Fisioterapia e osteocondrosi della colonna vertebrale

L'allenamento fisico terapeutico nel nostro paese sta giustamente prendendo piede non solo nelle malattie del sistema muscolo-scheletrico, ma anche nella terapia delle malattie interne, nervose e di altro tipo. I movimenti mirati e dosati, strutturati sono un mezzo molto efficace di riabilitazione e riabilitazione per varie malattie.

I risultati della biologia, dell'anatomia dinamica, della fisiologia, della biofisica, della biomeccanica, da un lato, e della medicina clinica, dall'altro, sono alla base delle posizioni teoriche dell'educazione fisica curativa moderna. Ci hanno permesso di avvicinarci a una profonda comprensione del valore terapeutico della terapia di esercizio (esercizi fisici, massaggi, ecc.) E giustificare teoricamente il loro uso in varie malattie, e in particolare nelle malattie della colonna vertebrale. Sulla base dei moderni concetti fisiologici, biomeccanici e clinici, sono stati stabiliti i fondamenti teorici della terapia fisica, sono stati sistemati gli esercizi fisici e sono state definite disposizioni metodologiche per la loro applicazione. Pertanto, sono stati creati i prerequisiti necessari per lo sviluppo metodico di particolari questioni nel campo dell'applicazione pratica dell'addestramento fisico terapeutico. Tutto questo insieme ha contribuito alla formazione della scuola russa di cultura fisica curativa.

La fisioterapia è uno dei metodi di trattamento più biologicamente basati su:

• adeguatezza;
• universalità (questo significa una vasta gamma di azioni - non c'è un singolo corpo che non reagisce ai movimenti);
• una vasta gamma di effetti, che è fornita dai molteplici meccanismi d'azione, inclusi tutti i livelli del sistema nervoso centrale, fattori endocrini e umorali;
• l'assenza di effetti collaterali negativi (con il corretto dosaggio del carico e metodi razionali di allenamento);
• la possibilità di un uso a lungo termine, che non ha limitazioni, passando dalla medicina alla prevenzione e alla salute generale.

Praticamente LFK è, prima di tutto, terapia dei meccanismi regolatori, utilizzando i modi biologici più adeguati di mobilizzare le proprie proprietà adattive, protettive e compensative dell'organismo per l'eliminazione del processo patologico. Insieme al motore dominante, la salute viene ripristinata e mantenuta (IB Temkin, VNMoshkov).

Una vasta gamma di uso di droghe è determinata dal valore di guida dell'apparato locomotore in tutte le attività umane. L'attività motoria è una condizione necessaria per il normale funzionamento e miglioramento di tutti i più importanti sistemi corporei.

L'analizzatore motorio è strutturalmente connesso a centri vegetativi superiori attraverso vari percorsi e livelli del sistema nervoso (percorsi piramidali, extrapiramidali, formazione reticolare, ecc.). La disabilitazione di questi collegamenti - funzionali o morfologici - conduce a una deregolamentazione delle relazioni motorio-viscerali e all'emergere di patologie sia nella sfera motoria che vegetativa del corpo.

Il ruolo dei propriocettori e degli interocettori nel controllo delle funzioni vegetative non è uniforme (AA Ukhtomsky). Non è un caso che la terapia riflessa venga con i propriocettori (coltura fisica terapeutica), ma non con gli interocettori, quindi è possibile cambiare lo stato funzionale dell'analizzatore motore e il suo apparato locomotore in modo mirato per influenzare l'attività degli organi interni. In accordo con il principale motilità ruolo propriocettiva attraverso il sistema nervoso centrale (soprattutto il suo suprasegmentar, cioè livelli superiori) adatta sfera vegetativa alle attuali esigenze di muscoli scheletrici, che ripristina solo interoception omeostasi.

La patologia dei meccanismi neuro-regolatori inizia con un'interruzione del feedback. Negli stati patologici, il tipo di feedback può cambiare, essere distorto, il che porta ad una forte disarmonia delle funzioni fisiologiche. Il compito degli esercizi di fisioterapia in questi casi è di ripristinare il primato della motilità, che subordina tutti i sistemi vegetativi dell'organismo. La normalizzazione delle funzioni autonome nell'uso terapeutico degli esercizi fisici è fornita dall'uso di riflessi motorio-viscerali, che sopprimono gli impulsi interattivati alterati. Ciò è ottenuto mediante una riorganizzazione funzionale della reattività dell'intero sistema nervoso dalla corteccia cerebrale ai nodi vegetativi periferici secondo il principio dominante.

