Farmaci antipiretici per bambini

Sebbene la febbre indichi la lotta dell'organismo contro le infezioni e contribuisca a una risposta immunitaria aspecifica, una febbre di 38 °C o superiore in un bambino è il sintomo più comune riscontrato da pediatri e medici d'urgenza. Gli antipiretici - antipiretici per bambini - vengono utilizzati per normalizzare la temperatura corporea.

Indicazioni antipiretici per bambini

Indipendentemente dalla causa di una reazione subfebbrile o febbrile, gli antipiretici vengono utilizzati quando c'è la febbre in un bambino, per riportare i valori della temperatura alla normalità.

Prescrivendoli, i medici sono consapevoli che anche un aumento relativamente moderato della temperatura corporea nei bambini, soprattutto di età compresa tra tre mesi e cinque anni, può portare a conseguenze potenzialmente gravi: disidratazione dell'organismo (con eritrocitosi - coagulazione del sangue), convulsioni febbrili, interruzione del metabolismo elettrolitico e del bilancio energetico, intossicazione dell'organismo ed eccitazione del sistema nervoso simpatico.

Gli antipiretici non devono essere usati arbitrariamente, senza il consiglio del medico, nei bambini nei primi tre o quattro mesi di vita.

Modulo per il rilascio

Oggigiorno, i farmaci più comunemente usati per il trattamento della febbre nei bambini sono l'analgesico antipiretico paracetamolo (altri nomi commerciali includono Acetaminofene, Panadol, Rapidol, Paralen, Infulgan e farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) come acetaminofene, panadol, Rapidol, Paralen, Infulgan) e farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) come l'ibuprofene (Ibuprex, Ibuprom, ibufen Junior, Imet, Brufen, Nurofen).

Ai bambini di età compresa tra 3 e 12 anni vengono prescritte compresse di ibuklin junior (contenenti ibuprofene e paracetamolo).

Ma la nimesulide (Nimesil, Nimulid, Naiz), che appartiene ai FANS, è utilizzata per alleviare il dolore acuto (nei bambini di età superiore ai 15 anni) e il suo utilizzo nei bambini di età inferiore ai 12 anni come antipiretico è stato ufficialmente annullato a causa dell'aumentato rischio di effetti avversi sul fegato.

Va tenuto presente che in caso di febbre da infezioni virali respiratorie acute, infezioni respiratorie acute, ecc. (causate da citochine della febbre), non tutti gli antipiretici sono adatti ai bambini. Ad esempio, l'acido acetilsalicilico (aspirina) non viene utilizzato a causa del rischio di un effetto collaterale raro ma pericoloso: la sindrome di Reye, che si manifesta con insufficienza epatica ed encefalopatia.

Il farmaco analgesico Analgin può anche ridurre la febbre, ma non è usato nei bambini di età inferiore ai 12 anni. Negli Stati Uniti, in Canada, Gran Bretagna, Francia, Svezia, Norvegia e Australia, a causa di possibili effetti collaterali sotto forma di gravi danni all'ematopoiesi e azione mielotossica, questo farmaco è stato a lungo vietato. Tuttavia, nelle nostre farmacie sono disponibili supposte rettali Analgin per bambini e le istruzioni per il farmaco sotto forma di soluzione iniettabile indicano che ai bambini di età inferiore a 1 anno vengono somministrate iniezioni intramuscolari e, per indicazioni vitali, viene utilizzato solo sotto la supervisione di un medico. In casi di emergenza (con febbre alta e iperpiretica) può essere utilizzata anche una miscela litica di Analgin e paracetamolo.

Oltre alle compresse normali ed effervescenti, esistono forme di antipiretici per bambini come:

• Nurofen Forte sospensione orale per bambini (dai 6 mesi ai 12 anni), Ibufen Forte, Ibuprom, Darfen Kids Forte, Imet, Bofen (con ibuprofene), Paracetamol Baby (in bustine da 5 ml), Piaron, Paralen Baby e Calpol (con paracetamolo);
• Sciroppo antipiretico per bambini - Sciroppo di paracetamolo per bambini (flaconi da 50, 100 e 120 ml), Panadol Baby (con paracetamolo);
• Supposte antipiretiche per bambini (o supposte antipiretiche rettali) Efferalgan (Paracetamolo), cefecon e Paramax (anch'essi con paracetamolo), ecc.

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Le supposte rettali omeopatiche a base di Viburcol hanno un effetto antispasmodico, sedativo e analgesico, ma non vi è alcuna indicazione di un effetto antipiretico nelle istruzioni ufficiali. Inoltre, i componenti di questo rimedio, Pulsatilla (Olmaria), Atropa belladonna (Belladonna comune o tintura della famiglia delle Solanaceae) e Solanum dulcamara (Solanum dulcamara), sono piante velenose.

