Esame del sangue per gli esami del fegato: cosa include?

Uno studio di screening finalizzato alla valutazione dello stato funzionale del sistema escretorio biliare e del fegato è un test per analisi epatiche. La diagnosi viene effettuata utilizzando il prelievo di sangue. Include una serie di indicatori obbligatori: AST, ALT, GGT, fosfatasi alcalina, proteine, bilirubina. Oltre a questi indicatori, è possibile controllare lo spettro lipidico, che mostra lo stato del metabolismo dei grassi nel corpo.

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Indicazioni per la conduzione

L'analisi per i test epatici viene effettuata con criteri chiari:

• Fallimenti nel funzionamento del tratto digestivo.
• Sindrome dispeptica.
• Scambiare violazioni.
• Epatite.
• Patologie endocrine.
• Malattie croniche del fegato e delle vie biliari.
• Aumento del livello di ferro nel siero.
• Eccesso di peso corporeo.
• Cambiamenti nel sistema epatobiliare mediante ultrasuoni.
• Intossicazione.
• Una recente trasfusione di sangue o dei suoi componenti.
• Valutazione del trattamento in corso.

Preparazione di

Per ottenere risultati attendibili dell'analisi, è necessario preparare la consegna del sangue. 48 ore prima del test dovrebbero essere abbandonati cibi grassi, smettere di bere alcolici, fumare. L'ultimo pasto non dovrebbe essere prima di 8-10 ore prima della donazione di sangue.

Quali test sono inclusi nei test del fegato?

Test biochimici controllano il sangue per varie patologie da parte del fegato, consentono di determinare le cause della condizione dolorosa, di mettere la diagnosi giusta e scegliere il trattamento. In questo caso, ci sono malattie in cui i test del fegato vengono eseguiti in concomitanza con altri studi: cancro del fegato, emolisi acuta, epatite medicamentosa acuta.

ORO

L'alanina aminotransferasi è un enzima contenuto nelle cellule del parenchima epatico - epatociti. L'ALT si trova nei reni, nei muscoli scheletrici e nel muscolo cardiaco. È coinvolto nei processi metabolici delle proteine. Il suo valore aumentato è un segno specifico della disintegrazione degli epatociti. L'enzima agisce da catalizzatore per i trasferimenti reversibili di alanina dall'amminoacido per l'alfa-chetoglutarato.

L'alanina è un amminoacido che si trasforma rapidamente in glucosio. Grazie ad esso, aumenta il potenziale energetico del cervello e del sistema nervoso centrale. La sostanza rafforza il sistema immunitario, promuove la produzione di linfociti, regola lo scambio di zuccheri e acidi. La massima concentrazione di ALT si osserva nel fegato e nei reni, quindi nei muscoli scheletrici, nella milza, nel pancreas e nel cuore.

Il livello di alanina aminotransferasi è determinato da un esame del sangue biochimico. Gli indici di ALT possono rivelare problemi al fegato prima della comparsa dei loro sintomi gravi. Di norma, la diagnosi viene effettuata con sospetto di epatite, per verificare le condizioni del corpo dopo l'uso a lungo termine di farmaci e altre sostanze tossiche. Ci sono indicazioni obbligatorie per questo studio:

• Maggiore affaticamento e debolezza.
• Ittero della pelle.
• Sensazioni dolorose e disagio nell'addome.
• Flatulenza per un lungo periodo di tempo.
• Nausea e vomito.

I test epatici su ALT sono utilizzati per monitorare le dinamiche del trattamento, in tempo utile per identificare miglioramenti o peggioramento delle condizioni del paziente. Inoltre, l'analisi è necessaria in presenza di fattori di rischio per danni al fegato, ad esempio: diabete, sovrappeso, abuso di bevande alcoliche o farmaci che distruggono gli epatociti.

Per l'analisi, viene eseguito un prelievo di sangue venoso o capillare. Lo studio è a stomaco vuoto, l'ultimo pasto dovrebbe essere 12 ore prima che venga preso. Il mancato rispetto di questa regola porta a risultati falsi.

