Ernia inguinale diretta

L'ernia inguinale diretta è una patologia caratterizzata dalla protrusione reversibile degli organi addominali. Consideriamo le cause della malattia, i metodi diagnostici, il trattamento e la prevenzione.

Questa patologia è acquisita ed è una delle più comuni tra le formazioni erniarie, rappresentandone il 70-80%. Il più delle volte, la malattia si manifesta a causa di sforzi fisici eccessivi, obesità, stitichezza prolungata, cachessia, tosse cronica.

Gli uomini anziani sono i più suscettibili alla patologia; è rara nei bambini e nelle donne. Di norma, la protrusione erniaria ha una forma arrotondata ed è localizzata nella parte mediale del legamento inguinale. Negli uomini, l'ernia può essere bilaterale, discendere nello scroto o trovarsi in prossimità del funicolo spermatico.

Codice ICD-10

Esistono diversi tipi di ernia, classificati in base alla posizione e a una serie di altre caratteristiche. Secondo la Classificazione Internazionale delle Malattie (CID) della 10a revisione, questo disturbo appartiene alla categoria K00-K93 delle malattie dell'apparato digerente.

Diamo un'occhiata più da vicino al codice ICD 10:

• Ernie K40-K46

K40 Ernia inguinale:

(Bubonocele, NCD, diretto, bilaterale, indiretto, obliquo, ernia scrotale)

• K40.0 Ernia inguinale bilaterale con ostruzione senza cancrena
• K40.1 Ernia inguinale bilaterale con gangrena
• K40.2 Ernia inguinale bilaterale senza ostruzione o cancrena
• K40.3 Ernia inguinale monolaterale o non specificata con ostruzione, senza cancrena:
  • causando ostruzione
  • svantaggiati
  • irreparabile
  • senza cancrena
  • strangolamento
• K40.4 Ernia inguinale monolaterale o non specificata con cancrena:
  • BDU con cancrena
• K40.9 Ernia inguinale unilaterale o non specificata senza ostruzione o cancrena

Se il disturbo si è manifestato come conseguenza di una lesione primaria, si utilizza la codifica ausiliaria.

Cause di ernia inguinale diretta

La protrusione degli organi addominali è una patologia che può essere sia congenita che acquisita. Le cause dell'ernia inguinale diretta indicano che il disturbo si verifica a causa della debolezza della parete posteriore del canale inguinale. La fascia trasversa, che forma la parete posteriore del canale inguinale, si allunga e si atrofizza gradualmente. Di conseguenza, i tessuti si rompono, riducendo significativamente la resistenza dello spazio inguinale.

Il più delle volte, questo disturbo viene diagnosticato negli uomini di età superiore ai 40 anni. Ciò è dovuto al fatto che l'anello inguinale interno, che forma la parete posteriore del canale omonimo, è il più suscettibile alle lesioni erniarie. Nelle donne, il legamento uterino attraversa tale anello, che presenta una muscolatura robusta, mentre negli uomini il canale spermatico è privo di muscoli e tendini.

Cause del rigonfiamento all'inguine:

• Pareti peritoneali scarsamente sviluppate
• Aumento e frequenza dell'attività fisica e lesioni associate
• Obesità (il sovrappeso aumenta il carico sulla parete addominale)
• Gravidanza (causa stiramento del peritoneo)
• Complicanze della chirurgia addominale
• bronchite cronica
• Problemi intestinali (stitichezza, movimenti intestinali irregolari)
• Fumo prolungato accompagnato da tosse
• Usura dei tessuti legata all'età

Esiste un gruppo a rischio per lo sviluppo della malattia, che comprende: forti fumatori, anziani, donne incinte, bambini, atleti e persone obese.

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Patogenesi

Il meccanismo di sviluppo della protrusione erniaria è caratterizzato dal fatto che l'intero processo attraversa le pareti del peritoneo, ma non interessa il canale inguinale. La patogenesi è associata a un aumento dell'attività fisica, lesioni, malattie e altri fattori.

Esistono diverse fasi di formazione del tumore, consideriamole:

• Formazione di una piccola protrusione sulla parete posteriore del canale.
• Formazione di un sacco erniario, che si trova nel canale inguinale sotto l'aponeurosi del muscolo obliquo esterno.
• Prolasso dell'ernia.

