Epatite cronica C: sintomi

I sintomi dell'epatite C cronica possono non manifestarsi, ovvero il decorso è completamente asintomatico e la diagnosi viene solitamente stabilita quando si esaminano donatori di sangue o con esami biochimici di routine. Tali pazienti sono caratterizzati da periodi prolungati di normale attività delle transaminasi sieriche, nonostante l'esistenza di epatite cronica confermata istologicamente. La persistenza dell'HCV-RNA sierico può essere notata.

La debolezza è il sintomo principale dell'epatite cronica C. Periodicamente, si nota una cattiva salute.

L'interrogatorio mirato può identificare tali fattori di rischio come la trasfusione di sangue o l'uso di droghe per via endovenosa. Non ci può essere indicazione di fattori di rischio.

I sintomi dell'epatite C cronica sono lenti e accompagnati da significative fluttuazioni nell'attività delle transaminasi per molti anni. Ogni aumento dell'attività delle transaminasi probabilmente riflette un episodio di viremia, che può essere dovuto a diverse specie. L'insufficienza epatica si sviluppa solo dopo 10 anni o più dall'inizio della malattia. Prima di questo, molti pazienti, specialmente quelli sottoposti a trasfusione di sangue, muoiono per altre cause. Segni espliciti di ipertensione portale sono rari, la splenomegalia al momento del trattamento è rilevata solo nella metà dei pazienti. Il sanguinamento dalle vene esofagee varicose-dilatate è caratteristico della fase avanzata della malattia. La trombocitopenia si sviluppa con un aumento della milza.

Con l'esame obiettivo, l'ittero a breve termine, i fenomeni emorragici (eruzione emorragica sulla pelle), la temperatura corporea subfebrilare viene rilevata. Quando si esaminano gli organi della cavità addominale, viene rilevata l'epatomegalia (il fegato ingrossato è denso e doloroso), spesso splenomegalia.

Il quadro clinico dell'epatite cronica C dovrebbe prendere in considerazione i numerosi sintomi extraepatiche (vasculite, glomerulonsfrit membranoso-proliferativa, crioglobulinemia, fibrosi polmonare, sindrome di Sjogren, tardiva porfiria cutanea, uveite, cheratite). Negli ultimi anni, è stato segnalato lo sviluppo di aplasia del midollo osseo nell'epatite C, principalmente in pazienti provenienti da paesi asiatici. Sintomi extraepatiche di epatite C cronica causata da virus dell'epatite C capacità di replica extraepatica, e malattie renali - sangue HCV-Ag-contenenti immunocomplessi circolanti.

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Sintomi extraepatici dell'epatite cronica C

I sintomi dell'epatite C cronica possono essere accompagnati da vari disturbi immunitari.

Circa un terzo dei pazienti con crioglobulinemia mista essenziale sono marker rilevati di infezione da HCV. Il siero contiene complessi che includono anticorpi antigene virioni di HCV e HCV. L'antigene HCV si trova anche nei tessuti del fegato e della pelle. Clinicamente, l'infezione da HCV si manifesta come vasculite sistemica con porpora, neuropatia e sindrome di Raynaud (in una piccola percentuale di pazienti). Alcuni pazienti rispondono alla terapia con interferone.

Con la glomerulonefrite membranosa, vengono rilevati complessi immuno glomerulari contenenti HCV, anti-HCV, IgG, IgM e fattore reumatoide. La terapia con interferone può essere efficace.

Viene descritta la scialoadenite linfocitica, simile alla sindrome di Sjogren, ma senza sintomi di sindrome secca.

C'è una connessione con tiroidite, anche in pazienti non trattati con interferone.

C'era anche una stretta connessione con la porfiria tardiva cutanea; L'HCV può diventare un fattore scatenante nelle persone predisposte a questa malattia.

Il lichene rosso piatto è associato a malattie croniche del fegato, inclusa l'epatite C.

L'associazione con la malattia alcolica del fegato si manifesta con viremia più grave e danno epatico più grave.

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