Fitoside

Il fitosidico è un farmaco appartenente a un sottogruppo di farmaci antitumorali utilizzati per il trattamento in oncologia. Il suo principio attivo principale è l'etoposide, un derivato semiartificiale dell'estratto di podophila tiroidea (lignano, che ha una natura non alcaloide).

Nella pratica medica, il farmaco è solitamente utilizzato come sostanza antitumorale. L'efficacia terapeutica del farmaco è determinata dalla frequenza dei cicli di trattamento con il suo utilizzo. [ 1 ]

Indicazioni Fitoside

Viene utilizzato nel trattamento di patologie oncologiche, tra cui:

• carcinoma bronchiale a piccole cellule;
• linfoma e morbo di Hodgkin maligno;
• fase attiva della leucemia non linfoblastica ricorrente;
• carcinoma ovarico e testicolare e carcinoma corionico;
• neoplasie polmonari non a piccole cellule, sarcomi e altre neoplasie solide;
• carcinoma gastrico, neoplasie trofoblastiche e neuroblastoma.

Modulo per il rilascio

Il farmaco viene rilasciato sotto forma di liquido iniettabile, all'interno di fiale dal volume di 5 ml.

Farmacodinamica

I test hanno dimostrato che l'etoposide è in grado di interrompere il ciclo cellulare nella fase G2 (la fase finale dell'interfase del ciclo cellulare).

L'etoposide dimostra la capacità di inibire i processi di inclusione della timidina nella struttura del DNA cellulare. Dosi elevate del farmaco portano allo sviluppo di lisi delle cellule in fase mitotica. [ 2 ]

In determinate condizioni, il farmaco può sopprimere le cellule nella fase iniziale della profase (la fase iniziale della mitosi cellulare).

Farmacocinetica

Esiste una significativa variabilità interindividuale nei parametri farmacocinetici. L'etoposide si distribuisce nell'organismo a un tasso elevato. La sintesi proteica è di circa il 94%.

Le caratteristiche farmacocinetiche dell'etoposide dopo iniezione endovenosa sono coerenti con un modello biesponenziale a 2 compartimenti.

L'emivita di distribuzione nel primo stadio è di circa 1,5 ore, mentre l'emivita nello stadio terminale è compresa tra 4 e 11 ore. L'etoposide passa nel liquido cerebrospinale con qualche difficoltà.

Circa il 45% della dose viene escreto nelle urine; 2/3 di questa quantità viene escreta immodificata nell'arco di 72 ore.

Il salicilato di sodio, il fenilbutazone e l'acido salicilico sono in grado di sostituire l'etoposide sintetizzato con le proteine.

Dosaggio e somministrazione

Il dosaggio viene selezionato da un oncologo esperto, tenendo conto della gravità e del tipo di patologia, della risposta del paziente al farmaco e del regime terapeutico scelto.

Per diluire il farmaco, utilizzare una soluzione di NaCl o glucosio liquido. La durata dell'infusione è di almeno mezz'ora. È vietato mescolare etoposide con altri farmaci nella stessa fiala.

È necessario utilizzare Fitozid alla dose di 50-100 mg/m², al giorno, per un periodo di 20 giorni. I cicli terapeutici vengono ripetuti dopo almeno 3 settimane. In questo caso, un ciclo ripetuto può essere effettuato solo dopo la stabilizzazione dei valori ematici.

• Domanda per i bambini

Non vi sono informazioni sufficienti sull'effetto terapeutico e sulla sicurezza del farmaco in pediatria.

Alla luce delle informazioni sopra riportate, è necessario valutare attentamente la necessità dell'introduzione di Fitozid, tenendo conto del rapporto rischio-beneficio.

Utilizzare Fitoside durante la gravidanza

L'uso del fitosidico è vietato durante la gravidanza.

Se è necessario ricorrere a farmaci durante l'allattamento, l'allattamento deve essere interrotto per tutta la durata della terapia.

Controindicazioni

Principali controindicazioni:

• la presenza di forte intolleranza personale agli elementi principali o ausiliari del farmaco;
• mielosoppressione;
• grave insufficienza renale/epatica;
• fasi attive di infezioni gravi.
• Se è necessaria la vaccinazione, questa può essere eseguita almeno 3 mesi dopo il completamento dell'ultimo ciclo di trattamento con etoposide.

Nei soggetti affetti da insufficienza epatica/renale moderata, il farmaco viene prescritto con estrema cautela.

Effetti collaterali Fitoside

Gli effetti collaterali includono:

• trombocitopenia o leucopenia (il ripristino degli indicatori si nota dopo 3 settimane);
• avvelenamento gastrointestinale – vomito, diarrea, anoressia, nausea e stomatite;
• segni di allergia – tachicardia, dispnea, febbre, spasmo bronchiale;
• polineuropatia e alopecia;
• affaticamento, eruzioni cutanee, sonnolenza, disfunzione epatica e radiosensibilità epidermica.

Overdose

In caso di intossicazione si osserva lo sviluppo di lesioni tossiche del midollo osseo o infiammazione delle mucose, acidosi metabolica e avvelenamento del fegato.

Se si manifestano tali sintomi, è necessaria una disintossicazione immediata e procedure sintomatiche.

Interazioni con altri farmaci

Il farmaco può potenziare gli effetti mielosoppressivi e citotossici di altri farmaci (inclusa la ciclosporina). Quando usato in combinazione con dosi elevate di ciclosporina, l'esposizione aumenta e la velocità di clearance dell'etoposide diminuisce.

L'uso in combinazione con radioterapia o chemioterapia (utilizzando sostanze con attività mielosoppressiva) può potenziare la soppressione dell'attività del midollo osseo causata dall'etoposide.

Il farmaco può potenziare l'effetto degli anticoagulanti somministrati per via orale.

L'acido salicilico, il fenilbutazone e il salicilato di sodio sono in grado di indebolire la sintesi proteica dell'etoposide.

I test hanno rivelato che il farmaco presenta una resistenza crociata con le antracicline.

La vaccinazione con vaccini vivi nei soggetti con immunità ridotta dopo la chemioterapia può causare infezioni gravi e fatali.

La combinazione di etoposide con altri farmaci citotossici (tra cui cisplatino e metotrexato) porta allo sviluppo di un effetto farmacologico sinergico.

Condizioni di archiviazione

Fitozid deve essere conservato in un luogo buio, fuori dalla portata dei bambini piccoli. È vietato congelare il medicinale. Indicatori di temperatura: non superare i 25 °C.

Data di scadenza

Il fitosidico può essere utilizzato entro 24 mesi dalla data di vendita del medicinale.

Analoghi

Analoghi del farmaco sono le sostanze Lastet, Etoposide con Vepesid, Etopoz ed Etoside.