Epilessia alcolica: segni prima dell'attacco

Oggi, il problema dell'alcolismo e delle sue conseguenze per l'organismo è acuto in tutto il mondo. Secondo i dati statistici, c'è sempre una certa percentuale di alcolisti nella società. Ma tra loro c'è una certa percentuale di persone che si trovano in una condizione particolarmente critica e difficile. Una di queste condizioni è l'epilessia alcolica, che è una malattia grave accompagnata da convulsioni e convulsioni convulsive.

Questa condizione può essere spiegata da gravi alterazioni patologiche nel cervello che si verificano con l'uso prolungato di alcol. Primo, l'esacerbazione si verifica in un momento in cui una persona beve alcol, quindi può essere osservata e in un periodo in cui una persona non beve alcolici.

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Epidemiologia

Secondo diversi tipi di dati statistici, l'epilessia alcolica viene diagnosticata in circa il 2-5% delle persone che abusano di alcol per un periodo piuttosto lungo. Di questi, circa il 15% sviluppa gravi disturbi della personalità. La malattia colpisce ugualmente uomini e donne. Allo stesso tempo, il 75% di coloro che soffrono di epilessia, abusano di alcol per 5 anni o più.

Come conferma la pratica, è impossibile curare l'epilessia. Quindi nel 98% dei casi non cura, o si sviluppa ripetutamente quando si usa anche una piccola quantità di alcol. Un attacco è sempre seguito dal seguente, non sono single. È stato inoltre riscontrato che il 70% dei pazienti ha una normale salute mentale, il 20% ha una diminuzione dell'intelligenza, una demenza e il 10% soffre di disturbi mentali moderati o ovvi.

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Le cause epilessia alcolica

Le ragioni principali per lo sviluppo di una grave patologia cerebrale, è l'uso prolungato di alcol. Inoltre, il meccanismo di innesco nello sviluppo di crisi epilettiche è la lesione craniocerebrale, l'infezione e l'infiammazione, l'aterosclerosi.

La causa potrebbe essere un precedente attacco epilettico, che ha provocato cambiamenti irreversibili nella corteccia cerebrale. In seguito diventano la causa dello sviluppo di nuovi sequestri. È stato stabilito che non ci sono attacchi singoli. Se ce n'era uno, allora sicuramente, prima o poi, ne seguirà uno nuovo. Col passare del tempo, le convulsioni tendono ad aumentare e ad aumentare di peso, così come alla manifestazione in qualsiasi momento, indipendentemente dal fatto che la persona abbia bevuto qualcosa o meno.

Fattori di rischio

Le persone che abusano di alcol sono a rischio: bevo in grandi quantità per un lungo periodo di tempo. Inoltre, le persone che usano tipi di alcol, miscele, surrogati, falsi a basso costo e scadenti sono a rischio. C'è anche un alto rischio di sviluppare un attacco ripetuto, se ne è già stato osservato uno.

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Patogenesi

Il cuore della patogenesi è un cambiamento patologico nella struttura e nella funzione del cervello. In primo luogo, le connessioni inter-neurali nella corteccia cerebrale e le strutture sottocorticali sono disturbate. A poco a poco c'è una distruzione di sinapsi tra i neuroni, in realtà i neuroni. Il più pericoloso è una violazione del sistema ipotalamo-ipofisario, regolazione neuroendocrina.

Un'ondata di attività epilettica è associata alla risposta delle strutture cellulari e tissutali del cervello. Spesso è il risultato di eccessiva eccitazione o irritazione, soprattutto se esposti a tossine e temperature elevate.

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Sintomi epilessia alcolica

I sintomi principali sono sincope e improvvisa perdita di coscienza, convulsioni e bruciore. Inoltre, tutto questo è accompagnato da una sensazione di spremitura, torcendo i muscoli degli arti, meno spesso - del collo. Nei casi gravi del decorso della malattia, con la sua transizione verso una forma cronica, le convulsioni possono ripetutamente svilupparsi ripetutamente, anche più volte durante un giorno. Spesso gli alcolisti sentono bruciore, dolore e gonfiore alle estremità, senza crampi.

