Enucleazione del bulbo oculare

Interventi chirurgici come l'enucleazione del bulbo oculare vengono eseguiti piuttosto raramente, in casi eccezionali, quando solo l'asportazione di questo organo dà al paziente la possibilità di sopravvivere e condurre una vita relativamente normale.

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Indicazioni per la procedura

Il medico curante o un collegio di medici possono decidere di prescrivere tale intervento solo in casi eccezionali. Le indicazioni per l'intervento chirurgico sono le seguenti:

• Retinoblastoma o altra neoplasia maligna che colpisce la zona degli occhi.
• Conseguenza di un grave trauma al viso, che coinvolge l'occhio e, di conseguenza, il bulbo oculare.
• Atrofia del tessuto oculare e delle terminazioni nervose.
• Un processo infiammatorio prolungato che si verifica sullo sfondo della cecità completa del paziente.
• Altri processi patologici con completa compromissione della funzione visiva.
• Forma grave di glaucoma.
• Minaccia di progressione dell'oftalmia simpatica.
• Ferita penetrante grave o contusione.
• Natura estetica dell'intervento con successivo intervento di chirurgia plastica (inserimento di un impianto - protesi).
• Sintomi di dolore intenso all'occhio con cecità completa.

Tecnica di funzionamento

Oggi, questo intervento chirurgico viene eseguito in quasi tutti i reparti e centri oculistici. Tuttavia, per proteggersi da spiacevoli conseguenze, il paziente dovrebbe scegliere un istituto dotato di attrezzature cliniche moderne e adeguate, di elevata professionalità e di medici esperti nell'esecuzione di tali interventi.

Oggigiorno è possibile conoscere le valutazioni e le recensioni degli ospedali sia su Internet sia parlando con i pazienti della clinica scelta per il trattamento.

Una volta che un medico o un collegio di medici ha deciso che l'enucleazione dell'occhio è inevitabile, il paziente viene preparato per l'operazione. Per i pazienti di piccola taglia, questa procedura viene eseguita in anestesia generale, mentre gli adulti ricevono un'anestesia locale.

L'anestesia locale viene solitamente eseguita per via retrobulbare (il farmaco viene iniettato direttamente nel bulbo oculare con ago e siringa - 2 ml di una soluzione di novocaina al 2%) oppure si può ricorrere all'uso di colliri (soluzione di novocaina all'1%). Successivamente, il paziente viene posizionato sul tavolo operatorio.

L'ulteriore tecnica dell'operazione è la seguente:

• Utilizzando un retrattore si apre l'organo da rimuovere.
• Con molta attenzione, un chirurgo esperto separa il bulbo oculare dal suo letto. L'escissione viene eseguita lungo il perimetro.
• Successivamente viene inserito uno speciale uncino chirurgico nella cavità oculare.
• Pur sostenendo l'organo, i muscoli retti vengono tagliati, mentre i muscoli obliqui rimangono intatti.
• Si tirano fuori le fibre muscolari tagliate.
• Forbici mediche speciali vengono inserite nella ferita chirurgica e avvicinate al nervo ottico, dopodiché vengono recisi sia questo che le fibre muscolari oblique.
• Il bulbo oculare viene rimosso dalla cavità oculare.
• L'emorragia viene fermata utilizzando una soluzione di perossido di idrogeno e tamponando a pressione.
• Vengono applicati da tre a quattro punti di sutura in catgut sulla ferita congiuntivale.
• Una soluzione al 30% di solfacile viene instillata nella ferita.
• Viene applicata una benda compressiva sul sito chirurgico.

Per creare l'illusione di un occhio mobile, un frammento di grasso prelevato dai glutei viene impiantato nell'apertura oculare. In un altro caso, il paziente si sottopone a un intervento di chirurgia plastica, che prevede l'inserimento di una protesi oculare accuratamente selezionata. Questa viene fissata, utilizzando materiali moderni, ai tendini muscolari rimasti nella cavità oculare.

Grazie a tecniche innovative e materiali moderni, è piuttosto difficile distinguere un occhio artificiale da uno vero. Questo permette a una persona di condurre una vita sociale normale.

Enucleazione del bulbo oculare dopo brachiterapia

La brachiterapia è un tipo di radioterapia a contatto. L'essenza del metodo consiste nell'introdurre una sorgente di radiazioni nell'organo interessato, che agisce sulle cellule danneggiate. Il vantaggio di questa procedura è la possibilità di erogare direttamente la massima dose possibile di radiazioni all'area interessata. Allo stesso tempo, i restanti tessuti del corpo sono sottoposti a un "bombardamento" di radiazioni minimo.

