Epilessia alcolica: segni prima della crisi

Oggi, il problema dell'alcolismo e le sue conseguenze sull'organismo sono gravi in tutto il mondo. Secondo le statistiche, nella società è sempre presente una certa percentuale di alcolisti. Ma anche tra loro c'è una certa percentuale di persone che si trovano in condizioni particolarmente gravi e critiche. Una di queste condizioni è l'epilessia alcolica, una grave malattia accompagnata da attacchi e crisi convulsive.

Questa condizione può essere spiegata da gravi alterazioni patologiche nel cervello che si verificano con il consumo prolungato di alcol. Inizialmente, l'esacerbazione si verifica quando una persona beve alcol, poi può essere osservata durante il periodo in cui la persona non beve alcol.

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Epidemiologia

Secondo diversi tipi di dati statistici, l'epilessia alcolica viene diagnosticata in circa il 2-5% delle persone che abusano di alcol per un periodo piuttosto lungo. Di queste, circa il 15% sviluppa disturbi di personalità marcati. La malattia colpisce uomini e donne in egual misura. Allo stesso tempo, il 75% di chi soffre di epilessia abusa di alcol per 5 anni o più.

Come dimostra la pratica, è impossibile curare completamente l'epilessia. Pertanto, nel 98% dei casi non guarisce o si ripresenta anche con l'assunzione di una piccola quantità di alcol. Una crisi è sempre seguita da un'altra, non sono mai isolate. È stato inoltre accertato che il 70% dei pazienti gode di una salute mentale normale, il 20% presenta un calo dell'intelligenza, demenza e il 10% presenta deviazioni mentali moderate o evidenti.

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Le cause epilessia alcolica

Le cause principali di gravi patologie cerebrali sono il consumo prolungato di alcol. Anche traumi craniocerebrali, infezioni e processi infiammatori, come l'aterosclerosi, fungono da meccanismo scatenante nello sviluppo di crisi epilettiche.

La causa potrebbe anche essere una precedente crisi epilettica, che ha provocato alterazioni irreversibili nella corteccia cerebrale. Sono proprio queste alterazioni a causare lo sviluppo di nuove crisi. È stato accertato che non esistono crisi isolate. Se ce n'è stata una, prima o poi ne seguirà sicuramente una nuova. Col tempo, le crisi tendono a diventare sempre più frequenti e gravi, e a verificarsi in qualsiasi momento, indipendentemente dal fatto che la persona abbia bevuto o meno.

Fattori di rischio

Il gruppo a rischio comprende le persone che abusano di alcol: bevono in grandi quantità per un lungo periodo di tempo. Sono a rischio anche le persone che consumano alcolici economici e di bassa qualità, miscele, surrogati e contraffazioni. Vi è anche un rischio elevato di sviluppare un attacco ripetuto, se ne è già stato osservato uno.

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Patogenesi

La patogenesi si basa su un'alterazione patologica della struttura e della funzione cerebrale. Innanzitutto, le connessioni interneuronali nella corteccia cerebrale e nelle strutture sottocorticali vengono interrotte. Le sinapsi tra i neuroni, e i neuroni stessi, vengono gradualmente distrutti. La più pericolosa è considerata una violazione del sistema ipotalamo-ipofisario e della regolazione neuroendocrina.

Un'impennata dell'attività epilettica è associata a una reazione delle strutture cellulari e tissutali del cervello. È spesso conseguenza di un'eccessiva eccitazione o irritazione, soprattutto in caso di esposizione a tossine e temperature elevate.

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Sintomi epilessia alcolica

I sintomi principali sono svenimento e improvvisa perdita di coscienza, crampi e dolore bruciante. Il tutto è accompagnato anche da una sensazione di compressione e torsione dei muscoli degli arti, meno frequentemente del collo. Nei casi gravi della malattia, quando diventa cronica, gli attacchi possono ripresentarsi ripetutamente, anche più volte nell'arco di una giornata. Gli alcolisti avvertono spesso bruciore, dolore e gonfiore agli arti, senza crampi.

