Epifisiolisi del radio

L'infanzia è un periodo di maggiore traumatismo, associato al desiderio di nuove scoperte, ai giochi attivi e alla curiosità banale. Le lesioni possono essere diverse, a seconda del grado di danno, della localizzazione e di altre caratteristiche. Una di queste lesioni è l'epifisiolisi del radio, associata a un trauma del tessuto cartilagineo nella zona di connessione tra epifisi e metafisi dell'osso tubulare. Quest'area è suscettibile a effetti traumatici fino al completamento della crescita in lunghezza dell'arto superiore.

Il secondo nome possibile per la patologia è frattura di Salter-Harris. [ 1 ]

Epidemiologia

La prima menzione dell'epifisiolisi risale al 1572: la patologia fu identificata e studiata dal chirurgo francese Ambroise Paré. La malattia può essere definita a bassa prevalenza, poiché colpisce solo quattro o cinque persone su centinaia di migliaia di abitanti. Il tasso di incidenza complessivo è dello 0,5-5% tra tutti i bambini con disturbi ortopedici.

I ragazzi contraggono la malattia più frequentemente delle ragazze (in un rapporto di 3 a 2). L'epifeolisi si osserva più spesso nell'adolescenza (11-12 anni nelle ragazze, 13-14 anni nei ragazzi). Meno frequentemente la malattia si manifesta in età più precoce (rispettivamente a 5 e 7 anni).

Nell'80% dei casi, il radio è interessato monolateralmente. Nel processo patologico bilaterale, viene colpita prima un'articolazione e solo pochi mesi dopo (fino a un anno) la seconda.

Si verificano i seguenti tipi di fratture associate all'epifisiolisi:

1. Rottura trasversale dell'integrità del radio, che si estende a tutta la zona di accrescimento e separa completamente l'epifisi dal corpo osseo. Contemporaneamente, si distrugge anche la placca epifisaria. Si verifica nel 6% dei pazienti con epifisiolisi.
2. La linea di rottura ossea attraversa la zona di accrescimento e si estende parzialmente alla regione metafisaria, ma non all'epifisi. Si verifica nel 75% dei casi.
3. La linea di rottura interessa parzialmente la zona di accrescimento e non si estende alla metafisi. Contemporaneamente, parte dell'epifisi viene lacerata. Questo tipo di epifisiolisi si verifica in circa il 10% dei pazienti.
4. La linea di compromissione dell'integrità si estende alla zona di accrescimento, alle parti epifisarie e metafisarie. Si verifica nel 10% dei pazienti.
5. Disturbo da compressione dovuto alla compressione dell'osso. È accompagnato da un quadro radiografico caratteristico: riduzione dell'altezza della zona di accrescimento associata a danno da schiacciamento della placca epifisaria. Si verifica raramente, in meno dell'1% dei casi.

Inoltre, l'epifisiolisi può verificarsi con danno alla zona di crescita periferica, danno alla zona di crescita limitata, crescita ossea encondrale alterata e sostituzione della cartilagine con tessuto osseo, danno al periostio con ossificazione endesmale.

Le cause epifisiolisi del radio

Ad oggi, le cause dell'epifisiolisi non sono state ancora determinate con certezza. Tra le cause accertate e affidabili, si conoscono le seguenti:

• Predisposizione ereditaria (trasmissione ereditaria autosomica dominante).
• Disturbo dell'equilibrio ormonale (rapporto tra ormoni della crescita e ormoni sessuali). A causa della carenza di ormoni sessuali, l'ormone della crescita viene stimolato e, allo stesso tempo, la resistenza del segmento osseo prossimale viene compromessa. L'indebolimento della struttura ossea contribuisce allo spostamento della parte epifisaria prossimale verso il basso e all'indietro. Il ritardo puberale e lo squilibrio ormonale sono condizioni favorevoli per lo sviluppo dell'epifisiolisi.
• Traumi meccanici accompagnati da violazione dell'integrità ossea (frattura). L'epifisiolisi si sviluppa a seguito di un impatto diretto della forza sull'area dell'epifisi nella zona di inserzione della borsa articolare sulla cartilagine epifisaria. L'epifisiolisi del radio è associata alla distruzione dell'area di germinazione dell'osso radiale: con l'ulteriore crescita dell'ulna, possono verificarsi problemi legati alla curvatura del braccio.

Non si esclude la possibilità di un'epifisiolisi idiopatica. Occasionalmente, si riscontra una patologia "gratuita" in adolescenti magri e alti.

