Esacerbazione della psoriasi

Questa dermatosi cronica non infettiva provoca notevole disagio fisico e psicologico durante una riacutizzazione; le eruzioni cutanee pruriginose (spesso su un'ampia superficie del corpo) non lasciano tregua né di giorno né di notte. La psoriasi si ripresenta per molteplici ragioni. Molto spesso, i pazienti stessi non riescono a capire cosa abbia provocato la successiva riacutizzazione.

Gli studi su questa malattia vengono solitamente condotti sull'anamnesi di pazienti ospedalizzati affetti da una forma grave della malattia. I risultati di queste osservazioni sono molto contraddittori e non esistono raccomandazioni generali per il trattamento delle riacutizzazioni psoriasiche.

Tuttavia, oggi sono noti alcuni dei fattori più comuni che provocano le ricadute della malattia.

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Epidemiologia

Oltre il 2% della popolazione mondiale soffre di psoriasi. Tuttavia, non tutti sono ugualmente suscettibili a questa malattia. I rappresentanti della popolazione bianca del pianeta ne soffrono molto più spesso degli asiatici, i neri africani soffrono di psoriasi ancora meno frequentemente e le persone dalla pelle rossa (Indiani del Nord e del Sud America ed Eschimesi) non ne soffrono.

Nei paesi economicamente sviluppati, questa malattia colpisce oltre il 4% della popolazione. Negli Stati Uniti, secondo i dati dell'anno scorso, il 7,5% della popolazione soffre di psoriasi, mentre in Ucraina la percentuale è di circa il 3,5%. La prevalenza della psoriasi è maggiore nei paesi più lontani dall'equatore.

Sia le donne che gli uomini possono ammalarsi dai primi agli ultimi anni di vita, ma circa la metà dei casi si verifica tra i 15 e i 25 anni. La malattia è complicata dall'artrite psoriasica in circa il 10-30% dei pazienti con psoriasi, e le manifestazioni di questa complicanza diventano evidenti circa dieci anni dopo la prima manifestazione della malattia.

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Le cause esacerbazioni della psoriasi

Molti pazienti notano che le riacutizzazioni si verificano in un determinato periodo dell'anno. La psoriasi di tipo invernale è più comune (le riacutizzazioni si verificano sempre in inverno), mentre quella estiva è meno frequente. Esiste anche un terzo tipo di psoriasi che non dipende dalla stagione.

Le persone affette da psoriasi dovrebbero cercare di evitare bruschi cambiamenti climatici. Ad esempio, festeggiare il Capodanno in Egitto o in Tunisia può quasi certamente causare un peggioramento della situazione.

Alle persone affette da questo problema è severamente vietato bere alcolici, mangiare cibi troppo salati, dolci e grassi e, in generale, mangiare troppo. Per prevenire le riacutizzazioni, è opportuno attenersi a una dieta dietetica, di cui parleremo più avanti.

Una delle probabili cause di esacerbazione può essere il sovraccarico nervoso e fisico: è consigliabile evitare situazioni stressanti e cercare di aumentare la propria resistenza allo stress.

Quando si utilizzano prodotti chimici per la casa è necessario usare cautela, come ad esempio indossare sempre i guanti.

L'esacerbazione della psoriasi può essere provocata da vaccini e da alcuni farmaci, in particolare quelli per il trattamento delle malattie infettive dell'apparato respiratorio, antibiotici, immunomodulatori, alcuni antidepressivi, anticonvulsivanti, farmaci antimalarici, complessi vitaminici e persino farmaci per la psoriasi. L'esacerbazione della psoriasi è possibile con l'uso di Kartalin, un unguento a base vegetale indicato come rimedio per le dermatosi gravi, inclusa la psoriasi. L'esacerbazione nella fase iniziale del trattamento è indicata dal produttore nelle istruzioni; nel tempo, le condizioni della pelle dovrebbero normalizzarsi.

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Fattori di rischio

I fattori di rischio per una nuova riacutizzazione sono il fumo, fattori infettivi, immunopatologici ed endocrini, eventuali nuovi cosmetici e profumi.

Il più delle volte, le eruzioni cutanee psoriasiche durante la fase di esacerbazione si verificano in aree con pelle più secca e sottile, esposta a sollecitazioni meccaniche o chimiche. Le persone con pelle secca sono più suscettibili a questa malattia rispetto a quelle con pelle grassa e ben idratata.