Spesso le convulsioni sono accompagnate da attacchi, allucinazioni, che sono caratteristici degli alcolizzati. Soprattutto spesso ciò accade in considerazione del fatto che gli alcolizzati raccolgono tutta la loro volontà e si buttano da bere. In questo caso, il sequestro si sviluppa come reazione del cervello, dopo alcuni giorni. C'è una violazione del sonno, il delirio alcolico continua a progredire: una persona inizia a delirare, compare un brivido, la temperatura corporea aumenta. Il paziente diventa aggressivo, arrabbiato, permaloso, schizzinoso. Concentrazione di attenzione nettamente ridotta, c'è un degrado della personalità.

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Primi segni

Le manifestazioni cliniche dell'epilessia alcolica sono simili a quelle dell'epilessia ordinaria. Tuttavia, ha ancora le sue caratteristiche. Una persona diventa aggressiva, amareggiata e si prende cura di tutto. Comportamento graduale interrotto, coordinazione dei movimenti, discorso e sonno. Possono apparire immagini, visioni, sogni molto colorati e abbastanza realistici. Una persona diventa emotivamente sovraeccitata, senza freni.

Il fatto che sia già iniziato, o che inizi presto ad attaccare, mostra forti crampi muscolari, l'intero spasmo toracico, il respiro diventa rauco, le labbra diventano blu, la pelle diventa pallida. Alcune persone hanno nausea, raramente vomito, una sensazione di mancanza d'aria, i dolori compaiono in varie parti del corpo.

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Precursori di epilessia alcolica

A prima vista, sembra che le crisi epilettiche inizino improvvisamente e spaventosamente. Tuttavia, questo è lontano dal caso. Gli attacchi non sono mai improvvisi, hanno molti precursori. In primo luogo, c'è un forte aumento della sensibilità e della sensibilità di una persona, c'è una sensazione di freddo, che lascia rapidamente il posto al calore.

Anche le sensazioni visive cambiano: diversi "punti", "figure" possono comparire davanti ai tuoi occhi. Una persona non può percepire con precisione gli oggetti situati di fronte a lui, ha idee errate sulla relazione tra distanze, oggetti, immagini, a volte la connessione spazio-temporale viene persa. Lo stato generale di salute peggiora notevolmente, c'è un mal di testa, un disturbo del sonno, debolezza, debolezza, umore depresso. Forse senza una ragione per provare un senso di tristezza, tristezza, apatia.

La persona ha bruschi cambiamenti d'umore: da bruscamente positivo a estremamente negativo, fino a pensieri suicidi. Spesso ci sono allucinazioni uditive, può aumentare la sete, aumentare o viceversa, ridurre drasticamente l'immunità. Con grave intossicazione, compare un brivido, la temperatura corporea aumenta.

Poco prima dell'attacco, una persona di solito urla a squarciagola, poi cade a terra, inizia a battere crampi e spasmi. La causa dell'urlo è spesso lo spasmo della glottide, così come le convulsioni nei muscoli pettorali. I precursori dell'inizio del sequestro possono verificarsi pochi giorni prima della sua insorgenza.

Fasi

Esistono diverse fasi dello sviluppo della malattia. Prima c'è una reazione epilettica, che si manifesta sotto forma di adattamento. Esternamente, differisce poco dal solito adattamento epilettico. Abbastanza spesso si verifica in persone che non sono esposte all'alcool e alla tossicodipendenza, ma semplicemente sono consumatori occasionali di alcol. Di regola, l'attacco avviene il giorno successivo. Molto spesso si osserva dopo le vacanze di massa, feste ad una certa percentuale della popolazione potabile. Il motivo è solitamente il consumo eccessivo di alcol o il consumo di bevande di bassa qualità. A volte - una mescolanza di droghe leggere, spezie. Questa epilessia viene facilmente eliminata, principalmente, immediatamente dopo che il veleno viene rilasciato dal corpo, di regola non si verificano attacchi ripetuti.

Il secondo stadio è lo sviluppo di una sindrome epilettica, in cui si sviluppa una condizione convulsiva. Una persona sviluppa un'aura sotto forma di disturbi mentali, che sono rappresentati da varie idee illusorie e allucinogene. Gradualmente, i disordini vegetativi si uniscono, in particolare, sudorazione, mal di testa, brividi. Le convulsioni, di regola, non sono isolate. Quasi sempre si sviluppano più casi.

