Evra

I medici classificano l'agente farmacologico Evra come un gruppo clinico-farmacologico di farmaci contraccettivi ormonali per uso transdermico.

[ 1 ]

Indicazioni Evra

L'agente farmacologico in questione è stato inizialmente sviluppato con un unico scopo: la contraccezione. Pertanto, le indicazioni dirette per l'uso di Evra sono la contraccezione per il gentil sesso.

[ 2 ]

Modulo per il rilascio

Sul mercato farmacologico moderno, questo farmaco innovativo è disponibile in due diverse confezioni. La forma di rilascio è un cerotto con una speciale composizione ormonale applicata sulla superficie interna.

Confezioni disponibili:

1. Tre unità contraccettive, sigillate sterilmente, ciascuna separatamente, in un astuccio individuale composto da due strati: carta plastificata e alluminio. Insieme, i tre cerotti sono confezionati in un sacchetto di polimero.
2. Il secondo tipo di confezione offerto è una cassa da nove unità contraccettive, confezionate in modo simile alla prima opzione, ma in una comune confezione polimerica ci sono tre casse composte da tre cerotti Evra confezionati singolarmente.

Il cerotto per la contraccezione femminile - sistema terapeutico transdermico (TTS) - è un quadrato con angoli arrotondati. La stratificazione è visibile: una base opaca, pigmentata beige chiaro, in LDPE, su cui sono applicati i simboli che compongono la parola "EVRA". Lo strato interno è uno strato adesivo di colla incolore, che include un tessuto non tessuto di poliestere, crospovidone, lauril lattato, poliisobutilene-polibutene. Lo strato interno, che protegge la setticità dei principi attivi e che viene rimosso prima dell'uso, è una pellicola trasparente di polietilene tereftalato (o polidimetilsilossano).

[ 3 ]

Farmacodinamica

Questo cerotto è stato specificamente sviluppato come farmaco contraccettivo per uso transdermico. Pertanto, la farmacodinamica di Evra è mirata a bloccare o ridurre la quantità di ormoni prodotti dalle ovaie e ad agire sull'endometrio. L'effetto è diretto sulla funzione gonadotropa dell'ipofisi. È da lì che proviene il segnale per inibire la proliferazione follicolare, rendendo impossibile la fecondazione cellulare (il processo di ovulazione).

Le proprietà contraccettive del farmaco aumentano con l'aumento dell'indice di viscosità della secrezione prodotta dalle secrezioni cervicali (muco cervicale). Allo stesso tempo, è anche necessario ridurre la sensibilità del tessuto endometriale ai blastociti.

L'efficacia farmacodinamica di Evra secondo l'indice di Pearl può essere stimata pari a 0,90.

Vale la pena ricordare che l'indicatore quantitativo delle fecondazioni avvenute non è in alcun modo collegato all'età della donna (se è ancora in età fertile) e non dipende dalla razza della potenziale madre.

[ 4 ], [ 5 ]

Farmacocinetica

Dal momento in cui il cerotto contraccettivo viene applicato sulla pelle della donna, trascorre un breve periodo di tempo (fino a 48 ore) durante il quale ormoni come l'etinilestradiolo C- _ss e la norelgestromina iniziano a essere rilevati nel siero sanguigno. I loro indicatori quantitativi sono rappresentati rispettivamente da 0,8 ng/ml e 50 ng/ml.

Utilizzando questo prodotto per un lungo periodo, i livelli di C₁₁₁ _e AUC aumentano leggermente. Se il corpo della donna è sottoposto a un aumento dello stress fisico ed emotivo, o se la componente termica varia entro certi limiti, non si osservano fluttuazioni significative negli indicatori di questi ormoni, in particolare per l'AUC di norelgestromina e C₁₁₁ _. L'AUC dell'etinilestradiolo può mostrare un leggero aumento del livello di concentrazione.