L'epifisiolisi del radio può manifestarsi nei bambini e negli adolescenti:

• A seguito di un ciclo di radioterapia;
• Sullo sfondo dell'insufficienza renale cronica (la maggior parte dei pazienti presenta una dislocazione bilaterale con spostamento dell'epifisi superiore a 50°).

Il problema all'osso del radio può essere causato da disturbi metabolici, patologie del tessuto connettivo, disturbi endocrini e altre patologie in cui la forza della connessione tra diafisi ed epifisi diminuisce, la cartilagine di accrescimento si espande e il meccanismo legamentoso-capsulare si indebolisce.

Fattori di rischio

Il fattore principale che porta allo sviluppo dell'epifisiolisi del radio è il traumatismo, domestico o stradale. Lo sviluppo della patologia si verifica a causa di lussazioni in età adulta o lesioni legamentose. Pertanto, l'epifisiolisi può verificarsi con una brusca eversione del braccio, un'eccessiva estensione della mano, una caduta dell'arto superiore, una trazione brusca su di esso, una torsione sull'asse. Più raramente, il problema è causato da un'intensa contrazione muscolare.

Tra i fattori predisponenti fondamentali, gli esperti citano i seguenti:

• Genere maschile. L'epifisiolisi si verifica più spesso nei maschi, il che può essere spiegato da un grado maggiore di attività motoria e dalla chiusura relativamente tardiva delle zone di crescita.
• Periodi di crescita intensa legati all'età (in particolare la pubertà). La crescita irregolare di ossa e tessuti, l'adattamento incompleto ai cambiamenti nelle proporzioni corporee e la conseguente disordinazione motoria, nonché l'aumento del rischio di infortuni, giocano un ruolo importante.
• Corporatura astenica. I bambini con un fisico astenico presentano una certa carenza di massa muscolare, quindi sono sottoposti a un carico maggiore su ossa e articolazioni rispetto ai normostenici.
• Partecipazione a sport che possono causare infortuni. I bambini che praticano sport come ginnastica, atletica, calcio, ecc. sono più inclini a lesioni al radio.

Disturbi metabolici, carenze nutrizionali e difese immunitarie indebolite sono di una certa importanza. L'epifisiolisi del radio raggiunge il picco tra i 5 e i 7 anni e tra gli 11 e i 18 anni.

Alcuni esperti ritengono che nei bambini in età precoce e prescolare la patologia spesso non venga rilevata, il che può essere spiegato dalla sintomatologia confusa e dall'assenza di segni radiografici.

Patogenesi

Il radio dell'arto superiore è un lungo osso pari tubolare fisso che fa parte dell'avambraccio. Il corpo del radio è caratterizzato da una configurazione triangolare e presenta tre superfici: anteriore, posteriore e laterale. Il radio è in relazione e dipendenza con l'ulna. Nella parte inferiore, si collega con le strutture ossee del polso: si forma l'articolazione del polso.

Il radio è responsabile della mobilità dell'avambraccio all'altezza del gomito e si frattura molto più spesso dell'ulna.

La placca epifisaria è un'area di cartilagine ialina situata più vicina al frammento osseo terminale, tra la parte metafisaria e quella epifisaria. La crescita cartilaginea viene sostituita da una sostituzione ossea, che determina l'allungamento dell'arto. Se il meccanismo di supporto viene danneggiato, l'elasticità e la resistenza del segmento cartilagineo ne risentono, la placca epifisaria si rompe e si sviluppa un'epifisiolisi con una transizione preferenziale alla struttura ossea.

L'epifisiolisi si verifica solo nel sito di inserzione della borsa articolare nella regione epifisaria o rostrale.

La base patogenetica dell'epifisiolisi adolescenziale è il crescente spostamento della porzione epifisaria prossimale del radio. La funzionalità dell'articolazione del polso ne risente gradualmente. Non sono ancora stati stabiliti meccanismi più dettagliati per lo sviluppo della patologia. Esistono teorie secondo cui, sotto l'influenza di determinati fattori, la porzione terminale dell'osso si indebolisce, la quale, a causa delle contrazioni muscolari, subisce un carico maggiore. In caso di movimenti bruschi, si verifica una graduale deformazione e, successivamente, una violazione dell'integrità della zona indebolita con spostamento dell'epifisi.