Il terzo stadio è l'epilessia alcolica. Questa è la fase più difficile, che è una manifestazione di vero alcolismo. Succede in pazienti con lunga esperienza alcolica, che bevono alcol regolarmente, per più di 5 anni. Questa è una fase trascurata della patologia, in cui si verificano frequenti attacchi di bevute, si sviluppano le psicosi.

Sintomi di epilessia alcolica prima dell'attacco

Per qualche tempo prima dell'attacco si sviluppano precursori dell'attacco: la persona cambia improvvisamente il background emotivo, la persona diventa svogliata, apatica, o viceversa, aggressiva, amareggiata. Peggiora bruscamente lo stato di salute: nausea, vomito, debolezza generale, brividi, dispnea possono verificarsi. Dopo questo, la persona cade sul pavimento, iniziano le convulsioni, la saliva viene rilasciata. In generale, i sintomi assomigliano a quelli nello sviluppo di un attacco epilettico.

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Attacco di epilessia alcolica

L'attacco si sviluppa in più fasi. Primo, lo stato del sistema nervoso centrale cambia drammaticamente, la corteccia cerebrale è danneggiata, l'innervazione delle strutture sottostanti viene interrotta. In questo contesto si sviluppano sindromi convulsive, contrazioni muscolari anormali, movimenti involontari, ipercinesia, paresi. Colpisce sia i muscoli scheletrici che i muscoli facciali.

In questa fase, è importante diagnosticare correttamente, quindi una persona dovrebbe smettere di bere, acquisire forza di volontà e andare dal medico. È necessario effettuare una diagnosi differenziale, per differenziare con precisione la sindrome convulsiva alcolica dalle convulsioni che si manifestano sotto l'influenza di vari fattori avversi o come effetto collaterale di malattie concomitanti. È importante distinguere da un attacco epilettico.

Con l'esclusione di tutte le altre malattie che hanno manifestazioni cliniche simili, viene diagnosticata l'epilessia da alcol. Nella maggior parte dei casi, la base per la diagnosi è un bere prolungato, un abuso costante di alcool per diversi anni. Ci sono anche cambiamenti radicali nel cervello.

Immediatamente, l'attacco si manifesta come un attacco, che si manifesta sotto forma di contrazioni involontarie di tutto il corpo, convulsioni non solo delle membra, ma anche delle singole parti del corpo. Inoltre, tali attacchi possono provocare una forte esplosione emotiva, stress.

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Forme

La classificazione dell'epilessia si basa sulla scala della lesione, le caratteristiche del processo patologico. Esistono 5 tipi principali di epilessia.

La forma idiopatica implica una forma di patologia, in cui la causa non è chiaramente chiara. Ciò include casi in cui una persona non ha consumato alcol per un lungo periodo e continuano i sequestri.

In forma crittogena, è noto che esiste una causa precisa di crisi, ma non è possibile distinguerla con precisione. Può essere una reazione non solo all'alcol, ma anche il risultato di varie lesioni, lesioni, patologie cerebrali progressive.

L'epilessia sintomatica è secondaria, con un attacco registrato durante il quale si è verificato un danno irreversibile nella corteccia cerebrale. Dopo ha ripetuto ripetuti attacchi ripetuti.

Nella patologia generalizzata, l'intero cervello è coinvolto nella manifestazione dell'attacco, è impossibile determinare la causa e la localizzazione del processo patologico in modo inequivocabile.

La forma focale dell'epilessia implica una patologia in cui lo sviluppo del processo patologico avviene unicamente come risultato della lesione di una particolare o più aree del cervello. Il danno di solito si verifica a seguito di una prolungata esposizione al cervello di alcol, la ricezione di alcool di scarsa qualità, a seguito della quale si sviluppano i processi patologici.

Complicazioni e conseguenze

Le conseguenze dell'epilessia alcolica sono molto serie. La malattia è incurabile. Prima di tutto, questa malattia implica anomalie nel cervello, che portano a ulteriori malfunzionamenti nel sistema nervoso ed endocrino, una diminuzione dell'immunità e un'interruzione del normale funzionamento di tutti gli organi e sistemi del corpo. Le patologie progrediscono, si sovrappongono l'un l'altra, alla fine è irto di malattie letali che non sono suscettibili di trattamento. Abbastanza spesso in uno sfondo di ridotta immunità, si sviluppano malattie infettive.

