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Le fistole sono passaggi patologici rivestiti con tessuto di granulazione o epitelio, che collegano l'attenzione patologica in tessuti, organi o cavità con l'ambiente esterno o tra di loro.

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Cosa causa la fistola?

La comparsa di fistole è associata a malformazioni, processi infiammatori e tumorali, lesioni e interventi chirurgici. A questo proposito, fistola divisa in congenita e acquisita. In relazione all'ambiente distinguere: esterno, apertura sulla superficie della pelle; Interno, non in comunicazione con l'ambiente esterno; e combinato, quando c'è una comunicazione tra gli organi interni e la pelle, per esempio, la fistola bronchopleurotoral, ecc. Secondo la natura della fistola che separa, ci sono: mucose; purulenta, bile, intestinale, latticini, salivari, urinari, ecc. Le fistole denotano anche l'organo: gastrico, intestinale, urinario, bronchiale, esofageo, ecc.

Le fistole congenite sono sempre rivestite di epitelio, sono suddivise in mediana e laterale, complete e incomplete. Fistola incompleta, una cui estremità viene cancellato, chiamato diverticoli dell'esofago, bronchi, vescica, ileo / (diverticolo di Meckel), ecc Molto spesso in pratica si verifica fistole congenite del collo: la mediana associata ad anomalie della tiroide ;. Laterale - natura bronchogena. La fistola ombelicale completa è associata al passaggio ombelicale spaiato o al dotto urinario con una scarica distintiva. Devono essere differenziati dalla cisti ombelicale, che è caratterizzata da una scarica mucosa. Spesso c'è un corso coccitico epiteliale. Dato il loro rivestimento epiteliale, non possono chiudersi e richiedono la chirurgia plastica.

Fistole acquisiti possono essere causati da vari motivi, ma il più comune dei quali - il danno e processi infiammatori, come il pus è sempre cercando di uscire. Ascessi epifasici e profondi, in caso di erosione o danni alla fascia; Aperto alla pelle, formando una fistola purulenta. Se l'uscita sulla pelle per qualche motivo è difficile, ulcere interconnessi fistole interne, esempio di questo sono: ishiorektalnye, pelviorektalnye paraproctitis, zapankovidnye panaritiums ecc pus può penetrare organi cavi adiacenti o cavità corporee, formando organo o mezhorgannye fistole interne. Es broncopleurica, esofago-tracheale e altri. Tumori nel periodo di disintegrazione e certi tipi di lesioni possono anche dare fistole mezhorgannye, per esempio, cistica utero, mezhkishechnye, vaginale, rettale, e altri.

Una caratteristica distintiva delle fistole acquisite è che hanno un muro di granulazione e non hanno rivestimento epiteliale. La fistola dura a lungo a causa dell'abbondante essudazione del pus, degli escrementi, del pus particolarmente attivo. Di conseguenza, quando l'attenzione primaria viene interrotta o l'infiammazione si attenua, le fistole sono chiuse o coperte. Ma con una esasperazione del processo cronico nel cuore, si riaprono, che, ad esempio, avviene nella forma fistulea di osteomielite cronica.

Come vengono diagnosticate le fistole?

La diagnosi di fistole esterne non è difficile. La presenza di reclami, i dati di anamnesi, la presenza di un buco sulla pelle con una caratteristica staccabile permettono di diagnosticare. Per determinare la natura del percorso, la sua connessione con i tessuti viene eseguita da fistulografia. Per determinare il decorso della fistola durante l'operazione, viene utilizzata la sua tintura. Viene mostrato l'esame di laboratorio del contenuto della fistola.

Le fistole, formate da un'infezione specifica, hanno caratteristiche. Alla dissezione dei linfonodi o vaganti ascesso tubercolosi pelle, formazione di fistole accompagnata dalla formazione di ulcere intorno: la pelle circostante assottigliata, iperemica cianotico, granulazione fistola fori pallidi fistole e ulcere hanno caratteristica di scarica ponticello "cheesy" guarire cicatrice ruvido, brevemente , quindi ricorrere rapidamente. Le fistole con actinomicosi sono indolori, povere sotto forma di grani di miglio staccabili, attorno ad esso si trova un infiltrato infiammatorio indolore.

Grande difficoltà è la diagnosi di fistole interne, specialmente quando le articolazioni falliscono. L'uso primario coloranti, indaco o più blu di metilene, ad esempio, per la diagnosi di paziente fistola gastrica o intestinale dissetare 10-20 ml di colorante in presenza di una fistola si presenterà dal drenaggio dalla cavità peritoneale; anche l'introduzione di una tintura nei bronchi e il suo isolamento tramite drenaggio dalla cavità pleurica indica la presenza di una fistola. Ma in molti casi è necessario effettuare un esame completo, inclusi studi radiografici endoscopici e di contrasto.

Un gruppo speciale consiste in fistole artificiali, create intenzionalmente in modo operativo allo scopo di ripristinare la pervietà dell'organo cavo, rimuovere il contenuto necessario del suo contenuto o segreto, e anche fornire al corpo cibo. A seconda delle indicazioni, si formano due tipi di fistole artificiali (stoma): temporanee, che guariscono autonomamente dopo che è stata superata la necessità e permanenti, necessarie per un uso a lungo termine. In questi casi, creare fistole epiteliali (labiali: piene e incomplete), orlare la mucosa dell'organo cavo alla pelle. Di stoma, tracheotomia, gastrostomia, colonostomia, enterostomia, cistostomia sono più spesso imposte.