Fasi delle misure di riabilitazione per l'osteocondrosi

L'area oggetto di misure di riabilitazione e trattamento in relazione al paziente è direttamente dipendente dalla natura del processo e la sua durata - accentuazione di attenzione sulla malattia (substrati patologiche manifestazioni acute) o il paziente (sotsiosomatopsihicheskih collezione di malattie in individui).

Sulla base dei presupposti e dei dati di messa a fuoco sui risultati della ricerca, i medici hanno trovato utile costruire un algoritmo che tiene conto di approccio differenziabile alla scelta di tattiche Trattamento ricostruttivo e il momento ottimale della riunione. Come si vede da passaggi discussi in questo schema, tutti soddisfano i problemi di base già detto in precedenza - per alleviare il paziente dal dolore, migliorare la funzione del gruppo motore, per offrire la comparsa di eventuali violazioni prognostico (complicanze) e sulla base che influenzano il comportamento motorio del paziente.

Esame clinico e funzionale:

• test psicologici;
• test algolici;
• Diagnostica neuroortopedica;
• Diagnostica a raggi X della colonna vertebrale (compresi test funzionali);
• esame ultrasonografico dell'apparato legamentoso della colonna vertebrale;
• esame elettromiografico del sistema muscolare 

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Algoritmo delle misure terapeutiche nel trattamento dei pazienti con malattia della colonna vertebrale 

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Il primo stadio: assistenza indifferenziata

Aiuto indifferenziato:

• alterazione della reattività delle formazioni neuroendocrine centrali (analgesici, tranquillanti, ecc.);
• diminuzione dell'attività delle afferenze cutanee di tipo meccanosensibile nelle zone di innesco, zone di irrigazione del dolore (anestetici locali, procedure di fisioterapia, tecniche di massaggio - carezze, leggero sfregamento);
• cambiamento nella natura delle reazioni locali vasoattive (calore locale freddo);
• riduzione dei carichi, immobilizzazione del collegamento motore (riposo a letto, correzione per posizione, stabilizzazione dei collegamenti motori mediante esercizi fisici di carattere locale);
• Miorilassazione (farmaci, psico-correzione, esercizi fisici e tecniche di massaggio mirate al rilassamento muscolare, PIR).

Il secondo stadio è l'assistenza differenziata (3-10 giorni)

Dolore da combattimento:

• continuazione delle attività della prima fase;
• diminuzione del livello di attività dei sistemi centrali e periferici (beta-bloccanti);
• attivazione di impulsi afferenti dai legami motori superiori (esercizi fisici, metodi di terapia e digitopressione, procedure di fisioterapia);
• attivazione di impulsi afferenti (esercizi fisici, tecniche di massaggio, procedure di fisioterapia);
• attivazione di meccanismi endogeni di regolazione mentale (formazione di un impianto per il recupero).

Miglioramento dello stato funzionale del collegamento motorio:

• modellizzazione del movimento (impatto sulla pelle della regione del collegamento motorio interessato), tecniche di stretching muscolare, esercizi fisici speciali, PIR, "rilievo propriocettivo" (PNF);
• riduzione dei carichi verticali (assiali) (correzione per posizione, posizioni iniziali di scarico, ortesi);
• effetti sul PDS affetto da colonna vertebrale, formazioni ossee-tendinee e muscoli che circondano la colonna vertebrale (esercizi fisici speciali, metodi di massaggio puntuale e riflesso-segmentale), terapia di trazione;
• attivazione di collegamenti motori superiori e inferiori (prevenzione della congestione di altri collegamenti motori) - effetti combinati di vari strumenti di riabilitazione fisica;
• miglioramento del supporto vascolare del legame motorio (ricezione di massaggi, procedure fisioterapiche, esercizi fisici);
• un aumento del volume di movimento nel legame interessato - una riduzione del grado di contrazione muscolare (esercizi fisici, PIR, tecniche di massaggio, procedure di fisioterapia)

Il terzo stadio (1-2 mesi) è il processo cronico della malattia

Terapia del dolore cronico:

1. riduzione delle reazioni affettive al dolore (antidepressivi, tranquillanti: allenamento autogeno stress emotivo);
2. attivazione dei meccanismi centrali neuroendocrini dell'analgesia (oppiacei sintetici, bloccanti della serotonina, ecc.);
3. aumento dell'attività dei processi adattivi (adattogeni, steroidi, esercizi di respirazione, allenamento emotivo-volitivo);
4. riorganizzazione del sistema sensoriale; ("Rieducazione neuromotoria", l'effetto sulla pelle dell'area motoria - PIR, massaggio riflesso segmentale di ricezione