La psoriasi può essere considerata una idiosincrasia a qualsiasi fattore esterno. A volte peggiora spontaneamente e può anche scomparire, lasciando il paziente perplesso sulla causa del peggioramento. È una malattia molto individuale.

Attualmente esistono due ipotesi principali sulla patogenesi della psoriasi.

La prima la classifica come dermatosi primaria con disfunzione dello strato epidermico e delle sue cellule, in cui singole aree dell'epidermide sono caratterizzate dalla divisione forzata e dalla formazione di cheratinociti.

I sostenitori della prima ipotesi ritengono secondario l'attacco autoimmune dei linfociti T e dei macrofagi ai cheratinociti, valutandolo come una risposta immunitaria ad un eccesso di cellule cutanee trasformate patologicamente.

La seconda ipotesi considera la patogenesi della psoriasi come una patologia autoimmune, quando la sovrapproduzione di cellule della pelle è causata dal loro danno autoimmune.

Entrambe queste ipotesi hanno il diritto di esistere, in quanto confermate da alcuni dati di risultati positivi del trattamento basati su alcune ipotesi. Esistono anche risultati di ricerca che confutano parzialmente ciascuna di esse.

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Sintomi esacerbazioni della psoriasi

I primi segni di una recidiva sono la comparsa di papule rossastre di 1,5-2 mm di diametro su diverse parti del corpo con pelle secca (ad esempio, arti, testa, parte bassa della schiena). Sono ben definite, ricoperte da squame lasse e larghe che tendono a crescere fino a formare placche psoriasiche squamose di colore grigio chiaro. Le loro dimensioni variano da piccole (fino a 1 cm) a superfici più ampie, delle dimensioni di un palmo o più.

La dermatosi è solitamente accompagnata da prurito. L'eruzione cutanea inizia a desquamarsi, le squame superficiali si staccano facilmente e quelle più dense situate in profondità rimangono sotto di esse (questo spiega un altro nome della malattia: psoriasi).

L'iperproduzione di cheratinociti e la formazione di infiltrati cutanei nelle placche psoriasiche causano uno strato di pelle più spesso e sollevato in queste aree. Quando si raschiano via le squame, le placche possono sanguinare leggermente. Sulla pelle danneggiata possono comparire screpolature e suppurazioni, e la pelle è costantemente tesa.

Raschiando la papula si può osservare una triade di segni specifici:

• una macchia grigio-argentea che si sfalda pesantemente, simile a una goccia di stearina frantumata;
• dopo aver rimosso le squame, appare su di esse una pellicola terminale, umida e lucida;
• goccioline di sangue rilasciate sullo strato spinoso esposto (rugiada sanguigna).

La malattia è caratterizzata da un decorso ondulatorio: il periodo di latenza si alterna al periodo manifesto e può essere suddivisa in tre fasi:

• progressiva, quando nuove papule rosso vivo nascono gradualmente, trasformandosi in un eritema chiaro e pruriginoso che circonda la formazione primaria;
• stazionario, quando smettono di formarsi nuove papule primarie, la crescita delle vecchie lesioni si arresta, attorno ad esse appare un bordo secco largo fino a cinque millimetri e le papule si ricoprono di squame;
• regressiva, quando i sintomi cominciano a scomparire dal centro dei focolai verso la loro periferia.

La psoriasi presenta numerose varianti cliniche e diverse opzioni di decorso. La forma più comune è la psoriasi comune o volgare, che a sua volta si suddivide in sottotipi, i principali dei quali sono a placche (descritta sopra) e a goccia.

Le placche compaiono solitamente su gomiti, ginocchia, cuoio capelluto e, meno frequentemente, sul corpo. Il viso rimane generalmente indenne, sebbene a volte la lesione si estenda alla fronte. Piccole lesioni su pelle liscia non causano prurito intenso, ma il cuoio capelluto è caratterizzato da un forte prurito. Sulla testa, le lesioni possono essere isolate o fondersi in un'unica superficie continua con screpolature ed essudazione.

Nei bambini e negli adolescenti, la psoriasi guttata può svilupparsi come complicanza della tonsillite streptococcica. Una o due settimane dopo l'insorgenza della tonsillite, compaiono piccole macchie su tutto il corpo, soprattutto su tronco e arti. Le dimensioni delle macchie, di solito, sono inferiori al centimetro di diametro e non provocano molto prurito. Questo sottotipo di psoriasi volgare è meno comune della psoriasi a placche e si cura facilmente con farmaci locali, a volte in combinazione con fisioterapia con luce ultravioletta; a volte può scomparire spontaneamente, ma può anche diventare cronica.