Sintomi epifisiolisi del radio

Il quadro clinico dell'epifisiolisi del radio è aspecifico e spesso "mascherato" da altre patologie. L'epifisiolisi post-traumatica può manifestarsi con i seguenti segni:

• Dolore che tende ad intensificarsi nei momenti di carico assiale;
• Formazione di un ematoma intratecale nella zona della lesione;
• Gonfiore che si verifica subito dopo un infortunio;
• Limitazione delle capacità motorie delle articolazioni del polso e del gomito.

Nell'epifisiolisi dovuta a qualsiasi processo patologico (non traumatico) si riscontrano i seguenti segni:

• Dolore nella zona della lesione, fastidioso da diversi mesi, con intensificazione al sondaggio, con irradiazione lungo il radio e nella zona articolare;
• Incapacità di compiere movimenti attivi della mano, deformità;
• Impossibilità di trasportare oggetti pesanti utilizzando l'arto interessato o di esercitare qualsiasi altro carico sul radio.

Tra i sintomi più comuni possono verificarsi:

• Disturbi dello sviluppo sessuale, riduzione della funzionalità delle ghiandole sessuali;
• Cambiamenti nella pressione sanguigna, comparsa di smagliature sulla pelle, dovute a squilibri ormonali;
• Atrofia dei muscoli inutilizzati dell'arto superiore interessato.

In generale, l'epifisiolisi del radio in un bambino guarisce generalmente bene. Tuttavia, danni alla placca epifisaria in futuro possono provocare una crescita ossea anomala. Come conseguenza del processo patologico, la cartilagine viene distrutta, si verifica un'asimmetria degli arti superiori e altre deformità. A volte la crescita dell'arto si arresta completamente.

L'epifisiolisi post-traumatica non è caratterizzata da manifestazioni specifiche. Di norma, subito dopo la lesione, il bambino riferisce la comparsa di dolore. Durante l'esame obiettivo, si evidenziano gonfiore (gonfiore), arrossamento dell'area in prossimità dell'articolazione o lungo il radio e limitazione dell'attività motoria dell'arto.

Nell'epifisiolisi, non si osserva il crepitio caratteristico di una frattura normale, né una mobilità patologica. La curvatura dell'arto è causata da uno spostamento osseo: di solito non è grave.

L'attività motoria è limitata, ma non così gravemente come in una frattura normale. Anche il gonfiore è minimo. È a causa di questi momenti "cancellati" che il problema viene spesso confuso con una grave contusione e si rifiuta di consultare urgentemente un traumatologo.

Molti bambini hanno la febbre che sale fino a raggiungere livelli subfebbrili.

Se la patologia non viene diagnosticata in tempo, in futuro si potranno verificare una crescita ossea anomala, una curvatura del segmento periarticolare e un accorciamento dell'arto.

Fasi

A seconda della complessità del processo patologico si dividono le sue fasi:

1. Pre-epifisiolisi, che provoca solo un lieve fastidio, più spesso dopo l'attività fisica.
2. Fase acuta, in cui la sintomatologia si sviluppa rapidamente e la cartilagine di accrescimento scivola nell'arco di 21 giorni.
3. Fase cronica, caratterizzata da un decorso lento e accompagnata da una sintomatologia di intensità variabile.

Complicazioni e conseguenze

La complicanza più comune dell'epifisiolisi del radio è l'arresto prematuro della crescita ossea. L'arto danneggiato cresce con un ritardo, che può essere osservato nella caratterizzazione comparativa. Di conseguenza, un braccio può essere più corto dell'altro.

Se la cartilagine di accrescimento è parzialmente danneggiata, può verificarsi uno sviluppo osseo monolaterale, con conseguente curvatura dell'arto superiore interessato.

Spesso il trauma che provoca l'epifisiolisi è accompagnato da danni alle fibre nervose e ai vasi sanguigni, che possono dare origine a problemi trofici e di altro tipo.

Oggi, la medicina mondiale sta studiando la possibilità di stimolare ulteriormente la riparazione dei tessuti con l'uso di prodotti di ingegneria genetica. Tali ricerche contribuiranno a prevenire l'arresto della crescita e la curvatura degli arti dopo l'epifisiolisi nel prossimo futuro.

Frattura ed epifisiolisi del radio

Ai fini diagnostici, è importante eseguire radiografie e un esame obiettivo competente, poiché le radiografie possono mostrare solo segni indiretti di integrità del radio, come un versamento nella cavità articolare. La stabilità viene verificata applicando una forza laterale e mediale all'articolazione ulnare e verificando successivamente l'eventuale instabilità o un range di movimento eccessivamente ampio. Se l'articolazione non si muove dopo l'applicazione della forza, la frattura è stabile e i legamenti associati all'articolazione sono probabilmente intatti.

