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Febbre del Nilo occidentale - Trattamento e prevenzione
Ultima recensione: 06.07.2025
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Il trattamento della febbre del Nilo occidentale è sindromico, poiché l'efficacia dei farmaci antivirali non è stata dimostrata. Per combattere l'ipertensione cerebrale, la furosemide viene utilizzata negli adulti alla dose di 20-60 mg al giorno, mantenendo un volume ematico circolante normale. In caso di peggioramento dei sintomi di edema cerebrale, viene prescritto mannitolo alla dose di 0,5 g/kg di peso corporeo in una soluzione al 10%, somministrato rapidamente per 10 minuti, seguito dalla somministrazione di 20-40 mg di furosemide per via endovenosa. Nei casi gravi (coma, insufficienza respiratoria, convulsioni generalizzate), viene prescritto anche desametasone (dexazone) alla dose di 0,25-0,5 mg/kg al giorno per 2-4 giorni. La disintossicazione e la compensazione della perdita di liquidi vengono effettuate mediante infusioni endovenose di soluzioni poliioniche (soluzione "trisol"). Miscela polarizzante e soluzioni colloidali (soluzione di albumina al 10%, crioplasma, reopoliglucina, reoglumano) in rapporto 2:1. Il volume giornaliero ottimale di liquidi somministrati, sia per via orale che per via endovenosa, è di 3-4 l per gli adulti e di 100 ml/kg di peso corporeo per i bambini.
Per combattere l'ipossia, si utilizzano inalazioni di ossigeno attraverso cateteri nasali. I pazienti vengono trasferiti alla ventilazione artificiale in base alle seguenti indicazioni: dispnea eccessiva (frequenza respiratoria due volte o più superiore al normale), ipossiemia persistente (PaO2 inferiore a 70 mm Hg), ipocapnia (PaCO2 inferiore a 25 mm Hg) o ipercapnia (PaCO2 superiore a 45 mm Hg), coma, convulsioni generalizzate. Vengono corretti i disturbi elettrolitici e l'osmolarità del sangue.
Il trattamento della febbre del Nilo occidentale richiede, a seconda delle singole indicazioni, la prescrizione di anticonvulsivanti, sedativi, antiossidanti, farmaci che migliorano il flusso sanguigno cerebrale (pentossifillina) e, in presenza di complicazioni batteriche secondarie, antibiotici.
I pazienti necessitano di una nutrizione enterale-parenterale equilibrata, che includa un complesso di vitamine e microelementi, e di cure complete (prevenzione della polmonite ipostatica, piaghe da decubito, controllo delle feci e della diuresi).
I pazienti vengono dimessi dopo la stabilizzazione della temperatura, la regressione dei disturbi neurologici e la disinfezione del liquido cerebrospinale. La durata minima del trattamento ospedaliero per i pazienti con neurotossicosi è di 10 giorni, per quelli con meningite di 20 giorni e per quelli con meningoencefalite di 30 giorni. Dopo la dimissione dall'ospedale, i pazienti con disturbi neurologici necessitano di osservazione da parte di un neurologo fino al completo recupero della capacità lavorativa e alla regressione dei sintomi neurologici.
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