Il trattamento chirurgico per l'asportazione completa del bulbo oculare viene eseguito piuttosto raramente, nel 6-11% dei pazienti con le indicazioni sopra descritte. E solo in un caso viene eseguita l'enucleazione del bulbo oculare dopo brachiterapia. Questo è un buon indicatore, poiché indica che in altri casi l'occhio, come organo, è stato preservato.

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Complicanze dopo l'enucleazione del bulbo oculare

Dopo l'operazione, il paziente dovrà affrontare un periodo di recupero postoperatorio e di riabilitazione psicologica, che potrebbe essere caratterizzato da complicazioni postoperatorie.

Come qualsiasi intervento chirurgico, la procedura in questione è piuttosto traumatica. Pertanto, le complicazioni dopo l'enucleazione del bulbo oculare sono possibili come segue:

• Sviluppo di un processo infiammatorio nella cavità oculare lesa.
• Sanguinamento.
• Gonfiore dei tessuti danneggiati.
• Se le norme igienico-sanitarie venissero violate, l'occhio potrebbe infettarsi, con conseguenze ancora più pericolose.
• Se viene installata una protesi, in casi isolati questa può spostarsi rispetto al punto di ancoraggio. In questo caso, è necessario un intervento chirurgico ripetuto per eliminare il difetto.
• Una reazione allergica all'uso di determinati farmaci.

Periodo postoperatorio Per prevenire lo sviluppo del processo infiammatorio e per rimuovere rapidamente il gonfiore dei tessuti nel sito dell'operazione, al paziente vengono prescritti antibiotici ad ampio spettro nel periodo postoperatorio. Questi possono essere iniezioni intramuscolari, unguenti e gocce per uso locale. Ad esempio, ciprolet, vigamox, dilaterol, ciloxan, levomicetina, tobrex, tsifran, ciprofloxacina, floxal, signicef.

Il collirio Vigamox viene instillato nella zona oculare interessata per almeno quattro giorni. Lo schema posologico e il dosaggio sono semplici: una goccia tre volte al giorno. In questo caso, è necessario osservare tutte le norme di sterilità per evitare che la fonte di infezione penetri nella ferita. A tal fine, dopo aver rimosso il tappo dalla confezione, non toccare oggetti non sterili con la pipetta. Anche le mani che eseguono l'instillazione devono essere disinfettate.

Una controindicazione all'uso di questo farmaco può essere un'elevata sensibilità individuale ai componenti principali o ausiliari del farmaco.

In caso di minaccia di invasione virale, il paziente riceve farmaci antisettici: okomistin, vitabact, miramistin.

Per un certo periodo, il paziente operato assume anche antidolorifici, che aiutano ad alleviare il dolore nell'occhio interessato. Nella maggior parte dei casi, l'oculista prescrive al paziente uno di questi farmaci: benoxy, inocaina, alcaina.

Il collirio di inocaina viene instillato una goccia alla volta direttamente nella zona interessata. L'effetto anestetico del farmaco può essere prolungato se instillato tre volte a intervalli di quattro-cinque minuti.

Una controindicazione all'uso di questo farmaco inocaina può essere l'ipersensibilità ai componenti del farmaco.

Durante il periodo di completa guarigione della ferita, è necessario aumentare i requisiti di sterilità dei materiali a contatto con il sito chirurgico.

In questa fase, anche l'aspetto psicologico è importante. Il paziente potrebbe vivere con dolore la perdita di un occhio e potrebbe aver bisogno dell'aiuto di uno psicologo professionista, ma nulla può sostituire il supporto psicologico e fisico dei propri cari.

Come già accennato in questo articolo, l'intervento chirurgico, che in medicina si chiama enucleazione del bulbo oculare, viene prescritto piuttosto raramente. Tuttavia, se si pone il problema della sua esecuzione, è importante proteggersi da conseguenze spiacevoli. A tal fine, il paziente dovrebbe scegliere una struttura adeguata per il trattamento. Questa dovrebbe godere di buona reputazione ed essere dotata di attrezzature cliniche moderne e adeguate. Un ruolo non da ultimo, e forse addirittura fondamentale, è svolto dall'esperienza e dalla qualificazione dei medici nell'esecuzione di questo tipo di intervento chirurgico. Per risolvere questo problema, è possibile utilizzare Internet o parlare con i pazienti della clinica scelta per il trattamento. Dal punto di vista psicologico, un paziente di questo tipo ha più che mai bisogno del supporto di familiari e amici durante questo periodo.

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