Rinofaringite nei bambini

Rinofaringite nei bambini - malattia respiratoria, che è al primo posto tra le patologie del tratto respiratorio superiore nei bambini in età prescolare e in età prescolare.

Questa prevalenza della malattia è associata alla disponibilità di percorsi di trasmissione in gruppi di bambini organizzati.

[1], [2], [3], [4], [5]

Le cause rinofaringite nei bambini

La nasofaringite è una malattia che colpisce i bambini più volte all'anno. Ciò è dovuto alla varietà di fattori eziologici.

Le cause della rinofaringite nei bambini sono virus. Tra i possibili patogeni - virus dell'influenza, parainfluenza, adenovirus, virus respiratorio sinciziale, rinovirus.

Tutti questi virus hanno un tropismo per specifiche del tratto respiratorio, come il virus respiratorio sinciziale spesso colpisce i bronchioli e rinovirus - la mucosa nasale, ma questi stessi virus possono causare nasofaringite.

L'infezione si verifica per goccioline trasportate dall'aria. La fonte dell'infezione è un paziente con rinofaringite, rinite, bronchite o portatore di virus. La malattia si sviluppa nei bambini sullo sfondo di un'immunità indebolita, cioè quando il bambino non è completamente guarito dall'infezione precedente. Spesso, rinofaringite si sviluppa sullo sfondo di una già esistente infezione virale acuta - rinite acuta. Quindi respirare attraverso il naso diventa difficile e il bambino respira con la bocca. In questo caso, l'aria non viene pulita, riscaldata e non vi è alcuna funzione protettiva delle ciglia dell'epitelio della cavità nasale. Pertanto, è associato un agente virale secondario.

Il periodo di incubazione dipende dal tipo di agente patogeno. Con l'influenza - da poche ore a due giorni e con un virus respiratorio sinciziale - da due a cinque giorni.

I virus hanno tropismo nell'epitelio delle prime vie respiratorie, quindi cadono facilmente e sono fissati sull'epitelio. Nell'involucro del virus ci sono strutture proteiche che assomigliano alle proteine della membrana cellulare di una cellula normale, quindi la particella virale non è percepita come aliena. Questo contribuisce all'infezione con il virus.

Pertanto, la causa principale della malattia è l'infezione da virus, in particolare sullo sfondo di un'immunità indebolita.

Patogenesi

Un virus con goccioline di saliva o con un aerosol d'aria entra sulla membrana mucosa del rinofaringe. Per lo sviluppo della malattia, è necessario che il numero di particelle virali sia sufficiente, cioè è necessario un certo numero virale.

La patogenesi della rinofaringite nei bambini ha le sue caratteristiche, che è associata a caratteristiche anatomiche e funzionali della struttura del tratto respiratorio superiore. Il sistema linfatico della parete faringea posteriore nei bambini, a differenza degli adulti, è più friabile, l'epitelio è ben sangue e non abbastanza maturo. La cellula dell'epitelio ha proteine nella membrana che sono simili alle strutture della particella virale, che contribuisce al facile ingresso del virus nel centro della cellula. Essendo in una gabbia, la particella virale penetra facilmente nel nucleo della cellula e colpisce il DNA. La fase successiva: il virus costruisce il proprio DNA nel nucleo della cellula e sintetizza nuove particelle. In questo caso, le cellule epiteliali normali muoiono e vengono rifiutate. Il sistema immunitario locale reagisce a questo processo: i linfociti del sistema linfatico ingerito dalla fagocitosi neutralizzano gli elementi estranei. Così si sviluppa la risposta immunitaria. In questo caso, si distinguono sostanze proinfiammatorie - istamina, bradichinina, interleuchine di diverse classi. Promuovono la vasodilatazione e sviluppano edema e iperemia. Esiste una iperplasia del sistema linfatico della parete posteriore faringea.

