Farmaci per il mal di schiena severo

Non importa quanto diciamo che la diagnosi e il trattamento del grave dolore alla schiena dovrebbero essere eseguiti da specialisti, le persone non hanno ancora fretta di condividere il loro dolore con il medico. Fortemente senza pensare a cosa fare, se la schiena fa male male, spesso preferiscono la conoscenza dei farmacisti che degli specialisti medici. Per molti, il semplice fatto della presenza di una forte sindrome del dolore è sufficiente per ottenere una farmacia per gli antidolorifici.

Quindi, cosa possono fare gli addetti al mal di schiena nelle farmacie? Poiché la terapia iniettiva è il modo più rapido ed efficace per la sindrome del dolore, il primo soccorso in caso di grave dolore alla schiena può essere considerato iniezioni, vale a dire farmaci sotto forma di soluzioni principalmente dalla categoria dei FANS. I farmaci più frequentemente prescritti includono "Ketonal", "Diclofenac", "Meloxicam", "Ibuprofen", "Voltaren", ecc.

"Ketonal" è un efficace farmaco antinfiammatorio non steroideo, prescritto per il dolore severo nei muscoli e nelle articolazioni. Iniezioni intramuscolari del farmaco agiscono abbastanza rapidamente - entro 10-15 minuti e con somministrazione endovenosa, l'anestesia si verifica entro i primi 5 minuti. Per dolori insopportabili, "Ketonal" può essere combinato con analgesici narcotici e la morfina può anche essere utilizzata nella stessa iniezione con ketoprofene (il principio attivo della preparazione "chetonica").

Soluzione "Ketonal" per via intramuscolare, è possibile inserire da 1 a 3 volte al giorno in 1 fiala, mentre la dose giornaliera di ketoprofene non deve superare 200-300 mg. La dose totale del farmaco dipende dall'età del paziente, dalle sue condizioni e dalla risposta del corpo al trattamento, ma viene data la preferenza a dosi minimamente efficaci ea un breve ciclo di trattamento.

Nei casi più gravi, il farmaco è prescritto per infusione endovenosa. Il corso del trattamento in questo caso non supera i 2 giorni. Le stesse infusioni richiedono da mezz'ora a 1 ora di tempo. Ma soprattutto, possono essere eseguiti solo in un ospedale, mentre l'amministrazione intramuscolare è del tutto possibile in ambito ambulatoriale oa casa.

Oltre alla soluzione di iniezione, il farmaco ha altre forme di rilascio (capsule, compresse, supposte rettali), che possono essere utilizzate al posto di iniezioni o in combinazione con esse, ma senza superare le norme massime consentite.

Le capsule convenzionali "Ketonal" prendono lo schema: 1 capsula 3-4 volte al giorno durante o dopo i pasti. "Ketonal Duo" e ritardare le compresse con azione prolungata e dosaggi sovrastimati devono essere assunti 1-2 pezzi al giorno con un intervallo di almeno 12 ore. Entrambe le capsule e le compresse devono essere lavate con abbondante liquido, compreso il latte. I farmaci per via orale della categoria dei FANS possono avere un effetto negativo sulla mucosa gastrica, pertanto si consiglia di associarli alla ricezione degli antiacidi.

Supposta rettale "Ketonal" si consiglia di utilizzare 1 o 2 volte al giorno. In terapia combinata possono essere combinati con iniezioni e compresse.

Controindicazioni al farmaco sono considerati intolleranza a uno qualsiasi dei componenti del farmaco e dei preparati di acido salicilico. A causa dell'effetto irritante del farmaco sullo stomaco, non è raccomandato per i pazienti con ulcere gastriche e duodenali, specialmente durante l'esacerbazione della malattia. Altre controindicazioni sono la dispepsia non ulcerosa cronica e il sanguinamento dal tratto gastrointestinale, compresi quelli nella storia del paziente, altri tipi di sanguinamento, gravi patologie epatiche e renali con insufficienza degli organi in via di sviluppo, insufficienza cardiaca grave, asma bronchiale, rinite allergica e tendenza all'emorragia (emorragia).

Il farmaco non è usato per trattare i bambini. Le donne incinte sono prescritte solo come ultima risorsa durante i primi 6 mesi di gravidanza, quindi la sua ricezione è controindicata. Durante l'allattamento al seno, assumere il farmaco è indesiderabile. Nelle persone anziane aumenta il rischio di effetti collaterali del farmaco, quindi è importante attenersi a basse dosi, nonché monitorare il sangue e le condizioni del paziente.