Terapia delle violazioni dell'integrità dell'atto motorio:

• riorganizzazione del sistema motorio ("rieducazione neuromotoria", impatto su muscoli, legamenti, articolazioni osteoartrite - esercizi fisici, massaggio);
• ripristino dell'integrità completa dell'atto motorio (esercizi fisici, PIR, massaggio);
• ripristino dell'integrità del movimento nella colonna vertebrale, estremità opposta (impatto su muscoli, tendine osseo, articolazioni articolari);
• prevenzione delle violazioni dell'integrità dell'intero atto di locomozione (impatto su tutte le formazioni funzionali del collegamento motorio - esercizi fisici, PIR, massaggio, procedure fisioterapeutiche)

Il quarto stadio è la ricerca di un modello adeguato di un nuovo stereotipo comportamentale psicomotorio

Esame clinico e funzionale (VTEK):

• test psicologici;
• test algologici;
• test manuale;
• esame clinico generale dello stato di salute;
• esame funzionale del sistema muscolo-scheletrico;
• definizione della previsione;
• modellando possibili cambiamenti di salute

Elaborazione di un adeguato stereotipo di comportamento:

• correzione della conformità mentale del tipo di paziente e del modello scelto;
• correzione dello stereotipo del motore in accordo con il modello scelto;
• terapia sintomatica;
• misure preventive:
  • l'eccezione è la riduzione dell'influenza traumatica dello stereotipo motorio formato sulla conservazione delle condizioni del normale funzionamento dei collegamenti motori;
  • esclusione - riduzione della gravità della disabilità;
  • prevenzione dei disturbi secondari associati al cambio stereotipo

La fase del sondaggio è direttamente correlata alla fornitura di cure di emergenza ai pazienti. Quattro stadi della terapia indifferenziata delineano tutti i possibili collegamenti eziopatogenetici associati alla formazione del dolore:

• Esclusione della psicogenesi e attivazione dei meccanismi centrali neuroendocrini;
• alterazione dei meccanismi nocicettivi nel sito periferico;
• un cambiamento nella natura delle reazioni vasoattive che portano non solo al miglioramento della microcircolazione della zona del pregiudizio, ma anche alla vastità dei meccanismi delle reazioni nocicettive e vascolari che racchiudono la regolazione neuro-endocrina periferica.

Tutte queste misure sono eseguite con il massimo rilassamento possibile dell'apparato muscolare e la posizione del tronco e delle estremità nella posizione massima raggiungibile (correzione per posizione). Il più efficace mezzo di rilassamento muscolare nella fase del dolore acuto di natura somatogenica è la farmacoterapia, un effetto potenziante di analgesici centrali, tranquillanti; rilassamento e stiramento dei muscoli, correzione psicologica.

Il periodo di tre giorni assegnato per la prima fase è spiegato non solo dalla necessità di ottenere dati diagnostici dettagliati, ma anche dalla bassa velocità dei processi adattativo-riparativi, dalla necessità di raggiungere un certo cumulo di effetti terapeutici. Naturalmente, questo termine può essere ridotto a 1-2 giorni in circostanze favorevoli (normalizzazione delle condizioni del paziente). In questo caso, il paziente viene sottoposto a misure preventive generali che tengono conto del volume di prescrizione del fuoco della lesione primaria.

Assenza dell'effetto terapeutico significa automaticamente il passaggio al successivo, il secondo stadio, determina la necessità di cure differenziate sia per i dolori che per i disturbi aggravati nella funzione del collegamento motorio.

È noto che la plasticità dei processi nocicettivi è determinata dal trasporto inverso, dalla lenta attività dei terminali nervosi, dall'attività perversa delle formazioni simpatiche. In connessione con questo, a livello di continuazione della terapia con analgesici centrali e tranquillanti, vari blocchi possono essere utilizzati con successo. Procedendo dal concetto di "controllo di porta", uno dei possibili meccanismi per sopprimere l'attività integrativa nocicettiva è il coinvolgimento di fibre nervose a flusso rapido derivanti da strutture muscolari e tendine-legamentose. Tale stimolazione può essere effettuata con l'aiuto di esercizi fisici, tecniche di massaggio sui collegamenti motori che sono più alti in relazione alla messa a fuoco in questione. Oltre a svolgere esercizi sinergici in chiave di feedback biologico, che garantiscono il ripristino effettivo degli impulsi verso il basso, qualsiasi intervento terapeutico necessita di un'adeguata mediazione verbale.

