Flatulenza (gonfiore addominale)

La flatulenza, ovvero una sindrome caratterizzata da eccessiva formazione o accumulo di prodotti di scarto gassosi derivanti dal processo digestivo, può verificarsi quando nell'intestino tenue e crasso si formano durante il giorno più di 600-700 cm cubi di gas.

Secondo l'ultima versione della Classificazione Internazionale delle Malattie (ICD 10), la flatulenza rientra nella classe XVIII, ovvero nell'insieme di sintomi e deviazioni dalla norma osservati durante gli esami clinici. In questa classe, il gonfiore o la flatulenza occupano un posto nella voce R14, che raggruppa i segni di patologie dell'apparato digerente.

Esistono tre principali disturbi associati al "gas": eruttazione eccessiva, gonfiore (flatulenza) ed eccessivo passaggio di gas attraverso l'ano.

L'intestino contiene normalmente gas, che entra attraverso l'ingestione di aria (aerofagia), la produzione intestinale diretta o la diffusione dal sangue nel lume intestinale. Il gas diffonde tra il lume intestinale e il sangue in modo direttamente proporzionale alla differenza di pressione parziale. Pertanto, l'azoto (N) entra nel lume intestinale dal flusso sanguigno e l'idrogeno (H) entra nel flusso sanguigno dal lume intestinale.

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Cause di flatulenza

Innanzitutto, le cause della flatulenza possono essere radicate in un semplice eccesso di cibo, quando la quantità di cibo ingerita non ha il tempo di essere correttamente elaborata dall'organismo. Spesso, una forte flatulenza dopo aver mangiato si verifica a causa dei prodotti ingeriti. Tra i prodotti che aumentano la formazione di gas nell'intestino figurano carboidrati complessi, grassi animali, latte e vari tipi di verdura.

Le cause della flatulenza possono essere radicate in una carenza congenita o acquisita di enzimi digestivi (dispepsia), che porta a una digestione incompleta del cibo. Con questa eziologia, la flatulenza costante è accompagnata da una sensazione di pesantezza e di aumento della pressione intra-addominale (nella parte superiore della cavità), e talvolta da dolori crampiformi. In caso di carenza enzimatica, diarrea e flatulenza sono molto comuni. Un esempio di carenza enzimatica è l'ipolattasia, ovvero l'intolleranza al lattosio dovuta a una carenza dell'enzima beta-galattosidasi.

Tuttavia, nella stragrande maggioranza dei casi, le cause della flatulenza sono disturbi funzionali del tratto gastrointestinale e patologie degli organi della parte media dell'apparato digerente: stomaco, duodeno, pancreas, cistifellea, intestino tenue e crasso.

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Di quali malattie la flatulenza è uno dei sintomi?

La flatulenza nella gastrite, ovvero l'infiammazione della mucosa gastrica, si manifesta con un brontolio allo stomaco, principalmente durante una riacutizzazione della forma cronica della malattia, in concomitanza con una bassa acidità del succo gastrico. La maggior parte dei pazienti con questa diagnosi lamenta pesantezza allo stomaco e flatulenza.

Nausea, eruttazione, flatulenza serale e dolore notturno nell'ipocondrio sono sintomi classici dell'ulcera duodenale. Mentre la sindrome dell'intestino irritabile e la discinesia intestinale sono caratterizzate da flatulenza al mattino.

La flatulenza nella pancreatite, causata da un malfunzionamento del pancreas, provoca gonfiore della parete addominale e brontolii, frequenti evacuazioni molli con particelle di cibo non digerito e grassi. In questa patologia si osserva flatulenza fetida, associata alla predominanza di idrogeno solforato nei gas intestinali (il cui odore è paragonato a quello delle uova marce), indolo (ha l'odore del naftalene), scatolo e tioli. Il 3-metilindolo (scatolo), rilasciato durante la decomposizione degli amminoacidi, ha un odore fecale pronunciato, mentre il tiolo contenente zolfo (mercaptano) ha un odore semplicemente disgustoso e non a caso è incluso nella secrezione protettiva delle puzzole.

A proposito, la flatulenza inodore, intesa come aumento della flatulenza e eruttazione, si verifica più spesso in caso di aerofagia (pneumatosi fisiologica dello stomaco) - aumento della deglutizione di aria durante l'assunzione di cibo e bevande, cattiva macinazione del cibo nella cavità orale, abuso di bevande gassate e interruzione prolungata della respirazione nasale. Secondo la ricerca, l'aria che entra nel lume intestinale a causa dell'aerofagia costituisce almeno un terzo, o addirittura la metà, dei gas intestinali. In termini di composizione chimica, la flatulenza inodore è composta da azoto, anidride carbonica, idrogeno e metano.