Oltre alla forma consueta, esistono anche forme di psoriasi atipica (seborroica, a ostriche, verrucosa, intertriginosa, palmo-plantare, mucose e unghie) e complicata (essudativa, eritrodermica, artropatica, pustolosa).

Seborroica - localizzata sulle parti del corpo corrispondenti (cuoio capelluto e dietro le orecchie, nella zona del naso, delle labbra, sul petto e tra le scapole). I contorni delle macchie non sono distinti, le squame non sono steariche, ma giallastre. È presente abbondante forfora sotto i capelli, che maschera le macchie psoriasiche, con una transizione verso la fronte a forma di corona psoriasica.

Simili a ostriche (rupioidi): placche rotonde con grandi croste squamose a più strati, che le fanno sembrare simili a un'ostrica.

Verrucosa - sedi di localizzazione comuni: caviglie, polsi, terzo inferiore della tibia e collo del piede. Le papule sono rotondeggianti, con esacerbazione prolungata e impatto meccanico; la pelle in queste aree si ipertrofizza. È probabile che si tratti di una neoplasia maligna.

Le placche intertriginose-psoriasiche localizzate nelle ampie pieghe del corpo (anogenitali, ascelle, sotto il seno, tra le dita) presentano anch'esse un aspetto atipico (quasi nessuna desquamazione, la superficie della lesione è liscia, di colore rosso vivo, spesso umida). Sono accompagnate da dolore. La diagnosi e il trattamento presentano alcune difficoltà.

Psoriasi ungueale (onicodistrofia psoriasica) - colori distruttivi - giallastro, biancastro, grigio; la superficie diventa maculata, striata, la pelle sotto l'unghia e intorno ad essa diventa ruvida. Il processo può protrarsi fino allo stato di iperfragilità delle unghie e alla loro totale assenza (onicolisi). Il più delle volte, le unghie sono colpite da artropatia psoriasica.

La psoriasi pustolosa o essudativa è una forma complicata della malattia. Le placche psoriasiche sono ricoperte da vescicole dolorose piene di essudato infiammatorio sterile: le pustole. La pelle circostante è edematosa, infiammata e desquamata.

Le manifestazioni cliniche di questo tipo sono la psoriasi localizzata palmoplantare di Barber e la psoriasi generalizzata di Zumbusch con disseminazione delle pustole sulla pelle di tutte le parti del corpo e tendenza all'unificazione in elementi più significativi.

Si tratta di una forma di psoriasi molto grave e potenzialmente letale. L'esacerbazione è improvvisa e rapida: un eritema rosso vivo copre quasi tutto il corpo, su cui iniziano a comparire piccoli gruppi di pustole, che aumentano di numero e si uniscono nei cosiddetti "laghi purulenti". Questo processo ha un andamento ondulatorio: mentre le pustole comparse in precedenza si seccano, si formano quelle successive. Il processo è accompagnato da febbre, crescente debolezza e leucocitosi. Questa condizione richiede il ricovero ospedaliero immediato.

Eritrodermica - caratterizzata dalla diffusione della dermatosi su ampie zone del corpo, a volte generalizzata, con prurito intenso, gonfiore della pelle e del tessuto sottocutaneo e dolore. Questa tipologia rappresenta spesso una recidiva della psoriasi comune con un decorso instabile, che si sviluppa solitamente quando si interrompe la terapia sistemica o il trattamento con preparati topici contenenti glucocorticoidi.

La psoriasi eritrodermica può portare alla morte del paziente, poiché la funzione termoregolatrice e protettiva della pelle viene alterata, il che contribuisce all'insorgenza di complicazioni: setticemia o piodermite disseminata.

La psoriasi pustolosa ed eritrodermica localizzata può essere l'esordio della malattia e trasformarsi nel tempo in una comune psoriasi a placche.

L'artropatia psoriasica (psoriasi artropatica) in genere comporta l'infiammazione delle piccole articolazioni degli arti. Tuttavia, esistono artropatie di qualsiasi localizzazione (anca, ginocchio, colonna vertebrale). Questo tipo di malattia è una combinazione di dermatosi e artrite, le cui conseguenze possono portare a disabilità o morte del paziente.

Di norma, all'esordio della malattia si osservano danni a piccole aree della pelle, che aumentano nel tempo e possono dare inizio alla progressione della psoriasi. Si considera lieve la malattia quando il danno si estende fino al 3% della superficie corporea, moderata dal 3 al 10%, grave oltre il 10%.