Viferon (altri nomi commerciali sono Laferomax, Alfarekin, Laferobion) non è un farmaco antipiretico; contiene interferone alfa-2b umano ricombinante (IFN-α 2b) e appartiene alla categoria degli immunomodulatori aspecifici. L'azione antivirale, indicata dai produttori, ne consente l'utilizzo nella terapia complessa delle infezioni virali. L'elenco di quasi tre dozzine di possibili effetti collaterali dell'IFN-α 2b prodotto artificialmente (inclusi emopoiesi ed effetti collaterali psichiatrici) include brividi e febbre.

Agli echi di mezzi obsoleti e farmacologicamente inefficaci si può aggiungere l'antipiretico No-shpa per i bambini, perché No-shpa (drotaverina) è un antispasmodico miotropico, che allevia gli spasmi dolorosi (coliche) del tratto gastrointestinale, biliare e urinario.

Farmacodinamica

Un aumento della temperatura corporea si verifica quando la concentrazione di composti lipidici fisiologicamente attivi (derivati dell'acido arachidonico grasso), chiamati prostaglandine E(2) - PGE(2), aumenta in alcune aree del cervello. Come mediatori dell'infiammazione, aumentano l'attività dei neuroni che controllano la termoregolazione nell'ipotalamo.

Il meccanismo d'azione della maggior parte degli antipiretici è quello di bloccare la COX, un enzima cicloossigenasi sintetizzato nel SNC, e di ridurre i livelli di PGE(2) nell'ipotalamo.

L'effetto antipiretico del paracetamolo è dovuto al blocco della COX-3 - cicloossigenasi-3, che regola le reazioni dolorose e la febbre; di conseguenza, si riduce la biosintesi delle prostaglandine, il che porta a una ristrutturazione del centro di termoregolazione del SNC.

I FANS, come il derivato dell'acido protopionico, agiscono inibendo la COX-2, che attiva la conversione dell'acido arachidonico presente nei fosfolipidi cerebrali in prostaglandine. Ciò causa una riduzione della sintesi della prostaglandina PGE2.

Farmacocinetica

Dopo l'assunzione, il paracetamolo viene rapidamente assorbito nell'intestino tenue, entra nel sangue (il 10% del principio attivo si lega alle proteine plasmatiche) e viene trasportato ai tessuti. Dopo una singola dose, la concentrazione plasmatica massima si osserva, in media, dopo 30 minuti, con una graduale diminuzione nell'arco di 6 ore. Il paracetamolo viene trasformato per il 95% nel fegato ed escreto dai reni (con le urine).

Dopo l'assorbimento intraintestinale dell'ibuprofene assunto per via orale, oltre il 90% del farmaco si lega alle proteine plasmatiche e il picco di concentrazione sierica viene raggiunto dopo 1-2 ore. La maggior parte del farmaco viene metabolizzata dagli isoenzimi epatici ed escreta, come il paracetamolo, con le urine.

Quanto durano gli antipiretici per bambini? Dopo l'ingestione, il paracetamolo riduce la febbre in circa un'ora e l'effetto dura quasi quattro ore, mentre l'ibuprofene inizia a fare effetto dopo mezz'ora e l'effetto antipiretico dura dalle sei alle otto ore. Le supposte rettali per la febbre iniziano a fare effetto circa 20 minuti dopo rispetto ai rimedi orali.

Dosaggio e somministrazione

Le compresse e le capsule, le sospensioni e gli sciroppi vengono assunti per via orale; le supposte antipiretiche (supposte) vengono somministrate per via rettale (nel lume del retto).

Ai bambini dai 3 ai 12 mesi viene somministrata una supposta da 80 mg; ai bambini fino a sei anni 150 mg. È consentito l'uso di 3-4 supposte al giorno con un intervallo tra le iniezioni di almeno sei ore.

Gli sciroppi a base di paracetamolo vengono assunti per via orale dai bambini, la cui dose dipende dall'età: dai 6 ai 12 mesi 60-120 mg; da uno a tre anni 120-180 mg; da tre a sei anni 180-240 mg; oltre i sei anni 240-360 mg. Lo sciroppo viene applicato tre volte al giorno. L'intervallo tra gli antipiretici per i bambini è di 4-6 ore; la durata dell'assunzione non deve superare i tre giorni.

Per maggiori informazioni vedi. - paracetamolo per la febbre: dosaggio, come assumerlo

Le iniezioni antipiretiche per i bambini di età superiore a un anno (con un peso corporeo fino a 10 kg) consistono in un'iniezione endovenosa di una soluzione iniettabile di paracetamolo all'1%; in questo modo, si osserva una riduzione della temperatura entro mezz'ora, che dura per circa sei ore.

Un calcolo accurato della dose di antipiretico da somministrare a un bambino in base al peso dovrebbe garantire il massimo effetto terapeutico con il minimo rischio di effetti collaterali dei farmaci.

Pertanto, per il paracetamolo, la dose massima giornaliera per un bambino il cui peso corporeo non superi i 37 kg è di 80 mg/kg; per 38-50 kg - 3 g al giorno; per ˃50 kg - 4 g al giorno. Per le sospensioni a base di ibuprofene, la dose singola per ogni chilogrammo di peso corporeo è di 7-10 mg (ogni 6-8 ore per via orale).