La flatulenza associata a colecistite – infiammazione della cistifellea – si sviluppa parallelamente a nausea ed eruttazioni amare. Il bruciore di stomaco con flatulenza si verifica costantemente in coloro che presentano un'aumentata acidità del succo gastrico o calcoli biliari. Flatulenza e temperatura corporea superiore a +37,5-38 °C si verificano durante l'esacerbazione dell'infiammazione della cistifellea e la comparsa di colangite – un processo infiammatorio infettivo dei dotti biliari.

La flatulenza postoperatoria accompagna quasi tutti i casi clinici di interventi chirurgici intracavitari, ma in particolare quelli su stomaco, duodeno e cistifellea. La flatulenza dopo l'asportazione della cistifellea (colecistectomia) è un fenomeno comune e quasi inevitabile, così come altri sintomi di questa condizione clinica. Pertanto, i pazienti dopo tale intervento soffrono di flatulenza e dolore nella parte bassa della schiena (dolore al cingolo uterino), dolore all'ipocondrio destro, nausea, diarrea, reflusso duodenale, ecc. per almeno altri sei mesi.

Flatulenza e brontolii nello stomaco, così come diarrea e flatulenza sono tra i sintomi dell'infiammazione dell'intestino tenue (enterite), in cui la digestione nell'intestino tenue è significativamente compromessa, così come l'enterocolite cronica e le ulcere gastriche con bassa acidità.

La flatulenza nella colite (infiammazione del colon), soprattutto cronica, è strettamente correlata a patologie digestive. I gastroenterologi sottolineano che questa malattia è caratterizzata da eruttazione costante, sapore amaro in bocca, nausea, flatulenza e febbre (fino alla febbre), stitichezza e flatulenza, diarrea e flatulenza con tenesmo - un falso stimolo a defecare.

Nei pazienti con colite cronica, il dolore addominale sordo e lancinante associato a flatulenza si manifesta nel basso ventre e ai lati della cavità addominale; l'intensità aumenta dopo i pasti, durante la defecazione e durante la defecazione. Anche la flatulenza e la presenza di muco nelle feci sono caratteristiche di un'esacerbazione della colite cronica, soprattutto nella variante muco-membranosa di questa malattia.

Molte donne soffrono di flatulenza prima del ciclo mestruale, il che è dovuto a specifici cambiamenti nei livelli ormonali durante il periodo premestruale. La flatulenza nervosa, la cosiddetta flatulenza psicogena, è associata dagli esperti a un aumento dei carichi di stress, che aumenta la sintesi di adrenalina e, di conseguenza, a disturbi del funzionamento intestinale, in particolare della sua normale motilità.

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Disbatteriosi e flatulenza

Un discorso a parte merita il problema della disbatteriosi e della flatulenza, perché lo squilibrio dell'ambiente microbiologico obbligato dell'intestino crasso è una delle cause principali della formazione patologica di gas.

La formazione di gas intestinali è un processo naturale, biochimicamente condizionato, a cui partecipano colonie di microrganismi che vivono nell'intestino, svolgendo funzioni enzimatiche. Si tratta di bifidobatteri Gram-positivi (Bifidobacterium), lattobacilli (Lactobacillus), batteri Gram-negativi – Escherichia coli (E. coli), Eubatteri, Fusobatteri, nonché vari tipi di batterioidi (Acidifaciens, Biacutis, Distasonis, Gracilis, Fragilis, Ovatus, Putredinis, ecc.).

Inoltre, il normale clima microbiologico dell'intestino è mantenuto da batteri gram-positivi opportunisti del genere Peptostreptococcus anaerobius - peptostreptococchi Clostridia, enterobatteri Enterobacter aerogenes, Klebsiella, anaerobi della famiglia Propionibacterium (propionobatteri), ecc.

La disbatteriosi si manifesta, da un lato, con la scomparsa o la significativa riduzione del numero di bifido-, lattobacilli ed Escherichia coli. Dall'altro, aumenta la percentuale di batteri opportunisti. Se si verificano disbatteriosi e flatulenza, ciò significa che:

• a causa della mancanza di bifidobatteri, l'intensità della digestione enzimatica parietale nell'intestino tenue diminuisce, aumenta il volume dei carboidrati e degli aminoacidi non digeriti e dei nutrienti non assorbiti;
• una carenza di lattobacilli porta all'alcalinizzazione dell'ambiente intestinale e, quindi, aumenta l'attività dei processi putrefattivi, accompagnata dal rilascio di idrogeno e metano;
• la scomposizione del lattosio nell'intestino è compromessa, cosa facilitata dall'Escherichia coli.