La protrusione diretta degli organi dalla cavità addominale attraversa la fossa mediale, allungando gradualmente la fascia trasversa. In questo modo, l'ernia fuoriesce dal canale inguinale. In rari casi, il sacco erniario penetra nella zona della vescica, ricoperta dal peritoneo. Anche la protrusione della parte extraperitoneale della vescica è estremamente rara.

• Se la malattia ha una forma riducibile, la formazione tumorale può essere palpata in una sede atipica. La protrusione appare con tensione e scompare premendo su di essa e in posizione supina.
• La forma irriducibile ha una localizzazione tipica della malattia e può aggravarsi con lo sforzo. Palpando il canale inguinale, si percepiscono orifizi erniari dilatati, di forma triangolare o ovale. Questa tipologia richiede una diagnosi differenziale con patologie tumorali, ascessi, dilatazione delle vene del funicolo spermatico e idrocele negli uomini.

Sintomi di un'ernia inguinale diretta

I segni dolorosi della malattia raramente si manifestano fin dai primi giorni di comparsa della lesione, a causa delle caratteristiche anatomiche della struttura dell'ernia. I sintomi di un'ernia inguinale diretta non si differenziano praticamente da quelli di altri tipi di protrusione, ma presentano un decorso lento. Tutti i sintomi possono essere suddivisi in due gruppi, che dipendono dal grado di sviluppo della patologia.

1. La protrusione non si verifica durante sforzi, tosse o starnuti e non si estende oltre l'anello erniario. Si riduce quando il corpo è in posizione orizzontale. I pazienti non lamentano sintomi dolorosi.
2. L'ernia ha una forma sferica o ovale, visibile sopra il legamento inguinale sulla superficie corporea. Si avverte una sensazione di fastidio e bruciore all'inguine. Durante la deambulazione e l'attività fisica, si verificano dolori di natura tirante e dolente.

Se la protrusione è presente da molto tempo ma non è stata diagnosticata, il più delle volte compare dopo un'intensa attività fisica o al raggiungimento di una forma patologica acuta. Consideriamo i segni che possono indicare la presenza di un disturbo:

• Problemi di minzione (dovuti all'ingresso del sacco erniario in una parte della vescica)
• Stitichezza (dovuta alla compressione dell'intestino)
• Disturbi digestivi
• Flatulenza
• Sviluppo di appendicite (forma acuta) – causata dall’ingresso di organi nel cieco
• Aumento della temperatura corporea
• Vomito
• Dolore addominale
• Violazione del benessere generale

Primi segni

La forma acquisita di protrusione di organi nella zona inguinale è caratterizzata da sintomi vaghi e da un decorso lento. I primi segni possono manifestarsi inaspettatamente. Sebbene la patologia sia di piccole dimensioni, non provoca sensazioni dolorose. Se persiste per un lungo periodo di tempo, il paziente lamenta fastidio. Il dolore si manifesta anche quando le dimensioni aumentano. In questo caso, il paziente lamenta un dolore costante al basso ventre e all'inguine. Sensazioni spiacevoli possono essere localizzate nella regione sacrale e lombare.

Inizialmente, un'ernia diretta è una piccola protrusione allungata e densa nella zona inguinale. Compare durante l'attività fisica e scompare spontaneamente. Non appena la patologia assume una forma permanente, la protrusione è visibile in qualsiasi posizione del corpo. Col tempo, compaiono aderenze nel sacco erniario, accompagnate da dolore.

Se la vescica, l'utero o le ovaie penetrano nella sacca, si verificano disturbi della minzione, del ciclo mestruale e dolori. In alcuni casi, l'anello inguinale comprime i vasi sanguigni, causando dolore acuto associato a disturbi circolatori. In questo caso, la patologia assume una forma strozzata. Il rischio è che si verifichi necrosi tissutale e la diffusione dell'infezione a tutta la cavità addominale.