In caso di febbre associata ad ARVI e di efficacia insufficiente di un antipiretico, è possibile alternare gli antipiretici nei bambini di età inferiore a tre anni: prima Paracetamolo (dose singola da 12,5 mg/kg di peso corporeo) e sei ore dopo Ibuprofene (dose singola da 5 mg/kg).

A proposito, i pediatri britannici sono fortemente contrari a questo tipo di alternanza.

Controindicazioni

Le controindicazioni all'uso dell'ibuprofene sono: disturbi della coagulazione del sangue, insufficienza funzionale dei reni o del fegato, esacerbazione di malattie infiammatorie del tratto gastrointestinale, presenza di colite ulcerosa aspecifica, asma bronchiale in combinazione con polipi multipli della cavità nasale e dei seni paranasali, ipertensione intracranica.

Le controindicazioni del paracetamolo includono: insufficienza epatica o renale, condizione anemica, basso numero di globuli bianchi e livelli elevati di bilirubina nel sangue, età del bambino inferiore a due mesi.

Effetti collaterali antipiretici per bambini

Secondo le istruzioni, il paracetamolo può avere effetti collaterali come: mal di testa, disfunzione epatica, nausea e vomito, difficoltà respiratorie, disturbi del sonno ed eccitazione nervosa. Il farmaco può anche causare reazioni cutanee.

L'ibuprofene, i suoi sinonimi e analoghi (cioè i FANS con altri principi attivi che agiscono in modo simile) possono causare mal di testa e vertigini, nausea e vomito, disturbi di stomaco con dolore/spasmi nella regione epigastrica, disturbi digestivi con flatulenza e diarrea (o stitichezza), aumento o diminuzione della pressione sanguigna, spasmi bronchiali, eruzioni cutanee.

Overdose

In caso di sovradosaggio di paracetamolo, si può verificare un forte aumento del livello di emoglobina anomala (metemoglobina) nel sangue e una diminuzione del livello di piastrine e leucociti granulari (granulociti), emolisi degli eritrociti fino all'anemia, nonché grave compromissione della funzionalità epatica. In caso di sovradosaggio, è possibile un'intossicazione da paracetamolo (l'antidoto è l'acetilcisteina somministrata per via orale).

Il sovradosaggio di ibuprofene si manifesta con mal di testa e dolore epigastrico, vertigini e tinnito, nausea e vomito.

Interazioni con altri farmaci

Il paracetamolo non deve essere usato contemporaneamente ad anticoagulanti indiretti, analgesici non specifici, anticonvulsivanti (utilizzati nell'epilessia), antibiotici del gruppo dei macrolidi (eritromicina, iosamicina, azitromicina ).

L'ibuprofene non deve essere assunto in concomitanza con altri FANS, acido acetilsalicilico e anticoagulanti, farmaci citostatici ( metotrexato e altri).

Condizioni di archiviazione

Le compresse, le sospensioni e gli sciroppi devono essere conservati in un luogo protetto dalla luce a temperatura ambiente, le supposte in frigorifero.

Data di scadenza

La durata di conservazione dei preparati è indicata sulla confezione e sull'etichetta dei flaconi (con sciroppo o sospensione), e di norma è di tre anni. Sciroppi e sospensioni possono essere utilizzati per un mese dopo l'apertura del flacone.

Analoghi

Oltre a compresse, sciroppi e sospensioni con ibuprofene o paracetamolo, è possibile somministrare ai bambini tisane antipiretiche, come quelle a base di menta piperita o foglie di lampone, radice di zenzero o fiori di sambuco nero essiccati. Per ulteriori informazioni, consultare la sezione " Tisane per il raffreddore"

Si possono anche preparare delle erbe antipiretiche per i bambini: fiori di tiglio e camomilla, erbe di melissa o melissa, radice di angelica (dudnik). Maggiori informazioni nell'articolo: come abbassare la febbre con rimedi popolari ed erbe?

Tuttavia, il cerotto antipiretico per bambini non è in realtà un farmaco, ovvero non può ridurre la temperatura corporea elevata di un bambino. Ad esempio, il cerotto rinfrescante Koolfever (Kobayashi Pharmaceutical Co., Ltd., Giappone) dissipa efficacemente il calore sulla zona cutanea su cui viene applicato (e si consiglia di applicarlo su zone del corpo con vasi sanguigni vicini alla superficie cutanea). Pertanto, il cerotto non ha un effetto rinfrescante su tutto il corpo.

L'ingrediente principale del cerotto non è un farmaco antipiretico, ma un idrogel (un polimero insolubile in acqua) che assorbe una grande quantità di umidità nella zona di applicazione. Una volta rimosso il cerotto, la pelle tornerà rapidamente alla sua temperatura originale.

Letteratura

• Belousov, YB Farmacologia clinica: guida nazionale / a cura di YB Belousov, VG Kukes, VK Lepakhin, VI Petrov - Mosca: GEOTAR-Media, 2014.
• Baranov, AA Pediatria: Manuale nazionale. Edizione breve / ed. Di AA Baranov. - Mosca: GEOTAR-Media, 2015. - 768 с.