Il dolore nella colonna vertebrale porta a tensioni muscolari, restrizione della mobilità, rigidità nella zona interessata e, infine, a ipocinesia. Quest'ultimo aggrava la malattia e porta alla patologia dell'intero sistema neuromuscolare, la violazione del trofismo nervoso del corpo. Nella patogenesi di questa condizione si trova il deficit della propriocezione, o "fame motoria", come risultato della perdita del più potente stimolatore naturale riflesso di tutte le funzioni fisiologiche del corpo e del tono neuropsicologico. Quindi il meccanismo dell'effetto terapeutico dell'educazione fisica curativa è chiaro: è necessario colmare il deficit della propriocezione attivando la motilità e quindi ripristinare il ruolo del regolatore principale dell'attività della vita.

Propriocettori, vale a dire l'analizzatore motore in generale ha un significato trofico. Ciò è dimostrato sia da un metodo negativo - il fatto della comparsa di una sindrome ipocinetica quando l'afferentazione propriocettiva è disattivata, sia positiva - la comparsa di influenze propriocettive favorisce il ripristino delle normali funzioni fisiologiche. Questo è il ruolo preventivo del regime motorio ottimale e il meccanismo dell'influenza dei rimedi della fisioterapia con molte malattie nervose.

La posizione di ADSperansky secondo cui "il sistema nervoso innerva il tessuto in cui il tessuto" innerva il sistema nervoso "è il più rilevante per i muscoli e la loro ricezione. La propriocezione stimola, prima di tutto, il metabolismo nei neuroni dell'analizzatore motorio, adattandosi opportunamente e vascolarizzandoli. Attraverso di essi la propriocezione ha un effetto trofico sulla muscolatura del corpo e sugli organi interni, vale a dire in definitiva su tutto il corpo. Senza un'adeguata stimolazione afferente dei processi di nutrizione e metabolismo nei neuroni centrali stessi, non può esserci alcuna regolazione reflex-trofica affidabile di tutti gli organi del corpo.

È di fondamentale importanza che gli esercizi fisici possano naturalmente cambiare (rafforzare o indebolire) i processi centrali di eccitazione e inibizione. Allo stato attuale vengono accumulati dati scientifici sull'effetto degli esercizi fisici sulla neurodinamica e gli specialisti in allenamento fisico terapeutico hanno materiale pratico su questo tema. Quindi, è noto che gli esercizi attivi eseguiti con sufficiente tensione muscolare aumentano il processo di stimolazione; esercizi di respirazione ed esercizi di rilassamento volontario dei muscoli scheletrici, al contrario, contribuiscono al miglioramento del processo inibitorio. Recentemente, è diventato possibile valutare il ruolo dell'eccitazione e dell'inibizione da posizioni radicalmente nuove e formulare il principio dell'eccitazione protettiva, che è di grande importanza nel problema dell'essenza della stabilità biologica di un organismo (MRMogendovich). La modalità motoria attiva e le emozioni positive servono come fonte di energia per l'autodifesa dell'organismo a tutti i livelli della sua attività vitale.

Successo della dottrina clinica e fisiologica di regolazione motore viscerale supporta pienamente il valore pratico di terapia fisica come terapia biologica fattore riflesso nelle malattie Neuroorthopedic, nonché per la prevenzione delle malattie ipocinetiche.

I concetti di base dell'essenza dell'influenza della cultura fisica terapeutica sulla sfera viscerale-vegetativa si basano sulle seguenti disposizioni:

• L'effetto stimolante dell'educazione fisica terapeutica sul paziente viene eseguito dal meccanismo riflesso come principale. Questa influenza consiste in un allenamento e trofico;
• qualsiasi reazione riflessa inizia con l'irritazione del recettore. Il regolatore principale nell'eseguire esercizi fisici è la propriocezione (cinestesia);
• I riflessi motore-viscerali causati da esso hanno sia la natura riflessa incondizionata che condizionata;
• nel processo di esercizio fisico forma un nuovo stereotipo dinamico, eliminando o indebolendo in modo reattivo lo stereotipo patologico.

Uno stereotipo normale è caratterizzato dal dominio della motilità; nel restauro di esso e il compito generale di bugie di terapia di esercizio.

Gli esercizi fisici migliorano la "riorganizzazione" funzionale di tutte le parti del sistema nervoso, fornendo un effetto stimolante su entrambi i sistemi efferenti e afferenti. In connessione con il fatto che il processo di esercizio è la base del meccanismo dell'influenza degli esercizi fisici, la "riorganizzazione" dinamica del sistema nervoso copre entrambe le cellule della corteccia cerebrale e le fibre dei nervi periferici.

Durante l'esercizio amplificare vari connessione riflesso (cortico-muscolare, vascolare cortico-corticale e viscerale nonché muscolare e muscolo-corticale), in tal modo più coerente funzionamento dei principali sistemi dell'organismo. Il coinvolgimento attivo del paziente nel processo di esercizio cosciente e dosato funge da potente stimolo per le influenze subordinate.