Spesso, le crisi convulsive sono accompagnate da attacchi e allucinazioni, tipici degli alcolisti. Ciò si verifica soprattutto quando gli alcolisti raccolgono tutta la loro forza di volontà e smettono di bere spontaneamente. In questo caso, la crisi convulsiva si sviluppa come reazione cerebrale, dopo diversi giorni. Il sonno è disturbato, il delirio alcolico continua a progredire: la persona inizia a delirare, compaiono brividi, la temperatura corporea aumenta. Il paziente diventa aggressivo, arrabbiato, permaloso, schizzinoso. La concentrazione diminuisce drasticamente, si verifica un degrado della personalità.

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Primi segni

Le manifestazioni cliniche dell'epilessia alcolica sono simili a quelle dell'epilessia comune. Tuttavia, presenta comunque tratti caratteristici propri. La persona diventa aggressiva, amareggiata, critica tutto. Il comportamento, la coordinazione dei movimenti, il linguaggio e il sonno vengono gradualmente alterati. Possono comparire immagini, visioni e sogni molto vividi e realistici. La persona diventa emotivamente sovraeccitata e incontrollata.

Il fatto che una crisi sia già iniziata o stia per iniziare è indicato da forti crampi muscolari, l'intero torace è compresso da uno spasmo, il respiro diventa rauco, le labbra diventano bluastre, la pelle diventa pallida. Alcune persone avvertono nausea, meno frequentemente vomito, sensazione di mancanza d'aria e dolore in varie parti del corpo.

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Precursori dell'epilessia alcolica

A prima vista, sembra che le crisi epilettiche inizino all'improvviso e in modo spaventoso. Tuttavia, questo è ben lungi dall'essere vero. Le crisi non sono mai improvvise, hanno molti precursori. Innanzitutto, si verifica un forte aumento della sensibilità e della suscettibilità della persona, con la comparsa di una sensazione di freddo, che viene improvvisamente sostituita dal calore.

Anche le sensazioni visive cambiano: vari "punti" e "figure" possono apparire davanti agli occhi. La persona non riesce a percepire accuratamente gli oggetti che si trovano di fronte a lei, ha idee errate sulla relazione tra distanze, oggetti e immagini e talvolta perde la connessione spazio-temporale. Il benessere generale peggiora notevolmente, compaiono mal di testa, disturbi del sonno, debolezza, affaticamento e depressione dell'umore. Una sensazione di malinconia, tristezza e apatia può sopraffarla senza motivo.

La persona sperimenta bruschi sbalzi d'umore: da nettamente positivi a estremamente negativi, fino a pensieri suicidi. Spesso compaiono allucinazioni uditive, la sete può aumentare, l'immunità può aumentare o, al contrario, diminuire drasticamente. In caso di grave intossicazione, compaiono brividi e la temperatura corporea aumenta.

Immediatamente prima dell'attacco, la persona di solito urla forte, poi cade a terra e inizia ad avere convulsioni e spasmi. La causa dell'urlo è spesso uno spasmo della glottide, così come spasmi dei muscoli del torace. I segnali premonitori dell'attacco possono verificarsi diversi giorni prima della sua manifestazione.

Fasi

Lo sviluppo della malattia si sviluppa in diverse fasi. Inizialmente, si manifesta una reazione epilettica, che si manifesta con una crisi convulsiva. Esteriormente, differisce poco da una normale crisi epilettica. Spesso si verifica in persone non soggette a dipendenza da alcol o droghe, ma che sono semplicemente consumatori occasionali di alcol. Di norma, l'attacco si verifica il giorno successivo. Molto spesso si osserva dopo festività e ricorrenze in una certa percentuale della popolazione che beve. La causa è solitamente il consumo eccessivo di alcol o di bevande di bassa qualità. Talvolta, l'assunzione di droghe leggere o spezie. Tale epilessia viene facilmente eliminata, principalmente subito dopo l'eliminazione della sostanza tossica dall'organismo; di norma, non si verificano attacchi ripetuti.

La seconda fase è lo sviluppo della sindrome epilettica, in cui si sviluppa uno stato convulsivo. La persona sviluppa un'aura sotto forma di disturbi mentali, rappresentati da varie idee illusorie e allucinogene. Gradualmente si aggiungono disturbi vegetativi, in particolare sudorazione, mal di testa e brividi. Le convulsioni, di norma, non sono singole. Si sviluppano quasi sempre casi multipli.