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Ernia inguinale diretta negli uomini

La protrusione di organi interni nella cavità del canale inguinale si verifica in pazienti di qualsiasi età e sesso. Ma l'ernia inguinale diretta è più frequente negli uomini. Secondo le statistiche mediche, circa il 90% di tutte le patologie inguinali si verifica nei pazienti di sesso maschile. Ciò è dovuto alle caratteristiche fisiologiche della struttura corporea maschile. L'inguine presenta tessuti deboli e il canale inguinale è piuttosto ampio. Molto spesso, organi come parte dell'intestino, il grande omento o la vescica urinaria fuoriescono.

La patologia si estende oltre il funicolo spermatico e ha una forma sferica. Nelle fasi iniziali, non provoca sintomi, ma ha l'aspetto di un piccolo tumore. Col tempo, la sacca aumenta di dimensioni e compaiono segni come:

• Bruciore e dolore all'inguine di natura prolungata.
• Gonfiore del peritoneo e della zona inguinale, che cambia a seconda della posizione del corpo.
• Disagio nel camminare e nell'urinare.

La causa principale di questo disturbo negli uomini è un fattore costituzionale. Molti medici sostengono che vi sia una predisposizione ereditaria. Ma oltre a questo, deve esserci l'influenza di un secondo fattore. Sollevando pesi, in caso di tosse forte o stitichezza, la pressione intra-addominale aumenta, a causa della quale il punto più debole della parete interna del peritoneo impedisce all'organo di passare sotto la pelle.

Al primo sospetto di malattia, vale la pena contattare il medico curante e sottoporsi a una diagnosi. Rimandare la visita in ospedale aumenta il rischio di complicazioni. Il trattamento chirurgico è indicato, poiché i metodi conservativi non eliminano la malattia. L'obiettivo principale dell'ernioplastica è il ripristino della posizione originale degli organi prolassati e la successiva chirurgia plastica dell'orifizio erniario. Il periodo di riabilitazione dura 3-4 mesi, a condizione che si mantenga un'attività fisica moderata e un'alimentazione adeguata.

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Ernia inguinale diretta nella donna

Il prolasso patologico del peritoneo con organi interni nel lume del canale inguinale è una patologia acquisita. L'ernia inguinale diretta nelle donne si manifesta più spesso dopo i 40-50 anni. L'ernia si forma alla giunzione dei tessuti che circondano l'orifizio vaginale e l'utero. Le principali cause della patologia sono:

• Patologie anatomiche congenite.
• Debolezza muscolare (a causa dell'aumento della pressione nella cavità addominale, gli organi non possono essere mantenuti in posizione).
• Aumento dell'attività fisica (stitichezza cronica, sollevamento pesi, parto).
• Lesioni alla zona inguinale (indeboliscono l'apparato legamentoso).
• Obesità.

Sintomi di malessere:

• La protrusione del tumore aumenta in posizione verticale del corpo, nonché con lo sforzo fisico, la tosse e gli starnuti.
• Il dolore varia di intensità e si irradia all'osso sacro, alla parte bassa della schiena e al basso addome.
• Stitichezza, flatulenza, minzione frequente.
• L'algomenorrea è un dolore intenso durante la minzione dovuto all'intrusione dell'ovaio e della tuba di Falloppio nel sacco erniario.

Di norma, il processo diagnostico non è difficile. Nelle donne, è impossibile inserire un dito nel canale inguinale, quindi il medico raccoglie l'anamnesi, esegue un esame visivo e la palpazione. La forma e le dimensioni della sacca vengono valutate in posizione verticale e orizzontale. La paziente viene sottoposta a ecografia degli organi pelvici e della cavità addominale, irrigoscopia ed erniografia.

Il trattamento prevede l'erniotomia e la laparoscopia. In caso di controindicazioni all'intervento chirurgico, al paziente viene prescritto l'uso di una speciale benda. Questo metodo terapeutico non rimuove la patologia, ma allevia solo i sintomi dolorosi, prevenendone l'aggravamento e la recidiva.

Conseguenze

Una lesione erniaria della regione inguinale senza un trattamento adeguato può portare a gravi problemi. Le conseguenze della patologia sono possibili se non si adottano misure per eliminarla. La mancanza di cure mediche porterà a strangolamento, dilatazione patologica dell'ernia, vari tipi di infiammazioni e infezioni, che possono causare la morte.