I metodi per la diagnosi precoce dell'epifisiolisi distale del radio consistono nell'esecuzione di scansioni con ulteriore confronto dell'immagine della metaepifisi distale del radio dell'arto interessato con la stessa area dell'arto sano. Vengono valutati i rapporti tra forma e dimensioni dei segmenti ossei. Inoltre, viene prescritta un'ecografia delle zone distali degli avambracci sinistro e destro (scansione longitudinale) con ulteriore caratterizzazione comparativa delle immagini ecografiche.

L'epifisiolisi distale del radio è la più comune, in quasi il 60% dei casi. Le violazioni di integrità più comuni interessano la zona di accrescimento, con coinvolgimento parziale del corpo osseo. Tali fratture spesso non sono suscettibili di riposizionamento completo: l'epifisiolisi del radio con dislocazione fino al 30% scompare relativamente in fretta, ma una dislocazione del 50% può essere rimodellata solo entro un anno, con conservazione della funzionalità dell'arto.

In generale, le lesioni alla cartilagine di accrescimento non sono particolarmente comuni. La cartilagine distale è piuttosto ben protetta, sebbene sia vulnerabile alle fratture trasversali. L'arresto della crescita spesso si traduce in un lieve accorciamento del radio.

L'epifisiolisi chiusa del radio è spesso causata da una caduta su braccio esteso con intensa flessione dorsale della mano e della placca epifisaria. È caratterizzata da una frattura epifisaria attraverso la zona di accrescimento, con coinvolgimento parziale del corpo osseo, o da una frattura trasversale attraverso la zona di accrescimento. Se l'epifisi è dislocata, è necessario un riposizionamento urgente.

L'epifisiolisi del radio senza dislocazione è generalmente stabile e guarisce rapidamente con una buona immobilizzazione dell'avambraccio. Se la frattura è instabile, potrebbe essere necessaria la fissazione percutanea o il riposizionamento a cielo aperto con fissazione interna.

L'epifisiolisi del capitello radiale viene diagnosticata mediante proiezione radiografica anteroposteriore, laterale e obliqua. Il capitello articolare è dolente, con aumento del dolore in supinazione. Nella maggior parte dei casi di frattura di questo tipo, viene applicato un gesso senza intervento chirurgico.

Diagnostica epifisiolisi del radio

L'epifisiolisi viene diagnosticata dopo aver eseguito tutti gli esami e le procedure necessarie, i principali dei quali sono:

• Raccolta dell'anamnesi (intervistando sia il bambino che i suoi genitori o altri membri della famiglia).
• Visita ortopedica.
• Esame generale, palpazione dell'arto interessato.
• Diagnostica strumentale (registrometria, tomografia computerizzata e risonanza magnetica).

Gli esami del sangue (OAC, AK biochimico) vengono prescritti per l'eventuale rilevazione di processi infiammatori nell'organismo, nonché per una conoscenza generale dello stato di salute del bambino.

Nell'immagine radiologica eseguita in due proiezioni, si visualizzano contorni indistinti dell'epifisi e del tessuto cartilagineo di accrescimento ingrossato. Il segmento osseo metafisario non presenta un pattern reticolare nella zona di accrescimento.

Nelle fasi avanzate del processo patologico si riscontrano accorciamento del radio danneggiato, dislocazione dell'epifisi e riduzione dell'angolo tra collo e testa. Il collo risulta spesso accorciato e la sua forma cambia.

I metodi tomografici non sono i principali metodi di indagine, ma vengono spesso utilizzati per chiarire determinati aspetti patologici, ad esempio in caso di informazioni radiografiche contraddittorie o in preparazione a un intervento chirurgico. La tomografia computerizzata e la risonanza magnetica aiutano a identificare con precisione la presenza e la posizione di una violazione dell'integrità ossea.

Diagnosi differenziale

L'epifisiolisi del radio deve essere differenziata:

• Con lividi;
• In caso di altre lesioni degli arti superiori (fratture comuni del radio, fratture-lussazioni, lussazioni traumatiche, fratture intra-articolari, ecc.);
• Nelle malattie congenite dell'apparato muscolo-scheletrico degli arti superiori;
• Con osteoartrite deformante.

Di norma, la diagnosi differenziale non presenta particolari difficoltà: l'epifisiolisi del radio viene visualizzata con l'ausilio di metodi diagnostici strumentali.