L'efficacia terapeutica del cerotto si mantiene per dieci giorni dal momento dell'applicazione del sistema terapeutico transdermico. Questo permette di mantenere l'efficacia necessaria del farmaco anche se la donna, per qualche motivo, ha saltato la sostituzione del cerotto di un paio di giorni rispetto ai sette giorni raccomandati.

Metaboliti della norelgestromina, come norgestrel e norelgestromina, presentano elevati tassi di interazione e legame con le proteine plasmatiche. Si osservano principalmente le seguenti coppie di composti: norgestrel-globulina e norelgestromina-albumina, etinilestradiolo-albumina. Il tasso di legame degli ormoni sessuali è piuttosto elevato, superiore al 97%. Questi tassi possono ridursi significativamente con l'aumento di parametri corporei come la superficie corporea e il peso corporeo della paziente; un aggiustamento può essere effettuato anche in base all'età.

Il metabolismo della norelgestromina avviene quasi interamente nel fegato; il risultato di questa trasformazione è il norgestrel, accompagnato da altri metaboliti coniugati e idrossilati. Il risultato finale del metabolismo dell'etinilestradiolo (una trasformazione che è il risultato di reazioni chimiche che si verificano in un organismo vivente per mantenere la vita e lo sviluppo) sono composti chimici idrossilati, coniugati solfati e glucuronidi.

Ormoni come gli estrogeni e i progestinici inibiscono o rallentano, sopprimono il processo vitale della maggior parte degli enzimi epatici microsomiali.

L'emivita media dei prodotti di degradazione (T½ ₎ delle sostanze etinilestradiolo e norelgestromina che agiscono sull'organismo femminile è rispettivamente di circa 17 e 28 ore. La principale via di escrezione dei prodotti metabolici è quella classica: attraverso l'apparato urinario con l'urina e attraverso l'intestino con le feci.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Dosaggio e somministrazione

Esistono alcune regole e raccomandazioni che non dovrebbero essere ignorate, solo così si potrà ottenere il risultato desiderato e ridurre al minimo le complicazioni e la manifestazione di sintomi collaterali.

1. Si sconsiglia di utilizzare più di un contraccettivo TTS contemporaneamente.
2. Attenersi scrupolosamente a tutte le istruzioni.
3. Il cerotto TTS Evra viene sostituito rigorosamente secondo il programma: il primo, l'ottavo e il quindicesimo giorno del ciclo mestruale, che corrispondono al secondo e al terzo periodo di sette giorni del ciclo mestruale.
4. L’applicazione del cerotto successivo è possibile durante le 24 ore del giorno scelte come “giorno del cambio”.
5. Nella quarta settimana del ciclo mestruale (dal ventiduesimo al ventottesimo giorno del ciclo fisiologico), il corpo si riposa dalle influenze esterne. Non vengono utilizzati contraccettivi.
6. Un nuovo ciclo contraccettivo inizia il secondo giorno dopo la fine del quarto ciclo mestruale di sette giorni. È importante chiarire che l'applicatore di Evra è comunque incollato, anche se non si è verificata alcuna mestruazione o se il sanguinamento è ancora presente.
7. Si sconsiglia di interrompere l'effetto del sistema terapeutico transdermico sul corpo di una donna per più di sette giorni. In caso contrario, l'efficacia terapeutica diminuisce drasticamente e aumenta la probabilità di fecondazione dell'ovulo e di gravidanza.
8. Se è necessario prolungare la pausa per più di una settimana, poiché la probabilità di concepimento aumenta di giorno in giorno, durante questo periodo è necessario utilizzare un metodo contraccettivo di barriera (metodi non ormonali e farmaci).

A seconda delle diverse circostanze della vita, il metodo di applicazione e il dosaggio del farmaco Evra possono variare leggermente.

Se il ciclo mestruale precedente si è verificato senza l'uso di contraccettivi ormonali.

