Encefalopatia discircolatoria: sintomi

Sintomi di encefalopatia dyscirculatory

I principali sintomi dell'encefalopatia discircolatoria: disturbi emotivi, disturbi motori polimorfici, disturbi della memoria e capacità di apprendimento, portano gradualmente a un maladattamento dei pazienti. Caratteristiche cliniche dell'ischemia cerebrale cronica - decorso progressivo, stadiazione, sindromica.

In neurologia domestico abbastanza a lungo per insufficienza cerebrovascolare cronica, insieme con circolatorio encefalopatia applica manifestazioni iniziali di insufficienza cerebrovascolare. Oggi si ritiene allocazione irragionevole di questa sindrome come "manifestazioni iniziali di insufficiente apporto di sangue al cervello," tenendo conto della non specificità lamentava astenia e hyperdiagnosis spesso origine vascolare di queste manifestazioni. La presenza di mal di testa, vertigini (a carattere non-sistema), memoria riducendo, disturbi del sonno, rumore nella mia testa, ronzio nelle orecchie, visione sfocatura, debolezza generale, stanchezza, diminuzione delle prestazioni, e labilità emotiva in aggiunta alla insufficienza cronica del flusso sanguigno cerebrale può essere indicativo di altre malattie e condizioni . Inoltre, queste sensazioni soggettive a volte semplicemente informano il corpo della fatica. Con la conferma della genesi vascolare della sindrome astenica con l'aiuto di ulteriori metodi di ricerca e l'individuazione dei sintomi neurologici focali, viene stabilita la diagnosi di "encefalopatia discircolatoria".

Va osservato una relazione inversa tra la presenza di disturbi, in particolare riflette la capacità di attività cognitiva (memoria, attenzione), e la gravità di insufficienza cerebrovascolare cronica: la più soffrire funzione cognitiva (cognitiva), meno lamentele. Pertanto, le manifestazioni soggettive sotto forma di reclami non possono riflettere né la gravità né la natura del processo.

Il nocciolo del quadro clinico dell'encefalopatia dincircolatoria è stato recentemente riconosciuto come deficit cognitivo, che sono già rilevati nel primo stadio e progressivamente aumentando fino al terzo stadio. In parallelo, sviluppare disturbi emotivi (labilità emotiva, inerzia, mancanza di reazioni emotive, perdita di interesse), una varietà di disturbi del movimento (da programmazione e controllo di performance come neokineticheskih complesso, maggiore automazione e movimenti riflessi semplici).

Fasi di encefalopatia discircolatoria

L'encefalopatia dyscirculatory è solitamente divisa in 3 stadi.

• Allo stadio I, i suddetti disturbi sono combinati con sintomi neurologici microfocali diffusi sotto forma di anisoreflessia, inadeguatezza di convergenza e riflessi improvvisi dell'automatismo orale. Ci possono essere lievi cambiamenti nell'andatura (accorciamento della lunghezza del passo, lentezza del camminare), diminuzione della stabilità e incertezza nell'esecuzione di test di coordinazione. Spesso si notano disturbi emotivi e di personalità (irritabilità, labilità emotiva, tratti ansiosi e depressivi). Anche in questa fase, si presentano lievi deficit cognitivi di tipo neurodinamico: rallentamento e inerzia dell'attività intellettuale, esaurimento, fluttuazione dell'attenzione, diminuzione del volume della memoria operativa. I pazienti fanno fronte a test e lavori neuropsicologici, in cui non viene preso in considerazione il tempo di esecuzione. La vita dei pazienti non è limitata.
• II stadio è caratterizzato da un aumento dei sintomi neurologici con la possibile formazione di una sindrome non strutturata, ma dominante. Identificare i singoli disturbi extrapiramidali, la sindrome pseudobulbare incompleta, l'atassia, la disfunzione del sistema nervoso centrale (prozo e glossoparesi). I reclami diventano meno pronunciati e meno significativi per il paziente. I disturbi emotivi sono aggravati. La disfunzione cognitiva cresce in misura moderata, i disturbi neurodinamici sono integrati con la disregolazione (sindrome sottocorticale frontale). La capacità di pianificare e controllare le proprie azioni si deteriora. L'esecuzione di compiti che non sono limitati dal lasso di tempo viene violato, ma la capacità di compensare (il riconoscimento e la possibilità di utilizzare i suggerimenti vengono mantenuti). In questa fase, ci possono essere segnali di un declino nell'adattamento professionale e sociale.
• Lo stadio III si manifesta con la presenza di diverse sindromi neurologiche. Grave violazione del camminare e dell'equilibrio con frequenti cadute, disturbi cerebellari espressi, sindrome di Parkinson, incontinenza urinaria. La critica alla condizione diminuisce, a causa di ciò che diminuisce la quantità di reclami. Possono esserci disturbi pronunciati della personalità e del comportamento sotto forma di disinibizione, esplosività, disturbi psicotici, sindrome apatiko-abulica. Le sindromi cognitive neurodynamic e dysregulatory sono unite da violazioni operative (difetti di memoria, discorso, praxis, pensiero, funzione visivo-spaziale). I disturbi cognitivi raggiungono spesso il livello di demenza, quando il disadattamento si manifesta non solo nelle attività sociali e professionali, ma anche nella vita di tutti i giorni. I pazienti sono disabili, in alcuni casi perdono gradualmente la capacità di servire se stessi.