La velocità degli enzimi marcatori per il fegato dipende dall'età del paziente:

• Neonati sotto i 5 anni - non più di 49 unità / litro.
• Bambini sotto i 6 mesi di età - 56 unità / l.
• Bambini da 6 mesi a un anno - 54 unità / litro.
• Bambini da 1 a 3 anni - 33 unità / litro.
• Bambini da 3 a 6 anni - 29 unità / litro.
• Oltre 12 anni - 39 unità / litro.
• Uomini: fino a 45 unità per litro.
• Donne: fino a 34 unità per litro.

Ma spesso i risultati su ALT differiscono dalla norma. Questo accade con i processi infiammatori nel corpo, prendendo farmaci al momento dell'analisi e a causa di una serie di altri fattori. Anche i risultati inattendibili possono essere causati da iniezioni intramuscolari o da un aumento dello sforzo fisico.

Ci sono tre fasi principali di enzimi in aumento:

• Facile - in 1,5-5 volte.
• La media è 6-10 volte.
• Pesante - 10 o più volte.

Elevati valori di alanina aminotransferasi sono osservati in tali malattie del fegato: epatite, lesioni cancerose, cirrosi, pancreatite, miocardite, infarto del miocardio. Il metodo per ripristinare il normale livello di enzimi dipende dalle ragioni che hanno portato al loro cambiamento. In alcuni casi, vengono utilizzati farmaci speciali per ridurre l'ALT: Hephitol, Dufalac, Heptral. Inoltre, a tutti i pazienti viene prescritta una dieta terapeutica.

Lo è

L'aspartato aminotransferasi (AST, AST, AST) è un enzima del metabolismo proteico nel corpo. La sostanza è responsabile della sintesi degli amminoacidi che fanno parte dei tessuti e delle membrane cellulari. In questo caso, ACT non funziona in tutti gli organi, ma esiste nel tessuto epatico, nel muscolo cardiaco, nei neuroni del cervello e nel muscolo della muscolatura scheletrica. L'enzima partecipa ai processi metabolici e aiuta a mantenere la normale struttura cellulare.

Se la struttura delle cellule con questo enzima non è rotta, la quantità di sostanza è minima e corrisponde alla norma. L'aumento dell'attività dell'aspartato aminotransferasi indica una gamma ristretta di disturbi. In questo caso, esiste una relazione: più la citolisi è attiva (distruzione cellulare), più alti sono i valori di AST.

Per l'analisi, viene eseguito il campionamento del sangue venoso. Il fluido biologico viene centrifugato, separando il plasma dagli elementi enzimatici. Lo studio sull'indice AST è obbligatorio per tali patologie somatiche:

• Qualsiasi malattia epatica o disturbo nel suo lavoro.
• Avvelenamento e intossicazione.
• Malattie infettive
• Malattie del sistema circolatorio e del cuore.
• Danno renale e insufficienza renale
• Stati settico purulento.
• Disturbi del metabolismo della bilirubina.
• Malattie autoimmuni
• Ascite e ipertensione portale.
• Disturbi endocrini.
• Valutazione della dinamica e dell'efficacia del trattamento del fegato, del cuore.

Nel valutare l'attività enzimatica del plasma rispetto alla AST, vengono presi in considerazione i valori normali di questa sostanza:

• Bambini - fino a 50 ME
• Donne - 34-35 IU
• Maschi - 40-41 IU

Se nell'analisi per test del fegato o nel test del sangue biochimico di AST non supera i valori normativi, questo indica il normale funzionamento dei sistemi enzimatici del fegato e del cuore. Valori elevati possono indicare tali patologie:

• Epatite virale (acuta, cronica).
• Epatosi grassa ed alcolica.
• Intossicazione endogena
• Danno al fegato tossico.
• Colestasi.
• Violazione del flusso ematico epatico e ipertensione portale.
• Cirrosi epatica (forma scompensata).
• Metastasi maligne nel fegato
• Cancro al fegato primario
• Disturbi del sistema cardiovascolare.

Se l'aumento di AST è diverso da più unità rispetto alla norma, allora questo non indica una patologia. Il valore diagnostico ha un aumento dell'enzima due o più volte. Poiché oltre agli epatociti, l'enzima è contenuto in altri organi, la sua determinazione isolata per stimare lo stato di cottura non è affidabile. Per questo, AST è determinato in relazione a ALT. Lo studio dei due indicatori riflette più accuratamente lo stato dell'organo.

Bilirubina

Il composto chimico e il prodotto di decadimento dei globuli rossi è la bilirubina. Il colore rosso-marrone del pigmento biliare si forma continuamente nel corpo.

