Espuddia (leishmaniosi pelle-muco brasiliano)

Espundia (Sinonimo: leishmaniosi pelle-muco brasiliano).

La leishmaniosi americana sciatta e ispida ha diverse forme nosologiche, i cui agenti causali appartengono al complesso di L. Brasiliensis.

La forma più grave - la leishmaniosi brasiliano (espundia) alla quale l'80% dei casi ad eccezione di ulcere sulla pelle nel sito di patogeno anche sorgere estese lesioni delle mucose del rinofaringe, laringe e della cartilagine tessuti molli e persino ossa.

Distribuzione della leishmaniosi pelle-muco brasiliana

La leishmaniosi mucosa della pelle (espuda) si verifica principalmente nell'America meridionale. Casi di tale malattia sono noti in alcuni paesi dell'Asia e dell'Africa (Sudan, Somalia, Kenya, India).

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Epidemiologia dello spionaggio

La diffusione della malattia è associata alle condizioni climatiche, al periodo dell'anno e alla natura del terreno. L'alta temperatura e l'alta umidità sono condizioni necessarie, che accompagnano l'insorgenza di malattie. L'espartia è spesso notato in autunno, tempo piovoso. L'altezza del terreno è importante (non più di 2000 m sopra il livello del mare). La malattia è più spesso osservata nelle aree rurali e boscose ed è associata alla densità delle zanzare. La pelle e la mucosa della leishmaniosi si verificano spesso nelle persone che lavorano nelle foreste, in particolare raccogliendo sostanze resinose per la produzione di gomma "ruminante", così la spunia viene anche chiamata "malattia da chewing gum".

I portatori della malattia sono le zanzare, i serbatoi-portatori naturali - i roditori e, possibilmente, i cani. Kiri nel 1946 osservò un espugnatore sperimentale dopo l'infezione delle scimmie con il Sudan kala-azar. Di tutti gli animali infettati sperimentalmente, solo le scimmie sono riuscite a riprodurre le lesioni della cavità orale e nasale.

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Cause di espuda

L'espuda (leishmaniosi della mucosa della pelle) è causata da L. Brasiliensis. I vettori sono più di 12 specie di zanzare del genere Lutzomya, ma il più comune è Lu. Wilcomei.

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Patogenesi della leishmaniosi pelle-muco brasiliana

Le lesioni della mucosa iniziano come infiltrazione perivascolare, quindi si sviluppa un'endarterite che può portare alla distruzione del tessuto circostante. La natura microscopica delle lesioni cutanee può essere simile all'ulcera orientale. I parassiti possono penetrare attraverso i macrofagi circolanti nel naso, bocca e palato molle, dove si moltiplicano nei macrofagi dei tessuti cartilaginei o connettivi, causando infiammazioni distruttive. Il processo può diffondersi alla faringe e alla laringe; a volte anche i genitali esterni sono interessati. La frequenza di questa grave (talvolta fatale) complicazione dipende dal ceppo del parassita e varia dal 5 all'85%; I ceppi che circolano nella parte meridionale del Brasile e in Paraguay sono caratterizzati da una diffusione particolarmente frequente. Le lesioni metastatiche possono comparire prima della formazione del focus primario; in altri casi, possono verificarsi anche 30 anni dopo il "recupero".

I sintomi di un espuda

I sintomi delle escuda classiche, che si trovano in Brasile, Perù, Cile, Ecuador, Bolivia, Paraguay, sono la comparsa di lesioni cutanee papulo-pustolose, che si notano sul viso, sulle orecchie e sulle gambe. Lesioni di mucose o accompagnare lesioni cutanee o compaiono dopo alcuni anni. Fenomeni stagnanti sono osservati nella mucosa della cavità nasale e in seguito sono ulcerati. Quando si introducono i parassiti nella zona delle labbra, palato molle, gola, ci può essere distruzione, che porta a gravi sofferenze e deformità. Il naso solitamente si ispessisce, si deforma, si piega verso il basso e il labbro superiore a causa di gonfiore e deformazione sporge notevolmente in avanti e verso l'alto ("naso del tapiro"). La durata della malattia va dai 4 mesi ai 4 anni.

Oltre alla diffusione in Sud America, sono note diverse forme endemiche di leishmaniosi cutanea, che si differenziano per panorama, epidemiologia e decorso clinico. Ad esempio, nelle alte valli delle Ande in Perù e Bolivia, è nota la leishmaniosi cutanea dell'ut, che procede senza lesione della mucosa. L'infezione si verifica a un'altitudine di circa 2800 M. Il serbatoio dell'agente causale Leishmania peruana è il cane. Nella maggior parte dei casi, le orecchie sono colpite, la malattia può durare per molti anni. Le lesioni iniziano sotto forma di piccoli brufoli dolorosi (brufoli - pustole).

Trattamento della leishmaniosi della pelle e della mucosa brasiliana

L'espuddia (leishmaniosi pelle-muco brasiliana) può essere trattata male. Viene effettuato un lungo corso di terapia con preparazioni di antimonio 5-valente. Il recupero è osservato solo nel 20%.