Particolare attenzione viene prestata all'intervento chirurgico per correggere gli organi. Poiché sono possibili recidive senza intervento chirurgico, è necessario seguire tutte le raccomandazioni del medico nel periodo postoperatorio per evitare gravi conseguenze. Al paziente viene prescritta una dieta specifica per alleviare stitichezza e flatulenza, nonché un'attività fisica minima.

È fondamentale comprendere che i trattamenti conservativi e i metodi tradizionali non miglioreranno le condizioni del paziente. Pertanto, per evitare gravi complicazioni, è consigliabile consultare un medico ai primi segni di malattia.

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Complicazioni

Qualsiasi patologia non trattata adeguatamente comporta una serie di conseguenze negative. Le complicazioni compromettono il funzionamento di tutti gli organi e sistemi. Il problema più comune nei pazienti con ernia è lo strangolamento. Questa patologia richiede un intervento chirurgico urgente. Consideriamo i principali sintomi di questa complicanza:

• Nausea, vomito, flatulenza
• Niente gas, stitichezza prolungata
• La formazione all'inguine non può essere ridotta
• Presenza di sangue nelle feci
• Battito cardiaco accelerato
• Debolezza generale

Oltre allo strangolamento, possono verificarsi complicazioni come: ristagno di feci nell'intestino crasso (coprostasi), infiammazione del testicolo (orchite ischemica), infiammazione dell'ernia. La malattia può causare necrosi degli organi situati nel sacco. In alcuni casi, si sviluppa un'appendicite acuta a causa della compressione dei vasi. Un'altra grave complicanza è la peritonite, ovvero l'infiammazione dell'intera cavità addominale.

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Diagnosi di ernia inguinale diretta

La diagnosi precoce della patologia semplifica notevolmente il processo di trattamento e riduce al minimo il rischio di complicazioni e gravi conseguenze. La diagnosi di un'ernia inguinale diretta di solito non è difficile, poiché la protrusione è facilmente individuabile durante un esame obiettivo.

• Negli uomini, la metà interessata dello scroto aumenta di volume, la pelle si allunga e l'organo genitale si dirige verso il lato controlaterale.
• Esaminando le pazienti di sesso femminile, si nota l'impossibilità di inserire un dito nell'apertura esterna del canale inguinale. La formazione si trova sopra il legamento inguinale.

Durante la raccolta dell'anamnesi, si prendono in considerazione la durata della protrusione, la presenza di stitichezza, tosse, sollevamento pesi, ovvero i fattori che hanno provocato la patologia. Il medico verifica la facilità con cui la formazione si riposiziona e se vi è strangolamento. Dopo un esame visivo, l'ernia viene palpata, valutandone la consistenza, la mobilità e il contenuto. Particolare attenzione viene prestata alla presenza di dolore alla palpazione e al colore della cute del sacco erniario.

Successivamente, il paziente viene sottoposto a un'ecografia degli organi e delle formazioni pelviche. Questo metodo diagnostico consente di valutare la struttura del contenuto patologico. Le sedi più suscettibili alle secrezioni sono: il grande omento, l'intestino e le ovaie. L'ecografia consente di differenziare la patologia dall'idrocele del funicolo spermatico negli uomini e da numerose altre patologie con sintomi simili.

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Test

Per chiarire la diagnosi e definire un piano di trattamento, il paziente deve sottoporsi a una serie di esami. Gli esami clinici generali includono esami del sangue e delle urine, nonché metodi per escludere patologie che potrebbero rappresentare una controindicazione all'intervento chirurgico. Inoltre, il paziente deve sottoporsi a un ECG, un'ecografia e un test di coagulazione del sangue.

L'ecografia permette di determinare cosa si trova all'interno del sacco erniario, poiché in alcuni casi i segni di una lesione erniaria sono sintomi di una patologia completamente diversa.

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Diagnostica strumentale

Per individuare l'ernia si utilizzano numerosi metodi e procedure. La diagnostica strumentale viene utilizzata per esaminare i pazienti di sesso maschile. L'esame consiste nella diafanoscopia, ovvero la transilluminazione dello scroto. Se è presente del liquido, i raggi luminosi passano senza difficoltà, mentre con strutture dense la luce risulta irregolare. Questo permette di distinguere l'ernia dall'idropisia.