Il terzo stadio è l'epilessia alcolica. È lo stadio più grave ed è una manifestazione di vero alcolismo. Si verifica in pazienti con una lunga storia di alcolismo, che bevono regolarmente alcolici per più di 5 anni. Si tratta di uno stadio avanzato della patologia, in cui si verificano frequenti abbuffate e si sviluppa psicosi.

Sintomi dell'epilessia alcolica prima di un attacco

Qualche tempo prima dell'attacco, si sviluppano i primi sintomi: il background emotivo della persona cambia bruscamente, la persona diventa apatica, apatica o, al contrario, aggressiva e amareggiata. La salute della persona peggiora rapidamente: possono comparire nausea e vomito, debolezza generale, brividi e mancanza di respiro. Successivamente, la persona cade a terra, iniziano le convulsioni e inizia a salivare. In generale, i sintomi sono simili a quelli che si verificano durante lo sviluppo di una crisi epilettica.

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Attacco di epilessia alcolica

L'attacco si sviluppa in diverse fasi. Inizialmente, lo stato del sistema nervoso centrale cambia bruscamente, la corteccia cerebrale viene colpita e l'innervazione delle strutture principali viene interrotta. In questo contesto, si sviluppano sindromi convulsive, contrazioni muscolari anomale, movimenti involontari del corpo, ipercinesia e paresi. Vengono colpiti sia i muscoli scheletrici che quelli facciali.

In questa fase, è fondamentale formulare una diagnosi corretta, quindi la persona deve smettere di bere, raccogliere la forza di volontà e consultare un medico. È fondamentale effettuare una diagnosi differenziale, differenziando accuratamente la sindrome convulsiva alcolica dalle convulsioni che si verificano sotto l'influenza di vari fattori sfavorevoli o come effetto collaterale di patologie concomitanti. È importante distinguerla da una crisi epilettica.

Escludendo tutte le altre patologie con manifestazioni cliniche simili, si formula una diagnosi di epilessia alcolica. Nella maggior parte dei casi, la diagnosi si basa su un'abbuffata prolungata, un abuso costante di alcol per diversi anni. Si verificano anche alterazioni radicali a livello cerebrale.

L'attacco stesso si manifesta come una crisi convulsiva, che si manifesta sotto forma di contrazioni involontarie di tutto il corpo, convulsioni non solo degli arti, ma anche di singole parti del corpo. Inoltre, tali attacchi possono essere provocati da un forte sfogo emotivo, dallo stress.

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Forme

La classificazione dell'epilessia si basa sull'estensione della lesione e sulle caratteristiche del processo patologico. Esistono 5 tipi principali di epilessia.

La forma idiopatica implica una patologia la cui causa non è esattamente chiara. Questo include i casi in cui una persona non consuma bevande alcoliche da molto tempo, ma gli attacchi continuano.

Nella forma criptogenetica, si sa con certezza che gli attacchi hanno una causa specifica, ma non è possibile distinguerla con precisione. Potrebbe trattarsi non solo di una reazione all'alcol, ma anche del risultato di varie lesioni, danni e patologie cerebrali progressive.

L'epilessia sintomatica è secondaria, con una crisi epilettica registrata, durante la quale si è verificato un danno irreversibile alla corteccia cerebrale. Successivamente, si verificano crisi ripetute e multiple.

Nella patologia generalizzata, l'intero cervello è coinvolto nella manifestazione di un attacco; non è possibile determinare con certezza la causa e la localizzazione del processo patologico.

L'epilessia focale è una patologia in cui lo sviluppo del processo patologico si verifica esclusivamente a seguito di danni a una o più aree cerebrali. Il danno si verifica solitamente a seguito di un'esposizione prolungata del cervello all'alcol, ovvero all'assunzione di alcol di bassa qualità, a seguito della quale si sviluppano processi patologici.

Complicazioni e conseguenze

Le conseguenze dell'epilessia alcolica sono molto gravi. La malattia è incurabile. Innanzitutto, questa malattia implica disturbi cerebrali, che comportano ulteriori disfunzioni del sistema nervoso ed endocrino, un indebolimento del sistema immunitario e l'interruzione del normale funzionamento di tutti gli organi e sistemi del corpo. Le patologie progrediscono, si sovrappongono e, in ultima analisi, portano a malattie fatali che non possono essere curate. Molto spesso, le malattie infettive si sviluppano in un contesto di indebolimento del sistema immunitario.