Quindi, si sviluppano le manifestazioni cliniche della malattia.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Sintomi rinofaringite nei bambini

Poiché questa malattia virale colpisce le condizioni generali del bambino, i segni di intossicazione appaiono in primo piano, che sono moderatamente espressi, data l'eziologia virale. Il bambino diventa pigro, appetito e il sonno peggiora. Si lamenta di mal di testa, dolori muscolari, mal di gola durante la deglutizione.

I sintomi della rinofaringite nei bambini possono essere suddivisi in generali e locali.

I primi segni della malattia sono un deterioramento del benessere del bambino, un aumento della temperatura in una figura di basso grado. Un tale moderato aumento della temperatura conferma la natura virale della malattia.

I sintomi locali si sviluppano in seguito, quando il grado di danno alle cellule epiteliali è significativo e si sviluppa un forte gonfiore. Poi ci sono lamentele di mal di gola durante la deglutizione, ma a differenza del danno batterico, con la faringite, il tè caldo migliora le condizioni del bambino. A causa del rigonfiamento del rinofaringe, la permeabilità all'aria si deteriora e si sviluppa una sensazione di congestione nasale. A volte ci può essere la rinite. Come reazione locale, i linfonodi regionali aumentano, ma questo non è comune nelle lesioni virali.

I pazienti si lamentano di una tosse che è improduttiva, difficile da chiarire e preoccupa soprattutto la mattina. Questa tosse non è un segno di danno ai bronchi o ai polmoni, è un processo reattivo. Di notte in posizione orizzontale, si accumula muco dal rinofaringe e al mattino, quando il bambino si alza, questo segreto schiarisce la gola. È un po ', quindi la tosse è insignificante. Ecco perché non dovresti preoccuparti di tossire con rinofaringite, se solo è così insignificante.

Il quadro clinico della nasofaringite nei bambini si sviluppa gradualmente e con un decorso lieve non può influenzare le condizioni generali del bambino, tranne che per i bambini. Tali bambini a causa di congestione nasale possono avere perdita di peso, rigetto del seno e manifestazioni di diarrea, quindi questi bambini richiedono un'attenzione speciale nel trattamento di eventuali malattie virali.

Forme

La malattia delle vie respiratorie superiori nei bambini ha spesso un decorso acuto. Ciò è dovuto all'elevata reattività del corpo del bambino e alla buona attività funzionale del sistema immunitario.

rinofaringite acuta nei bambini dura 10 a 14 giorni: i primi 2-3 giorni - il periodo di incubazione quando i sintomi della malattia ancora, i prossimi 3-5 giorni - una piena regola. In assenza di complicazioni, entro la fine della seconda settimana il bambino si riprende. La malattia può durare più a lungo in caso di complicanze. In generale, il criterio del decorso acuto è lo sviluppo della malattia per non più di tre settimane.

Rinofaringite cronica si verifica nei bambini con immunità indebolita, nei bambini a rischio di patologia dell'apparato respiratorio. Il decorso della malattia per più di tre settimane consente di sospettare un'infezione batterica o un processo cronico. Questa forma, di regola, non è catarrale, ma ipertrofica o atrofica. Nei bambini, questa patologia non è frequente, perché per la cronicità e profondi cambiamenti nell'epitelio del rinofaringe, è necessario un corso molto prolungato. Pertanto, se la rinofaringite in un bambino dura più di 21 giorni, è necessario un esame completo.

[13], [14],

Complicazioni e conseguenze

La diagnosi tempestiva e il trattamento della rinofaringite nei bambini prevengono le complicazioni. Le principali complicanze derivano dall'infezione con la flora batterica sullo sfondo del danno virale. Quindi, al 3-5 ° giorno della malattia, la condizione del bambino malato peggiora, la temperatura sale sopra i 38 gradi, compare un gonfiore e i sintomi di intossicazione peggiorano. Questo indica una possibile polmonite. A volte il fattore eziologico nello sviluppo della polmonite può essere associazioni virali-batteriche. Il decorso di tale polmonite è molto difficile, anche una componente emorragica è possibile nello sviluppo di cambiamenti nei polmoni, che ha una prognosi sfavorevole.

