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Esofagite cronica fibrotica
Ultima recensione: 07.07.2025
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L'esofagite fibrosa cronica deve essere considerata una complicanza tardiva dell'esofagite cronica aspecifica, derivante dalla proliferazione delle fibre del tessuto connettivo che porta alla degenerazione fibrosa delle pareti esofagee.
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L'esofagite fibrosa cronica può essere limitata o diffusa. Il più delle volte, questa malattia del tratto gastrointestinale si manifesta come un restringimento concentrico del lume dell'esofago e molto raramente come un restringimento longitudinale, che ne comporta l'accorciamento. La fibrosi nell'area della stenosi esofagea superiore o inferiore può essere sia localizzata che diffusa.
[ Sintomi dell'esofagite fibrosa cronica
La fibrosi del terzo superiore dell'esofago si verifica solitamente a seguito di un'infezione discendente, come accennato in precedenza, ed è più comune nelle donne. Il processo fibrosclerotico si sviluppa lentamente. I primi segni sono la difficoltà a deglutire cibi solidi, poiché lo strato muscolare dell'esofago viene interessato, perdendo gradualmente la sua funzione peristaltica.
La fibrosi della parte inferiore dell'esofago, particolarmente pronunciata nella sua porzione diaframmatico-cardiaca, si verifica a causa di un'infezione ascendente e dell'azione del succo gastrico, in particolare della pepsina, sulla mucosa, come accennato in precedenza. La fibrosi in questa sede porta a una pronunciata stenosi dell'esofago e alla sua espansione secondaria al di sopra della stenosi.
La fibrosi diffusa dell'esofago inizia solitamente nella sua porzione inferiore e si estende fino alla stenosi aortica. La causa di questa stenosi è l'esofagite peptica. Nella fibrosi peptica, i dati radiologici ed esofagoscopici sono simili a quelli del cancro esofageo. La fibrogastroscopia rivela iperemia della mucosa; quest'ultima si presenta come formazioni erose a forma di fungo che sanguinano al tatto. Queste formazioni possono essere differenziate dal cancro solo mediante esame istologico. Molti autori le considerano precancerose.
Trattamento dell'esofagite fibrosa cronica
Il trattamento dell'esofagite fibrosa cronica si effettua mediante il bougienage dell'esofago.
Il trattamento di tali stenosi è lungo e inefficace e consiste nell'estinzione del tessuto di granulazione mediante metodi di applicazione di soluzioni di nitrato d'argento, galvanocauterizzazione e laserterapia, il cui scopo è quello di trasformare la malattia in una forma puramente sclerotica con successiva dilatazione o trattamento plastico-chirurgico. È opportuno notare, tuttavia, che i metodi elencati, in particolare la coagulazione chimica, possono provocare e accelerare la degenerazione maligna delle alterazioni patomorfologiche esistenti nella parete esofagea.