Sindromi neurologiche con encefalopatia discircolatoria

Molto spesso, con l'insufficienza circolatoria cerebrale cronica, vestiboloma, piramidale, amyostatic, pseudobulbar, le sindromi psicoorganiche, così come le loro combinazioni sono rivelate. A volte separano la sindrome cefalgica. Al centro di tutte le sindromi caratteristiche dell'encefalopatia dyscirculatory è la dissociazione dei legami a causa del diffuso danno anossico-ischemico alla sostanza bianca.

Quando vestibulomozzhechkovom (o vestibuloatakticheskom), sindrome di disturbi soggettivi di vertigini e instabilità quando si cammina in combinazione con nistagmo e disturbi koordinatornyh. Disturbi possono essere causati da una disfunzione cerebellare staminali dovuta alla circolazione sanguigna insufficiente nel sistema vertebrobasilare e percorsi fronto-staminali disaccoppiamento per diffuse materia bianca lesioni degli emisferi cerebrali dovuta al disturbo del flusso sanguigno cerebrale nella carotide interna. È anche possibile la neuropatia ischemica del nervo pre-collaterale. Così, per un dato sindrome atassia può essere di 3 tipi: cervelletto, vestibolare. Frontale. Quest'ultimo è anche chiamato aprassia passeggiata quando il paziente perde capacità di locomozione, in assenza di paresi, koordinatornyh, disturbi vestibolari, disturbi sensoriali.

La sindrome piramidale con encefalopatia discircolatoria è caratterizzata da un alto tendine e da riflessi patologici positivi, spesso asimmetrici. Le paresi non sono chiaramente espresse o assenti. La loro presenza indica un colpo precedente.

La sindrome parkinsoniana all'interno della encefalopatia vascolare presentato da Slow Motion, gipomimiya, rigidità muscolare niente, spesso nelle gambe, con il fenomeno del "contatore" quando i muscoli involontariamente aumenta la resistenza nella commissione di movimenti passivi. Tremore è generalmente assente. Disturbo deambulazione caratterizzato rallentando la velocità di piedi, diminuendo la dimensione del passo (mikrobaziya) "scorrevole". Mischiare passo, piccolo e veloce tempo di marcatura (prima della passeggiata e in curva). Difficoltà nella rotazione mentre si cammina si manifesta non solo segna il tempo, ma anche girando tutto il corpo per mantenere l'equilibrio con la violazione che può essere accompagnata da una caduta. Falling in questi pazienti si verificano durante la propulsione fenomeni retropulsione, lateropulsii e può anche essere preceduto da camminare a causa della violazione del l'avvio di locomozione (sintomo "piedi bloccati"). Se, prima che il paziente è un ostacolo (porta stretta, un passaggio stretto), il centro di gravità si sposta in avanti nella direzione di movimento, ei suoi piedi galla, che può portare alla caduta.

Il verificarsi di sindrome di Parkinson vascolare in pazienti con insufficienza cerebrovascolare cronica è causata da lesioni non gangli basali e cortico-striatali e corticale staminali connessioni, per cui il trattamento con farmaci contenenti levodopa, non porta un significativo miglioramento in questo gruppo di pazienti.

Va sottolineato che nei casi di insufficienza cronica della circolazione cerebrale, i disordini motori si manifestano principalmente attraverso disturbi del cammino e dell'equilibrio. La genesi di questi disturbi è associata al danno dei sistemi piramidale, extrapiramidale e cerebellare. L'ultimo posto non è assegnato alla distruzione del funzionamento di sistemi complessi di controllo motorio, che è fornito dalla corteccia frontale e dalle sue connessioni con strutture subcorticali e staminali. Con la sconfitta del controllo motorio, si sviluppano le sindromi di disbasia e astasia (subcorticale, frontale, frontale-subcorticale), altrimenti possono essere chiamate aprassia di deambulazione e mantenimento della postura verticale. Queste sindromi sono accompagnate da frequenti episodi di caduta improvvisa.

Pseudobulbare paralisi, che si basa sui danni morfologici tratto corticospinale bilaterale Nuclei, si verifica in insufficienza cerebrovascolare cronica è molto comune. Manifestazione di encefalopatia vascolare quando non differisce da quelli di altre eziologia alzati aumentare gradualmente disartria, disfagia, disfonia, gli episodi di pianto forzata o ridere e riflessi automatismo orale. I riflessi faringei e palatali sono conservati e anche alti; lingua senza modifiche atrofiche e contrazione fibrillare che permette di differenziare da bulbare pseudobulbare paralisi, danni cerebrali causati dalla allungata e / o emergenti dal nervo cranico e clinicamente manifesta la stessa triade di sintomi (disartria, disfagia, disfonia).

Psychoorganic sindrome (psicopatologica) può mostrare disturbi emotivi dell'umore (astenodepressivnyh, ansioso-depressiva), cognitive (cognitive) Patologie polmonari - da disturbi amnesici e intellettuale per vari gradi di demenza.

Intensità sindrome cephalgic il progredire della malattia diminuisce. Tra i meccanismi di formazione cefalea nei pazienti con insufficienza cerebrovascolare cronica si può vedere sullo sfondo della sindrome miofasciale, malattia degenerativa del disco della colonna cervicale, così come cefalea tensiva (TTH) - opzione di dolore psicogeno, spesso si verifica in un contesto di depressione.