Trattamento epifisiolisi del radio

Il trattamento dell'epifisiolisi del radio viene eseguito da un traumatologo pediatrico o, più raramente, da un ortopedico. Il trattamento viene iniziato il più presto possibile, utilizzando principalmente metodi conservativi. Le strategie includono i seguenti punti:

• Immobilizzazione dell'arto infortunato con un gesso o una stecca, che aiuta a limitare qualsiasi attività infantile che potrebbe danneggiare la zona lesa.
• Riposizionamento manuale o chirurgico della lussazione, con fissazione delle parti ossee per un adeguato consolidamento osseo. Una volta completato il riposizionamento, al paziente viene applicato un gesso che copre le aree di crescita e le articolazioni. Il gesso può essere indossato per diversi mesi, più precisamente fino a un adeguato consolidamento osseo. In caso di elevato rischio di danno alla rete vascolare e nervosa, con grave dislocazione di elementi, può essere prescritto un intervento chirurgico.
• La fisioterapia e la fisioterapia vengono applicate solo dopo il completamento della rigenerazione ossea. Per monitorare la rigenerazione, il bambino viene sottoposto a radiografie ripetute 3-6 mesi dopo l'inizio del trattamento e per due anni dopo la lesione. In alcuni casi, è necessario un follow-up radiologico fino alla fine del periodo di crescita scheletrica.

Farmaci

Orthofen (Diclofenac)

Farmaci analgesici
Ibuprofene	È prescritto ai bambini dai 6 ai 12 anni: 1 compressa (200 mg) da assumere non più di 4 volte al giorno. L'ibuprofene in compresse è indicato solo se il peso corporeo del bambino è superiore a 20 kg e se è possibile deglutire la compressa senza masticarla e romperla. L'intervallo tra le assunzioni deve essere di almeno sei ore (dose giornaliera non superiore a 30 mg/kg di peso corporeo). Tra i possibili effetti collaterali: difficoltà respiratorie e broncospasmo, disturbi dell'udito o della vista, gonfiore allergico della congiuntiva.
È prescritto ai bambini a partire dagli 8 anni. Il farmaco offre un buon sollievo dal dolore, pur avendo una minore tossicità rispetto al metamizolo sodico. Il dosaggio è determinato individualmente dal medico. Possibili effetti collaterali: disturbi digestivi, dolore addominale, lesioni erosive e ulcerative dello stomaco. Per ridurre al minimo i sintomi collaterali, le compresse vengono assunte dopo i pasti.
Preparati contenenti calcio
Calcio D3 Nicomed	I bambini di età superiore ai 5 anni possono assumere una compressa 1-2 volte al giorno, secondo le indicazioni del medico. Altre varianti del farmaco, come "Forte" e "Osteoforte", non sono prescritte ai bambini. Possibili effetti collaterali: stitichezza, nausea, dolore addominale, aumento della stanchezza, sete.
Calcemina	I bambini dai 5 ai 12 anni assumono 1 compressa al giorno con il cibo. Nell'adolescenza, la dose viene aumentata a due compresse al giorno (mattina e sera). Gli effetti collaterali non sono frequenti: stitichezza, nausea, eruzione cutanea, prurito e sono possibili reazioni di ipersensibilità.
Gluconato di calcio	Le compresse si assumono per via orale immediatamente prima dei pasti. Bambini 5-6 anni: 1-1,5 g fino a tre volte al giorno, 7-9 anni: 1,5-2 g 2-3 volte al giorno, 10-14 anni: 2-3 g tre volte al giorno. La durata del trattamento è determinata individualmente dal medico. Controindicazioni: aumento della coagulazione del sangue, tendenza alla trombosi, ipercoagulabilità. Effetti collaterali: reazioni allergiche, disturbi digestivi.
Agenti topici esterni
Indovazina	Il gel può essere utilizzato durante l'adolescenza. Il farmaco viene applicato localmente tre volte al giorno con leggeri massaggi. La durata del trattamento è di una settimana. Non applicare il gel su ferite aperte e mucose.
Voltaren	Per i bambini di età superiore ai 12 anni, Voltaren Emulgel si applica sulla pelle tre volte al giorno, massaggiando delicatamente. Durata d'uso: fino a 10 giorni.

Trattamento chirurgico

In presenza di dislocazione di un segmento osseo, è obbligatorio eseguire un intervento chirurgico, che consiste nell'uniformare e fissare le parti del radio. Questo intervento è chiamato osteosintesi. La procedura aiuta a ripristinare la funzionalità dell'arto e, di conseguenza, a ottenere risultati terapeutici adeguati.