Tipi di bilirubina:

1. Generale - tutto il pigmento di sangue circolante nel flusso sanguigno sistemico.
2. Indiretta - parte della sostanza che si forma durante il decadimento dei globuli rossi nel composto nel fegato.
3. Diretto - parte di una sostanza che si lega all'acido glucuronico e viene escreto dal fegato.

Inizialmente, sangue e tessuti formano la bilirubina indiretta, cioè un composto tossico che non si dissolve in acqua e non viene escreto dal corpo. Insieme al flusso sanguigno, entra nel fegato, trasformandosi in una forma diritta. Il compito del fegato è neutralizzare e legare la bilirubina nel plasma sanguigno, proteggendo il cervello dagli effetti tossici di questa sostanza.

Tariffe di scambio di bilirubina per adulti:

• Il totale è 8-20,5 μmol / l.
• Diretto - 0-5,1 mkmol / l.
• Indiretto - 16,5 μmol / l.

L'ittero della pelle e delle mucose è il principale segno della violazione del metabolismo della bilirubina nel corpo. È anche possibile la comparsa di mal di testa e vertigini, attacchi di nausea, deterioramento del benessere generale e aumento della debolezza. Sintomi simili si verificano con un livello totale di bilirubina superiore a 50 μmol / l. Una condizione dolorosa è chiamata iperbilirubinemia e ha tali cause:

1. Aumento della bilirubina diretta - colangite, ittero ostruttivo, condotti calcoli di intraepatici, atresia delle vie biliari, la sindrome Mirizii, coledocolitiasi, lesione neoplastica, pancreatite, necrosi pancreatica.
2. Aumento della bilirubina indiretta - ittero emolitico o anemia, malattie infettive, intossicazione, trasfusione di sangue incompatibile, splenomegalia.
3. Iperbilirubinemia causa sia sue frazioni - parenchimale e ittero misto, cirrosi, tumori, steatosi, epatite, difetti congeniti enzimi del metabolismo della bilirubina, pileflebite sepsi.

Le cause del cambiamento nella velocità della bilirubina possono essere associate a qualsiasi stadio del suo metabolismo: resa durante il decadimento dei globuli rossi, inadeguatezza del fegato o eccessiva secrezione di bile. Il pericolo di questa condizione è che i prodotti metabolici sono tossici per i tessuti del corpo. L'aumento dell'enzima superiore a 170 μmol / l è pericoloso per encefalopatia epatica, insufficienza renale e cardiovascolare. La bilirubina più di 300 μmol / l può causare la morte.

Il trattamento di valori elevati di bilirubina dipende dalle cause che hanno scatenato l'iperbilirubinemia. Ai pazienti viene prescritta terapia di disintossicazione, infusioni, diuretici, epatoprotettori, ormoni glucocorticoidi. In casi particolarmente gravi, viene eseguita la chirurgia.

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GGTP

La gamma-glutamil transpeptidasi è una proteina del fegato e del pancreas. GGTP aumenta con le malattie di questi organi, così come con l'abuso di alcool. L'enzima è un catalizzatore per reazioni biochimiche. Non è contenuto nel flusso sanguigno, ma è presente solo nelle cellule, nella cui distruzione tutto il contenuto entra nel sangue.

GGTP è un enzima legato alla membrana ad alta sensibilità. Le principali indicazioni per l'analisi:

• Diagnosi di fegato, pancreas, dotti biliari e dotti biliari.
• Reclami di maggiore affaticamento, perdita di appetito, dolore addominale, nausea e vomito.
• Monitorare l'efficacia del trattamento per l'alcolismo e altre malattie.

Le proteine ti permettono di identificare varie patologie nelle primissime fasi. L'enzima aumenta in questi casi:

• Epatite infettiva
• Stasi della secrezione della bile.
• Lesioni metastatiche del fegato
• Diabete.
• Malattie del pancreas.
• Malattie del sistema cardiovascolare.
• Degenerazione medicinale del fegato.
• Fegato.
• Abuso di alcol

Con l'ipotiroidismo, cioè una diminuzione delle funzioni della ghiandola tiroidea, il GGTP è al di sotto della norma. In confronto con ALT, AST e fosfatasi alcalina, l'enzima è più sensibile ai disturbi nelle cellule del fegato. Per l'analisi viene utilizzato sangue venoso o capillare.

