Fibroadenomatosi diffusa delle ghiandole mammarie

La fibroadenomatosi diffusa delle ghiandole mammarie ha diversi nomi: displasia della ghiandola mammaria, mastodinia, mastopatia fibrocistica, malattia fibrocistica. Ma l'essenza della patologia è una sola, e risiede nel fatto che si verificano alterazioni proliferative nei tessuti della ghiandola mammaria con la formazione di cisti e fibromi.

A differenza del tipo nodulare, in cui la neoplasia fibroepiteliale della mammella presenta confini e localizzazione netti, la fibroadenomatosi diffusa delle ghiandole mammarie si manifesta con suture ghiandolari, cistiche o fibrose sparse in tutto il tessuto mammario.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Le cause fibroadenomatosi diffusa delle ghiandole mammarie

Le cause della fibroadenomatosi diffusa delle ghiandole mammarie sono direttamente correlate a disturbi ormonali nelle donne di qualsiasi età. Inoltre, questo non riguarda solo gli ormoni sessuali prettamente femminili (estrogeni, progesterone, gonadotropine, ecc.).

Ma ci sono molte altre cause per cui si verificano squilibri ormonali nel corpo femminile. I medici includono fattori congeniti e geneticamente determinati, anomalie patologiche del ciclo mestruale, alcune malattie infettive, indebolimento del sistema immunitario, aborti e rifiuto dell'allattamento al seno.

Tra le cause dello squilibrio ormonale e, di conseguenza, della fibroadenomatosi diffusa delle ghiandole mammarie, gli esperti citano le malattie infiammatorie delle ovaie (ad esempio, l'annessite); la vita sessuale irregolare; le patologie della tiroide (ipotiroidismo); la disfunzione della corteccia surrenale (con secrezione aumentata o insufficiente di cortisolo); la compromissione del pancreas (con diabete di tipo II e obesità).

Un gruppo specifico di cause di squilibrio degli ormoni sessuali femminili include patologie accompagnate da un'alterazione del metabolismo ormonale, che vengono escreti dall'organismo solo dopo essere stati convertiti in una forma idrosolubile. Nel fegato, gli ormoni steroidei femminili convertiti in metossiestrogeni si legano all'acido glucuronico e vengono quindi escreti dall'organismo con la bile. Quando questo processo viene interrotto, gli estrogeni possono tornare (attraverso le pareti intestinali) e il loro contenuto nell'organismo aumenta. Ciò porta a malattie dell'apparato riproduttivo femminile, tra cui neoplasie fibrocistiche patologiche nelle ghiandole mammarie.

L'obesità gioca un ruolo importante nello sviluppo della fibroadenomatosi diffusa delle ghiandole mammarie, ed ecco perché. Il fatto è che l'eccesso di grasso nel corpo di una donna provoca l'accumulo di estrogeni a causa della conversione (sotto l'influenza dell'enzima arotamasi) del testosterone prodotto nelle ghiandole surrenali in ormoni sessuali femminili, causando iperestrogenismo.

[ 4 ], [ 5 ]

Sintomi fibroadenomatosi diffusa delle ghiandole mammarie

I sintomi principali della fibroadenomatosi diffusa delle ghiandole mammarie sono una sensazione di "scoppio" e una fastidiosa pesantezza al petto, nonché dolore, soprattutto prima delle mestruazioni. Questi sintomi possono essere permanenti in caso di formazioni piuttosto grandi. In questo caso, si può avvertire dolore nelle zone adiacenti del torace.

Come notano i mammologi, se il tessuto ghiandolare della ghiandola mammaria (parenchima) è coinvolto nel processo patologico, i suggelli palpabili presentano spesso confini netti. Quando la malattia colpisce il tessuto connettivo (che divide la ghiandola mammaria in lobi), i suggelli solidi vengono rilevati alla palpazione e viene diagnosticata una fibroadenomatosi fibrosa diffusa delle ghiandole mammarie.

In caso di presenza di cisti nei tessuti, nella ghiandola mammaria si riscontra un numero significativo di formazioni con contorni netti, noduli di consistenza elastica, di forma rotonda o ovale, di dimensioni fino a 2 cm o più. Queste neoplasie non hanno connessioni con la cute della ghiandola mammaria. La diagnosi è formulata come fibroadenomatosi cistica diffusa delle ghiandole mammarie.

Inoltre, un sintomo caratteristico della fibroadenomatosi diffusa delle ghiandole mammarie nella fase iniziale della malattia è una leggera variazione delle dimensioni delle neoplasie a seconda del ciclo mensile nelle donne che non hanno ancora raggiunto la menopausa.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Diagnostica fibroadenomatosi diffusa delle ghiandole mammarie

La diagnosi di fibroadenomatosi diffusa delle ghiandole mammarie si basa su:

• reclami dei pazienti ed esame delle ghiandole mammarie tramite palpazione;
• Esame radiografico del seno (mammografia);
• esame ecografico (ultrasuoni);
• risultati dell'analisi del contenuto di ormoni sessuali femminili nel siero sanguigno;
• studi dei vasi sanguigni e del flusso sanguigno nella ghiandola mammaria (ecografia Doppler);
• risonanza magnetica per immagini (RMI, anche con l'introduzione di un mezzo di contrasto);
• biopsia ed esame istologico dei campioni bioptici della neoplasia (solo una biopsia fornisce una risposta univoca alla domanda sulla natura benigna o maligna della neoplasia).