Nei bambini piccoli, gli effetti della rinofaringite virale possono includere sintomi come scarso appetito, rigetto del seno, perdita di peso, sindrome da diarrea. Ciò è dovuto al deterioramento della respirazione attraverso il naso, che interrompe il processo di allattamento al seno. Anche nei bambini piccoli, a causa delle caratteristiche anatomiche e funzionali dell'orecchio, si sviluppa spesso l'otite. Se l'agente causale è un adenovirus, si sviluppa una congiuntivite virale concomitante che, se manipolata in modo scorretto per la mucosa dell'occhio, può essere influenzata da batteri e cheratite, si sviluppa uveite.

Se l'agente eziologico della rinofaringite è un virus respiratorio sinciziale, allora lo sviluppo della bronchiolite può diventare una conseguenza di questo nei bambini dei primi due anni di vita.

Il virus della parainfluenza, come una delle complicanze, può causare edema laringeo con lo sviluppo della sindrome da falso groppo.

Un'altra complicazione della rinofaringite virale può essere la sindrome da ipertermia, che è caratterizzata dalla presenza di convulsioni febbrili, specialmente nei bambini a rischio.

La complicanza più grave è lo sviluppo nel bambino dell'encefalopatia tossica, che è causata dall'effetto tossico dei prodotti del metabolismo del virus sul sistema nervoso centrale.

Principalmente, le complicanze della rinofaringite si verificano con un trattamento improprio o in assenza di un trattamento adeguato.

[15], [16], [17], [18]

Diagnostica rinofaringite nei bambini

I sintomi della rinofaringite non sono specifici per un particolare agente patogeno, quindi è spesso impossibile stabilire una diagnosi eziologica esatta. La diagnosi di rinofaringite nei bambini è complessa: disturbi, raccolta di anamnesi, dati di esame obiettivo, diagnostica strumentale e di laboratorio.

Quando si raccoglie l'anamnesi, vengono chiariti i sintomi e il tempo di insorgenza della malattia. All'esame, il medico rivela una luminosa iperemia della parete posteriore faringea. Un segno diagnostico caratteristico - iperplasia dei follicoli della parete posteriore della faringe - è un "sintomo della pavimentazione". I linfonodi regionali possono essere ingranditi.

I metodi diagnostici di laboratorio sono prescritti ai fini della diagnosi differenziale. I cambiamenti nell'analisi generale del sangue sono caratteristici di un'infezione virale - questa è una linfocitosi relativa con una formula di leucociti immodificata.

La diagnosi strumentale, di regola, in casi non complicati non è applicata. Solo con il sospetto di sviluppo di polmonite per conferma della diagnosi è radiografia del torace.

Per identificare un agente patogeno specifico, uno striscio della parete posteriore faringale deve essere indirizzato a un esame virologico. È possibile identificare il virus mediante la reazione a catena della polimerasi (PCR) in un esame del sangue. Ma questi metodi di diagnosi sono usati raramente, poiché il trattamento della malattia è patogenetico e non dipende dal tipo di patogeno.

L'esame clinico del bambino è il metodo principale per diagnosticare questa malattia.

[19], [20], [21]

Diagnosi differenziale

Molte malattie virali nei bambini procedono secondo il tipo di nasofaringite o angina. Diversi fattori eziologici possono causare sintomi clinici simili, ma in alcuni casi è necessario identificare il patogeno per le manifestazioni cliniche per un trattamento adeguato.

Il sintomo della faringite può essere infetto non solo da virus respiratori, ma anche da virus dell'herpes. Un esempio è la mononucleosi infettiva, che causa il virus Epstein-Barr dalla famiglia di herpesvirus. La malattia manifesta anche una luminosa iperemia della parete posteriore faringea, ma in contrasto con la faringite, è anche accompagnata da un aumento di tutti i gruppi di linfonodi, epato- e splenomegalia. La principale caratteristica diagnostica della malattia è un aumento delle cellule mononucleate del sangue totale.