1. Il cerotto viene applicato sulla pelle il primo giorno del ciclo fisiologico. L'applicazione viene mantenuta per una settimana. Il nome del giorno della settimana in cui viene applicato il primo cerotto Evra sarà quello di riferimento; i cerotti successivi vengono sostituiti lo stesso giorno ("giorno di sostituzione"), ma una settimana dopo (l'8° e il 15° giorno del ciclo).
2. Il 22° giorno, Evra viene rimosso. Una settimana, fino al 28° giorno del ciclo, è di riposo.

Se la donna ha assunto contraccettivi orali combinati durante il precedente ciclo mestruale e ora passa a Evra TTS.

1. Il cerotto viene applicato il primo giorno del ciclo mestruale successivo al completamento del ciclo di contraccezione orale combinata.
2. Se sono trascorsi cinque giorni dalla fine del ciclo e il ciclo non è ancora iniziato, è consigliabile effettuare un test di gravidanza. Solo dopo aver ricevuto un risultato negativo si può iniziare a usare TTS Evra.
3. Se il cerotto è stato applicato inizialmente più tardi del primo giorno del ciclo, è necessario utilizzare contemporaneamente metodi contraccettivi di barriera per una settimana.
4. Se è stata assunta l'ultima pillola contraccettiva ed è trascorsa più di una settimana, il corpo femminile potrebbe consentire all'ovulo di ovulare. In questo caso, è consigliabile consultare un ostetrico-ginecologo e solo con il suo consenso continuare a utilizzare TTS Evra. I rapporti sessuali durante questo periodo possono portare alla fecondazione della cellula e alla gravidanza.

Se durante il ciclo mestruale precedente una donna ha assunto farmaci a base di soli progestinici e ora passa a TTS Evra.

1. In questo caso, la donna può passare a un sistema terapeutico transdermico in qualsiasi giorno dopo aver terminato l'uso del contraccettivo precedentemente utilizzato.
2. È necessario soddisfare una condizione: l'applicazione di Evra deve essere effettuata immediatamente dopo l'interruzione del farmaco precedente. E nei sette giorni successivi, è necessario utilizzare contemporaneamente un contraccettivo di barriera. Ciò consentirà di mantenere l'effetto terapeutico desiderato.

Passaggio alla TTS dopo un aborto o un aborto spontaneo.

1. Se si è verificato un aborto artificiale o naturale durante il periodo in cui la gravidanza non ha ancora raggiunto la ventesima settimana, TTS Evra può essere utilizzato immediatamente dopo questa spiacevole procedura. In questo caso, non è necessario assumere contemporaneamente metodi contraccettivi di supporto. Un nuovo concepimento può verificarsi solo dopo dieci giorni dall'aborto spontaneo o dall'interruzione volontaria di gravidanza.
2. Se la gravidanza è stata interrotta dopo la 20a settimana, è possibile inserire il cerotto anticoncezionale a partire dal 21° giorno dopo la spiacevole procedura o dal primo giorno del nuovo ciclo mestruale.

Passaggio a Evra dopo il parto.

1. Se una giovane mamma non allatta al seno il suo neonato, può iniziare a usare TTS quattro settimane dopo il giorno memorabile della nascita del bambino.
2. Se l'introduzione avviene più tardi rispetto al momento concordato, si ricorre contemporaneamente a un ulteriore metodo contraccettivo (metodo di barriera) per una settimana.
3. Se durante questo periodo si sono avuti rapporti sessuali, prima di iniziare a usare il cerotto è necessario assicurarsi di non essere incinta oppure attendere l'inizio delle mestruazioni.

Se durante il periodo di utilizzo del cerotto si è osservato un distacco parziale o completo.