Se il paziente è costretto a prendere anticoagulanti e agenti antitrombotici in connessione con la patologia esistente, "Ketonal" non gli è stato prescritto, perché questa combinazione di farmaci aumenta il rischio di sanguinamento. L'uso simultaneo di chetoni e diuretici o agenti per il trattamento dell'ipertensione è indesiderabile, in quanto ciò potrebbe ridurre l'effetto di quest'ultimo.

Gli effetti collaterali del farmaco sono osservati raramente. Di solito sono associati all'effetto negativo dei FANS sulla mucosa del tratto gastrointestinale: gastralgia, sintomi dispeptici e altri disturbi dell'apparato digerente, che sono più caratteristici delle forme orali del farmaco.

Se assume il farmaco a dosi elevate c'è il rischio di ogni tipo di sanguinamento.

I pazienti con ipersensibilità all'acido acetilsalicilico possono causare broncospasmo, mancanza di respiro, anafilassi e shock (raramente). Spesso i pazienti lamentano mal di testa, affaticamento, sonnolenza, vertigini, compromissione della sensibilità del corpo con la comparsa di gattonare. D'altra parte, reazioni come l'aumento dell'ansia, i disturbi del sonno dovuti a brutti sogni sono possibili. Ci sono stati anche disturbi visivi e la comparsa di acufeni, comparsa di eruzioni cutanee e prurito, sindrome edematosa.

Il farmaco può causare vari cambiamenti nella composizione del sangue e causare sia emorragie che coaguli di sangue. Si ritiene che "Ketonal", come rappresentante dei FANS, aumenti il rischio di coaguli di sangue e patologie correlate (ad esempio, infarto del miocardio). Inoltre, gli indicatori di laboratorio spesso indicano un malfunzionamento del fegato.

"Meloxicam" è un agente antinfiammatorio non steroideo del gruppo di oxycams, che allevia efficacemente l'infiammazione e il dolore nelle malattie della colonna vertebrale. Il farmaco viene prodotto sotto forma di iniezioni e compresse. La soluzione di iniezione è progettata rigorosamente per l'iniezione intramuscolare e può essere utilizzata per il trattamento a casa.

Solitamente le iniezioni di dolore sono trattate solo nei primi giorni di esacerbazione (2-3 giorni) e poi trasferite sulla forma della compressa. Le iniezioni vengono effettuate 1 o 2 volte al giorno con 7,5 mg di meloxicam. La dose giornaliera del farmaco, indipendentemente dalla forma di rilascio utilizzata, è di 15 mg.

La dose giornaliera per i pazienti anziani e per coloro che hanno gravi disturbi del fegato e dei reni è di 7,5 mg di meloxicam.

Il farmaco non è prescritto per l'esacerbazione delle ulcere gastriche e duodenali e, durante i periodi di remissione delle malattie infiammatorie del tratto gastrointestinale, viene esercitata cautela. Una controindicazione generale è l'ipersensibilità ai componenti del farmaco, altri FANS, specialmente all'acido acetilsalicilico. Se il paziente ha una storia di angioedema, orticaria e altre manifestazioni di allergia o anafilassi dopo l'assunzione di qualsiasi FANS, non sono indicati farmaci di questa categoria.

Tra le altre controindicazioni vale la pena notare: sanguinamento dal tratto gastrointestinale e altri organi di qualsiasi eziologia (la presenza di tali episodi nella storia del paziente è anche un ostacolo all'assunzione o somministrazione del farmaco), gravi patologie epatiche e renali, a causa delle quali le loro funzioni sono gravemente compromesse, scompenso cardiaco scompensato, asma bronchiale.

"Meloxicam" non è usato per il trattamento di donne in gravidanza e bambini sotto i 15 anni di età. L'allattamento al seno per il periodo di trattamento della droga dovrebbe cessare.

I frequenti effetti collaterali del farmaco sono: mal di testa (a volte con perdita di conoscenza), disturbi del tratto gastrointestinale (dispepsia, dolore epigastrico, nausea, disturbi delle feci), varie reazioni allergiche, edema, sviluppo di anemia. Meno comuni sono i cambiamenti nella composizione del sangue, la comparsa di acufeni e disturbi visivi temporanei, incubi e sonnolenza diurna, un aumento della pressione sanguigna e della frequenza cardiaca. Raramente, ci sono stati reclami di violazioni del fegato e dei reni (sebbene il farmaco abbia causato gravi patologie in casi isolati se il paziente avesse già delle anomalie nel corpo).

