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Esofagogastroduodenoscopia
Ultima recensione: 07.07.2025
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Gli obiettivi dell'esofagogastroduodenoscopia sono l'individuazione di lesioni delle mucose dell'esofago, dello stomaco e del duodeno in caso di malattie infettive acute e croniche, altre patologie o complicanze. L'attuazione di misure terapeutiche e la valutazione dell'efficacia del trattamento.
Indicazioni per l'esofagogastroduodenoscopia
L'EGDS pianificata è indicata:
- se si sospetta un danno all'esofago, allo stomaco o al duodeno;
- per valutare l’efficacia del trattamento;
- per eseguire procedure mediche;
- per correggere la terapia in atto.
L'EGDS d'urgenza è indicato:
- in caso di emorragia del tratto gastrointestinale superiore;
- se vi è il sospetto di perforazione dell'esofago, dello stomaco e del duodeno;
- se si sospetta la presenza di un corpo estraneo nel tratto gastrointestinale superiore;
- in caso di stenosi esofagea per inserire un tubo nello stomaco a scopo alimentare;
- per la diagnosi differenziale delle patologie gastriche e delle patologie chirurgiche acute.
Controindicazioni all'esofagogastroduodenoscopia
Non esistono controindicazioni assolute all'EGDS.
Malattie esofagee che rendono impossibile l'inserimento dell'endoscopio nello stomaco o che presentano un rischio aumentato di perforazione (ustione esofagea, stenosi cicatriziale, aneurisma aortico, ecc.). Con l'utilizzo di endoscopi moderni, il rischio è inferiore, ma non escluso. Una controindicazione relativa è rappresentata dalle gravi condizioni generali del paziente dovute a una patologia sottostante o concomitante che rappresenti una minaccia diretta per la vita del paziente.
Preparazione all'esame esofagogastroduodenoscopia
La sera prima, cenate in modo leggero (escludendo i cibi che favoriscono la formazione di gas, come latte, frutta e verdura).
Se prima dell'esame non si hanno evacuazioni per 3 giorni o più, è necessario effettuare un clistere di pulizia.
Lo studio viene effettuato rigorosamente a stomaco vuoto.
È necessario spiegare al paziente il principio di questo metodo e le fasi dello studio; è necessario accertare se il paziente è allergico ai farmaci che si suppone vengano utilizzati per alleviare il dolore.
Metodologia della ricerca sull'esofagogastroduodenoscopia
L'EGDS viene eseguito utilizzando il metodo generalmente accettato.
Attrezzatura - fibrogastroscopio (gastrobroscopio, gastroscopio, fibroscopio) - un endoscopio con fibre ottiche flessibili.
Valutazione del risultato
L'EGDS consente la diagnosi differenziale con l'ittero di eziologia non infettiva, con i processi oncologici del tratto gastrointestinale superiore, di chiarire la natura delle lesioni nell'infezione da HIV (candidosi esofagea, linfoma, sarcoma di Kaposi), opistorchiasi, fascioliasi, elicobatteriosi e altre malattie infettive e parassitarie, di identificare le vene varicose nella cirrosi epatica di eziologia virale.
Complicazioni
L'uso del fibrogastroscopio garantisce la sicurezza pratica dell'esame. Tuttavia, in caso di violazione della tecnica d'esame, è possibile il danneggiamento delle pareti dell'esofago, dello stomaco e del duodeno, fino alla loro perforazione. In questi casi, è necessario un intervento chirurgico d'urgenza.
Le complicanze più comuni sono di tipo generale, causate dall'intolleranza ai farmaci utilizzati per la premedicazione e l'anestesia. Talvolta si verifica un sanguinamento dopo una biopsia della mucosa o dopo una polipectomia, ovvero la rimozione di un corpo estraneo, che non richiede un intervento chirurgico.
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