Esperto medico dell'articolo
Nuove pubblicazioni
Eritema infettivo: anticorpi contro il parvovirus B19 nel sangue
Ultima recensione: 05.07.2025

Tutti i contenuti di iLive sono revisionati o verificati da un punto di vista medico per garantire la massima precisione possibile.
Abbiamo linee guida rigorose in materia di sourcing e colleghiamo solo a siti di media affidabili, istituti di ricerca accademici e, ove possibile, studi rivisti dal punto di vista medico. Nota che i numeri tra parentesi ([1], [2], ecc.) Sono link cliccabili per questi studi.
Se ritieni che uno qualsiasi dei nostri contenuti sia impreciso, scaduto o comunque discutibile, selezionalo e premi Ctrl + Invio.
L'eritema infettivo è una malattia causata dal parvovirus B19 (B19V). Questa infezione è anche chiamata "quinta malattia" in aggiunta alle quattro infezioni TORCH ben note ( toxoplasma, altri, rosolia, citomegalovirus, herpes simplex - infezione da toxoplasma, rosolia, infezione da citomegalovirus, infezione da herpes). A seconda dell'età del paziente, l'eritema infettivo è caratterizzato da vari sintomi: da eruzione cutanea eritematosa e febbre a forme gravi di artrite e linfoadenopatia. L'infezione si trasmette attraverso goccioline trasportate dall'aria (il periodo di incubazione è di circa 7 giorni), ma l'infezione può verificarsi durante una trasfusione di sangue o attraverso la placenta da una donna incinta al feto. I bambini di età compresa tra 4 e 11 anni sono i più colpiti; negli adulti, l'eritema infettivo è grave (soprattutto nelle donne di età superiore ai 30 anni). Nelle donne in gravidanza, l'infezione da parvovirus nel primo e secondo trimestre di gravidanza causa idrope fetale (nel 5-10% dei casi) e porta ad aborti spontanei e morte fetale intrauterina (nel 9-13% dei casi). Il rischio maggiore di sviluppare queste complicanze si verifica quando l'infezione si verifica tra la 10a e la 26a settimana di gravidanza.
Il parvovirus B19 è un virus a DNA a singolo filamento con un diametro di 18-24 nm, privo di envelope. Quando una persona è infetta, il recettore per il parvovirus B19 è l'antigene P, espresso su eritrociti, eritrociti, megacariociti, cellule endoteliali, cellule placentari, fegato e cuore fetale. Gli organi e i tessuti contenenti cellule con il recettore P diventano un bersaglio per il parvovirus, il che determina in larga misura la specificità delle manifestazioni cliniche dell'infezione. La frequenza dell'antigene P tra i nativi europei è del 70-80%. La replicazione del parvovirus B19 avviene negli eritrociti del midollo osseo per 21 giorni. In assenza dell'antigene P nell'uomo, l'invasione e la replicazione del virus non si verificano.
In tutti i casi di infezione da parvovirus B19, si sviluppa un'aplasia parziale dei globuli rossi del midollo osseo. L'aplasia del midollo osseo porta a una diminuzione del numero di eritrociti e della concentrazione di Hb nel sangue, a reticolocitopenia e anemia, la cui gravità dipende dal grado di aplasia. Di solito, i parametri ematologici si normalizzano entro 10 giorni dalla scomparsa della febbre; in alcuni casi, i segni di anemia possono persistere fino a 4 settimane. Anche il numero di piastrine, linfociti e granulociti diminuisce. Successivamente, l'anemia viene completamente compensata dalla formazione di nuovi eritrociti. Dopo l'infezione, si forma un'immunità persistente che dura tutta la vita, grazie agli anticorpi IgG. Negli individui con immunodeficienza, indipendentemente dalla sua causa, si osserva più spesso la persistenza del virus (la presenza costante di DNA virale nei tessuti o nel sangue), poiché in essi la sintesi di anticorpi contro il virus B19 è compromessa.
Per diagnosticare l'infezione da parvovirus, si determinano gli anticorpi delle classi IgM e IgG nel siero sanguigno utilizzando il metodo ELISA.
Gli anticorpi IgM contro il parvovirus B19 vengono rilevati nel 90% dei pazienti 4-7 giorni dopo le manifestazioni cliniche della malattia. La quantità di anticorpi aumenta gradualmente, raggiungendo il massimo entro la 4a-5a settimana, per poi diminuire. Gli anticorpi IgM contro il parvovirus B19 possono persistere nel sangue per 4-6 mesi dopo la malattia. Il rilevamento di anticorpi IgM contro il parvovirus B19 nel siero sanguigno durante la fase acuta della malattia, e in particolare l'aumento del titolo anticorpale (nonché la sua diminuzione nelle fasi iniziali dopo l'infezione) nell'esame di sieri appaiati, conferma la diagnosi di eritema infettivo (sensibilità - 97,6%, specificità - 97%). Alle donne in gravidanza a rischio di infezione da parvovirus B19 vengono prescritti esami del sangue periodici per gli anticorpi IgM e l'AFP, nonché l'ecografia per la rilevazione tempestiva dell'idrope fetale.
Gli anticorpi IgG contro il parvovirus B19 vengono rilevati nel sangue 7-10 giorni dopo la comparsa dei sintomi della malattia; il loro titolo raggiunge il massimo dopo 4-5 settimane e rimane elevato per molti anni. Quando si studiano gli anticorpi IgG, solo un aumento del titolo anticorpale di almeno 4 volte indica un'infezione da parvovirus (sensibilità diagnostica: 94%, specificità: 86%), poiché anticorpi di questa classe possono essere rilevati nel 50-70% degli adulti sani. La presenza di anticorpi IgG contro il parvovirus B19 indica immunità all'infezione. Quando si utilizza l'antigene ricombinante del capside VP2 nei kit diagnostici, la sensibilità diagnostica per la determinazione degli anticorpi IgG contro il parvovirus B19 è del 98,9%, con specificità del 100%.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]