Se l'uso dei FANS è del tutto possibile per il trattamento del mal di schiena e della lombalgia a casa, l'uso di corticosteroidi deve includere il monitoraggio medico delle condizioni del paziente. I farmaci steroidi aiutano a fermare anche una sindrome del dolore molto forte, specialmente se vengono somministrati insieme ad anestetici (lidocaina, novocaina, ecc.). Tuttavia, l'effetto di tale trattamento non sarà durevole e gli agenti ormonali hanno più controindicazioni ed effetti collaterali dei FANS.

Con dolori insopportabili, quando analgesici convenzionali e farmaci non steroidei non aiutano, non c'è molta scelta, quindi i medici prescrivono corticoidi: "Idrocortisone" e "Betametasone" (somministrati per via endovenosa, intramuscolare, e anche sotto forma di blocchi intra-articolari e periarticolari, vale a dire borsa), Prednisolone (somministrazione endovenosa e profonda intramuscolare), Diprospan (iniettato solo per via intramuscolare e allevia il dolore severo, ma non adatto per il trattamento di persone anziane e può creare dipendenza).

Il trattamento con iniezioni di ormoni e FANS dà indubbiamente buoni risultati, ma con tensione persistente e spasmi muscolari dolorosi non daranno un buon effetto senza l'uso di rilassanti muscolari, molti dei quali possono essere iniettati (Mydocalm, Myaxil, Norflex, "Disipico", "Tolperil", ecc.).

"Mydocalm" è un rilassante muscolare che viene usato con successo per trattare il dolore causato da esacerbazioni di malattie della colonna vertebrale e ipertonia muscolare. Il trattamento con iniezione è indicato solo con un forte spasmo dei muscoli della schiena. In questo caso, al paziente è permesso fare 2 iniezioni intramuscolari di 100 mg di tolperisone al giorno (1 fiala di soluzione) o somministrare il farmaco per via endovenosa come infusione lenta una volta al giorno.

Il farmaco è interessante perché oltre al rilassante miorilassante cloridrato contiene anestetico lidocaina, che spiega l'elevata efficacia del farmaco nella lotta contro il mal di schiena a causa di sollecitazioni eccessive e crampi delle fibre muscolari.

Le iniezioni sono mostrate solo nella fase iniziale del trattamento, dopo di che è possibile passare a compresse con lo stesso nome, che, a differenza delle iniezioni, non contengono componenti anestetici e sono permesse anche durante l'infanzia. Le compresse sono assunte dopo i pasti, il che aumenta la biodisponibilità del farmaco. Le compresse devono assolutamente bere molta acqua (almeno 1 tazza). La dose giornaliera, a seconda delle condizioni del paziente, può variare da 150 a 450 mg di tolperisolo. Si consiglia di dividere la dose giornaliera in 3 dosi.

Il farmaco non è prescritto per l'ipersensibilità ai suoi componenti, una malattia autoimmune chiamata "miastenia grave" con la sua caratteristica debolezza dei muscoli scheletrici, durante l'allattamento al seno e nel 1 ° trimestre di gravidanza. Ai bambini è consentito solo il farmaco sotto forma di compresse a basso dosaggio, corrispondente al peso di un piccolo paziente.

Nella metà dei casi di effetti collaterali del farmaco, si trattava di reazioni di ipersensibilità ai farmaci che non causavano un pericolo per la vita dei pazienti e di solito si verificavano da soli. Un altro effetto collaterale frequente è iperemia cutanea nel sito di iniezione. Effetti indesiderati rari del farmaco in meno dell'1% dei pazienti sono anoressia, disturbi del sonno, mal di testa e vertigini, abbassamento della pressione sanguigna, disturbi addominali, nausea e sintomi dispeptici, debolezza e dolore ai muscoli e agli arti, affaticamento e generale debolezza. Reazioni più gravi si verificano molto raramente.

Se stiamo parlando di danni alle radici nervose, quindi per alleviare il dolore, abbiamo bisogno non solo di misure di decompressione nervosa, ma anche dell'uso di farmaci che aiutano a ripristinare le fibre nervose danneggiate e stabilizzano il sistema nervoso generale. Tali farmaci utilizzati per la somministrazione intramuscolare includono i preparati "Neurobion" e "Trigamma", che sono simili nella composizione (vitamine B1, B6 e B12). Ma l'effetto del secondo farmaco sul dolore è più forte perché include anche l'anestetico lidocaina.

"Trigamma" è un farmaco con azione antinfiammatoria e anestetica locale, che migliora il metabolismo nei tessuti nervosi. Può essere usato per una varietà di malattie che coinvolgono il mal di schiena neurologico.