Una complicazione pericolosa è lo sviluppo di uno stato epilettico, che provoca convulsioni frequenti e regolari, che portano gradualmente allo sviluppo di edema cerebrale e coma profondo. La respirazione e la funzione cardiaca possono arrestarsi. Lo stato epilettico viene trattato esclusivamente in ospedale. In caso di peggioramento, è necessario chiamare un'ambulanza il prima possibile.

Un altro aspetto dell'epilessia di origine alcolica sono i profondi cambiamenti psicologici che si verificano nella persona. L'epilessia è spesso accompagnata da disturbi della personalità, in cui la persona cambia in modo irriconoscibile. La persona perde ogni interesse per il lavoro e tutta la sua attenzione è concentrata sul bere o sulle sue conseguenze.

La capacità di lavorare diminuisce drasticamente. La persona non è in grado di svolgere nemmeno i compiti più elementari e non riesce a concentrarsi. La produttività lavorativa, il dispendio di tempo e la concentrazione diminuiscono drasticamente. La persona non riesce a comunicare con le persone che la circondano, perde le capacità comunicative, non è in grado di valutare adeguatamente le critiche, diventa aggressiva, dura e maleducata. A casa e al lavoro, provoca scandali, spesso si offende in modo irragionevole o incolpa gli altri. Di solito, tale stato non è più soggetto a cambiamenti.

Anche l'attacco in sé è pericoloso. Qualsiasi attacco in stato di intossicazione alcolica può concludersi con la morte. Il più delle volte, in questi casi, le persone muoiono per i colpi subiti durante le convulsioni. Una persona può anche soffocare con la propria saliva, schiuma o vomito durante una convulsione. Può mordersi la lingua, con conseguente emorragia massiva, molto difficile e quasi impossibile da fermare. Una persona può soffocare ingoiando la lingua.

Le conseguenze delle crisi epilettiche non sono meno pericolose. La più pericolosa è lo sviluppo del delirio alcolico, ovvero la comparsa di allucinazioni. Questa condizione è pericolosa non solo per la persona stessa, ma anche per le persone che la circondano. Durante e dopo una crisi, molti alcolisti diventano aggressivi, perdono il controllo di sé, sviluppano idee ossessive e visioni. A volte insorgono tendenze maniacali e suicide. Nel tempo, l'epilessia alcolica, se non trattata, può portare allo sviluppo di comportamenti antisociali, nonché al deterioramento del sistema nervoso e alla distruzione di tutti gli organi interni.

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Diagnostica epilessia alcolica

Per diagnosticare la malattia, è necessario contattare un narcologo o un neurologo. È possibile contattare il proprio terapeuta locale, che prescriverà gli esami necessari e indirizzerà il paziente al medico più adatto. Il medico raccoglie l'anamnesi della persona: informazioni generali, informazioni sull'istruzione, sul lavoro, sulle condizioni e sulle caratteristiche della sua vita. È importante sapere se la persona ha avuto problemi simili in precedenza, prima di diventare dipendente dall'alcol, come ha trattato l'alcol in precedenza e come è cambiato il suo atteggiamento. Questo può svolgere un ruolo importante nella diagnosi, nella scelta delle tattiche e delle strategie di trattamento e permetterà anche di scegliere l'approccio psicologico ottimale per la persona.

Il medico tiene conto anche dell'anamnesi: da quanto tempo si è manifestata la malattia, quali sono le caratteristiche del suo decorso, come la persona reagisce alla malattia, se ha adottato misure per smettere di bere, per guarire, quali sono stati i risultati. Ci sono state precedenti crisi epilettiche, come si sono evolute, quanto sono durate, quali misure sono state adottate per fermarle.

Successivamente, si procede all'esame obiettivo del paziente, utilizzando i metodi tradizionali di ricerca clinica. Vengono eseguiti palpazione, percussione, auscultazione, termometria, misurazione del polso, della pressione arteriosa e di altri parametri vitali. Non esistono metodi specifici per la diagnosi di epilessia alcolica. Se i dati ottenuti non sono sufficienti a formulare una diagnosi definitiva, vengono prescritti ulteriori esami di laboratorio e strumentali. Vengono inoltre eseguite diagnosi differenziali.