La fusione completa del radio in un bambino avviene in circa un mese e mezzo o due. Dopo il periodo di riabilitazione, il paziente sarà in grado di recuperare gradualmente ma completamente la funzionalità dell'arto precedentemente interessato. A seconda della situazione specifica, vengono utilizzate diverse opzioni di fissazione: una placca fissata con viti, viti e raggi, oppure un dispositivo di fissazione esterna.

In caso di grave dislocazione, l'osteosintesi del radio viene praticata con una speciale placca metallica, fissata con viti. Dopo la stadiazione, vengono applicati punti di sutura e un gesso per circa due settimane. Dopo l'intervento, il chirurgo prescrive una terapia farmacologica aggiuntiva, inclusi analgesici, farmaci a base di calcio e, a volte, agenti antinfiammatori e antiedemigeni locali. La placca installata non viene rimossa nemmeno dopo la completa guarigione, non è necessario.

In alcune situazioni, ad esempio in caso di grave gonfiore del braccio, al posto della placca si utilizza un dispositivo di fissazione esterno, che aiuta a fissare la parte dislocata del radio mediante raggi cutanei. Il dispositivo viene posizionato sopra la pelle come un blocco speciale alto circa 3 cm. L'inserimento non richiede ampie incisioni, ma il dispositivo e la pelle devono essere monitorati sistematicamente e devono essere applicate delle medicazioni. Il dispositivo viene rimosso dopo circa un mese e mezzo, dopo un esame radiografico.

Le piccole dislocazioni vengono corrette inserendo viti o raggi attraverso piccole punture cutanee. Viene inoltre applicato un gesso che viene rimosso dopo uno e mezzo o due mesi, insieme ai raggi. A volte vengono utilizzati impianti autoassorbibili.

L'anestesia conduttiva è quella più comunemente utilizzata durante gli interventi sopra descritti. L'anestetico viene iniettato nell'area dell'articolazione della spalla, dove scorrono i tronchi nervosi che innervano l'intero braccio. Questo tipo di anestesia è sicura e il suo effetto dura in media fino a cinque ore. In alcuni casi, può essere utilizzata l'anestesia generale (su indicazione).

Prevenzione

La prevenzione dell'epifisiolisi radiale si basa principalmente sulla prevenzione del traumatismo pediatrico. Le cause delle lesioni nei bambini sono tipiche nella maggior parte dei casi. Sono associate alla mancanza di cura del giardino e delle aree adiacenti, a banale negligenza, disattenzione, negligenza, a comportamenti scorretti del bambino in ambito domestico, per strada, durante il gioco e nello sport. Naturalmente, non si può escludere l'influenza delle peculiarità psicologiche dell'infanzia: curiosità, aumento dell'attività, emotività, scarsa esperienza di vita, scarso senso del pericolo.

Il compito degli adulti è prevenire i possibili rischi e proteggere il bambino da essi. In questo caso, è importante trovare un approccio e attenersi alla "giusta via di mezzo" per evitare di indurre nel bambino un costante senso di paura. È necessario spiegare che è possibile non provocare il pericolo, o evitarlo, comportandosi correttamente in questa o quella situazione.

Se un bambino presenta una predisposizione ereditaria all'epifisiolisi, è importante che i genitori visitino regolarmente il medico ed eseguano misure diagnostiche preventive.

Previsione

In molti casi di epifisiolisi del radio si osserva una guarigione completa, senza conseguenze pericolose.

Una formazione ossea non corretta è possibile solo nelle seguenti situazioni:

• Nelle lesioni traumatiche complesse, quando la circolazione sanguigna nella regione dell'epifisi è compromessa, la crescita ossea risulta compromessa. Ciò può anche causare lo spostamento, la compressione o la distruzione della cartilagine di accrescimento. Nelle lesioni aperte, il rischio di infezione aumenta con l'ulteriore sviluppo del processo infettivo e la distruzione della cartilagine di accrescimento.
• Più precoce è l'età del bambino, più evidenti diventano le anomalie nello sviluppo osseo. Allo stesso tempo, la capacità rigenerativa è maggiore nella prima infanzia.

La prognosi si basa in gran parte sulla qualità e sulla tempestività del trattamento. Con cure mediche tempestive e un approccio competente, gli elementi ossei risultano adeguatamente fusi e non si verifica alcuna disfunzione dell'arto. Se l'epifisiolisi del radio non viene trattata, o viene trattata in modo errato, o in caso di lesioni ossee complesse con dislocazioni, il rischio di curvatura e accorciamento evidente del braccio interessato aumenta significativamente.