Spesso ci si chiede: la temperatura può aumentare durante una riacutizzazione della psoriasi? Nella psoriasi volgare, un aumento della temperatura non è tipico, tuttavia, nelle forme gravi della malattia – eritrodermia psoriasica, psoriasi pustolosa generalizzata e artrite psoriasica – la riacutizzazione è accompagnata da una temperatura elevata (≈39°).

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Esacerbazione della psoriasi durante la gravidanza

Secondo le osservazioni, le donne in gravidanza affette da psoriasi riscontrano un miglioramento in circa 2/3 dei casi (sebbene la malattia si manifesti ancora dopo il parto), ma non si può escludere la possibilità di una recidiva durante questo periodo. Un cambiamento nel background ormonale di una donna può innescare lo sviluppo della malattia. Un peggioramento della psoriasi nel primo trimestre permette di prevedere la situazione futura e l'esito della gravidanza.

I sintomi delle ricadute della malattia nelle donne in gravidanza dipendono dal tipo e dalla gravità della malattia.

Le ricadute più gravi sono rare, ma è importante esserne consapevoli. Ad esempio, l'artropatia psoriasica in una donna in gravidanza può causare un aumento del dolore articolare, dovuto al maggiore carico sulle articolazioni dovuto al rapido aumento di peso.

Una forma grave di riacutizzazione può talvolta manifestarsi come psoriasi pustolosa generalizzata, causata da cambiamenti ormonali e metabolici nel corpo della donna. Le placche, che solitamente compaiono sull'addome e sull'inguine, si ricoprono di pustole. Il processo è accompagnato da forte prurito, disturbi dispeptici, febbre e persino disturbi mentali. La causa principale dell'riacutizzazione della psoriasi nelle donne in gravidanza è l'aumentata produzione dell'ormone cortisolo da parte delle ghiandole surrenali. È necessario consultare immediatamente un medico. In caso di interruzione di gravidanza, i sintomi di solito scompaiono immediatamente.

Nelle donne in gravidanza, l'esacerbazione può manifestarsi con impetigine psoriasica erpetiforme (impetigine delle donne in gravidanza), che nella stragrande maggioranza dei casi si sviluppa proprio in questa condizione. L'eruzione cutanea si presenta come piccole pustole, solitamente localizzate in ampie pieghe. Sono localizzate in gruppi o a forma di anello, la pelle è infiammata, edematosa, non c'è prurito, le pustole non sono infette, successivamente le sedi dell'eruzione cutanea sono ricoperte da croste brunastre. Il processo può cronicizzare o peggiorare, estendendosi alle mucose.

Presumibilmente, i disturbi neuroendocrini provocano la comparsa di impetigine nelle donne in gravidanza. Secondo la maggior parte degli esperti, si tratta di una forma di psoriasi pustolosa generalizzata. Con la nascita del bambino, le condizioni della madre si stabilizzano, ma, di solito, le gravidanze successive procedono esattamente allo stesso modo.

Le conseguenze e le complicazioni di tali esacerbazioni possono portare alla morte del feto e all'aborto spontaneo, al parto prematuro, alla nascita di neonati sottopeso e persino alla morte della madre.

La formazione di licheni squamosi durante la gravidanza è spesso accompagnata da depressione, la cui comparsa non è spiegata dalla medicina moderna.

Un peggioramento della malattia nella futura mamma può causare difficoltà nella scelta dei farmaci, poiché la maggior parte dei farmaci per il trattamento della psoriasi è teratogena. Durante questo periodo, si sconsiglia l'uso di preparati a base di retinolo, citostatici, antibiotici e farmaci ormonali.

Alle donne in attesa di un bambino si consiglia di ridurre le manifestazioni di ricaduta utilizzando rimedi naturali, radiazioni ultraviolette e cosmetici a base di grassi. Per prevenire la depressione, si possono bere tisane, sottoporsi a trattamenti SPA (dopo aver consultato un medico), praticare yoga per donne in gravidanza, seguire corsi di psicoterapia e fare passeggiate.

Se un peggioramento della psoriasi mette a repentaglio la vita di una donna, si pone la questione di interrompere la gravidanza; durante l'allattamento, il bambino viene trasferito all'alimentazione con formule adattate e alla madre vengono prescritti farmaci specifici.