La diagnosi differenziale di nasofaringite nei bambini viene effettuata anche con infezioni batteriche. Nella lesione batterica del rinofaringe, oltre all'iperemia, compaiono delle pellicole bianche sulle tonsille, che non sono presenti nei processi virali. Una caratteristica distintiva è il cosiddetto sintomo della "faringe vuota": nella rinofaringite virale, il tè caldo riduce l'intensità del dolore alla gola, mentre nell'angina qualsiasi irritazione aumenta solo il dolore.

È necessario distinguere tra iperemia nasofaringea in rinofaringite virale e morbillo. Il virus del morbillo è caratterizzato da una luminosa iperemia dell'intera cavità orale con la comparsa nel futuro di una specifica eruzione cutanea sotto forma di piccoli grani e macchie di Filatov.

Quando la scarlattina appare rossa, sbalordisce, ma questi cambiamenti sono accompagnati dall'aspetto di una caratteristica eruzione cutanea sulla pelle.

Trattamento rinofaringite nei bambini

Inizia il trattamento per qualsiasi malattia di cui hai bisogno il più rapidamente possibile, e questo non fa eccezione. Il trattamento precoce e corretto aiuta a prevenire le complicazioni.

Il regime per rinofaringite nei bambini dovrebbe essere a riposo a letto per il periodo dell'altezza della malattia, quando la temperatura è aumentata.

La dieta deve corrispondere all'età del bambino ed essere piena dei principali ingredienti alimentari. In questo caso, è necessario aumentare la quantità di proteine e ridurre la percentuale di grassi animali e carboidrati semplici. Il cibo dovrebbe essere in una forma calda, non bollente, dalla consistenza dei cereali. Questo è fornito per non irritare la gola interessata. Un elemento molto importante del trattamento è il regime di bere. Il bambino dovrebbe bere molti liquidi, poiché rimuove le tossine virali dal corpo attraverso le ghiandole sudoripare e con l'urina. Bere preferibilmente un tè caldo, debole con limone senza zucchero in eccesso. È inoltre possibile avere bevande alla frutta, composte di frutta, ma non multicomponente. Il corretto regime di assunzione di bevande è uno degli elementi del trattamento patogenetico.

Le vitamine dovrebbero essere sotto forma di frutta e verdura, che è più importante delle medicine.

Il trattamento farmacologico prevede l'uso di farmaci. Questi farmaci sono usati come trattamento topico o sistemico.

1. Per agire sul virus stesso, vengono prescritti farmaci antivirali. Uno di questi è "Amizon" per i bambini.

"Amizon" agisce sull'involucro del virus, quindi non può infettare le cellule epiteliali e il virus viene inibito. Il farmaco ha anche un effetto immunomodulatore migliorando la sintesi di interferone endogeno. Il farmaco ha anche un effetto antipiretico a causa dell'influenza sul centro di termoregolazione. "Amizon" è prodotto in compresse da 0,125 g La dose per il trattamento di bambini da 6 anni - 1 compressa 2-3 volte al giorno. Il corso del trattamento è di 5-7 giorni.

Precauzioni durante l'uso del farmaco: non deve essere somministrato ai bambini sotto i 6 anni di età, non prescritto in caso di allergia ai preparati di iodio o altri componenti del farmaco.

Gli effetti collaterali del farmaco sono l'edema della mucosa, un sapore amaro in bocca, reazioni allergiche e dispeptiche.

Per il trattamento locale, le pastiglie sono utilizzate per il riassorbimento. Riducono il gonfiore della faringe e hanno un effetto analgesico.