In questo caso, stiamo parlando delle istruzioni di suggerimento necessarie, anticipando qualsiasi azione di uno specialista, comprensibile al paziente e alleggerendo lo stress della procedura stessa. Questo stesso obiettivo è anche dedicato all'attivazione di meccanismi endogeni di regolazione mentale - la formazione di un'installazione per il recupero, il riadattamento mentale.

Rispetto al primo stadio, l'importanza della terapia riparativa mirata a migliorare la funzione degli aumenti del collegamento motorio, così come la rapida reconvalescenza. Questa sequenza di singole aree bersaglio sufficientemente argomentazione illustra patterning di reazioni fisiologiche, a partire dalla zona del sensore cutaneo e termina con un effetto terapeutico sul giunto osso-tendine, colonna vertebrale articolazioni degli arti VCP. Naturalmente, queste attività possono essere concentrate in un'unica sessione e la durata dell'intera fase sarà regolata dal numero di procedure necessarie per ottenere un effetto di recupero. A condizione che, nonostante tutti gli sforzi, non v'è alcun miglioramento, a partire dalla data dei primi segni di violazioni contati in settimane, si deve notare processo cronico della malattia e passare alla terza fase, caratterizzata dalla ricerca della massima dalla situazione. Infatti, è a questo livello è particolarmente importante adeguatezza degli eventi precedenti, in cui può andare e sanogennykh reazioni parallele, che indicano la direzione del successivo intervento di sua inadeguatezza per rendere interruzioni nei processi adattivi nel corpo. Del tutto naturale, che la durata di questa fase è più significativo di tutti i precedenti a causa del fatto che tutti i compiti e le attività richiedono un certo tempo, la partecipazione attiva diretta del paziente nel processo di trattamento finalizzato a raggiungere il suo effetto terapeutico.

L'assenza di dinamica positiva, e in questa fase quasi significa disabilità del paziente e, quindi, di particolare rilevanza ripetuto esame clinico e fisiologico sufficientemente dettagliata, che ha deciso di diagnostica patologia non tanto, come una valutazione realistica della dinamica dei processi di adattamento del corpo che si sono verificati sotto l'influenza del trattamento riabilitativo , il grado di perdita di salute, capacità lavorativa, indipendenza sociale.

Nella quarta fase, i cui termini non possono essere determinati per ragioni sufficientemente chiare, la principale direzione della terapia riabilitativa è quella di sviluppare un modello più completo di disturbi prognostici nel sistema ambiente-paziente. Questo compito può essere risolto con vari metodi di riabilitazione fisica.

Dato che la cronologia del processo ha portato a cambiamenti patologici così persistenti che hanno determinato la disabilità, l'intervento attivo sulla vena motoria colpita perde la sua utilità. La terapia acquisisce un carattere sintomatico, fornendo una base per misure mirate di riabilitazione e profilassi, tra le quali i mezzi di allenamento fisico terapeutico (LFK) vengono in primo piano. Il loro obiettivo principale è quello di restituire l'attività sociale dei pazienti, fornendo questo percorso con un aiuto qualificato nel determinare il compenso più adeguato per le funzioni compromesse (perse) correggendole.

Il concetto di base che consente di eseguire misure correttive di successo è l'idea che ogni azione si svolge all'interno di un certo periodo di tempo e in un ambiente in cui le condizioni cambiano simultaneamente, il che richiede correzioni correttive. Ogni lezione sulla correzione delle funzioni compromesse è sistematica, non compressa nel tempo, la formazione di competenze modellate dal medico sulla base delle capacità individuali del paziente.

Il programma di riabilitazione proposto in connessione con l'arresto della spina PDS interessata delle "spine-arto" set catena cinematica stessa readaptatsionnye principalmente e obiettivi risocializzazione, la cui caratteristica consiste nello sviluppo di nuovi schemi di movimento (ottimale), il rafforzamento dell'apparato colonna vertebrale e locomotore colpiti in generale, riportare il paziente alla precedente attività lavorativa.