Bisogna considerare che se tutti i gas formati durante la digestione del cibo uscissero dall'intestino attraverso il retto, non sarebbero 600-700 cm3, ma in media non meno di 25.000-40.000 cm3 al giorno...

Ma, fortunatamente, la microflora intestinale non contiene solo batteri che producono anidride carbonica, azoto, idrogeno e metano, ma anche microrganismi che assorbono questi gas. E quando l'equilibrio biologico delle loro relazioni simbiotiche viene alterato, si parla di flatulenza.

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Patogenesi del gonfiore

È stato suggerito che i periodi ricorrenti di pianto nei neonati di età compresa tra 2 e 4 mesi siano dovuti al dolore, definito "colica", la cui insorgenza è stata attribuita a spasmi intestinali intermittenti o alla formazione di gas. Tuttavia, studi su neonati con coliche non hanno mostrato alcun aumento della produzione di H2 o del tempo di transito oro-cecale. Di conseguenza, la causa delle coliche infantili rimane poco chiara.

Eccessivo eruttazione

L'eruttazione è causata dall'ingestione di aria o gas provenienti da bevande gassate. L'aerofagia si osserva solitamente in piccole quantità durante i pasti, ma alcune persone inconsciamente deglutiscono aria costantemente mentre mangiano, fumano e in altre situazioni, soprattutto quando sono eccitate. L'eccessiva salivazione aumenta l'aerofagia e può essere associata a vari disturbi gastrointestinali (malattia da reflusso gastroesofageo), protesi dentarie non adatte, determinati farmaci, gomme da masticare o nausea di qualsiasi eziologia.

La causa più comune di eruttazione è l'aria ingerita. Solo una piccola quantità di questa entra nell'intestino tenue; la quantità d'aria dipende probabilmente dalla posizione del corpo. In posizione eretta, una persona erutta aria liberamente; in posizione supina, l'aria si trova al di sopra del livello del liquido nello stomaco, il che ne facilita il passaggio nel duodeno. L'eruttazione eccessiva può anche essere involontaria; i pazienti che eruttano dopo aver assunto antiacidi potrebbero attribuire il miglioramento all'eruttazione stessa piuttosto che agli antiacidi, e potrebbero quindi indursi deliberatamente a eruttare nella speranza di ridurre i sintomi.

La comparsa di flatulenza può essere conseguenza di diverse patologie gastrointestinali (ad esempio, aerofagia, dispepsia non ulcerosa, gastrostasi, sindrome dell'intestino irritabile) e di disturbi non correlati al tratto gastrointestinale (ad esempio, ischemia miocardica). Tuttavia, l'eccessiva formazione di gas intestinale non è direttamente correlata a questi disturbi. Nella maggior parte delle persone sane, 1 L/h di gas può essere introdotto nell'intestino con sintomi minimi. Probabilmente, molti sintomi vengono erroneamente associati a "un eccessivo accumulo di gas".

D'altra parte, alcuni pazienti con sintomi gastrointestinali ricorrenti sono spesso intolleranti anche a piccole quantità di gas: la distensione retrograda del colon mediante insufflazione d'aria, distensione del palloncino o insufflazione di aria durante la colonscopia causa spesso un forte disagio in alcuni pazienti (ad esempio, pazienti con sindrome dell'intestino irritabile), ma un disagio minimo in altri. Analogamente, i pazienti con disturbi alimentari (ad esempio, anoressia, bulimia) sono spesso sensibili e particolarmente angosciati da sintomi come il gonfiore. Pertanto, il disturbo sottostante nei pazienti con disturbi di "gas" potrebbe essere dovuto a un intestino eccessivamente sensibile. Modificare la motilità può essere efficace nel trattamento sintomatico.

Flatulenza eccessiva (produzione eccessiva di gas dall'intestino)

Esiste una grande variabilità nella quantità e nella frequenza delle flatulenze prodotte dal retto. Come per l'aumento della frequenza delle evacuazioni, alcune persone lamentano flatulenze frequenti, con un'errata concezione di ciò che è normale. Il numero medio di flatulenze è di circa 13-21 al giorno. La registrazione oggettiva delle flatulenze da parte del paziente (utilizzando un diario) è il primo passo per valutare il disturbo.