2. "Pharyngosept" - antisettico per la gola, che sopprime la crescita della flora batterica. Ciò impedisce lo sviluppo di complicanze di eziologia batterica. Il farmaco stimola la secrezione di saliva e riduce secchezza e sudorazione in gola. Prodotto sotto forma di compresse da 10 mg con un sapore di limone. Dose per il trattamento della faringite - per i bambini da tre a sette anni, 1 compressa 3 volte al giorno, non meno di mezz'ora dopo aver mangiato; per bambini da 7 anni - 1 compressa 5 volte al giorno. Le compresse si sciolgono fino a quando non si sono completamente dissolte e dopo 2-3 ore non bere o mangiare. Il corso del trattamento è di 5-7 giorni.

Precauzioni: non assumere in caso di ipersensibilità alla sostanza del farmaco.

Effetti collaterali - reazioni allergiche, eruzioni cutanee.

3. Il trattamento sintomatico con rinofaringite è prescritto con un significativo aumento della temperatura.

Il paracetamolo è un farmaco antipiretico raccomandato per l'uso nei bambini. Ha un effetto antipiretico centrale inibendo l'enzima cicloossigenasi. Per abbassare la temperatura è necessario per i bambini, se raggiunge sopra i 39 gradi. Se il bambino ha meno di tre mesi - per abbassare la temperatura sopra i 38 gradi e i bambini con malattie cardiache, polmonari e del sistema nervoso - superiore a 38,5

Il farmaco è prodotto in sciroppo - "Panadol baby" per 100 ml. Una singola dose per un bambino è di 10-15 mg per kg di peso corporeo. L'intervallo tra le dosi, anche se il farmaco è inefficace, non dovrebbe essere inferiore a 4 ore.

Precauzioni: Non somministrare ai bambini di età inferiore ai 2 mesi, se ci sono reazioni allergiche e grave compromissione della funzione renale.

Effetti collaterali: l'effetto sul midollo osseo - agranulocitosi, trombocitopenia, anemia.

Trattamento alternativo di rinofaringite nei bambini

Il trattamento alternativo della rinofaringite nei bambini è molto comune a causa della sua semplicità e accessibilità. Vengono usati vari metodi, che danno un buon risultato, perché in un modo o nell'altro agiscono sul virus o sulle sue tossine. I bambini non usano droghe aggressive, cioè l'aglio non è raccomandato, le tinture sull'alcol.

Le principali ricette per i rimedi casalinghi sono:

• L'abete rosso deve essere raccolto, sciacquato abbondantemente e fatto bollire in rapporto 1: 1. Quindi brodo il brodo, mettere in un luogo buio da infondere per 3-4 ore. Prima del ricevimento, aggiungi il miele a piacere, in modo che il bambino possa bere e prendere 1 cucchiaino 3 volte al giorno.
• latte caldo, mescolato con miele e burro, aiuta a bere - non solo è piacevole per il bambino, ma riduce anche il dolore alla gola.
• è utile immergere i piedi nell'acqua con fiori di camomilla e abete, quindi asciugare con un asciugamano, indossare calze calde e sudore - il benessere migliorerà in modo significativo.
• I frutti del purè di viburno, aggiungono miele e strofinare, quindi versare acqua calda e filtrare, bere al posto del tè.
• più bambino adulto può grattugiare la carota su una grattugia e mescolare con il succo di limone e miele, lasciare in bocca per diversi minuti, quindi sputare e ripetere la procedura più volte.
• indiscutibile beneficio del tè con miele, limone e zenzero.

Anche per il trattamento vengono spesso utilizzate infusioni di erbe:

• infiorescenze e frutti di mora, puoi anche usare i mirtilli, versare acqua bollente e insistere, aggiungi il miele per gusto e bevi su un cucchiaino tre volte al giorno.
• foglie di menta, madre-e-matrigna, lime, balsamo, versare acqua bollente, insistere e prendere 50 ml durante il giorno.
• erba salvia insistere in acqua calda e prendere di notte 1 cucchiaino, aggiungendo un po 'di miele.