1. Questa situazione indica che il corpo della donna ha ricevuto meno composti essenziali.
2. Anche la rimozione parziale del preparato dalla pelle entro 24 ore può compromettere significativamente il risultato atteso. Pertanto, è necessario sostituire il cerotto il prima possibile applicandone uno nuovo (nello stesso punto). Non sono necessari altri metodi di supporto.
3. Il successivo cambio dell'Evra avviene nel "giorno del cambio" precedentemente adottato.
4. Se si osserva un'interruzione totale o parziale del contatto per più di 24 ore, oppure non c'è assoluta certezza su questo parametro temporale, la probabilità di una gravidanza è piuttosto alta.
5. In una situazione del genere, è innanzitutto necessario eseguire un test di gravidanza. Se il risultato è negativo, si può iniziare ad assumere TTS Evra da zero, considerando questa applicazione come il primo giorno del ciclo contraccettivo e, di conseguenza, si modifica il "giorno di sostituzione".
6. Durante la prima settimana è necessario introdurre contemporaneamente un metodo contraccettivo di barriera.
7. Se il cerotto ha perso la sua efficacia, non tentare di riattaccarlo alla pelle. Non utilizzare normali cerotti o bende su Evra per migliorarne l'adesione.

Regolazione del "giorno di sostituzione".

Se è necessario spostare il flusso mestruale di un ciclo, è necessario utilizzare una nuova applicazione, da applicare il 22° giorno. Ciò consentirà di posticipare l'interruzione e, di conseguenza, di interrompere il flusso successivo.

In questa situazione, potrebbero verificarsi sanguinamenti tra un ciclo e l'altro. Si sconsiglia di utilizzare il cerotto per più di sei settimane consecutive. È necessario interrompere l'uso di TTS per una settimana (sette giorni). Dopo questo periodo, è possibile riprendere a usare Evra.

Una donna può modificare il "giorno di sostituzione" durante un periodo di sospensione del farmaco, applicando la prima applicazione di TTS Evra. È importante ricordare che l'intervallo tra la rimozione del terzo applicatore del ciclo precedente e l'applicazione di uno nuovo (con modifica del "giorno di sostituzione") non deve superare i sette giorni.

Utilizzare Evra durante la gravidanza

Il sistema terapeutico transdermico (TTS) è un prodotto farmacologico ormonale e il suo effetto sull'organismo del gentil sesso si verifica a un livello più sottile. Pertanto, l'uso di Evra durante la gravidanza e durante il periodo di allattamento al seno è severamente controindicato, poiché tale effetto modifica molti processi nel corpo umano, il che può influire in modo imprevedibile sulla salute e sullo sviluppo del futuro individuo.

Controindicazioni

Come accennato in precedenza, il cerotto in questione agisce sul corpo della donna a livello ormonale. Data questa influenza, piuttosto significativa, anche le controindicazioni all'uso di Evra sono numerose.

• Intolleranza individuale ai componenti della composizione contraccettiva.
• Occlusione dei vasi sanguigni arteriosi, tra cui:
  • Ischemia del muscolo cardiaco.
  • Fase acuta di disturbi patologici nel flusso del sangue attraverso i vasi, che compromettono la nutrizione e l'ossigenazione del tessuto cerebrale.
  • Occlusione dei capillari sanguigni della retina.
  • Precursori del blocco, come blocco cardiaco ischemico transitorio o disturbi del ritmo.
• Deficit di antitrombina III.
• Predisposizione ereditaria all'ostruzione delle vene o delle arterie sanguigne.
• Basso livello di resistenza alle proteine C e S attivate. La loro carenza nell'organismo femminile.
• Ipertensione grave con valori della pressione sanguigna superiori a 160/100 mmHg.
• Diabete mellito, che compromette l'integrità e modifica altri parametri normali dei vasi sanguigni.
• Trombosi venosa, compresa la trombosi venosa profonda, compresa la tromboembolia polmonare.
• Dislipoproteinemia ereditaria (alterazioni quantitative e qualitative nella composizione delle lipoproteine del sangue).
• Cancro dell'endometrio.
• L'emicrania con aura è un mal di testa che si manifesta ad attacchi e che ha una localizzazione stabile nella regione fronto-temporale-orbitaria e interessa metà della testa, dopo i precedenti sintomi neurologici (aura).
• Iperomocisteinemia (elevata concentrazione dell'amminoacido iperomocisteina).
• La presenza nell'organismo del paziente di anticorpi antifosfolipidi che agiscono contro la cardiolipina costituisce un anticoagulante lupico.
• Diagnosi o sospetto di una neoplasia maligna nella ghiandola mammaria di una donna.
• Tumori estrogeno-dipendenti o sospetto della loro presenza.
• Sanguinamento dai genitali.
• Carcinoma e adenoma del fegato.
• Età postmenopausale di una donna.
• Meno di quattro settimane dopo il parto.
• È il momento di allattare il tuo bambino.
• Se la donna non ha ancora compiuto 18 anni.
• L'applicazione non deve essere effettuata sulle ghiandole mammarie, sulle zone iperemiche della pelle o dove siano presenti irritazioni o danni di vario tipo all'epidermide.

