Endoscopia per emorragia gastrointestinale

Emorragia gastrointestinale superiore

Il sanguinamento gastrointestinale è una condizione patologica secondaria. Le cause più comuni di sanguinamento del tratto gastrointestinale superiore sono le ulcere gastriche o duodenali croniche. Negli ultimi anni, il numero di pazienti ricoverati per ulcera peptica è diminuito significativamente, ma il numero di pazienti con ulcere croniche sanguinanti rimane invariato.

I pazienti con emorragia gastrointestinale sono divisi in 2 gruppi:

1. Pazienti che presentano chiare manifestazioni cliniche di emorragia gastrointestinale in corso, che peggiora rapidamente le condizioni del paziente. Questi pazienti devono essere visitati presso l'unità di terapia intensiva di un ospedale chirurgico, dove è possibile fornire assistenza fino all'intervento chirurgico incluso. Il ripristino delle capacità compensatorie deve essere associato alla visita medica.
2. Pazienti che presentavano manifestazioni cliniche al momento del ricovero, ma la cui condizione non è grave e non peggiora progressivamente, e che presentano emorragia gastrointestinale registrata in base all'anamnesi e che al momento non è in pericolo di vita. Questi pazienti possono essere visitati in qualsiasi sala diagnostica e in qualsiasi sequenza.

Le principali cause di sanguinamento gastrointestinale del tratto gastrointestinale superiore

Ulcera duodenale	20-30%
Erosione dello stomaco o del duodeno	20-30%
Vene varicose dell'esofago e dello stomaco	15-20%
Ulcera allo stomaco	10-20%
sindrome di Mallory-Weiss	5-10%
Esofagite erosiva	5-10%
Angioma	5-10%

La fibrogastroduodenoscopia è il metodo di esame più sensibile e informativo per le emorragie gastrointestinali. La diagnosi basata sui dati clinici è accurata solo nel 50% dei casi. Le radiografie gastriche non sono in grado di rilevare la maggior parte delle patologie della mucosa.

Compiti dell'endoscopista.

1. Scopri se c'è un'emorragia in corso o meno.
2. Determinare l'intensità dell'emorragia esistente: - abbondante,
   • moderare,
   • debolmente espresso.
3. Determinare la causa dell'emorragia: forma nosologica e localizzazione.
4. Valutare la natura della fonte del sanguinamento: vasi della mucosa, strati sottomucosi o muscolari, fondo o bordi (in caso di difetto dell'ulcera).
5. Valutare la natura dei cambiamenti nei tessuti circostanti la fonte dell'emorragia.
6. Determinare se esiste il rischio di recidiva dell'emorragia dopo l'arresto dell'emorragia.

Classificazione delle emorragie gastrointestinali del tratto gastrointestinale superiore.

• Gruppo I. Al momento dell'esame, è presente un sanguinamento abbondante o lieve.
• Gruppo II. L'emorragia si è arrestata, ma c'è una chiara minaccia di ripresa.
• Gruppo III. Al momento dell'esame, non vi è sanguinamento e non vi è alcuna evidente minaccia di ripresa.

Un'indicazione alla fibroendoscopia è il sospetto o la conferma di un sanguinamento gastrointestinale.

Controindicazioni alla fibroendoscopia nelle emorragie gastrointestinali:

1. Se la causa dell'emorragia viene stabilita sulla base di uno studio precedente recente.
2. Impossibilità tecnica di condurre lo studio a causa di alterazioni o curvature patologiche presenti nell'esofago.
3. Nei pazienti in stato agonico, la diagnosi non influisce sulla strategia terapeutica del paziente.

Quando si esaminano pazienti con emorragia gastrointestinale, vengono utilizzati solo dispositivi con ottica end-on.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]