Farmaci antipiretici per bambini

Sebbene la febbre indichi la lotta dell'organismo contro le infezioni e contribuisca a una risposta immunitaria non specifica all'infezione, una febbre pari o superiore a 38°C in un bambino è il sintomo più comune riscontrato da pediatri e medici di emergenza. Gli antipiretici - antipiretici per bambini - sono usati per normalizzare la temperatura corporea.

Indicazioni Antipiretici per bambini

Indipendentemente dalla causa della reazione subfebbrile o febbrile, gli antipiretici vengono utilizzati quando la febbre in un bambino è necessaria per riportare i valori della temperatura alla normalità.

Prescrivendoli, i medici comprendono che anche un aumento relativamente moderato della temperatura corporea nei bambini, soprattutto di età compresa tra tre mesi e cinque anni, può portare a conseguenze potenzialmente gravi: disidratazione del corpo (con eritrocitosi - coagulazione del sangue), convulsioni febbrili, interruzione del metabolismo elettrolitico e dell'equilibrio energetico, intossicazione del corpo ed eccitazione del sistema nervoso simpatico.

Gli antipiretici non dovrebbero essere usati arbitrariamente, senza il consiglio del medico, nei bambini nei primi tre o quattro mesi dopo la nascita.

Modulo per il rilascio

Oggi, i farmaci più comunemente usati per il trattamento della febbre nei bambini sono l'analgesico antipiretico Paracetamolo (altri nomi commerciali includono paracetamolo, Panadol, Rapidol, Paralen, Infulgan e farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) come paracetamolo, Panadol , Rapidol, Paralen, Infulgan) e farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) come l'ibuprofene (Ibuprex, Ibuprom, Ibufen Junior , Imet, Brufen, Nurofen).

Ai bambini di età compresa tra 3 e 12 anni vengono prescritte compresse Ibuklin junior (contenenti ibuprofene e paracetamolo).

Ma la Nimesulide (Nimesil, Nimulid, Naiz), che appartiene ai FANS, è usata per alleviare il dolore acuto (nei bambini di età superiore ai 15 anni) e il suo uso come antipiretico nei bambini di età inferiore a 12 anni è stato ufficialmente cancellato a causa di l’aumento del rischio di effetti avversi sul fegato.

Va tenuto presente che in caso di febbre nelle infezioni virali respiratorie acute, infezioni respiratorie acute, ecc. (causate dalle citochine della febbre) non tutte le pillole per la febbre sono adatte ai bambini. Ad esempio, l'acido acetilsalicilico (aspirina) non viene utilizzato a causa del rischio di un effetto collaterale raro ma pericoloso: la sindrome di Reye , che si manifesta con insufficienza epatica ed encefalopatia.

Anche il farmaco analgesico Analgin può ridurre la febbre, ma non è usato nei bambini sotto i 12 anni. Negli Stati Uniti, Canada, Gran Bretagna, Francia, Svezia, Norvegia e Australia, a causa dei possibili effetti collaterali sotto forma di gravi danni all'ematopoiesi e all'azione mielotossica, questo farmaco è stato a lungo vietato. Ma nelle nostre farmacie ci sono supposte rettali Analgin per bambini, e le istruzioni per il farmaco sotto forma di soluzione iniettabile indicano che ai bambini di età inferiore a 1 anno vengono somministrate iniezioni intramuscolari e per indicazioni vitali viene utilizzato solo sotto la supervisione di un medico. In casi di emergenza (con febbre alta e iperpiretica) può essere utilizzata anche una miscela litica di analgin e paracetamolo .

Oltre alle compresse normali ed effervescenti, esistono forme di antipiretici per bambini come:

• Nurofen Forte sospensione orale per bambini (da 6 mesi a 12 anni), Ibufen Forte, Ibuprom, Darfen Kids Forte, Imet, Bofen (con ibuprofene), Paracetamol Baby (in bustine da 5 ml), Piaron, Paralen Baby e Calpol (con paracetamolo );
• sciroppo antipiretico per bambini - Sciroppo di paracetamolo per bambini (flaconi da 50, 100 e 120 ml), Panadol Baby (con paracetamolo);
• supposte antipiretiche per bambini (o supposte antipiretiche rettali) Efferalgan (paracetamolo), Cefecon e Paramax (anche con paracetamolo), ecc.

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Le supposte rettali omeopatiche Viburcol hanno effetti antispastici, sedativi e analgesici, ma nelle istruzioni ufficiali non vi è alcuna indicazione di effetto antipiretico. Inoltre, i componenti di questo rimedio Pulsatilla (olmaria della famiglia del ranuncolo), Atropa belladonna (belladonna comune o colorante della famiglia della belladonna) e Solanum dulcamara (belladonna agrodolce) sono piante velenose.

