Epatite cronica C: prognosi
Last reviewed: 16.05.2018
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La prognosi dell'epatite C cronica è molto variabile. In alcuni casi, la malattia ha un decorso benigno con miglioramento spontaneo entro 1-3 anni, mentre in altri si osserva una progressione con trasformazione in cirrosi epatica. Secondo uno studio condotto in Italia, il 77% di 135 pazienti con epatite post-trasfusionale ha sviluppato epatite cronica. Entro la fine del periodo di 15 anni, la cirrosi è stata rilevata in 65 pazienti durante la biopsia epatica. Metà dei pazienti affetti da cirrosi ha sviluppato complicanze potenzialmente letali. Secondo autori giapponesi, trascorrono 20-25 anni prima che si sviluppi la cirrosi dopo un'epatite post-trasfusionale e circa 30 anni prima che si sviluppi un carcinoma epatocellulare. Nei pazienti con infezione cronica da HCV post-trasfusionale trattati in centri specializzati negli Stati Uniti, la malattia è risultata progressiva e ha portato al decesso per insufficienza epatica e carcinoma epatocellulare.
In generale, nonostante i segni biochimici e istologici della malattia epatica, l'epatite C cronica ha una prognosi a lungo termine, poiché è asintomatica e l'insufficienza epatica si sviluppa in una fase avanzata.
Il legame tra l'infezione da HCV e il carcinoma epatocellulare è stato dimostrato da studi condotti in Spagna, Italia, Giappone e Stati Uniti.
Fattori prognostici sfavorevoli includono un'attività delle transaminasi sieriche molto elevata, la presenza di cirrosi attiva alla biopsia epatica, la "carica virale" (elevato livello di HCV-RNA), il genotipo 1b e alcune comorbilità come l'epatopatia alcolica o l'infezione da HBV. Un test positivo per l'HCV-RNA al termine della terapia con interferone indica un'alta probabilità di recidiva.
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