Una complicazione pericolosa è lo sviluppo dello stato epilettico, che provoca frequenti convulsioni regolari, portando gradualmente allo sviluppo di edema cerebrale, coma profondo. La respirazione e il lavoro del cuore possono fermarsi. Lo stato epilettico è trattato esclusivamente in ospedale. Quando peggiori, devi chiamare un'ambulanza il prima possibile.

Un altro aspetto dell'epilessia della genesi alcolica sono i profondi cambiamenti psicologici che si verificano con una persona. L'epilessia è spesso accompagnata da disturbi della personalità, in cui una persona cambia oltre il riconoscimento. Una persona perde ogni interesse nel lavoro, tutta la sua attenzione è focalizzata sul bere o sulle sue conseguenze.

Efficienza notevolmente ridotta. Una persona non è in grado di eseguire anche un compito elementare, non può concentrarsi. Riduce drasticamente la produttività del lavoro, i costi di tempo, la concentrazione di attenzione diminuisce. Una persona non può comunicare con le persone circostanti, perde le capacità comunicative, non è in grado di valutare adeguatamente le critiche, diventa aggressiva, dura, scortese. A casa e al lavoro è l'iniziatore di scandali, spesso irragionevolmente offesi, o accusa altri. Di solito tale stato non è più soggetto a modifiche.

Anche il pericolo è nell'attacco stesso. Qualsiasi attacco in stato di intossicazione può causare un esito fatale. Il più spesso in tali casi muore da colpi durante sequestri. Inoltre, una persona può soffocare sulla propria saliva con schiuma o vomito durante la convulsione. Può mordere la lingua, a causa della quale si sviluppa un enorme sanguinamento, che è molto difficile e quasi impossibile da fermare. Una persona può soffocare inghiottendo la lingua.

Non meno pericolose sono le conseguenze dei sequestri. Lo sviluppo del delirio alcolico, il verificarsi di allucinazioni è considerato il più pericoloso. Un tale stato è un pericolo non solo per la persona stessa, ma anche per le persone che lo circondano. Durante l'adattamento e dopo di esso, molti alcolizzati diventano aggressivi, smettono di controllarsi, hanno ossessioni, visioni. A volte ci sono tendenze maniacali e suicide. Nel corso del tempo, l'epilessia alcolica in assenza di trattamento può portare allo sviluppo di comportamenti antisociali, nonché alla degradazione del sistema nervoso e alla distruzione di tutti gli organi interni.

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Diagnostica epilessia alcolica

Per la diagnosi della malattia dovrebbe consultare un narcologo, o un neurologo. Puoi contattare il terapeuta del distretto che prescriverà i test necessari e lo invierà al medico giusto. Il medico conduce un'anamnesi della vita: apprende i dati generali su una persona, raccoglie informazioni sull'educazione, il lavoro, le condizioni e le caratteristiche della vita di una persona. È importante sapere se una persona ha avuto problemi simili prima, prima di diventare dipendente dall'alcool, come ha trattato l'alcol in precedenza e come ora l'atteggiamento è cambiato. Questo può giocare un ruolo importante nella diagnosi, nella scelta delle tattiche e nelle strategie di trattamento, e aiuterà anche a scegliere l'approccio psicologico ottimale per una persona.

Inoltre, il medico prende in considerazione la storia della malattia: per quanto tempo è comparsa la malattia, quali sono le caratteristiche del suo corso, come la persona reagisce alla malattia, se ha preso qualche misura per smettere di bere, per curare, quali sono stati i risultati. Se prima ci fossero stati attacchi epilettici, come procedevano, per quanto tempo erano durati, quali misure erano state prese per fermarlo.

Quindi viene condotto un sondaggio, un esame della persona, durante il quale vengono utilizzati metodi di ricerca tradizionali e clinici. Palpazione, percussione, auscultazione, termometria, misurazione degli impulsi, pressione sanguigna, altri parametri vitali condotti. Non ci sono metodi speciali per diagnosticare l'epilessia alcolica. Se i dati ricevuti non sono sufficienti per diagnosticare in modo inequivocabile, vengono prescritti ulteriori studi di laboratorio e strumentali. Viene anche condotta una diagnosi differenziale.

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Analisi

Assegna i test se necessario. Al fine di determinare il quadro generale della patologia, vengono condotte analisi cliniche di sangue, urina e feci. Possono essere molto istruttivi e possono indicare l'orientamento generale dei processi nel corpo, sulla base del quale è possibile pianificare ulteriori analisi di raffinazione e anche fare un piano per ulteriori indagini.