Viferon (altri nomi commerciali sono Laferomax, Alfarekin, Laferobion) non è un farmaco antipiretico; contiene interferone alfa-2b ricombinante umano (IFN-α 2b) e appartiene agli immunomodulatori non specifici. L'azione antivirale, notata dai produttori di questo rimedio, consente di utilizzarlo nella sua complessa terapia delle infezioni virali. L'elenco di quasi tre dozzine di possibili effetti collaterali dell'IFN-α 2b prodotto artificialmente (compresi emopoiesi ed effetti collaterali psichiatrici) comprende brividi e febbre.

Per gli echi di mezzi obsoleti e farmacologicamente non validi includono l'antipiretico con No-shpa per un bambino, perché No-shpa (Drotaverina) è un antispasmodico miotropico, che allevia gli spasmi dolorosi (coliche) del tratto gastrointestinale, delle vie biliari e urinarie.

Farmacodinamica

Un aumento della temperatura corporea si verifica quando la concentrazione di composti lipidici fisiologicamente attivi (derivati ​​dell'acido grasso arachidonico) chiamati prostaglandine E(2) - PGE(2) aumenta in alcune aree del cervello. Come mediatori dell'infiammazione, aumentano l'attività dei neuroni che controllano la termoregolazione nell'ipotalamo.

Il meccanismo d’azione della maggior parte degli antipiretici è quello di bloccare la COX, un enzima cicloossigenasi sintetizzato nel sistema nervoso centrale, e di ridurre i livelli di PGE(2) nell’ipotalamo.

L'effetto antipiretico del Paracetamolo è dovuto al blocco della COX-3 - cicloossigenasi-3, che regola le reazioni dolorose e la febbre; di conseguenza, la biosintesi delle prostaglandine viene ridotta, il che porta ad una ristrutturazione del centro di termoregolazione del SNC.

I FANS, come il derivato dell'acido protopionico Iibuprofene, agiscono inibendo la COX-2, che attiva la conversione dell'acido arachidonico nei fosfolipidi cerebrali in prostaglandine. Ciò provoca una diminuzione della sintesi della prostaglandina PGE2.

Farmacocinetica

Dopo l'assunzione il paracetamolo viene rapidamente assorbito nell'intestino tenue, entra nel sangue (il 10% del principio attivo si lega alle proteine ​​plasmatiche) e viene trasportato nei tessuti. Dopo una singola dose, la concentrazione massima nel plasma si osserva, in media, dopo 30 minuti con una diminuzione graduale nell'arco di 6 ore. Il paracetamolo viene trasformato per il 95% nel fegato ed escreto dai reni (con le urine).

Dopo l'assorbimento intraintestinale dell'ibuprofene assunto per via orale, oltre il 90% del farmaco si lega alle proteine ​​plasmatiche e il picco di concentrazione nel siero viene raggiunto dopo 1-2 ore. La maggior parte del farmaco viene metabolizzata dagli isoenzimi epatici ed escreta, come il paracetamolo, con le urine.

Quanto durano gli antipiretici per i bambini? Dopo l'ingestione, il paracetamolo riduce la febbre in circa un'ora e dura quasi quattro ore, mentre l'ibuprofene inizia ad agire dopo mezz'ora e l'effetto antipiretico dura dalle sei alle otto ore. Le supposte rettali per la febbre iniziano a funzionare circa 20 minuti dopo rispetto ai rimedi orali.

Dosaggio e somministrazione

Compresse e capsule, sospensioni e sciroppi vengono assunti per via orale; le supposte antipiretiche (supposte) vengono somministrate per via rettale (nel lume del retto).

Ai bambini di età compresa tra 3 e 12 mesi viene somministrata una supposta, il cui volume è di 80 mg; bambini fino a sei anni - 150 mg. È consentito utilizzare 3-4 supposte al giorno con un intervallo tra le iniezioni di almeno sei ore.

Sciroppi con Paracetamolo il bambino assume per via orale, e la dose singola dipende dalla sua età: dai 6 ai 12 mesi è di 60-120 mg; da uno a tre anni -120-180 mg; da tre a sei anni - 180-240 mg; oltre sei anni - 240-360 mg). Lo sciroppo viene applicato tre volte durante la giornata. L'intervallo tra gli antipiretici per i bambini è di 4-6 ore, la durata dell'assunzione non deve superare i tre giorni.

Per ulteriori informazioni, vedere. - Paracetamolo per la febbre: dosaggio, come assumerlo

Le iniezioni antipiretiche per i bambini di età superiore a un anno (con un peso corporeo fino a 10 kg) consistono in un'iniezione endovenosa di una soluzione iniettabile di paracetamolo all'1%; con questo si osserva una riduzione della temperatura entro mezz'ora e dura circa sei ore.

Il calcolo accurato dell'antipiretico per un bambino in base al peso dovrebbe garantire il massimo effetto terapeutico con un rischio minimo di effetti collaterali dei farmaci.

Pertanto, per il paracetamolo, la dose massima giornaliera per un bambino il cui peso corporeo non supera i 37 kg è di 80 mg/kg; per 38-50 kg - 3 g al giorno; per ˃50 kg - 4 g al giorno. Per le sospensioni a base di Ibuprofene la dose singola per ogni chilogrammo di peso corporeo è di 7-10 mg (ogni 6-8 ore per via orale).