TTS Evra deve essere utilizzato con grande cautela se sono presenti i seguenti fattori:

• Presenza e sviluppo di tromboembolia di localizzazione arteriosa o venosa in parenti stretti di una donna, in età abbastanza giovane.
• Interruzione del ciclo mestruale.
• Immobilizzazione prolungata (immobilità) dell'intero corpo o di singole parti di esso.
• Sovrappeso con un indice superiore a 30 kg/m², che indica un'obesità grave.
• Disfunzione epatica e renale.
• Una storia di vene varicose o tromboflebite superficiale nella storia medica della donna.
• Ipertensione arteriosa a lungo termine.
• Colite aggravata da ulcere.
• La fibrillazione atriale è una tachiaritmia sopraventricolare caratterizzata da un'attività elettrica caotica degli atri con una frequenza cardiaca di 350-700 al minuto.
• Difetto della valvola cardiaca.
• Il morbo di Crohn è una malattia infiammatoria cronica che colpisce l'intero tratto gastrointestinale: dalla bocca all'ano.
• Sindrome emolitico-uremica: anemia emolitica microangiopatica, insufficienza renale e trombocitopenia.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Effetti collaterali Evra

Il cerotto contraccettivo in questione è classificato come un farmaco sistemico forte. Da qui i possibili molteplici effetti collaterali di Evra.