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Test

Se necessario, vengono prescritti degli esami. Per determinare il quadro generale della patologia, vengono eseguiti esami clinici del sangue, delle urine e delle feci. Possono essere molto informativi e indicare la direzione generale dei processi nell'organismo, sulla base dei quali è possibile pianificare ulteriori esami chiarificatori e definire un piano per ulteriori accertamenti.

Pertanto, un esame del sangue può mostrare un aumento del numero di leucociti e linfociti nel sangue, che indica lo sviluppo di una malattia virale o di un processo infiammatorio. Per chiarire i dati, è possibile prescrivere un immunogramma con metodi di ricerca virologica. Questo permetterà di valutare lo stato immunitario, la composizione del sangue e l'effetto dell'alcol sull'organismo. L'attivazione di un'infezione persistente, così come l'aggiunta di una nuova, con conseguente sviluppo di un processo infettivo e infiammatorio, si osserva abbastanza spesso, poiché l'alcol altera significativamente l'omeostasi, riduce gli indicatori del sistema immunitario e la resistenza aspecifica.

Un aumento dei linfociti e dei neutrofili nel sangue può indicare lo sviluppo di un'infezione batterica, ovvero di una disbatteriosi con predominanza di ceppi opportunisti, che si verifica in concomitanza con una riduzione dell'immunità sotto l'effetto dell'alcol. In questo caso, per chiarire i dati, potrebbe essere necessario uno studio batteriologico e un'analisi per la disbatteriosi.

Un numero elevato di eosinofili indica lo sviluppo di una reazione allergica, una maggiore sensibilizzazione dell'organismo, un'eccessiva produzione di istamina e di mediatori tissutali, i basofili. Questo si osserva in allergie, malattie parassitarie e invasive, e patologie autoimmuni. Molto spesso, queste reazioni si sviluppano in risposta al consumo di alcol, poiché agisce come una tossina e un allergene. Un numero elevato di linfociti ed eosinofili può indicare una grave intossicazione dell'organismo e costituisce un motivo per condurre uno studio di sensibilità agli allergeni (i test di scarificazione sono i più utilizzati), nonché un'analisi delle immunoglobuline E, che sono un indicatore di allergia. Se necessario, viene anche utilizzata un'analisi per determinare il livello di immunoglobuline A e G, che indicano lo stato dell'immunità locale delle mucose. Questo può fornire molte informazioni per determinare lo stadio e le caratteristiche del decorso dell'epilessia.

Il livello dei globuli rossi indica lo stato del sistema emopoietico. Una diminuzione può indicare lo sviluppo di anemia, una compromissione della funzione emopoietica, lo sviluppo di tumori maligni e malattie del midollo osseo. Il livello delle piastrine è uno degli indicatori della capacità del sangue di coagulare.

L'analisi delle urine può anche monitorare lo stato funzionale dell'organismo. Innanzitutto, eventuali patologie saranno accompagnate dalla presenza di sali e formazioni aggiuntive (ossalati, salicilati, bilirubina) nelle urine. Innanzitutto, l'analisi consente di valutare le condizioni dei reni e dell'intero apparato urinario. Indirettamente, è anche possibile valutare le condizioni del fegato. Questo è molto importante, poiché questi organi e apparati soffrono principalmente di alcolismo. Una grande quantità di proteine e leucociti nelle urine indica lo sviluppo di un processo infiammatorio acuto. Un brutto segno è la presenza di sangue nelle urine, che indica gravi alterazioni degenerative a carico di reni e fegato.

Anche l'analisi delle feci può essere molto utile. Permette di ottenere un quadro clinico dei processi patologici che si verificano nel tratto gastrointestinale e nel fegato, anch'essi influenzati dall'alcol. La mucosa degenera, la peristalsi e la motilità si alterano, così come la composizione e la quantità degli enzimi. L'analisi delle feci può identificare segni di disbatteriosi, infezioni intestinali e lo sviluppo di neoplasie maligne, che spesso si verificano sotto l'effetto dell'alcol. È possibile rilevare tracce di sangue o sangue occulto nelle feci, un segno estremamente negativo che può indicare lo sviluppo di processi necrotici e degenerativi nell'intestino e nello stomaco.

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Diagnostica strumentale

Se i dati sono insufficienti ed è impossibile formulare una diagnosi accurata, si utilizzano metodi aggiuntivi. Ad esempio, uno studio encefalografico permette di stabilire la natura dell'epilessia. Nell'epilessia a eziologia alcolica, è impossibile identificare le anomalie tipiche della vera forma della malattia.