Particolare attenzione viene prestata ai metodi diagnostici fisici. Il medico palpa la protrusione degli organi e verifica se può essere reinserita nella cavità. Inoltre, valuta le condizioni delle aperture e dei canali naturali.

Diagnosi differenziale

I sintomi dell'ernia sono simili ad altre lesioni della regione inguinale. La diagnosi differenziale permette di riconoscere diverse patologie. Di norma, la malattia si differenzia dai seguenti disturbi:

• Lipoma del funicolo spermatico
• ernia femorale
• Idrocele del testicolo
• Cisti del legamento rotondo dell'utero
• Criptorchidismo
• linfoadenopatia

Per il riconoscimento si utilizza un insieme caratteristico di segni clinici. La diagnosi differenziale tra i singoli tipi di patologia presenta alcune difficoltà, poiché tutti richiedono un trattamento chirurgico. La diagnosi definitiva viene stabilita solo dopo la revisione del canale inguinale.

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La differenza tra ernie inguinali oblique e dirette

Nella definizione del piano terapeutico, si presta particolare attenzione alla differenziazione da altre patologie. Ciò è dovuto al fatto che la protrusione degli organi della regione inguinale è spesso obliqua e diretta.

Consideriamo la differenza tra ernia inguinale obliqua ed ernia inguinale diretta:

• Il retto fuoriesce dalla cavità addominale attraverso la depressione mediana dell'inguine. Si trova medialmente al funicolo spermatico, isolato dal sacco. I principali strati anatomici sono: cute, tessuto sottocutaneo, muscoli addominali, aponeurosi del muscolo obliquo e fascia trasversa. Il sacco erniario è costituito da due strati: fascia trasversa e peritoneo.
• Gli strati anatomici della forma obliqua sono: cute, tessuto sottocutaneo, fascia spermatica interna, fascia superficiale, aponeurosi del muscolo addominale obliquo esterno. Il sacco erniario può avere spessori diversi. Se la patologia persiste da molto tempo e si è utilizzato un bendaggio per alleviarne i sintomi, il sacco può essere strettamente fuso con gli organi addominali e il funicolo spermatico. Il suo contenuto può essere costituito da tutti gli organi tranne il fegato.

Le ernie inguinali oblique e dirette differiscono nei segni clinici. L'ernia diretta ha una forma sferica, mentre quella obliqua è allungata e, nelle fasi avanzate, diventa inguino-scrotale. L'ernia obliqua può essere congenita, mentre quella diretta solo acquisita.

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Trattamento dell'ernia inguinale diretta

Per eliminare la protrusione degli organi addominali si utilizzano solo metodi radicali. Il trattamento dell'ernia inguinale diretta prevede un intervento chirurgico. Il suo obiettivo principale è suturare l'orifizio erniario e rafforzare la parete posteriore del canale inguinale.

Ma se ci sono controindicazioni come la gravidanza, condizioni generali indebolite o processi infiammatori, allora utilizzo una terapia conservativa. La sua essenza sta nell'indossare una benda speciale, limitare l'attività fisica, seguire una dieta specifica ed eliminare le malattie che aggravano l'ernia.

I metodi della medicina tradizionale vengono utilizzati come terapia di supporto. Tale trattamento permette di ridurre i sintomi dolorosi e minimizzare i processi infiammatori nell'organismo. Tuttavia, tali metodi, così come la terapia farmacologica, non aiutano a correggere la protrusione degli organi.

Medicinali

Esistono diversi metodi per trattare l'ernia, il principale dei quali è quello chirurgico. I farmaci vengono prescritti prima dell'intervento e nel periodo postoperatorio per prevenire le complicanze. Tuttavia, la sola terapia farmacologica non è sufficiente a eliminare la patologia. L'assunzione di vitamine e farmaci che accelerano lo sviluppo del collagene del tessuto connettivo non può impedire la protrusione degli organi. Tuttavia, un aumento dell'assunzione di vitamine nel periodo postoperatorio è molto utile, poiché migliora la qualità del tessuto cicatriziale e agisce come misura preventiva contro le recidive.

