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Fistola anorettale (fistola del retto)
Ultima recensione: 23.04.2024
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La fistola anorettale è un passaggio tubulare che si apre da un lato nel canale anale e l'altro si apre sulla pelle nella zona perianale. I sintomi delle fistole anorettali si manifestano attraverso la scarica dalla fistola e talvolta dal dolore. La diagnosi è stabilita mediante esame e sigmoidoscopia. Il trattamento delle fistole anorettali spesso richiede un intervento chirurgico.
[Quali sono le cause delle fistole anorettali?
Le fistole anorettali si sviluppano spontaneamente o si sviluppano secondariamente dopo il drenaggio dell'ascesso pararettale. I fattori predisponenti includono il morbo di Crohn e la tubercolosi. Nella maggior parte delle fistole, la cripta anorettale è interessata; altri possono essere una conseguenza di diverticolite, un tumore o una lesione. Nei neonati, le fistole sono congenite e più caratteristiche dei ragazzi. Le fistole rettovaginali possono essere secondarie al morbo di Crohn, derivanti da lesioni nella cura ostetrica, radioterapia o malignità.
Sintomi di fistole anorettali
Recidive caratteristiche di un ascesso nell'anamnesi, accompagnate da una scarica periodica o costante dalla fistola. Staccabile, di regola, gonfio, sieroso-emorragico o misto. Se c'è infezione, ci può essere dolore.
Diagnosi di fistole anorettali
All'esame, possono essere trovati uno o più orifizi secondari della fistola. Fistola spesso palpabile sotto forma di un laccio emostatico. L'esame con una sonda inserita nel percorso fistoloso consente di determinare la profondità, la direzione e spesso l'apertura primaria della fistola. Puoi usare la sigmoidoscopia. Da fistole criptogeniche, l'idradenite purulenta, la fistola coccitea epiteliale, le lesioni cutanee pustolose e le fistole perianali uretrali dovrebbero essere differenziate.
Cosa c'è da esaminare?
Come esaminare?
Trattamento di fistole anorettali
In precedenza, l'unico metodo efficace per il trattamento delle fistole anorettali era chirurgico, consistente nell'apertura iniziale dell'intera fistola, l'escissione con la formazione di un "solco". È necessaria una sfinterotomia parziale. Nel caso di dissezione di una parte significativa dello sfintere, si può sviluppare qualche incontinenza fecale. In presenza di diarrea o morbo di Crohn, la fistulotomia non è consigliabile a causa della lunga guarigione della ferita. Nella malattia di Crohn, ai pazienti deve essere prescritto metronidazolo e altri antibiotici appropriati, oltre alla terapia soppressiva. In fistola a causa della malattia di Crohn, infliximab è molto efficace. Lo spostamento dei lembi o l'instillazione della colla di fibrina nel percorso fistoloso è un'alternativa alla chirurgia convenzionale.