La psoriasi non è una controindicazione alla maternità. Un atteggiamento consapevole e competente nei confronti della gravidanza imminente, che includa misure preparatorie al concepimento (terapia vitaminica, trattamenti termali, massaggi, procedure di rafforzamento generale, corsi di yoga, eliminazione di focolai infettivi nel corpo), riduce il rischio di gravi complicazioni.

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Diagnostica esacerbazioni della psoriasi

La psoriasi presenta i segni caratteristici sopra descritti, in base ai quali si può sospettare questa malattia. Ad esempio, la formazione di emorragie puntiformi e la comparsa di sanguinamento cutaneo sotto la placca dovuto a raschiamento (sintomo di Auspitz). Insieme ad altri due sintomi della triade psoriasica, questi costituiscono il quadro clinico della psoriasi. Il medico esegue un esame esterno e intervista il paziente per accertare le cause della malattia, prescrivendo gli esami di laboratorio e strumentali necessari.

Nelle forme iniziali e non gravi della malattia, gli esami del sangue rientrano solitamente nei limiti della norma.

Tuttavia, nelle forme complicate o con un'area di danno significativa, alcuni indicatori negli esami del sangue superano significativamente la norma e rivelano un'infiammazione intensa, la presenza di disturbi sistemici ed endocrini, reumatismi (titoli del fattore reumatoide, proteine di fase acuta, leucocitosi, velocità di eritrosedimentazione, autoanticorpi, ormoni delle ghiandole surrenali e della tiroide, ecc.).

In alcuni casi, per chiarire la diagnosi, vengono eseguiti una biopsia cutanea e un esame istopatologico, che rivelano l'immaturità istologica dei cheratinociti e la loro proliferazione (corpi di Rete), l'impregnazione dell'epidermide con immunociti e la formazione accelerata di nuovi vasi sanguigni nello strato cutaneo sotto le placche psoriasiche.

Diagnostica strumentale durante l’esacerbazione della psoriasi: dermatoscopia.

Esami supplementari per avere un'idea del funzionamento del corpo e delle condizioni degli organi interni (prescritti se necessario a discrezione del medico curante): elettrocardiografia, ecografia della tiroide, degli organi addominali, radiografia.

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Diagnosi differenziale

La diagnosi differenziale della psoriasi viene eseguita per stabilire una diagnosi accurata della malattia e differenziarla da malattie con sintomi simili. Si esegue sulla base di un'anamnesi completa basata su segni esterni, risultati di test ed esami. È necessario escludere la presenza di linfoma cutaneo a cellule T (oltre alle differenze esterne, a volte viene prescritta una puntura del liquido cerebrospinale); lichen planus, che di solito si localizza in "braccialetti" su polsi e caviglie; lichen cronico rosa e semplice; eczema nummulare; dermatite seborroica sotto il cuoio capelluto; sifilide secondaria; dermatofitosi e candidosi.

Trattamento esacerbazioni della psoriasi

Una ricaduta di questa malattia cronica, anche in forma lieve, causa un notevole disagio al paziente. Oltre al disagio fisico (prurito, dolore), i pazienti soffrono psicologicamente e, quando sono colpiti i palmi delle mani e le piante dei piedi, è problematico anche solo camminare e raccogliere qualsiasi cosa.

Prima di tutto, è necessario consultare un dermatologo. Dopo la diagnosi, il medico prescriverà una terapia farmacologica.

Il trattamento delle esacerbazioni della psoriasi viene inizialmente effettuato con creme e unguenti privi di ormoni. I rimedi tradizionali includono preparati topici a base di zinco e acido salicilico: unguento salicilico, pasta salicilico-zinco, unguento e pasta allo zinco, aerosol e crema Zinokap. Si tratta di rimedi comprovati che alleviano l'infiammazione e il componente salicilico dell'unguento ammorbidisce e scioglie lo strato cutaneo interessato, rimuovendo la desquamazione.

La crema Zinokap può essere utilizzata per trattare i bambini a partire da un anno di età. Il principio attivo è lo zinco piritione, che ha effetti antinfiammatori, antibatterici e antimicotici. Le zone interessate vengono trattate due o tre volte al giorno e la durata del trattamento della psoriasi è di un mese e mezzo.