I rimedi omeopatici sono anche usati nel trattamento della rinofaringite, specialmente nei bambini. I rimedi omeopatici includono:

• "Lymphomyosot" - un farmaco che ha un'azione anti-edematosa, antinfiammatoria, linfodrenante, aumenta lo stato immunitario del bambino. È prodotto in ampolle e applicato sotto forma di gocce. Dosaggio per i bambini sotto i 6 anni di 5 gocce sotto la lingua 2 volte al giorno, e per i bambini sopra i 6 anni - 10 gocce 2 volte al giorno. Precauzioni - non usare per ipertiroidismo, tireotossicosi. Gli effetti collaterali non sono rivelati.
• "Tonzilotren" - un farmaco che rileva un effetto decongestionante e immunomodulante, fornisce un'azione trofica. Viene utilizzato per bambini da 1 a 12 anni, 1 compressa ogni tre ore per il primo giorno (non più di 8 compresse al giorno) e poi 1 compressa 3 volte al giorno fino al recupero e per i bambini oltre i 12 anni - 1 compressa ogni ora nel primo giorno e oltre 1 tab. 3 volte al giorno fino alla scomparsa dei sintomi. Precauzioni - intolleranza individuale dei componenti del farmaco. Gli effetti collaterali non sono rivelati.
• Traumeel C è un analgesico, antiedematoso, agente anti-infiammatorio. È disponibile in fiale per la somministrazione parenterale e in compresse. Dosaggio per bambini sotto i 3 anni in mezza compressa 3 volte al giorno e dopo 3 anni per 1 compressa 3 volte al giorno. Precauzioni - non raccomandato per l'ipersensibilità. Gli effetti collaterali sono possibili sotto forma di rossore e prurito al sito di iniezione.
• "Pharyngomed" - losanghe per assorbimento, hanno anti-edematoso, effetto anti-infiammatorio. Prodotto sotto forma di compresse. Dose per bambini di età superiore a cinque anni: 1 compressa ogni 2 ore il primo giorno (non più di 5 compresse), quindi 1 compressa 3 volte al giorno. Precauzioni: non usare su bambini sotto i 5 anni di età. Non sono stati trovati effetti collaterali.

[22], [23], [24], [25], [26], [27], [28]

Prevenzione

Questa malattia si trasmette facilmente, specialmente nei gruppi di bambini, ma non è possibile limitare la comunicazione del bambino, quindi se un bambino è ammalato una o due volte all'anno, questa non è una patologia. Tuttavia, ci sono misure preventive, che devono essere rispettate per proteggere da possibili complicazioni.

La prevenzione della rinofaringite è in misure non specifiche, poiché non vi è alcuna immunizzazione specifica con questa malattia. È necessario non lasciare il bambino all'asilo, se non si è completamente ripreso, è meglio stare a casa. È necessario evitare il sottoraffreddamento, i bruschi cambiamenti della temperatura del corpo del bambino. La nutrizione dovrebbe essere appropriata all'età e alle esigenze del bambino. Devi camminare all'aria aperta, giocare nella natura. In caso di gelo grave, è necessario chiudere la bocca del bambino con una sciarpa, in modo da respirare il naso. Nella rinite acuta, è meglio non lasciare un bambino in strada per un po ', in modo che la faringite non si sviluppi.

[29], [30]

Previsione

La prognosi della rinofaringite per il recupero è favorevole, in caso di trattamento tempestivo corretto le complicanze sono rare. Se si sviluppano bronchite, bronchiolite o polmonite, il trattamento sarà più lungo e leggermente diverso, ma la prognosi è anche favorevole.

Rinofaringite nei bambini è una patologia frequente, soprattutto se il bambino va in un asilo o a scuola. Questa non è una patologia pericolosa, in quanto i patogeni sono virus, ma con un trattamento improprio o la mancanza di esso, possono comparire complicazioni batteriche come polmonite o otite. Pertanto, dovresti monitorare la salute di tuo figlio, ma nel migliore interesse delle sue cure.

[31], [32], [33]