• Reazioni periferiche e del SNC:
  • Vertigini.
  • Mal di testa.
  • Perdita parziale della sensibilità negli arti superiori o inferiori.
  • Tremori e convulsioni.
  • Stress emotivo: stati depressivi, irritabilità.
  • Problemi di sonno.
• Reazione del sistema genitourinario:
  • Infezione delle vie urinarie.
  • La dispareunia è un coito doloroso.
  • La vaginite è un'infiammazione della mucosa vaginale causata da microrganismi patogeni.
  • La mastite è un'infiammazione del tessuto mammario.
  • Diminuzione del desiderio sessuale.
  • La dismenorrea è un sintomo doloroso nella zona addominale associato agli spasmi uterini durante le mestruazioni.
  • Aumento del volume delle ghiandole mammarie.
  • Interruzione del ciclo mestruale femminile. Possono verificarsi sanguinamenti tra un ciclo e l'altro, ipermenorrea.
  • Fibroadenoma delle ghiandole mammarie.
  • Alterazione del muco cervicale e della produzione di latte materno non correlata all'ostetricia.
  • Disfunzione ovarica, malattia policistica.
• Reazione gastrointestinale:
  • La gengivite è un'infiammazione della mucosa delle gengive.
  • Interruzione del processo alimentare (aumento dell'appetito o, al contrario, riluttanza a mangiare).
  • Dolore addominale.
  • Gastrite e gastroenterite (infiammazione acuta o cronica della parete dello stomaco e dell'intestino tenue).
  • La dispepsia è un disturbo digestivo che si manifesta con flatulenza, diarrea o, al contrario, stitichezza e vomito.
  • Le emorroidi sono un'infiammazione e un ingrossamento, nonché un sanguinamento e un prolasso dei nodi venosi interni del plesso rettale.
• Risposta respiratoria:
  • Attacchi d'asma.
  • Comparsa di mancanza di respiro.
  • Probabilità di infezione degli organi ORL.
• Risposta cardiovascolare:
  • Tachicardia.
  • Vene varicose.
  • Aumento della pressione sanguigna.
  • Rigonfiamento.
• Reazione cutanea:
  • Una reazione allergica che si manifesta con prurito, eruzioni cutanee e orticaria.
  • Aumento della secchezza della pelle.
  • Dermatite da contatto.
  • La fotosensibilizzazione è un aumento della sensibilità dell'organismo agli effetti delle radiazioni ultraviolette.
  • Eruzione cutanea bollosa o acneica.
  • Cambiamento della tonalità dell'epidermide.
  • La comparsa dell'eczema.
  • Aumento della sudorazione.
  • L'alopecia è una perdita patologica dei capelli.
• Reazione del tessuto muscoloscheletrico:
  • Tendinosi: alterazioni dei parametri tendinei.
  • L'artralgia è un dolore nell'articolazione interessata.
  • Crampi muscolari e diminuzione del tono muscolare.
  • L'ostalgia è un sintomo doloroso che si manifesta nella colonna vertebrale e nelle gambe.
  • La mialgia è una sensazione dolorosa nei muscoli.
• Metabolismo:
  • Aumento di peso.
  • L'ipercolesterolemia è un aumento del livello di colesterolo nel sangue.
  • L'ipertrigliceridemia è un livello elevato di trigliceridi (TG) nel plasma sanguigno a stomaco vuoto.
• Altre reazioni:
  • Diminuzione del tono generale, costante sensazione di stanchezza.
  • Anemia.
  • Tromboflebite delle vene superficiali.
  • Sintomi dolorosi al petto.
  • Manifestazioni simil-influenzali.
  • La sindrome astenica è una condizione in cui il corpo lavora con tutte le sue forze.
  • Congiuntivite, problemi di vista.
  • Svenimento.
  • La linfoadenopatia è una condizione caratterizzata dall'ingrossamento dei linfonodi del sistema linfatico.
  • Ascessi.
  • Intolleranza all'alcol.
  • Embolia polmonare.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Overdose

Se non si seguono le raccomandazioni per l'uso del sistema terapeutico transdermico Evra, si può verificare un sovradosaggio dei componenti del cerotto. In tale situazione, l'organismo della donna può reagire con nausea, a volte piuttosto intensa, che può trasformarsi in vomito. È possibile il sanguinamento vaginale.

Se si manifestano questi sintomi, è necessario rimuovere immediatamente il cerotto e chiedere aiuto e consiglio al proprio ginecologo di fiducia.

[ 18 ], [ 19 ]

Interazioni con altri farmaci

È necessario prestare particolare attenzione quando si assumono due o più farmaci contemporaneamente, poiché non è sempre possibile prevedere le conseguenze della loro reciproca influenza. Sono noti alcuni risultati dell'interazione di Evra con altri farmaci, che vengono riportati di seguito.

L'uso combinato di TTS Evra con i seguenti farmaci e classi di medicinali può provocare un aumento dell'attività di formazione e funzionamento degli ormoni sessuali, che può portare a sanguinamento uterino nel periodo intermedio del ciclo e a una diminuzione dell'efficacia del contraccettivo ormonale:

• Barbiturici e idantoine.
• Oxcarbazepina.
• Carbamazepina.
• Ritonavir.
• Felbamato.
• Rifampicina.
• Griseofulvina.
• Primidone.
• Modafinil.
• Topiramato.
• Fenilbutazone.

L'assunzione contemporanea di questi farmaci con la sindrome da stress ossidativo (TTS) può portare a gravidanze indesiderate. Questi farmaci sono piuttosto attivi nel causare e accumulare enzimi epatici, utilizzati per metabolizzare questi ormoni.

La massima induzione degli enzimi epatici si osserva principalmente due o tre settimane dopo la somministrazione combinata e può durare per circa un mese dopo la loro sospensione.