Quindi, un esame del sangue può mostrare un aumento della quantità di leucociti, linfociti nel sangue, che indica lo sviluppo di una malattia virale, un processo infiammatorio. Per chiarire i dati, è possibile designare metodi di ricerca virologica, immunogramma. Ciò consentirà di valutare lo stato di immunità, la composizione del sangue, valutare l'effetto dell'alcool sul corpo. Attivazione di infezione persistente, così come l'adesione di nuovo sviluppo come risultato di processo infettivo ed infiammatorio, v'è spesso perché l'alcool è in violazione materiale dell'omeostasi, riduce il sistema immunitario prestazioni, resistenza non specifico.

Se il sangue sono troppo elevati linfociti, neutrofili, puo indicare lo sviluppo di un'infezione batterica, lo sviluppo della disbatteriosi con prevalenza di ceppi opportunistiche, che si svolge sullo sfondo di riduzione dell'immunità sotto l'influenza di alcool. In questo caso, per verificare i dati, potrebbe essere necessario effettuare uno studio batteriologico, un'analisi per la disbiosi.

L'aumento del numero di eosinofili indica lo sviluppo di reazioni allergiche, la maggiore sensibilizzazione dell'organismo, istamina eccessiva produzione e mediatori tessuto basofili. Ciò si verifica con allergie, malattie parassitarie e invasive, patologie autoimmuni. Molto spesso, queste reazioni avvengono in risposta al consumo di alcol, perché agisce come una tossina e allergene. L'aumento del numero di linfociti e eosinofili può indicare grave intossicazione e serve come occasione di studi di sensibilità agli allergeni (test pungere più comunemente usato), così come test IgE che è indicativo di un'allergia. Utilizzato anche se analisi necessarie per determinare il livello di immunoglobulina A, G, che indicano lo stato dell'immunità mucosale locale. Questo può dare un sacco di informazioni nel determinare le caratteristiche della fase di epilessia.

Il livello di erythrocytes mostrerà lo stato del sistema ematopoietico. La diminuzione può indicare lo sviluppo di anemia, interruzione della funzione ematopoietica, sviluppo di tumori maligni, malattie del midollo osseo. Il livello delle piastrine è uno degli indicatori della capacità del sangue di coagularsi.

Sull'analisi delle urine è anche possibile tracciare lo stato funzionale dell'organismo. Prima di tutto, eventuali patologie saranno accompagnate dall'apparizione nelle urine di sali addizionali, formazioni (ossalati, salicilati, bilirubina). Prima di tutto, l'analisi consente di valutare le condizioni dei reni, l'intero sistema urinario. Indirettamente, si può anche giudicare la condizione del fegato. Questo è molto importante, perché sono questi organi e sistemi che soffrono principalmente di alcolismo. Una grande quantità di proteine, i leucociti nelle urine indicano lo sviluppo di un processo infiammatorio acuto. Un brutto segno è la comparsa di sangue nelle urine, indicando gravi alterazioni degenerative nei reni e nel fegato.

L'analisi delle feci può anche essere molto istruttiva. Ti permette di ottenere un quadro clinico dei processi patologici che si verificano nel tratto gastrointestinale, il fegato, che soffrono anche di alcol. C'è una degenerazione della membrana mucosa, cambiamenti nella peristalsi e abilità motorie, così come la composizione e la quantità di enzimi. Sull'analisi delle feci è possibile riconoscere i segni di disbatteriosi, infezione intestinale, sviluppo di crescita maligna, che abbastanza spesso accade sotto l'influenza dell'alcool. È possibile rilevare tracce di sangue o rilevare il sangue nascosto nelle feci, che è anche un segno estremamente sfavorevole che può indicare lo sviluppo di processi necrotici e degenerativi a livello intestinale, dello stomaco.

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Diagnostica strumentale

Se i dati sono insufficienti e non è possibile effettuare una diagnosi accurata, vengono eseguiti ulteriori metodi. Ad esempio, la ricerca encefalografica consente di stabilire la natura dell'epilessia. Con l'epilessia dell'eziologia alcolica, è impossibile identificare le anomalie comuni inerenti alla vera forma della malattia.