In caso di febbre associata ad ARVI e efficacia insufficiente di un antipiretico, è possibile alternare antipiretici per i bambini di età inferiore a tre anni: prima paracetamolo (dose singola 12,5 mg/kg di peso corporeo) e sei ore dopo Ibuprofene (dose singola 5 mg/kg).

A proposito, i pediatri britannici sono fortemente contrari a tale alternanza.

Controindicazioni

Controindicazioni all'uso dell'ibuprofene sono: disturbi della coagulazione del sangue, insufficienza funzionale dei reni o del fegato, esacerbazione di malattie infiammatorie del tratto gastrointestinale, presenza di colite ulcerosa non specifica, asma bronchiale in combinazione con polipi multipli della cavità nasale e dei seni paranasali, ipertensione endocranica.

Le controindicazioni del paracetamolo includono: insufficienza epatica o renale, condizione anemica, basso numero di globuli bianchi e livelli elevati di bilirubina nel sangue, età del bambino inferiore a due mesi.

Effetti collaterali Antipiretici per bambini

Secondo le istruzioni, il paracetamolo può avere effetti collaterali quali: mal di testa, disfunzione epatica, nausea e vomito, difficoltà respiratorie, disturbi del sonno ed eccitazione nervosa. Il farmaco può anche causare reazioni cutanee.

L'ibuprofene, i suoi sinonimi e analoghi (cioè FANS con altri principi attivi che agiscono in modo simile) possono causare mal di testa e vertigini, nausea e vomito, disturbi di stomaco con dolore/spasmi nella regione epigastrica, disturbi digestivi con flatulenza e diarrea (o stitichezza ), aumento o diminuzione della pressione arteriosa, spasmo bronchiale, eruzioni cutanee.

Overdose

In caso di dosaggio eccessivo di paracetamolo si può verificare un forte aumento del livello di emoglobina anormale (metemoglobina) nel sangue e una diminuzione del livello delle piastrine e dei leucociti granulari (granulociti), emolisi degli eritrociti fino all'anemia, nonché grave compromissione della funzionalità epatica. In caso di sovradosaggio è possibile un'intossicazione da paracetamolo (l'antidoto è l'acetilcisteina somministrata per via orale).

Il sovradosaggio di ibuprofene si manifesta con mal di testa e dolore epigastrico, vertigini e acufeni, nausea e vomito.

Interazioni con altri farmaci

Il paracetamolo non deve essere usato in concomitanza con anticoagulanti indiretti, analgesici non specifici, anticonvulsivanti (usati nell'epilessia), antibiotici del gruppo dei macrolidi (eritromicina, josamicina, azitromicina ).

L'ibuprofene non deve essere combinato con l'assunzione di altri FANS, acido acetilsalicilico e anticoagulanti, farmaci citostatici ( metotrexato e altri).

Condizioni di archiviazione

Le compresse, le sospensioni e gli sciroppi devono essere conservati in un luogo protetto dalla luce a temperatura ambiente, le supposte in frigorifero.

Data di scadenza

La durata di conservazione dei preparati è indicata sulla confezione e sull'etichetta delle fiale (con sciroppo o sospensione), di norma è di tre anni. Sciroppi e sospensioni dopo l'apertura della bottiglia possono essere utilizzati per un mese.

Analoghi

Oltre a compresse, sciroppi e sospensioni con ibuprofene o paracetamolo, puoi somministrare ai bambini tè antipiretici - con foglie di menta piperita o lampone, radice di zenzero o fiori di sambuco nero essiccati. Per ulteriori informazioni, vedere. - Tè contro il raffreddore

Puoi anche preparare erbe antipiretiche per bambini: fiori di tiglio e camomilla, erbe di melissa o melissa, radice di angelica (dudnik). Maggiori informazioni nell'articolo - Come abbassare la febbre con rimedi popolari ed erbe?

Ma il cerotto antipiretico per bambini non è un vero e proprio medicinale, cioè non può ridurre la temperatura corporea elevata del bambino. Ad esempio, il cerotto rinfrescante Koolfever (Kobayashi Pharmaceutical Co., Ltd., Giappone) dissipa efficacemente il calore sulla zona della pelle su cui viene applicato (e si consiglia di applicarlo su zone del corpo con vasi sanguigni vicini al superficie della pelle). Quindi il cerotto non ha un effetto rinfrescante su tutto il corpo.

L'ingrediente principale del cerotto non è un farmaco antipiretico, ma un idrogel (un polimero insolubile in acqua) che assorbe una grande quantità di umidità nell'area di applicazione della pelle. E una volta rimosso il cerotto, la pelle tornerà rapidamente alla sua temperatura originale.

Letteratura

• Belousov, YB Farmacologia clinica: guida nazionale / a cura di YB Belousov, VG Kukes, VK Lepakhin, VI Petrov - Mosca: GEOTAR-Media, 2014.
• Baranov, AA Pediatria: Manuale nazionale. Edizione breve / ed. Di AA Baranov. - Mosca: GEOTAR-Media, 2015. - 768 pp.