Labiopalatoschisi cronica

La screpolatura cronica del labbro si sviluppa più spesso sul labbro inferiore, ma è possibile la localizzazione al labbro superiore (24%). Il decorso di questa malattia è lungo, con alternanza di remissioni e ricadute, facilitato da disturbi neurodistrofici e metabolici riscontrati nei tessuti circostanti la screpolatura cronica. La screpolatura cronica del labbro può verificarsi in entrambi i sessi e in tutte le fasce d'età.

Codice ICD-10

Entro le 13.08 Altre malattie specificate delle labbra.

Motivi

Nello sviluppo di questa patologia, grande importanza è data alle caratteristiche anatomiche della struttura: labbra carnose con una pronunciata piega centrale o costrizione. La screpolatura labiale cronica si sviluppa sullo sfondo di effetti meteorologici sfavorevoli, causando secchezza, desquamazione e perdita di elasticità del bordo arrossato. Lo sviluppo di secchezza e sensibilità delle labbra alle lesioni è facilitato dall'ipovitaminosi A e del gruppo B (in particolare B2 e B6). L'aggiunta di un fattore microbico mantiene il decorso cronico della screpolatura labiale.

Sintomi

Una ragade labiale cronica si manifesta con un singolo difetto lineare profondo, che spesso si estende lungo il centro del labbro, accompagnato da dolore. La ragade può essere ricoperta da croste sanguinolente. La lunghezza del difetto lineare varia da 0,2 a 1,5 cm. È possibile che si aggiunga un'infezione piogenica, che è accompagnata dalla comparsa di iperemia, edema dei tessuti circostanti e dalla presenza di croste giallastre sulla superficie della ragade.

Con la persistenza a lungo termine di una fessura, si forma un infiltrato doloroso alla base, i margini diventano più densi e l'epitelio perimetrale diventa torbido e biancastro. Successivamente può manifestarsi una malignità, che si manifesta con la compattazione dei margini e della base, la cheratinizzazione dei margini e la possibile formazione di piccole escrescenze papillomatose nella profondità della fessura.

Trattamento

Si distingue tra trattamento conservativo e chirurgico.

La terapia conservativa locale comprende:

• cheratoplastica (olio di rosa canina, olio di olivello spinoso), creme grasse come Iricar, Radevit;
• agenti antimicrobici per infezioni gravi (emulsione di sintomicina al 10%, Levosin, Levomekol, ecc.);
• unguenti glucocorticoidi ad azione antibatterica (betametasone + acido fusidico (fucicort), betametasone + gentamicina (belogent), ecc.);
• blocchi di novocaina (lidocaina) 0,25%. Soluzioni allo 0,5%, 1%, introdotte con un ago sottile sotto la base della fessura dal lato della mucosa. 1-2 blocchi (a intervallo di 5-7 giorni) sono sufficienti per ottenere un effetto terapeutico duraturo;
• Terapia laser: il laser elio-neon stimola la guarigione.

Si consiglia l'assunzione di integratori vitaminici per via orale (Zenit, complesso vitaminico B).

Trattamento chirurgico: l'escissione chirurgica è indicata nei casi di atrofia cicatriziale, compattazione dei bordi o ipercheratosi.

Qual è la prognosi per il labbro leporino cronico?

La prognosi è favorevole, ma la persistenza a lungo termine di questa patologia è considerata una malattia di base potenzialmente maligna (6%).