Endoscopia con sanguinamento gastrointestinale

Sanguinamento dalle parti superiori del tubo digerente

Il sanguinamento gastrointestinale è una condizione patologica secondaria. Le cause più comuni di sanguinamento dalle parti superiori del tratto gastrointestinale sono l'ulcera gastrica o duodenale cronica. Negli ultimi anni, il numero di pazienti ospedalizzati per ulcera peptica è diminuito significativamente, ma il numero di pazienti con ulcere croniche sanguinanti rimane invariato.

I pazienti con sanguinamento gastrointestinale sono divisi in 2 gruppi:

1. Pazienti che hanno evidenti manifestazioni cliniche di sanguinamento gastrointestinale in atto, che aggrava rapidamente le condizioni del paziente. Questi pazienti dovrebbero essere esaminati nell'unità di terapia intensiva dell'ospedale chirurgico, dove c'è l'opportunità di fornire assistenza fino a quella operativa. Il ripristino delle possibilità compensative dovrebbe essere combinato con il sondaggio.
2. Pazienti che presentavano manifestazioni cliniche al momento del ricovero, ma la condizione non è grave e peggiora progressivamente, e il sanguinamento gastrointestinale è registrato sulla base di un'anamnesi e attualmente la vita del paziente non è minacciata. Questi pazienti possono essere esaminati in qualsiasi stanza diagnostica e in qualsiasi sequenza.

Le principali cause di sanguinamento gastrointestinale dal tratto gastrointestinale superiore

Ulcera del duodeno	20-30%
Erosione dello stomaco o del duodeno	20-30%
Vene varicose dell'esofago e dello stomaco	15-20%
Ulcera allo stomaco	10-20%
La sindrome di Mallory-Weiss	5-10%
Esofagite erosiva	5-10%
Angioma	5-10%

La fibrogastroduodenoscopia è il metodo di ricerca più sensibile e informativo per il sanguinamento gastrointestinale. La diagnosi basata su dati clinici è accurata solo nel 50% dei casi. A un roentgenoscopy di uno stomaco è impossibile scoprire la maggior parte parte di malattie di una membrana mucosa.

I compiti dell'endoscopista.

1. Scopri se c'è sanguinamento in corso o meno.
2. Determinare l'intensità del sanguinamento esistente: - profuso,
   • moderata,
   • moderatamente espresso.
3. Determinare la causa del sanguinamento: forma nosologica e localizzazione.
4. Valutare la natura della fonte di sanguinamento: vasi della membrana mucosa, strati sottomucosi o muscolari, fondo o margini (con difetto ulcerativo).
5. Valutare la natura dei cambiamenti nei tessuti che circondano la fonte di sanguinamento.
6. Determinare: se esiste una minaccia di ripresa di sanguinamento con sanguinamento interrotto.

Classificazione del sanguinamento gastrointestinale dalle parti superiori del tubo digerente.

• Io gruppo. Al momento dell'esame, c'è un profuso o piccolo grado di sanguinamento marcato.
• Gruppo II. Il sanguinamento si ferma, ma c'è una chiara minaccia della sua ripresa.
• III gruppo. Al momento dell'ispezione, non vi è emorragia e non vi è una chiara minaccia della sua ripresa.

L'indicazione per fibroendoscopia è il sospetto o il fatto di sanguinamento gastrointestinale.

Controindicazioni alla fibroendoscopia per emorragia gastrointestinale:

1. Se la causa del sanguinamento è stabilita sulla base di uno studio recente.
2. Impossibilità tecnica di eseguire la ricerca a causa di cambiamenti esistenti o piegamenti patologici nell'esofago.
3. I pazienti in stato agonale, quando l'istituzione della diagnosi non influisce sulle tattiche di gestione del paziente.

Quando si esaminano pazienti con sanguinamento gastrointestinale, vengono utilizzati solo dispositivi con ottica finale.

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