Per trattare la psoriasi, si utilizzano moderni preparati topici, disponibili in crema e soluzione: Daivonex e Psorcutan, con il principio attivo calcipotriolo (analogo della vitamina D), che disattiva i linfociti T e inibisce la crescita dello strato di cheratinociti. L'effetto terapeutico dovrebbe manifestarsi entro due settimane. Sono utilizzati sia in monoterapia per la psoriasi che in associazione a corticosteroidi e ciclosporina, e non sono indicati in associazione con farmaci salicilici. Possono causare allergie.

In caso di recidive della malattia, si utilizzano soluzioni e unguenti a base di catrame di betulla, ginepro, carbone, pino, ad esempio Colloidina, Antramina, unguenti antrasolfonici, soluzione di Berestin. Questi preparati vengono inizialmente applicati su piccole aree di pelle. Se il preparato non causa irritazione, si può aumentare l'area di applicazione. Si usano con cautela in estate, poiché i prodotti a base di catrame sono fototossici.

Vengono utilizzati anche unguenti a base di olio solido, che ammorbidiscono lo strato corneo dell'epidermide, svolgendo un effetto esfoliante (unguento Kartalin, crema-balsamo Cytospor).

L'unguento Kartalin contiene estratti di successione e camomilla, retinolo, vitamina D, oli di lavanda ed eucalipto, solidolo, acido salicilico, lisozima e miele d'api. Il produttore promette un ammorbidimento delle placche psoriasiche, una pulizia graduale e un ripristino della pelle con un uso regolare. Il regime di trattamento è graduale, come indicato nelle istruzioni del produttore. Il ciclo completo di trattamento dura da due a quattro mesi. Nella fase iniziale, è possibile una riacutizzazione; in caso di allergie, è possibile associare il trattamento all'assunzione di antistaminici nel primo mese di trattamento.

I preparati oleosi vengono utilizzati anche per il trattamento locale della psoriasi.

La domanda più urgente: come alleviare rapidamente una riacutizzazione della psoriasi? L'azione più rapida, ad oggi, è rappresentata dai farmaci ormonali. Vengono utilizzati solo su prescrizione medica e, nel trattamento delle riacutizzazioni gravi, presentano numerosi effetti collaterali e la loro assunzione viene interrotta gradualmente. I farmaci ormonali, disponibili sotto forma di creme e unguenti, differiscono per efficacia. Il glucocorticoide attivo più potente è il clobetasolo propionato, disponibile in unguento o crema Dermovate. Un sottile strato di farmaco viene applicato una o due volte al giorno. La durata della terapia non supera le quattro settimane, mentre la dose settimanale non supera i 50 g. Un effetto indesiderato occasionale può essere la psoriasi pustolosa.

I moderni farmaci ormonali per uso topico sono relativamente sicuri, ma possono essere usati solo su prescrizione medica. Il loro uso di solito produce un effetto rapido ma di breve durata. Creano dipendenza, è difficile interromperne l'assunzione, gli effetti collaterali aumentano e vale la pena riflettere attentamente prima di ottenere un effetto così rapido.

Se la terapia locale non è efficace, viene prescritta la fisioterapia: irradiazione ultravioletta a onde lunghe e medie con Psoralene, che aumenta la sensibilità alle radiazioni e migliora la pigmentazione. Questo farmaco è disponibile in due formulazioni: soluzione per applicazione cutanea e compresse per somministrazione orale. Può causare disturbi digestivi, mal di testa, dolori cardiaci e aumento della pressione sanguigna.

Le riacutizzazioni della psoriasi, in particolare l'artropatia psoriasica, vengono trattate in modo molto efficace mediante procedure fisioterapiche: irradiazione laser del sangue; terapia PUVA; magnetoterapia; elettroforesi con l'uso di glucocorticoidi; fonoforesi; esercizi terapeutici.

Per eliminare le ricadute gravi (moderate) della malattia, si ricorre a un trattamento sistemico con vitamine A e D, glucocorticoidi e immunosoppressori. Tali prescrizioni rappresentano una misura estrema, poiché questi farmaci hanno molti effetti collaterali.

Trattamento alternativo

La psoriasi è una grave malattia cronica nota e studiata da tempo, ma anche gli specialisti della ricerca che dispongono di conoscenze, laboratori e attrezzature non hanno raggiunto un consenso unanime sulla sua eziologia e non hanno sviluppato un approccio terapeutico unificato. Cercare di curare questa malattia da soli è pericoloso, poiché si può provocare una complicazione. I rimedi popolari non sono sempre compatibili con i farmaci prescritti dal medico, quindi possono essere utilizzati nella pratica solo dopo aver consultato il medico.

