Febbre gialla - Prevenzione

Profilassi specifica della febbre gialla

La prevenzione della febbre gialla consiste nell'immunizzazione della popolazione. A tale scopo, vengono utilizzati due vaccini vivi, in particolare un vaccino basato sul ceppo 17D, ottenuto mediante passaggio a lungo termine del virus in coltura cellulare. Un vaccino creato sulla base del ceppo Dakar, adattato mediante passaggi seriali su topi, è diventato meno diffuso. Questo ceppo presenta una virulenza residua, pertanto, quando si esegue la vaccinazione, viene inizialmente somministrato siero immunitario umano.

Il vaccino basato sul ceppo 17D è molto efficace. La rivaccinazione deve essere effettuata ogni 10 anni.

Per prevenire la diffusione della febbre gialla, secondo il Regolamento sanitario internazionale vigente, è necessario tenere conto di tutti i casi della malattia.

Le persone che viaggiano in una zona in cui la malattia è endemica devono vaccinarsi, così come le persone che lasciano tale zona.

Per prevenire la diffusione delle zanzare, gli aerei e le navi che visitano aree endemiche per la febbre gialla o aree in cui è presente A. aegypti sono soggetti a disinfestazione obbligatoria. L'identificazione dei primi casi di malattia è di grande importanza. Secondo le raccomandazioni dell'OMS, si dovrebbe presumere la presenza di casi di febbre acuta con sviluppo di ittero entro 2 settimane dall'insorgenza della malattia, accompagnati da emorragia o decesso entro 3 settimane.

Profilassi aspecifica della febbre gialla

Per eliminare completamente le epidemie di febbre gialla, è necessaria una lotta scientificamente fondata e persistente contro i vettori del patogeno: le zanzare. Come dimostrato dall'esperienza pratica nei focolai endemici, nella maggior parte dei casi è sufficiente ridurre significativamente la popolazione di portatori: esiste una cosiddetta densità critica, raggiunta la quale il ciclo di trasmissione dei patogeni viene completamente interrotto. L'eliminazione completa dei portatori in alcune aree non viene attuata non solo per inopportunità economica e problemi amministrativi, ma anche per il rischio di alterazioni irreversibili nelle relazioni biocenotiche esistenti.

Tuttavia, l'esempio della completa eradicazione di A. aegypti nelle aree urbane di diversi paesi del Centro e Sud America, e in particolare negli Stati Uniti, è piuttosto convincente. È più difficile combattere le zanzare nelle aree rurali e nelle aree boschive, in particolare al di fuori delle abitazioni o nelle foreste.

Per ottenere un rapido effetto di distruzione degli insetti adulti, si utilizzano insetticidi chimici. I più utilizzati sono i composti organofosforici, in particolare il malathion. Le zanzare possono essere eliminate con altrettanta efficacia utilizzando vari preparati del gruppo dei piretroidi. La loro efficacia è circa due ordini di grandezza superiore a quella degli insetticidi organofosforici.

Negli ultimi anni si sono diffusi preparati a base di colture di Bacillus thuringiensis, utilizzati per distruggere le zanzare allo stadio di sviluppo larvale.

Esistono metodi specifici per proteggersi dalle punture di zanzara: zanzariere che coprano le zone esposte del corpo (soprattutto testa e collo) o il letto. Zanzariere, indumenti e singole parti del corpo devono essere trattati con repellenti.

Per prevenire la diffusione del patogeno è necessario adottare misure per impedire il contatto tra la persona malata e i portatori.