Nei pazienti affetti da alcolismo, nonostante la presenza di crisi convulsive, si riscontrano ritmi normali delle biocorrenti cerebrali, corrispondenti alla fascia d'età. Tutti i pazienti mostrano segni di demenza.

Con una TAC o una risonanza magnetica si può rilevare un ingrossamento dei ventricoli laterali del cervello, che è anche un segno distintivo della patologia alcolica.

Diagnosi differenziale

La diagnosi differenziale viene effettuata per differenziare i segni di patologie che presentano caratteristiche simili. Pertanto, quando vengono rilevati segni di crisi convulsive, è importante innanzitutto distinguere l'epilessia vera da quella alcolica. Questo è facilmente realizzabile utilizzando metodi di ricerca strumentale. I più informativi possono essere un encefalogramma o una tomografia. L'epilessia alcolica è facilmente riconoscibile dai segni clinici. Pertanto, può scomparire dopo l'eliminazione del fattore eziologico, ovvero con un'astinenza prolungata dal consumo di alcol. Mentre l'epilessia vera non scompare.

Trattamento epilessia alcolica

Il primo passo nel trattamento dell'alcolismo, e in particolare dell'epilessia di origine alcolica, è il desiderio volontario e consapevole del paziente stesso. Deve voler smettere di bere, desiderare di cambiare qualcosa nella sua vita. Senza questo presupposto, non si può parlare di guarigione né di progressi nella terapia. In questa fase, è necessario un approccio attento al paziente.

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Prevenzione

La principale misura preventiva è smettere di bere alcol e mantenere uno stile di vita sano. È fondamentale seguire tutte le raccomandazioni del medico, se necessario, frequentare visite psicologiche, corsi di gruppo e mantenere uno stile di vita sano. In nessun caso il primo attacco deve essere ignorato. Solo un trattamento tempestivo può garantire la guarigione e prevenire lo sviluppo di un attacco successivo.

È importante controllare i livelli di zucchero nel sangue, misurare costantemente la pressione sanguigna e assumere i farmaci necessari per combattere l'alcolismo e le convulsioni. È importante normalizzare l'alimentazione, fare esercizio fisico e praticare tecniche di rilassamento e respirazione. Il nuoto e gli sport attivi sono molto utili.

Come evitare l'epilessia alcolica dopo un'abbuffata di alcol?

L'epilessia alcolica può essere evitata solo dopo aver eliminato il principale fattore eziologico della malattia: l'alcol. Se una persona è appena uscita da un'abbuffata, il rischio di un attacco aumenta significativamente. L'epilessia può essere evitata solo iniziando gradualmente a praticare un leggero esercizio fisico e a respirare correttamente.

Gli esercizi di rilassamento mirati a rilassare muscoli e vasi sanguigni possono svolgere un ruolo importante. Dovrebbero essere abbinati a passeggiate all'aria aperta, una corretta alimentazione e l'assunzione di vitamine. È inoltre possibile assumere anticonvulsivanti, farmaci e decotti a base di erbe per normalizzare l'attività del muscolo cardiaco e dei vasi sanguigni del cervello.

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Previsione

L'efficacia del trattamento dipende principalmente dal paziente stesso, poiché deve rinunciare all'alcol, e questa deve essere una decisione consapevole. Di solito, se una persona non beve alcol e segue tutte le raccomandazioni del medico, la prognosi è favorevole. Gli attacchi possono essere prevenuti. Di solito, all'inizio si ripetono, ma gradualmente diventano sempre più rari, fino a scomparire completamente. Se non si seguono il regime terapeutico e le raccomandazioni del medico, e si beve alcol durante il trattamento, la prognosi può essere estremamente sfavorevole, persino fatale.

Aspettativa di vita

Poiché la presenza di crisi epilettiche indica un danno organico al cervello, l'aspettativa di vita può variare. Alcune persone a cui viene diagnosticata l'epilessia alcolica vivono a lungo, ma la qualità della vita è spesso notevolmente ridotta. In primo luogo, il danno cerebrale progredisce costantemente, causando numerose lesioni agli organi interni, ai vasi sanguigni e disturbi mentali. È inoltre necessario considerare che una persona è costantemente a rischio e ogni nuovo attacco può concludersi con la sua morte.

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