Esistono molti modi per trattare le riacutizzazioni della psoriasi a casa. Ad esempio, la medicina popolare suggerisce di utilizzare la "balneoterapia" domiciliare per alleviare i problemi della pelle e il prurito durante le ricadute della malattia:

• fare bagni con l'aggiunta di olio essenziale di lavanda, rosa, camomilla, bergamotto;
• fare bagni con saponaria, ciclamino o millefoglio.

L'infuso di erbe si prepara allo stesso modo: erba secca tritata (3/4 di manciata), versare due litri d'acqua a temperatura ambiente e lasciare riposare per un'ora. Far bollire e sobbollire a fuoco lento per un quarto d'ora, lasciare riposare per un'altra ora, filtrare e spremere, aggiungere all'infuso aceto Bolotov n. 19 per psoriasi ed eczema. Versare acqua (37-38 °C) nella vasca da bagno e versarvi l'infuso. Ripetere dopo 24 ore. La durata della procedura è di 15 minuti. Il ciclo di trattamento richiede da 10 a 12 bagni.

Puoi usare la senape: prendi ½ cucchiaino di senape secca e olio vegetale, 2 cucchiaini di tintura di eucalipto; mescola la tintura con la senape, aggiungi l'olio; applica sulle zone interessate e lascia agire; dopo cinque o dieci minuti, risciacqua con acqua tiepida e poi fredda. Dopo aver completato la procedura, idrata e nutri la pelle con una crema ipoallergenica.

Per il trattamento della psoriasi e la prevenzione delle riacutizzazioni, si utilizzano unguenti al miele. La terapia inizia durante la fase di remissione. Gli unguenti preparati secondo le ricette riportate di seguito vengono applicati sulle zone cutanee interessate per due o tre mesi. Secondo alcune recensioni, la psoriasi può essere completamente guarita.

• mescolare nelle seguenti proporzioni: vaselina medicinale (50 g), albume d'uovo fresco (fino a 3 giorni) (6 g), miele d'api raccolto a maggio (3 g), crema per bambini (1 g);
• mescolate 100 g di miele e un cucchiaio di cenere d'aglio (Avicenna usava un unguento simile per curare l'eczema e la psoriasi).

I trattamenti a base di erbe e cereali sono ampiamente utilizzati. È piuttosto semplice: per eliminare la desquamazione cutanea, strofinare le piaghe psoriasiche con farina d'avena per un bagno di vapore; spalmare su queste zone una pomata alla calendula o olio di olivello spinoso, assumendo anche un cucchiaino di olio per via interna una volta al giorno.

Cataplasmi di celidonia: per 300 g di erba fresca di celidonia - un quarto di bicchiere di vino rosso; tritare l'erba e spremerne il succo, aggiungere metà del vino rosso; immergere un batuffolo di cotone nel composto e lubrificare le placche di psoriasi, quindi lubrificarle con il resto del vino rosso.

Tintura di celidonia: versare quattro cucchiai di radici di pianta tritate con 0,5 litri di alcol, avvolgere e lasciare agire per diverse ore, lubrificare le placche psoriasiche con la tintura.

L'omeopatia è un sistema terapeutico basato sull'uso di piccole dosi di farmaci, basato sul principio di similarità, che dovrebbe dare buoni risultati nel trattamento di una malattia così specifica come la psoriasi. Soprattutto nel trattamento a lungo termine, poiché non sono stati osservati effetti collaterali dannosi nel trattamento con farmaci omeopatici. In omeopatia vengono utilizzati circa 30 farmaci per il trattamento della psoriasi, ognuno dei quali è adatto a casi specifici, quindi l'automedicazione con farmaci omeopatici può solo essere dannosa. È fondamentale ottenere una prescrizione da un medico omeopata. Ad esempio, nel trattamento della psoriasi, vengono utilizzati i seguenti farmaci:

• Arsenicum album (Arsenicum album) - viene utilizzato per piccole squame pruriginose, quando i pazienti si sentono peggio con il freddo e in stanze fredde, è prescritto ai pazienti irrequieti e allo stesso tempo ordinati e saccenti; bambini - per la psoriasi del cuoio capelluto.
• Arsenicum iodatum (Arsenicum iodatum) – prescritto per placche di grandi dimensioni, pazienti indeboliti e anziani.
• Aquifolium (Aquifolium) – per la psoriasi del cuoio capelluto che si estende al viso e al collo.
• Crotalus horridus (Crotalus horridus) – psoriasi dei palmi delle mani con odore sgradevole.

