Esame batterioscopico del liquido pleurico e del liquido pericardico

L'esame batterioscopico del liquido pleurico include la colorazione degli strisci secondo Ziehl-Neelsen. La presenza di bacilli tubercolari nel liquido pleurico è il segno più affidabile di tubercolosi pleurica. I micobatteri si riscontrano nell'essudato della pleurite tubercolare relativamente raramente. Se si sospetta un processo tubercolare nella pleura, ma l'esame batterioscopico è negativo, è necessario un esame batteriologico del liquido pleurico per la ricerca di Mycobacterium tuberculosis.

Il rilevamento di bacilli tubercolari nel liquido pericardico è il segno più affidabile di tubercolosi pericardica. I micobatteri tubercolari si trovano nell'essudato relativamente raramente nella pericardite tubercolare.

L'esame batterioscopico del liquido pleurico e del liquido pericardico è un metodo piuttosto semplice ma efficace per identificare la tubercolosi, così come i batteri anaerobi o aerobi, utilizzando microscopi di varie modificazioni. Come qualsiasi altro studio dei liquidi delle cavità sierose, l'esame batterioscopico del liquido pleurico e del liquido pericardico aiuta a risolvere i seguenti problemi:

• Determinazione dell'agente causale principale della patologia;
• Esclusione di un certo gruppo di micobatteri;
• Valutazione del grado di infezione batterica di un particolare ambiente sieroso.

Inoltre, la batterioscopia è talvolta di fondamentale importanza per la diagnosi di patologie gravi, quando nel materiale di puntura (si ottiene così il materiale per l'analisi) si riscontrano gonococchi, pneumococchi e altri batteri di questo tipo, microrganismi anaerobi, bacilli tubercolari, essudato pericardico o pleurico. La determinazione tempestiva del tipo di agente patogeno aiuta a chiarire la causa, a formulare una diagnosi più accurata e quindi a iniziare un trattamento efficace.

L'esame batterioscopico del liquido pleurico e del liquido pericardico viene effettuato utilizzando il metodo di colorazione del materiale: strisci o sedimenti di liquido. Nella batterioscopia del materiale pleurico, così come per lo studio del liquido pericardico, viene spesso utilizzato il metodo di colorazione di Ziehl-Neelsen. Questo metodo è detto diretto, poiché non richiede il raggiungimento di una consistenza omogenea del materiale (omogeneizzazione) né altre lavorazioni. L'esame batterioscopico del liquido pleurico e del liquido pericardico, così come la microscopia del materiale, esiste da oltre un secolo. La batterioscopia consente di identificare rapidamente quasi tutti i tipi di batteri aerobi (microrganismi che si riproducono solo in presenza di ossigeno), così come quelli che muoiono nell'aria, i cosiddetti anaerobi.

Inoltre, i test batterioscopici individuano tutti i microrganismi resistenti agli acidi, i micobatteri, abbreviati anche in ARB (batteri resistenti agli acidi).

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Come viene eseguito l'esame batterioscopico del liquido pleurico e del liquido pericardico?

La batterioscopia viene eseguita utilizzando uno speciale microscopio che mostra i microrganismi colorati con colorante fenico. Tutti i risultati saranno espressi in termini quantitativi.

I KUB, ovvero quei batteri che vengono rivelati tramite batterioscopia, differiscono dai loro "fratelli" in quanto la loro parete cellulare può rapidamente assumere il colore dell'ambiente e trattenerlo. Ciò può essere spiegato dall'elevato contenuto di lipidi nella membrana cellulare dei microrganismi. I batteri assorbono e adsorbono la carbolfucsina, in modo così intenso che il colore non può essere rimosso né dall'alcol né dagli acidi. I batteri colorati vengono successivamente trattati con cloruro di metiltioninio (blu di metilene). Al microscopio, i batteri sono visibili come bastoncini allungati rossi su sfondo blu. Il metodo, che prende il nome dai suoi sviluppatori - Ziehl-Nielsen - è molto specifico ed efficace, nonostante la sua semplicità. Tuttavia, va tenuto presente che tale tecnica è meno indicativa dei metodi colturali e che, secondo Ziehl-Nielsen, non tutti i materiali sono adatti alla ricerca.

Dalla fine del secolo scorso, più precisamente dal 1989, molti laboratori hanno utilizzato un metodo di batterioscopia più avanzato e informativo. L'esame batterioscopico del liquido pleurico e del liquido pericardico viene spesso eseguito utilizzando la microscopia a fluorescenza. Questo metodo si basa sulle stesse proprietà dei batteri di trattenere saldamente il colore. Per il metodo a fluorescenza, vengono utilizzati altri coloranti che provocano la fluorescenza (luminescenza) dei batteri alla luce ultravioletta.

Qualsiasi patologia polmonare, come la pericardite, richiede una diagnosi accurata e dettagliata, poiché è necessario scoprirne l'eziologia e determinare la presenza e il tipo di infezioni dannose. Pertanto, l'esame batterioscopico del liquido pleurico e del liquido pericardico, di norma, implica l'uso di tutti i moderni metodi microscopici ed è una delle componenti delle misure diagnostiche generali.