Faringite: diagnosi

Ricerca di laboratorio

Al fine di diagnosticare la natura streptococcica della faringite, un metodo di coltura, una determinazione espressa dell'antigene streptococco e studi immunologici vengono utilizzati.

Ricerca strumentale

Con la faringoscopia in un paziente con faringite acuta ed esacerbazione dell'infiammazione cronica, la membrana mucosa della faringe è iperemica, edematosa.

Il processo può diffondersi alle arcate palatine, le tonsille: la corteccia palatina e la lingua possono essere gonfie, ingrossate di volume. Spesso, sulle pareti posteriori e laterali della faringe, i follicoli linfoadenoidi separati sono visibili sotto forma di elevazioni arrotondate di colore rosso vivo (granuli) - faringite di granulosa.

A volte sulle pareti laterali, appena dietro l'arco palatina, è possibile osservare allargate, creste linfaddenoidi infiltrate (faringite laterale). Tuttavia, l'ipertrofia persistente dei granuli e delle creste laterali dovrebbe spesso essere considerata come una manifestazione di non acuta, ma esacerbazione della faringite cronica. Complicazioni locali di faringite acuta può essere associato con la diffusione di infiammazione ai tubi uditive, cavità nasali, gola, e con un evento comune o l'aggravamento delle condizioni generali quali reumatismi, artrite, nefrite, e altri.

Nella forma catarrale della faringite cronica, arrossamento congestizio moderatamente pronunciato, si notano gonfiore e ispessimento della mucosa; in alcuni punti la superficie della parete faringale posteriore è coperta da muco viscoso. La faringite ipertrofica, oltre alle caratteristiche descritte sopra, è spesso caratterizzata da una scarica mucopurulenta, che scorre lungo la parete posteriore della faringe. Per granuloznogo faringite caratterizzata dalla presenza sul retro dei granuli gola - protuberanze semicircolari miglio granulometria di un colore rosso scuro situato su uno sfondo mucosa iperemica, vene superficiali ramificazione. La faringite laterale è rivelata sotto forma di fili di vario spessore, situati dietro i palatini posteriori. Perché il processo atrofico è caratterizzato da una mucosa sottile e secca, una cisti rosa pallido con una sfumatura opaca, ricoperta di croste, muco viscoso. Nella superficie lucida della mucosa si possono vedere vasi iniettati.

Con l'esacerbazione della faringite cronica, questi cambiamenti sono accompagnati da iperemia ed edema della mucosa, ma la scarsità di dati oggettivi spesso non corrisponde alla gravità dei sintomi che disturbano il paziente.

Diagnosi differenziale di faringite

I reclami caratteristici, l'anamnesi, un modello faringoscopico tipico facilitano la diagnosi di faringite.

La faringite acuta deve essere differenziata dal seno catarrale, le lesioni della faringe nelle malattie infettive acute (morbillo, scarlattina). La diagnosi è facilitata dalla comparsa di una caratteristica eruzione cutanea sulle mucose, sulla pelle di un bambino malato.

Nell'infezione respiratoria acuta, compresa l'influenza, altre parti del sistema respiratorio sono colpite oltre alla faringe. Il processo infiammatorio sta scendendo, la reazione generale dell'organismo è più pronunciata, si osserva una linfoadenite regionale. In un certo numero di casi, la rinofaringite acuta non specifica deve essere differenziata con il processo di difterite, in cui sono difficili da rimuovere le incursioni filmose sulla superficie della mucosa.

Inoltre, se si sospetta la difterite, è utile la diagnosi del test di difterite. A volte la faringite acuta è combinata con l'angina catarrale.

Nei bambini, in rari casi, la faringite acuta deve essere differenziata dalla rinofaringite gonorrale. Va tenuto presente che l'infezione gonococcica provoca già un danno oculare specifico nel periodo del neonato. Una iperemia pronunciata della mucosa faringea può essere osservata con la sifilide. Nei bambini, il danno sifilitico congenito è determinato nel secondo mese di vita - la sifilide sui glutei e intorno all'ano, l'ingrossamento del fegato e della milza. L'anamnesi e un corrispondente studio batteriologico aiutano a stabilire la diagnosi corretta.

La rinofaringite può accompagnare le malattie del seno sfenoidale e delle cellule posteriori del labirinto a traliccio. In questo caso, la diagnosi differenziale viene eseguita mediante endoscopia e esame a raggi X.

Da forme ipertrofiche faringite può essere attribuito ipercheratosi faringe (leptotrichosis), in cui sulla superficie delle strutture linfoidi (compresi tonsille) formate piramidopodobnye protuberanze appuntite cheratinizzate epitelio di circa 2-3 mm di dimensione. Molto spesso, formazioni denso bianco-gialle sporgono sul palato leporino delle tonsille palatine. Papille della lingua e si differenziano dalle spine lacunari per durezza e forte adesione all'epitelio (sono appena strappate dal forcipe); morfologicamente caratterizzato dalla proliferazione dell'epitelio con cheratinizzazione. L'esame microscopico di queste formazioni esporre filamentosa batterio B. Lepotrix, dà ragione di credere che l'attiva fattore patogeno causale nella comparsa della malattia. Il processo procede cronicamente e rimane per lungo tempo non rilevato a causa dell'assenza di infiammazione dei tessuti e manifestazioni cliniche. La diagnosi viene stabilita mediante esame e esame istologico delle escrescenze epiteliali.

Se persistente, non suscettibili di terapia convenzionale di sensazioni dolorose nella gola, in alcuni casi, richiede una diagnosi differenziale delle sindromi di sviluppo in un certo numero di malattie sistemiche e malattie del sistema nervoso. Quindi, la sindrome di Sjogren - una malattia sistemica cronica accompagnata da grave secchezza delle mucose delle vie respiratorie e delle vie gastrointestinali, disfunzioni e l'allargamento diffusa delle ghiandole salivari, congiuntivite, cheratite, una violazione della calcificazione delle ossa e dei denti. Spesso poliartrite.

Il persistente dolore unilaterale alla gola può essere causato dall'allungamento del processo stiloideo, che si trova sulla superficie inferiore dell'osso temporale e può essere palpato sopra il polo superiore della tonsilla palatina.

Anche la nevralgia dei nervi glossofaringeo o vago può causare mal di gola, specialmente negli anziani.

Indicazioni per la consultazione di altri specialisti

Per chiarire la diagnosi può essere necessaria la consultazione di infektsionista, terapeuta, gastroenterologo, neurologo.

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