Nonostante l'attività fisica possa favorire lo sviluppo della malattia, esercizi specifici rappresentano un'ottima cura e prevenzione dell'ernia. Il nuoto è uno degli esercizi più efficaci e approvati dai medici. Durante questi esercizi, i muscoli addominali vengono rafforzati, con un effetto positivo. Oltre al nuoto, è possibile praticare attività aerobica moderata, marcia veloce e ciclismo.

Rimedi popolari

Oltre ai metodi terapeutici conservativi, la medicina alternativa è molto diffusa. La medicina tradizionale aiuta a ridurre al minimo i sintomi dolorosi e a migliorare l'efficacia del trattamento principale.

• Per eliminare il dolore, lavare la zona dolente con acqua fredda e aceto. In caso di nausea, si consiglia di ingerire un pezzo di ghiaccio, che può essere applicato sull'ernia.
• Prendete un paio di cucchiai di fiori di fiordaliso e versateli in 500 ml d'acqua. Assumete 2 tazze di rimedio al giorno.
• Versate acqua bollente su 2 cucchiai di corteccia di quercia e lasciate in infusione per 20-30 minuti. Immergete una garza di cotone nell'infuso e applicate un impacco sulla zona dolente per 30 minuti.
• Prendi la salamoia di crauti e fai un impacco con una benda piegata in più strati. Applica il rimedio sulla zona dolorante.
• Un altro rimedio comune per il trattamento dell'ernia inguinale è un unguento a base di grasso di maiale. Prendete 500 g di grasso e scioglietelo a bagnomaria. Riscaldate un barattolo di vetro e versatevi il grasso. Versate l'essenza di aceto e un uovo in un altro barattolo. Mescolate il contenuto dei barattoli e riponeteli in un luogo buio e fresco per 7-10 giorni. Riscaldate il barattolo a bagnomaria, aggiungete 2 uova di quaglia e un cucchiaio di grasso di tasso. Mescolate bene l'unguento, applicatelo su un fazzoletto, posizionatelo sulla zona dolorante del corpo e fissatelo con una benda. Conservate l'impacco per 2-3 ore e conservate l'unguento in frigorifero.

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Trattamento a base di erbe

Diversi metodi di trattamento dell'ernia inguinale diretta possono eliminare efficacemente il dolore e ridurre il fastidio. Il trattamento a base di erbe è particolarmente popolare. Decotti e infusi sono facili da preparare e il loro effetto terapeutico è immediatamente evidente dopo l'uso.

• Versare acqua bollente su un cucchiaio di foglie di trifoglio essiccate e lasciare in infusione per un'ora. Filtrare l'infuso e assumerne 1/3 di tazza prima di ogni pasto.
• La tisana allo zenzero, bevuta a stomaco vuoto, allevia i sintomi dolorosi. Prendete la radice di zenzero fresca, grattugiatela o tagliatela a pezzetti. Versate acqua bollente sulla radice e lasciatela in infusione per 10-20 minuti. Potete aggiungere un cucchiaio di miele, cannella e limone all'infuso risultante.
• La menta ha proprietà antinfiammatorie e analgesiche. Si consiglia di aggiungerla fresca o secca a tisane e piatti. Tuttavia, se il paziente soffre di disturbi causati dalla presenza di coaguli di sangue, prima di utilizzare questo rimedio è consigliabile consultare un medico.

Omeopatia

Una delle opzioni terapeutiche alternative per le lesioni erniarie della regione inguinale è l'omeopatia. Consideriamo i principali farmaci prescritti per il trattamento della patologia.

• Allumina: aiuta a combattere la stitichezza causata da disturbi intestinali. Efficace contro coliche addominali, debolezza dei muscoli addominali e disturbi dispeptici.
• Calcarea carbonica – utilizzata per l'ernia causata dall'obesità. In questo caso, i sintomi del disturbo possono essere linfonodi ingrossati nella zona pelvica.
• Lycopodium: aiuta nel trattamento dell'ernia inguinale destra.
• Nux vomica – elimina la stitichezza cronica e qualsiasi altro disturbo delle feci. Il rimedio è prescritto per disturbi digestivi, dolore addominale intenso durante o dopo i pasti, eruttazioni con sapore amaro.
• Fosforo - utilizzato per le secrezioni degli organi causate da tosse grave dovuta a malattie infiammatorie croniche dei bronchi o della laringe.

