un lavaggio gastrico e somministrare al paziente gli adsorbenti. Devi anche posizionare la vittima orizzontalmente, con la testa bassa. Più tardi, per correggere gli indicatori di volume di sangue, è necessario amministrare endovenosamente (via IV) l'introduzione di NaCl del 9%, e oltre questo angiotensin-2 (se richiesto).

È necessario svolgere tutte le attività, rintracciando simultaneamente i valori vitali dello stato generale del paziente e, inoltre, gli indicatori sierici di urea e potassio con creatinina.

In caso di ipopotassiemia, utilizzare una soluzione di KCl e potassio asparaginato (nella porzione giornaliera non superiore a 2 g). In caso di alcalosi ipocloremica, deve essere usato NaCl. In condizioni estremamente difficili, viene eseguita l'emodialisi.

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Interazioni con altri farmaci

L'uso combinato di farmaci antipertensivi, etanolo, barbiturici, e oltre a farmaci e derivati fenotiazinici porta ad un aumento di attività antipertensiva, che è il motivo per cui è necessario mantenere una traccia di BP e, in alcuni casi, ridurre la dose enalapril.

L'uso combinato del farmaco con FANS o NaCl porta ad un indebolimento delle sue proprietà antiipertensive.

L'introduzione insieme a GCS provoca uno squilibrio negli indici di elettroliti (può portare a ipopotassiemia). La combinazione con rilassanti muscolari non depolarizzanti aumenta il loro effetto. La combinazione con ammine del carattere di pressione riduce la pressione della sintomatologia.

Prendere la medicina con la digitale significa potenziare l'influenza di quest'ultima.

A causa dell'impatto negativo dell'idroclorotiazide sui processi di escrezione del litio, è necessario escludere la probabilità del loro uso combinato, poiché in tal modo si può sviluppare un avvelenamento da litio.

La combinazione del farmaco e dei mezzi del carattere risparmiatore di potassio (spironolattone e amiloride con triamterene) può aumentare i valori di potassio all'interno del plasma.

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Condizioni di archiviazione

L'Enapril deve essere mantenuto a valori di temperatura nell'intervallo 15-25 ° С.

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Data di scadenza

Enapril può essere usato entro un periodo di 36 mesi dal momento in cui il farmaco è stato fabbricato.

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Domanda per i bambini

La nomina di Enapril in pediatria è vietata (fino a 12 anni di età).

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Analoghi

Analoghi Akkuzid farmaci sono farmaci Lopril, Hart, e Kaptopres Enziks con Amprilom e ramipril, e in aggiunta, bisoprololo, Koh Prenessa e Noliprel Kvinard lisinopril e così via.

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Recensioni

Enapril riceve molte recensioni, perché vende raramente questo medicinale in farmacia. Se procediamo dalle caratteristiche degli elementi attivi del farmaco, ha una buona efficacia terapeutica, avendo un impatto positivo sugli indicatori della pressione sanguigna.