Nei pazienti che soffrono di alcolismo, nonostante la presenza di convulsioni, si riscontrano i consueti ritmi di biocorrenti cerebrali che corrispondono alla categoria di età. Tutti i pazienti mostrano segni di demenza.

Su un tomogramma computerizzato o su un tomogramma a risonanza magnetica è possibile rilevare un'espansione dei ventricoli laterali del cervello, che è anche un segno distintivo della patologia da alcol.

Diagnosi differenziale

La diagnosi differenziale viene condotta per differenziare i segni di malattie che presentano caratteristiche simili. Quindi, se si riscontrano segni di convulsioni, prima di tutto è importante separare la vera epilessia dall'alcol. Questo è fatto facilmente con l'aiuto di metodi di ricerca strumentali. Il più informativo può essere un encefalogramma, una tomografia. L'epilessia alcolica è facilmente riconoscibile dai segni clinici. Quindi, può scomparire dopo l'eliminazione del fattore eziologico, cioè con prolungata astinenza dal consumo di alcol. Mentre la vera epilessia non scompare.

Trattamento epilessia alcolica

Il primo passo nel trattamento dell'alcolismo, e ancor più l'epilessia della genesi alcolica, è il desiderio volontario e consapevole del paziente stesso. Deve voler smettere di bere, voler cambiare qualcosa nella sua vita. Senza questo articolo, non vi è alcuna domanda di recupero e progresso nella terapia. In questa fase, è richiesto un approccio attento al paziente.

I dettagli sui metodi di trattamento dell'epilessia alcolica sono disponibili qui.

Prevenzione

La principale misura di prevenzione è il rifiuto di bere alcolici, mantenendo uno stile di vita sano. È necessario rispettare tutte le raccomandazioni del medico, se necessario, frequentare la consulenza di uno psicologo, sessioni di gruppo, mantenere uno stile di vita sano. In nessun caso non si può ignorare il primo attacco. Solo un trattamento tempestivo può garantire il recupero e impedire lo sviluppo del prossimo attacco.

È importante monitorare il livello di zucchero nel sangue, misurare costantemente la pressione sanguigna, assumere i farmaci necessari per combattere l'alcolismo, le convulsioni. È importante normalizzare la nutrizione, l'esercizio fisico, praticare esercizi di rilassamento e respirazione. Nuoto molto utile, sport all'aria aperta.

Come evitare l'epilessia alcolica dopo aver bevuto?

Evitare l'epilessia alcolica può essere solo dopo l'eliminazione del principale fattore eziologico della malattia - l'alcol. Se una persona è appena uscita con una baldoria, il rischio di un attacco aumenta significativamente. Puoi evitarlo solo se inizi gradualmente a svolgere un leggero esercizio fisico, a respirare correttamente.

Un certo ruolo può essere svolto da esercizi di rilassamento mirati a rilassare muscoli e vasi. Dovrebbero essere combinati con passeggiate all'aria aperta, nutrizione completa, integratori vitaminici. È inoltre possibile assumere farmaci anticonvulsivanti, medicinali e decotti a base di erbe, volti a normalizzare l'attività del muscolo cardiaco, vasi cerebrali.

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Previsione

L'efficacia del trattamento dipende in primo luogo dal paziente stesso, poiché deve rifiutarsi di assumere alcol, e questa dovrebbe essere una decisione consapevole. Di solito, se una persona non beve alcolici e seguirà tutte le raccomandazioni di un medico - la prognosi è favorevole. Gli attacchi possono essere prevenuti. Solitamente all'inizio vengono ripetuti, ma gradualmente diventano sempre più rari e, successivamente, scompaiono completamente. Se non rispetti il regime e le raccomandazioni di un medico, usa l'alcol durante il trattamento, la prognosi può essere estremamente sfavorevole, anche a un risultato letale.

L'aspettativa di vita

Poiché la presenza di crisi epilettiche indica una lesione organica del cervello, la durata della vita può essere diversa. Alcune persone diagnosticate con epilessia alcolica vivono abbastanza a lungo, ma la qualità della vita è spesso notevolmente ridotta. In primo luogo, il danno cerebrale progredisce sempre, a seguito del quale numerose lesioni di organi interni e vasi si sviluppano e si sviluppano disturbi mentali. Devi anche considerare che una persona è costantemente a rischio, e ogni nuovo attacco può finire per lui con la morte.

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