Durante l'esercizio di esercizi fisici, una grande quantità di sangue scorre nei muscoli attivi e, di conseguenza, più nutrienti e ossigeno. Con l'applicazione sistematica di esercizi fisici, i muscoli sono rafforzati, la loro capacità ed efficienza aumentano. In relazione al fatto che il meccanismo dell'influenza degli esercizi fisici si basa sull'azione dei movimenti su tutte le parti del sistema nervoso, la terapia fisica è indicata per le malattie del sistema nervoso centrale e dei nervi periferici. L'uso della funzione di movimento nel processo di addestramento del sistema interessato rende possibile lo sviluppo di meccanismi neuromuscolari nei disturbi della funzione motoria, vale a dire Svolgere i compiti della terapia rigenerativa nella sconfitta del sistema nervoso.

Il controllo del movimento è il risultato dell'interazione del sistema nervoso centrale e dell'apparato esecutivo, effettuata sulla base dello scambio reciproco di informazioni tra le parti iniziale ed efferente dell'analizzatore del motore.

Il principio guida del controllo dell'attività motoria volontaria è il principio delle correzioni sensoriali. Il cambiamento nello stato funzionale dei propri-recettori dei muscoli durante l'esecuzione dei movimenti serve come segnale per la formazione di impulsi correttivi nell'apparato centrale del controllo del movimento (feedback, secondo NA Bernshtein).

Nello schema ad anello del controllo del movimento non vi è alcun processo nervoso anulare, vale a dire anello riflesso. Non esiste alcuna connessione morfologica tra la fine del nervo motorio nel muscolo e il dispositivo di pro-concezione, ma esiste una forte connessione funzionale.

Nella gestione dei movimenti volontari includevano diversi livelli del sistema nervoso centrale, dal midollo spinale alle proiezioni corticali più alte dell'analizzatore motorio. Una complessa gerarchia di subordinazione tra le divisioni inferiore e superiore del sistema nervoso centrale è uno dei prerequisiti per il coordinamento motorio. Il coordinamento delle funzioni fisiologiche di diversi livelli di complessità è un contenuto interno del processo di controllo del movimento.

L'essenza della coordinazione è il coordinamento di alcuni tipi di attività del corpo quando si esegue un atto motorio olistico. Con una certa convenzionalità, ci sono tre tipi di coordinamento: 1) nervoso; 2) Muscoloso; 3) motore.

La coordinazione nervosa svolge una combinazione di processi nervosi che portano alla soluzione del problema motorio.

La coordinazione muscolare realizza la tensione coordinata (contrazione) e il rilassamento dei muscoli, il che rende possibile il movimento.

La coordinazione motoria è una combinazione concordata di movimenti di singole parti del corpo nello spazio e nel tempo, corrispondenti al compito motorio, alla situazione attuale e allo stato funzionale dell'organismo.

La correttezza e la precisione dei movimenti arbitrari sono fornite dall'analizzatore del motore. L'abbondanza di connessioni associative dell'analizzatore motore ai centri corticali di altri analizzatori consente di analizzare e controllare il movimento dagli analizzatori visivi, uditivi, dermici, dell'apparato vestibolare. L'esecuzione di movimenti comporta l'allungamento della pelle e la pressione su alcune aree di essi. I recettori tattili sul meccanismo di connessione temporanea condizionale sono inclusi nell'analisi dei movimenti. Questa relazione funzionale è la base fisiologica della complessa analisi cinestetica dei movimenti, in cui gli impulsi dei recettori tattili completano la sensibilità propriocettiva.

Il coordinamento è considerato da NA Bernshteyn come il superamento di un eccesso di libertà di movimento. L'azione delle forze reattive interne introduce un elemento di disturbo nel carattere iniziale del movimento. L'organismo affronta le forze reattive che si presentano durante il movimento in due modi:

• la loro frenata;
• inclusione nell'atto motorio principale.

Quando si fanno esercizi fisici nelle sessioni di LH, entrambi questi percorsi sono usati in stretta unità. L'inibizione delle forze reattive che si verificano in un collegamento motore assicura la loro trasmissione attraverso il sistema rigido delle leve ossee dell'apparato locomotore agli altri collegamenti del corpo.

Un improvviso cambiamento nella situazione motoria è una causa esterna che richiede una correzione immediata del movimento. Variazione delle forze di attrito, viscosità, elasticità dei muscoli, lunghezza iniziale - condizioni interne che richiedono una correzione nella struttura motoria dell'azione.

La qualità dell'esecuzione del movimento arbitrario e la sua corrispondenza all'installazione target sono controllate dal CNS a causa dell'affermazione posteriore dell'apparato muscolare.

Nel determinare i principali meccanismi di coordinamento, è necessario tenere conto delle complesse regolarità fisiologiche e biomeccaniche che costituiscono la base di movimenti arbitrari. La tendenza generale nel coordinamento dei movimenti è l'uso più opportuno delle proprietà biomeccaniche del sistema muscolo-scheletrico.

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