Per il trattamento del dolore severo, la soluzione viene iniettata in profondità nel muscolo. La procedura viene eseguita ogni giorno, lentamente, utilizzando ogni volta 2 ml del farmaco. Questo regime di trattamento viene applicato per 5-10 giorni, dopo di che l'iniezione può essere fatta ad intervalli di 1-2 giorni o andare alla pillola.

Il farmaco non è prescritto per il trattamento di bambini e pazienti con ipersensibilità ai componenti del farmaco. Un'altra controindicazione è l'insufficienza cardiaca nella fase di scompenso. Non è raccomandato l'uso del farmaco durante la gravidanza e durante l'allattamento.

Gli effetti collaterali più frequenti del farmaco sono le reazioni allergiche, anche se si verificano raramente, che scorre in una forma lieve (sotto forma di prurito e rash). Meno spesso, i pazienti lamentano una maggiore sudorazione (iperidrosi), una rapida frequenza cardiaca e la comparsa di acne sul corpo.

La diagnosi e il trattamento del grave mal di schiena a casa sono ostacolati non solo dalla mancanza di conoscenza del paziente sulle cause del dolore, ma anche dal fatto che non tutti sono in grado di darsi iniezioni. Inoltre, non tutti i pazienti hanno un parente vicino a lui o hanno familiarità con le capacità di un'infermiera. Così si scopre che i rimedi universali per il mal di schiena non sono iniezioni, ma pillole. Lascia che non agiscano così rapidamente, in combinazione con agenti esterni, sono in grado di affrontare uno spiacevole sintomo.

Studiando la questione di come intorpidire la schiena e la zona lombare in caso di sindrome del dolore intenso, considera quali forti antidolorifici sono in grado di aiutare con il mal di schiena durante la somministrazione orale. I farmaci efficaci con un effetto analgesico pronunciato includono:

• "Ketorolac" e "Ketanov" (principio attivo Ketorolac),
• "Ketoprofen" e "Ketonal" (principio attivo Cotoprophen),
• " Indometacina " (FANS con la stessa sostanza attiva e spiccata capacità analgesica),
• "Nimesulide" e "Nise" (principio attivo nimesulide, aiutare anche con grave dolore acuto per 20 minuti)
• "Meloxicam" e "Movalis" (principio attivo meloxicam),
• " Naproxen " (farmaco con lo stesso principio attivo),
• "Voltaren" e "Ortofen" (principio attivo diclofenac),
• " Celebrex " (principio attivo celecoxib, efficace nel dolore acuto).

Questi farmaci appartengono alla categoria dei FANS con un effetto analgesico pronunciato, che li eleva al livello dei farmaci ormonali. Altri farmaci anti-infiammatori non steroidei e analgesici ("Ibuprofen", "Citramon", "Analgin", "Tempalgin", ecc.) Sono comunemente usati per combattere il dolore lieve e moderato.

Per il trattamento del dolore insopportabile, ai pazienti possono essere prescritte pastiglie di analgesici narcotici "Morfina", "Codeina", "Promedol", ecc. In questo caso è particolarmente importante monitorare il dosaggio dei farmaci e non usarli a lungo per evitare la dipendenza da oppiacei, che è molto più difficile da trattare della sindrome del dolore. Ma il principale pericolo di tali droghe risiede nella depressione della funzione respiratoria.

Ad esempio, la morfina è un farmaco che eccita i recettori oppioidi del sistema nervoso centrale e quindi fornisce un effetto analgesico e sedativo. È questa capacità del medicinale che viene utilizzata per alleviare il dolore grave che non può essere alleviato da altri farmaci.

Il dosaggio del farmaco è impostato individualmente e dipende dalla gravità del dolore, ma il numero di pillole è costante (l'intervallo tra l'assunzione delle pillole è di 4 ore, indipendentemente dalla dose). Un analgesico narcotico con la sindrome del dolore più forte può essere prescritto anche per i bambini dai 3 anni, mentre per i bambini sotto i 5 anni è prescritto in una dose singola di 5 mg, e per bambini e adolescenti sotto i 12 anni ad una dose non superiore a 10 mg per dose.

La dose giornaliera del farmaco per i pazienti adulti non deve superare i 200 mg, mentre il trattamento con alte dosi richiede un monitoraggio costante delle funzioni corporee del paziente.