Affinché il trattamento omeopatico sia efficace e sicuro, i farmaci devono essere prescritti da un medico omeopatico.

Trattamento chirurgico

Il metodo principale per eliminare il prolasso degli organi interni è l'intervento chirurgico. Il trattamento chirurgico prevede la chirurgia plastica del canale inguinale e il ripristino della normale disposizione degli organi. A questo scopo, si possono utilizzare l'erniotomia, la laparoscopia o il metodo endoscopico. Consideriamo le fasi principali dell'operazione:

• Nella prima fase, si crea l'accesso all'ernia. Si esegue un'incisione nella zona inguinale e si disseziona l'aponeurosi del muscolo obliquo esterno dell'addome. Il lembo di tessuto superiore viene separato dai muscoli trasverso interno e obliquo, esponendo il solco del legamento inguinale.
• Nella seconda fase, il sacco erniario viene isolato e completamente rimosso.
• L'anello inguinale viene suturato fino a raggiungere le dimensioni normali di 0,6-0,8 cm.
• Si esegue un intervento di chirurgia plastica del canale inguinale.

L'intervento chirurgico laparoscopico viene eseguito in anestesia generale. Vengono praticate piccole incisioni nella zona addominale, in cui vengono inseriti speciali manipolatori chirurgici. Per visualizzare la procedura, viene introdotto un gas speciale nella cavità addominale, che viene espulso al termine. Durante la rimozione dell'ernia, il medico libera la sacca dal suo contenuto e ne rinforza le pareti con una speciale rete. Ciò impedisce lo sviluppo di patologie e la diffusione al canale inguinale. La rete è realizzata in un materiale ipoallergenico che non causa reazioni infiammatorie. Dopo l'operazione, i difetti del tessuto muscolare vengono suturati e gli strumenti chirurgici vengono rimossi. Le incisioni cutanee vengono chiuse con punti di sutura singoli e un cerotto. Questo tipo di intervento riduce al minimo i danni, poiché non vi è motivo di praticare un'incisione ampia che aumenti la superficie della ferita.

Prevenzione

Il periodo di riabilitazione dopo il trattamento di un'ernia inguinale diretta è un processo lungo. La prevenzione mira a rafforzare il corsetto muscolare ed eliminare i fattori che causano un aumento della pressione intra-addominale. Al paziente vengono prescritti esercizi terapeutici, una dieta equilibrata e l'uso di un bendaggio.

Esistono diverse misure preventive che impediscono le ricadute della patologia:

• Quando compaiono i primi sintomi della malattia, si consiglia di indossare un tutore inguinale.
• Eliminazione tempestiva della stitichezza, della tosse cronica e delle malattie degli organi interni.
• Buona alimentazione, uso di integratori vitaminici.
• Limitare l'attività fisica e il sollevamento di carichi pesanti.

La combinazione di tutti i fattori sopra menzionati consente di accelerare il processo di recupero dell'organismo, prevenendo complicazioni e ricadute.

Previsione

Il rischio di complicanze e la prognosi della malattia dipendono da molti fattori. Innanzitutto, è fondamentale rivolgersi tempestivamente al medico e ottenere una diagnosi corretta. Di norma, la prognosi è favorevole. Tuttavia, quando si ricorre all'ernioplastica ipertensiva, esiste il rischio di recidiva. Inoltre, quando si tratta un'ernia irriducibile, esiste il rischio di strangolamento, che peggiora significativamente la prognosi.

L'ernia inguinale diretta è una patologia acquisita, la cui efficacia dipende in larga misura dalla diagnosi precoce e da un trattamento adeguatamente formulato. L'esito del trattamento, ovvero la prognosi, è influenzato dall'età del paziente, dalla presenza di patologie concomitanti, dalle complicanze e dalle caratteristiche individuali del paziente.