Nei casi in cui non sia possibile consultare un medico omeopatico, è possibile utilizzare prodotti farmaceutici realizzati secondo il principio dei rimedi omeopatici. Ad esempio, l'unguento omeopatico Psoriaten, contenente Mahonia aquifolium in diluizione omeopatica. L'unguento è destinato al trattamento delle forme lievi della malattia e può essere utilizzato da bambini durante l'infanzia, donne in gravidanza e in allattamento, sotto la supervisione di un medico.

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Trattamento chirurgico

Gli interventi chirurgici per la psoriasi sono estremamente rari, e si verificano solo quando la terapia conservativa non è riuscita a gestire la malattia, come nel caso dell'artrite psoriasica. Il trattamento chirurgico prevede la rimozione del tessuto interessato dall'articolazione per ripristinarne la funzionalità, l'inserimento di protesi per le grandi articolazioni e il loro fissaggio nella posizione corretta.

Dieta per l'esacerbazione della psoriasi

Non esistono raccomandazioni chiare riguardo al set di prodotti più efficace, poiché ogni paziente reagisce in modo molto individuale allo stesso prodotto. Pertanto, a ogni paziente vengono fornite raccomandazioni personalizzate. Tuttavia, esiste un principio generale per la definizione di una dieta, che dovrebbe essere seguito. L'obiettivo di un'alimentazione corretta per la psoriasi è mantenere un certo equilibrio acido-base nell'organismo.

La dieta dovrebbe essere dominata da alimenti alcalinizzanti (70-80%), metà dei quali preferibilmente consumati crudi sotto forma di insalata. Gli alimenti alcalinizzanti sono la maggior parte della frutta succosa (ad eccezione di mirtilli rossi, ribes, prugne e mirtilli); la maggior parte delle verdure - quasi tutti i tipi di cavolo, sedano, lattuga, spinaci, carote, barbabietole, patate dolci, cipolle; succhi freschi di frutta e verdura.

Le verdure della famiglia delle Solanacee (pomodori, melanzane, patate, paprika, peperoncini piccanti) dovrebbero essere eliminate dalla dieta, indipendentemente dalla loro reazione acido-base.

Gli alimenti acidificanti dovrebbero costituire il 20-30% della dieta. Si tratta di alimenti ricchi di proteine, amido, glucosio, grassi (carne e derivati, cereali e patate, formaggio e panna), zucchero e legumi, oli animali e vegetali.

I prodotti che provocano un peggioramento sono la frutta secca, l'alcol, le spezie, i cibi piccanti, dolci, grassi, salati, i cibi affumicati, i formaggi erborinati e gli agrumi.

Hanno un effetto positivo i prodotti contenenti acidi grassi polinsaturi omega-3, vitamine C, E, PP, gruppo B, carotenoidi, calcio e zinco.

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Prevenzione

Dieta anche durante la remissione e divieto assoluto di consumo di alcol e tabacco. L'alcol aggrava il decorso della malattia, ne provoca l'esacerbazione e contribuisce alla transizione da una forma non complicata a eritrodermia psoriasica.

I pazienti con psoriasi invernale, che manifestano un peggioramento sotto l'effetto della luce solare, dovrebbero, dopo aver consultato un medico, sottoporsi a solarium e fisioterapia in inverno. Nella forma estiva, è consigliabile evitare l'esposizione alla luce solare con indumenti, ombrelli e cappelli a tesa larga.

I pazienti affetti da psoriasi devono usare con cautela i farmaci per il trattamento di altre malattie.

La psoriasi, come altre gravi malattie croniche, causa disturbi depressivi nei pazienti, soprattutto durante i periodi di esacerbazione. Ai primi segnali di depressione, è consigliabile rivolgersi a uno psicoterapeuta.

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Previsione

Questa malattia è cronica e finora incurabile, quindi la sua prognosi è relativamente favorevole. Il trattamento della psoriasi mira attualmente a ottenere una remissione a lungo termine e a migliorare la qualità della vita dei pazienti, ma non elimina completamente la malattia. Le forme gravi di psoriasi a volte portano alla disabilità del paziente.

Nel tempo, la malattia si sviluppa lentamente e, nelle forme moderate e gravi, si accompagna ad altre patologie. Quando il paziente segue scrupolosamente le istruzioni del medico, segue una dieta e uno stile di vita specifico, questo contribuisce alla remissione della psoriasi, a volte molto lunga (fino a diversi anni).

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