Retto

Il retto è la parte terminale dell'intestino crasso. La sua lunghezza media è di 15 cm e il suo diametro varia da 2,5 a 7,5 cm. Il retto è diviso in due sezioni: l'ampolla e il canale anale. L'ampolla del retto (ampula recti) si trova nella cavità pelvica, mentre il canale anale (canalis analis) si trova nel perineo. L'osso sacro e il coccige si trovano dietro l'ampolla. Davanti al retto, negli uomini, si trovano la prostata, la vescica, le vescicole seminali e l'ampolla dei vasi deferenti destro e sinistro, e nelle donne, l'utero e la vagina. Il canale anale termina nell'ano.

Il retto forma delle pieghe sul piano sagittale. La flessione superiore-sacrale (flexura sacralis), rivolta all'indietro con la sua convessità, corrisponde alla concavità del sacro. La flessione inferiore-perineale (flexura perineals), diretta in avanti, si trova nello spessore del perineo (davanti al coccige). Le pieghe del retto sul piano frontale sono incostanti. La parte superiore dell'intestino è ricoperta dal peritoneo su tutti i lati, quella media su tre lati, mentre la parte inferiore è priva di siero.

Nella zona del canale anale, l'ispessimento della membrana muscolare dell'intestino forma lo sfintere interno (involontario) dell'ano (m.sphincter ani internus). Direttamente sotto la pelle si trova lo sfintere esterno (volontario) dell'ano (m.sphincter ani extemus), formato da fibre muscolari striate. Fa parte dei muscoli perineali. Entrambi gli sfinteri chiudono l'ano e si aprono durante la defecazione.

Il peritoneo ai lati del retto forma le pieghe sacrouterine. Tra queste e le pareti laterali della pelvi si trovano le fosse pelvico-rettali. Nel tessuto sottoperitoneale di queste fosse passano gli ureteri e i rami dei vasi ipogastrici, e nelle fosse stesse si trovano le tube e le ovaie.

Anteriormente, il retto, nello spazio sottoperitoneale della cavità pelvica, è adiacente alla vagina. L'aponeurosi peritoneale-perineale nelle donne è una lamina lassa che permette al retto di separarsi facilmente dalla vagina.

Il retto è irrorato da un'arteria impari, la rettale superiore, che è il ramo terminale dell'arteria mesenterica inferiore, e da due arterie pari, la rettale media (un ramo dell'arteria iliaca interna) e la rettale inferiore (un ramo dell'arteria pudenda interna). I tronchi arteriosi hanno direzione longitudinale rispetto alla parete intestinale.

Il deflusso venoso dal retto si riversa in due sistemi venosi: la vena cava inferiore e la vena porta. In questo caso, si formano tre plessi venosi: sottocutaneo, sottomucoso e sottofasciale. Dai due terzi superiori del retto, il sangue venoso fluisce attraverso le vene rettali superiori nella vena mesenterica inferiore dal sistema venoso portale, e dal terzo inferiore nel sistema venoso cava inferiore.

Il drenaggio linfatico dal retto avviene in quattro direzioni principali:

1. dal retto inferiore ai linfonodi inguinali;
2. dalle sezioni superiori ai linfonodi sacrali;
3. dalle sezioni anteriori ai linfonodi rettali superiori;
4. dalle sezioni medie ai collettori iliaci inferiori.

L'innervazione del retto è assicurata da fibre simpatiche e parasimpatiche (motorie e sensoriali). Le fibre simpatiche originano dai plessi mesenterico inferiore e aortico e raggiungono il retto attraverso i rami dell'arteria rettale superiore o come parte dei nervi ipogastrici. La porzione perineale del retto è innervata dal nervo genitale, che contiene fibre motorie e sensoriali.

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