Il farmaco non è prescritto per l'ipersensibilità ai suoi componenti, insufficienza respiratoria a causa della depressione del centro respiratorio nel cervello, suscettibilità al broncospasmo, addome acuto, lesioni cerebrali traumatiche, epilessia. Altre controindicazioni sono l'ostruzione intestinale paralitica e difficoltà con i movimenti intestinali, grave malattia del fegato, aumento della pressione intracranica, ictus, cachessia e intossicazione da alcool grave.

Ma anche per le persone sane, la droga rappresenta un certo pericolo, perché è in grado di inibire il riflesso respiratorio e della tosse, indebolire la motilità dell'apparato digerente e causare stitichezza, provocare iperidrosi, abbassamento della pressione sanguigna, vampate di calore, produzione di ormoni influenzanti. Il farmaco è spesso accompagnato da mal di testa, confusione, sonnolenza, contrazioni muscolari involontarie, nausea, dolore addominale, perdita di appetito e peso, debolezza generale.

Tra i rilassanti muscolari a effetto centrale, Mydocalm, Sirdalud e Baclofen si sono dimostrati utili, che possono essere utilizzati a casa, ma rispettando rigorosamente i dosaggi consigliati dal medico, in modo da non causare un eccessivo rilassamento muscolare e la rottura del cuore, che è anche muscolare autorità.

Quando si tratta di forti dolori, spesso non è sufficiente prendere le pillole. La fonte del dolore deve essere interpretata in modo completo, il che significa che gli agenti esterni (unguenti, gel, soluzioni, creme), che aiutano anche con forte dolore alla schiena, non dovrebbero essere ignorati.

Il più spesso in connessione con dolore nella menzione posteriore:

• unguento "Diclofenac" (FANS),
• gel "Voltaren" (NPVS),
• "Fastum-gel" (NPVS),
• Finalgel (VAN)
• unguento "Ketonal" (NPVS),
• gel "Nurofen" (NPVS),
• soluzione topica e unguento Menovazin (anestetico locale),
• gel "Dolobene" (combinazione di droga,
• Unguento "Kapsikam" e "Bengay" (significa con un vasodilatatore e effetti irritanti).

"Bengay" - un farmaco per uso locale nei dolori muscolari e articolari. Ha un effetto riscaldante, migliora la circolazione sanguigna nei tessuti interessati, riduce la gravità dello spasmo muscolare. A causa dell'azione irritante e distraente della crema allevia temporaneamente i sintomi del dolore profondo.

"Bengay" è una crema completamente sicura che anche le donne incinte e le madri che allattano possono usare per il mal di schiena. È vero, hanno bisogno di farlo con estrema cautela, perché l'effetto del farmaco sull'organismo in crescita non è stato studiato. Per lo stesso motivo, oltre al fatto che il preparato contiene salicilati, che sono considerati tossici a dosi elevate, il farmaco non viene utilizzato per il trattamento di pazienti di età inferiore ai 18 anni. Sebbene la tossicità del farmaco e il suo effetto negativo sul sistema nervoso sia più rilevante per i casi di ingestione involontaria di unguento.

Il farmaco deve essere applicato sulla pelle nell'area di localizzazione del dolore e strofinare bene con movimenti di massaggio attivi. La molteplicità di procedure per la sindrome da dolore grave - 3-4 volte al giorno. Il corso del trattamento è individuale, ma i produttori non raccomandano di applicare l'unguento per un lungo periodo (più di 10 giorni).

Controindicazioni al farmaco un po ': aumento della sensibilità del corpo ai componenti del farmaco, ipersensibilità ai salicilati, asma bronchiale. La crema non può essere applicata sulla pelle danneggiata, che presenta irritazioni, ferite, graffi.

Poiché il farmaco è applicato localmente, il più delle volte i pazienti manifestano effetti collaterali come reazioni allergiche e irritazione della pelle nel sito di applicazione del farmaco (arrossamento, gonfiore, bruciore, prurito, eruzione cutanea, ecc.). Reazioni e sintomi più gravi, fino ad un esito letale, sono possibili solo con l'uso del farmaco all'interno, quindi dovrebbe essere tenuto fuori dalla portata dei bambini.

Nonostante il fatto che la terapia farmacologica per il dolore intenso alla schiena non richieda sempre che il paziente rimanga in ospedale e possa essere eseguita con successo a casa, l'auto-attività nella selezione e nell'uso di farmaci efficaci può avere conseguenze piuttosto tristi. La diagnosi e il trattamento del mal di schiena grave dovrebbero essere opera di specialisti, perché la sindrome del dolore intenso parla sempre di gravi violazioni e lesioni, e le droghe usate per curarla non sono affatto innocue, perché anche l'uso delle vitamine dovrebbe essere strettamente razionato.

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