[ 11 ]

Trattamento fibroadenomatosi diffusa delle ghiandole mammarie

Il trattamento della fibroadenomatosi diffusa delle ghiandole mammarie prevede la terapia farmacologica con l'utilizzo di diversi agenti farmacologici moderni. Nella maggior parte dei casi diagnosticati di questa malattia, vengono prescritti farmaci ormonali ad effetto antiestrogenico.

Pertanto, il farmaco antiestrogenico Toremifene (analoghi - Fareston, Tamoxifene, Clomifene citrato, Droloxifene) - disponibile in compresse da 20 e 60 mg - è un derivato non steroideo del trifeniletilene. I medici ne raccomandano l'assunzione alla dose di 20 mg al giorno. Tuttavia, questo farmaco è controindicato in caso di iperplasia della mucosa uterina (endometrio) e disfunzione epatica. L'uso di Toremifene può causare effetti indesiderati come vampate di calore, vertigini, aumento della sudorazione, sanguinamento vaginale, nausea, eruzione cutanea, prurito nella zona genitale, edema e depressione.

Il raloxifene (Evista) è un derivato del benzotiofene con un'azione simile al toremifene. È prescritto solo alle donne in postmenopausa, alla dose di 60 mg al giorno.

Il farmaco Duphaston (Dydrogesterone) contiene il principio attivo didrogesterone, un analogo sintetico del progesterone. È prescritto solo in caso di carenza di questo ormone; il dosaggio standard è di 10 mg (una compressa) al giorno, da assumere per due settimane durante ogni ciclo mestruale.

L'effetto medicinale di Faslodex si basa sulla capacità del suo principio attivo, fulvestrant, di bloccare l'effetto trofico degli estrogeni inibendo l'attività dei recettori degli estrogeni. Il farmaco è disponibile sotto forma di soluzione per iniezioni intramuscolari (250 mg, siringa da 5 ml). Il dosaggio è determinato individualmente dal medico curante; la dose standard è di 250 mg al giorno, una volta al mese. Il farmaco non è indicato in presenza di gravi forme di insufficienza epatica, né nelle donne in gravidanza e in allattamento. Gli effetti collaterali più comuni di Faslodex sono nausea, vomito, diarrea, anoressia, sanguinamento vaginale, edema, orticaria e tromboembolia venosa.

Il farmaco Parlodel (Bromocriptina), essendo un derivato dell'alcaloide ergot, riduce la sintesi di ormoni come prolattina e somatropina. Alle donne in età fertile vengono prescritte dosi da 1,25 a 2,5 mg di farmaco al giorno. Deve essere assunto dopo la fine delle mestruazioni, per un ciclo di trattamento fino a 4 mesi. Gli effetti collaterali del Parlodel includono mal di testa, vertigini, debolezza, nausea e vomito. Questo farmaco è controindicato in caso di ipertensione, aritmie cardiache e patologie gastrointestinali.

Nel trattamento della fibroadenomatosi diffusa delle ghiandole mammarie, viene utilizzato anche il farmaco Provera (Farlutal, Klinovir, Vadezin, Tsikrin e altri sinonimi), che blocca la produzione di gonadotropine ipofisarie. La dose media di questo farmaco è da una a tre compresse al giorno, dopo i pasti. Gli effetti collaterali includono mal di testa, reazioni allergiche, disturbi del sonno, stati depressivi, disturbi del ritmo cardiaco, ecc.

Nella fibroadenomatosi diffusa delle ghiandole mammarie dopo la menopausa, i mammologi raccomandano il farmaco Femara (Letrozolo), che inibisce la sintesi di estrogeni nei tessuti adiposi. Il farmaco viene solitamente assunto una compressa al giorno. Alcune pazienti possono manifestare effetti collaterali come mal di testa, dolori articolari, debolezza, nausea e vampate di calore.

L'intervento chirurgico per la fibroadenomatosi diffusa delle ghiandole mammarie viene eseguito solo in caso di sospetto carcinoma mammario. Tuttavia, la resezione settoriale della ghiandola, in cui viene asportata parte del tessuto interessato (con esame istologico urgente dei tessuti), non elimina completamente la malattia. Dopo un certo tempo dall'intervento, la fibroadenomatosi diffusa delle ghiandole mammarie può ripresentarsi e nel 15% delle pazienti operate compaiono nuove formazioni mammarie.

Prevenzione

Nella prevenzione di tutte le displasie mammarie, è fondamentale individuare tempestivamente le patologie. Pertanto, le donne dovrebbero sottoporsi regolarmente a controlli mammari. E dopo i quarant'anni, la prevenzione della fibroadenomatosi diffusa delle ghiandole mammarie consiste in visite periodiche dal mammologo, soprattutto se parenti stretti hanno avuto una patologia simile.

[ 12 ]

Previsione

La prognosi per la fibroadenomatosi diffusa delle ghiandole mammarie – con un trattamento adeguato – è positiva nella maggior parte dei casi, poiché queste neoplasie sono benigne. Tuttavia, il rischio che la fibroadenomatosi diffusa delle ghiandole mammarie evolva in oncologia è piuttosto elevato e, in caso di proliferazione cellulare intensa, può raggiungere il 25-30%.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]