Stadi della psoriasi

Il modo in cui si manifesta la psoriasi dipende dallo stadio della malattia. In dermatologia clinica, si distinguono tre stadi principali della psoriasi: progressiva, stazionaria e regressiva. Alcuni dividono il decorso della psoriasi in quattro stadi, distinguendo tra stadio iniziale o precoce.

Fase progressiva della psoriasi

Lo stadio progressivo della psoriasi può essere definito solo come lo stadio iniziale della psoriasi alla prima manifestazione dei sintomi di questa malattia cronica, poiché solo lo stadio di progressione si ripete nel ciclo psoriasico.

Nella fase iniziale, il sintomo principale della psoriasi a placche comune (diagnosticata in oltre l'80% dei casi) sono chiazze papulari rosse o intensamente rosa di forma rotonda su gomiti e ginocchia, nonché sulla pelle della regione lombare e del cuoio capelluto, sotto forma di piccole placche ispessite, la cui superficie superiore è squamosa, cioè ricoperta di squame (placche secche di colore bianco-argenteo di epidermide cheratinizzata). Spesso, le escrescenze eritematose sono incorniciate da un sottile bordo rosso scuro (corona di crescita), dietro il quale la pelle è completamente sana.

Oltre al prurito di intensità variabile, le eruzioni cutanee che caratterizzano la fase iniziale della psoriasi presentano tre segni caratteristici. Gli esperti li chiamano la triade psoriasica. In primo luogo, le placche cheratinizzate si staccano facilmente se la placca viene raschiata leggermente (i dermatologi chiamano questo sintomo "sintomo della macchia di stearina").

In secondo luogo, dopo la desquamazione forzata, sulla placca è chiaramente visibile un sottile strato lucido, simile a una pellicola. I medici chiamano questo segno "pellicola terminale" (di confine). La ricerca ha dimostrato che questo è la prova di una significativa riduzione o assenza dello strato granulare dell'epidermide.

E infine, l'ultimo segno: sangue puntiforme ("rugiada di sangue") sulla pellicola della placca psoriasica con ulteriore azione meccanica.

Lo stadio iniziale ha una durata variabile e il decorso della malattia può rallentare per un certo periodo, con eruzioni cutanee iniziali e la presenza delle cosiddette placche "di turno". Oppure, la fase progressiva della psoriasi può proseguire, con un aumento delle dimensioni delle placche esistenti, la comparsa di nuove macchie su tutto il corpo e la loro fusione. Quando le eruzioni cutanee sono continue e coprono aree significative della pelle, si parla di eritrodermia psoriasica.

Fase stazionaria della psoriasi

La fase di sviluppo della malattia in cui smettono di comparire nuove macchie, le vecchie placche non aumentano di dimensioni e diventano più piatte e pallide (con una tinta bluastra) è definita fase stazionaria della psoriasi.

Ma l'intensità della desquamazione aumenta significativamente. Allo stesso tempo, se nella fase iniziale della malattia la desquamazione era concentrata al centro delle placche, nella fase stazionaria l'intera superficie è ricoperta da uno strato di particelle cheratinizzate.

Inoltre, molti pazienti avvertono un sintomo noto come alone pseudoatrofico, ovvero un leggero schiarimento della pelle attorno alla placca.

La durata di questa fase varia da paziente a paziente, ma anche se non si manifestano nuove eruzioni cutanee per un lungo periodo, ciò non significa che la psoriasi sia "scomparsa".

Il decorso di questa malattia cronica è imprevedibile e la fase stazionaria della psoriasi può essere sostituita da una fase regressiva, oppure può svilupparsi una fase di esacerbazione. Ciò è dovuto alle caratteristiche individuali dell'organismo e all'attività del sistema immunitario innato e adattativo, la cui reazione ipertrofica a vari fattori scatenanti porta alla stimolazione di una proliferazione accelerata dei cheratinociti.

Fase regressiva della psoriasi

La fase regressiva, o, come non è chiamata propriamente, l'ultima fase della psoriasi, si verifica dopo la fase stazionaria.

In sostanza si tratta di un periodo di significativo indebolimento dei sintomi o addirittura della loro temporanea scomparsa, tipico di molte malattie croniche; cioè la fase di remissione.

In questa fase, gli elementi morfologici delle eruzioni cutanee psoriasiche scompaiono: le placche smettono gradualmente di desquamarsi, tutte le squame si staccano, le macchie diventano piatte (la compattazione scompare prima al centro e poi lungo i bordi delle placche); il prurito scompare.

Lo stadio regressivo si manifesta anche con una discromia temporanea, ovvero un'alterazione della pigmentazione cutanea in corrispondenza delle lesioni papulosquamose scomparse. Di solito la pelle diventa più chiara (sotto forma di leucodermia secondaria), mentre più raramente si osserva iperpigmentazione secondaria.

Oggigiorno, la cura della psoriasi si riduce in realtà al raggiungimento di una remissione stabile e al mantenimento della malattia in questa fase.

La determinazione dello stadio della psoriasi, effettuata sulla base dei sintomi cutanei, è di importanza decisiva per la scelta della terapia farmacologica e fisica volta a ridurre l'intensità della manifestazione di questa malattia.