Test renali ed epatici

Diagnostica complessa per il rilevamento di patologie nel funzionamento dei reni e del fegato, nonché violazioni nel lavoro di altri organi e sistemi sono test renali ed epatici.

Indicazioni per l'analisi:

• Malattie dei reni e del fegato di qualsiasi gravità e stadio.
• Dolore nell'ipocondrio destro e nella regione lombare.
• Deterioramento del benessere generale.
• Gonfiore del viso e degli arti inferiori.
• Ingiallimento della pelle e delle mucose.
• Disturbi endocrini.

Questo profilo di studi di laboratorio include tali analisi:

• ORO
• Lo è
• GGTP
• Bilirubina (generale, diretta, indiretta)
• FSHT
• Proteine totali
• albumina
• Acido urico
• creatinina
• urea

Sostanze-metaboliti di base che riflettono il lavoro dei reni:

1. Creatinina - partecipa al metabolismo energetico cellulare nei tessuti muscolari. Viene rilasciato dai miociti, quindi trasportato ai reni ed escreto con le urine. Con il danno renale, l'escrezione di creatinina diminuisce, poiché si accumula nel sangue. Un cambiamento nel livello di questa sostanza può indicare un'infiammazione acuta.
2. L'urea è un prodotto della disgregazione proteica. Indica la capacità escretoria dei reni. Le anomalie spesso indicano una malattia con un decorso cronico.
3. Acido urico - si verifica quando si scindono nucleotidi complessi ed è completamente escreto nelle urine. Un aumento di questo indicatore è osservato nell'insufficienza renale acuta.

Quando si valutano i risultati delle analisi, vengono presi in considerazione non solo i parametri dei campioni renali ed epatici, ma anche le condizioni generali dell'organismo, la presenza di sintomi clinici.

Campioni di urina epatica

Il fegato svolge una varietà di funzioni che supportano il normale funzionamento dell'intero corpo. È responsabile della filtrazione e dell'eliminazione di sostanze tossiche. Un cambiamento nel colore dell'urina in combinazione con il dolore nel quadrante superiore destro indica anomalie nel funzionamento dell'organo.

Una serie di studi di laboratorio e strumentali viene effettuata per diagnosticare una condizione patologica. Particolare attenzione è rivolta ai campioni di urina epatica. L'urina viene testata per la presenza di segmenti biliare: bilirubina, urobilinogeno. In un corpo sano, non sono stati trovati.

Urobilinogeno e urobilina

Questi sono enzimi biliare importanti che possono essere rilevati nell'analisi delle urine. Con il loro aiuto, il processo di diagnosi di varie patologie associate al fegato, ai dotti biliari e alla vescica, il sistema di emopoiesi è semplificato. Questo indicatore è facoltativo, sebbene sia incluso nell'analisi generale dell'urina.

L'urolilinogeno è un enzima che si forma dopo la disintegrazione della bilirubina. Insieme con la bile, entra nell'intestino, una parte viene assorbita nel sangue e la schiena entra nel tessuto epatico, e i resti vengono rimossi insieme con l'urina. L'enzima è sempre presente nel dosaggio, ma i suoi valori sono piccoli - 5-10 mg / l. Il livello aumentato o l'assenza di questa sostanza è una deviazione dalla norma.

L'analisi per urobilinogeno ha tali indicazioni per l'esecuzione:

• Violazioni della minzione: desideri frequenti o rari nella toilette, dolore e dolore addominale.
• Nausea e vomito, ittero della pelle.
• Urina di colore scuro.

Indici elevati indicano violazioni del fegato, che possono essere causate da varie patologie: cirrosi, epatite, intossicazione, lesioni alla milza, enterocolite. In alcuni casi, le anomalie derivano da fattori fisiologici.

La normalizzazione dell'enzima consiste nel ripristinare la funzionalità epatica sana e la normale bilirubina. Il trattamento dipende dalla gravità dello stato di malattia. Ai pazienti possono essere assegnati epatoprotettori, preparazioni coleretiche, alimentazione dietetica. La diagnosi di campioni di fegato viene effettuata sulla base di una porzione fresca di mattina di urina. Per determinare con maggiore precisione il livello degli enzimi, è necessario un esame del sangue.