L'uso combinato del cerotto con diversi preparati a base di erbe può ridurre significativamente l'efficacia contraccettiva di Evra. Ad esempio, un simile risultato può essere ottenuto con l'uso parallelo di farmaci contenenti erba di San Giovanni (Hypericum perforatum). In questa situazione, possono verificarsi sanguinamenti intermestruali. Il meccanismo d'azione di questo effetto è simile al precedente. L'effetto induttore permane per due settimane dopo l'interruzione dell'uso combinato.

TTS Evra può anche perdere la sua efficacia contraccettiva in caso di trattamento con antibiotici, compresi farmaci del gruppo delle tetracicline e dell'ampicillina.

[ 20 ], [ 21 ]

Condizioni di archiviazione

In molti modi, le elevate caratteristiche terapeutiche del prodotto farmacologico dipendono direttamente dalla precisione delle condizioni di conservazione di Evra. In questo caso, è necessario mantenere la temperatura di conservazione compresa tra 15 e 25 gradi sopra lo zero. Non è accettabile conservare TTS in frigorifero o, soprattutto, nel congelatore. Prima dell'apertura, il cerotto deve essere conservato nella confezione originale.

[ 22 ]

Istruzioni speciali

Nota:

1. Ad oggi non esiste alcuna base di prove che indichi chiaramente che la TTS sia più sicura della contraccezione orale.
2. Prima di iniziare a utilizzare il cerotto Evra, è consigliabile sottoporsi a una visita medica completa per raccogliere l'anamnesi e ottenere un quadro completo dello stato di salute della donna. È necessario confermare l'assenza di gravidanza.
3. È opportuno sapere che i contraccettivi ormonali non costituiscono un fattore di blocco nella protezione del corpo di una donna dal contrarre infezioni sessualmente trasmissibili, tra cui l'HIV.
4. Alcune donne, dopo aver interrotto l'uso di contraccettivi ormonali, possono manifestare amenorrea (assenza del ciclo mestruale) oppure oligomenorrea, ovvero un sanguinamento insignificante che può durare da alcune ore a un paio di giorni.
5. Se si nota un'irritazione dell'epidermide nella zona di applicazione, è meglio applicare il cerotto successivo su un'altra superficie della pelle.
6. Se una donna pesa più di 90 kg, l'efficacia del farmaco diminuisce.
7. L'effetto atteso e la bassa probabilità di complicazioni sono sufficientemente valutati solo per le donne di età compresa tra 18 e 45 anni.
8. La confezione singola deve essere aperta immediatamente prima dell'uso. Dopo la depressurizzazione, il cerotto viene immediatamente applicato sulla pelle.
9. Dopo l'utilizzo del cerotto per lo scopo previsto, l'applicatore viene rimosso, ma contiene ancora una certa quantità di principio attivo. Se i residui penetrano nell'acqua e, con essa, nel terreno, ciò potrebbe avere un impatto negativo sull'ambiente naturale. Pertanto, il produttore fornisce specifiche regole per lo smaltimento del sistema terapeutico transdermico Evra. A tal fine, viene rimosso dalla confezione uno speciale strato esterno di pellicola adesiva. Il cerotto usato viene inserito in un sacchetto in modo che il lato adesivo del TTS sia coperto dall'area colorata sulla confezione. Gli strati del sacchetto e del cerotto vengono premuti l'uno contro l'altro. Solo dopo questo, il TTS Evra può essere gettato nella spazzatura. Lo smaltimento nel WC o in altri scarichi fognari è severamente vietato.

Il farmaco Evra sarà efficace e sicuro per la salute della donna solo se verranno seguite tutte le raccomandazioni fornite nelle istruzioni allegate al farmaco e con il permesso del ginecologo curante, che sarà realmente in grado di valutare lo stato di salute della donna al momento della prescrizione della TTS.

Data di scadenza

Con il giusto approccio e il rispetto di tutti i requisiti di conservazione, la durata di conservazione dell'agente farmacologico in questione è di due anni. Dopo la scadenza, si sconsiglia l'uso di questo farmaco.