La flatulenza è un sottoprodotto del metabolismo batterico intestinale; nessuna flatulenza è prodotta dall'aria ingerita o dalla retrodiffusione di gas (principalmente N) dal flusso sanguigno. Il metabolismo batterico produce quantità sostanziali di H, metano (CH), ed è prodotto in grandi quantità dopo l'ingestione di alcuni frutti e verdure contenenti carboidrati indigeribili (ad esempio, fagioli al forno) e in pazienti con sindromi da malassorbimento. Nei pazienti con deficit di disaccaridasi (solitamente deficit di lattasi), grandi quantità di disaccaridi entrano nel colon e vengono fermentate a N. Anche la celiachia, la sprue, l'insufficienza pancreatica e altre cause di malassorbimento dei carboidrati devono essere considerate casi di eccessiva produzione di gas nel colon.

Il SN si forma quando i batteri metabolizzano sostanze esogene (fibre alimentari) ed endogene (muco intestinale) nel colon; la quantità di gas prodotta dipende dalla natura del cibo. Alcune persone espellono costantemente grandi quantità di SN. La tendenza a produrre grandi quantità di gas è ereditaria, si manifesta durante l'infanzia e persiste per tutta la vita.

Si forma anche durante il metabolismo batterico nella reazione di HCO3 ^e H₂. La fonte di H₂ può essere l'HCl nel succo gastrico o gli acidi grassi; H₂ viene rilasciato durante la digestione dei grassi, a volte formando diverse centinaia di meq.

Anche i residui acidi formati dalla fermentazione batterica di carboidrati non assorbiti nel colon possono reagire con l'HCO3 ^per formare CO2 _. Questo può talvolta causare gonfiore, ma il rapido assorbimento di CO2 _nel sangue previene la flatulenza.

La dieta svolge un ruolo importante nel determinare i modelli di produzione di gas tra gli individui, ma anche altri fattori non ancora del tutto compresi (ad esempio differenze nella motilità del colon e nella flora batterica) potrebbero svolgere un ruolo.

Nonostante la natura infiammabile di H e CH4 _, non vi è alcun pericolo derivante da una fiamma libera nelle vicinanze quando i gas vengono rilasciati all'esterno. Tuttavia, sono state segnalate esplosioni di gas, anche fatali, durante interventi chirurgici sull'intestino tenue e crasso e quando la diatermia viene utilizzata in colonscopia; queste procedure sono state eseguite su pazienti con preparazione intestinale inadeguata.

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Sintomi di flatulenza

I sintomi della flatulenza, in termini di gravità e fattori concomitanti, dipendono dalla malattia che causa questo fenomeno.

Quando ci sono problemi al tratto gastrointestinale, si manifestano i seguenti sintomi di flatulenza:

• sensazione di pienezza e aumento della pressione intra-addominale;
• sensazione di fastidio all'epigastrio;
• gonfiore o distensione intestinale;
• borborigmi (brontolio nello stomaco);
• aumento della flatulenza (aumento della frequenza e del volume dei gas emessi attraverso il retto);
• ruttare;
• nausea;
• diarrea o stitichezza;
• mal di stomaco.

Vale la pena soffermarsi un po' di più sul dolore addominale durante la flatulenza. Quando i gas si accumulano, l'intestino viene compresso e stirato in modo irregolare, il che irrita i recettori del dolore parasimpatici. Questi trasmettono segnali agli assoni del sistema nervoso periferico del midollo spinale e, a loro volta, trasmettono questo segnale al cervello.

Capita che i dolori associati all'aumentata formazione di gas non siano avvertiti nello stomaco, ma nel torace sinistro, come se il cuore soffrisse di angina. In medicina clinica, tali dolori sono chiaramente distinti dalla flatulenza associata all'accumulo di gas nella flessura sinistra (splenica) del colon, che si è formata sotto il diaframma. A proposito, questa anomalia anatomica può presentarsi in coloro che indossano abiti troppo stretti o hanno problemi di postura.

Inoltre, flatulenza e dolore nella parte bassa della schiena a destra, nella parte posteriore e nell'ipocondrio destro possono verificarsi in presenza di una curva simile nel colon, ma tra il diaframma e il fegato.

Diagnosi di flatulenza

Nei pazienti che lamentano eruttazione, la causa immediata dell'aerofagia, in particolare di origine alimentare, deve essere determinata dall'anamnesi. I pazienti che lamentano gas e gonfiore richiedono un chiarimento anamnestico delle cause somatiche (organiche) (in particolare quelle cardiache nei pazienti con fattori di rischio). Una lunga storia di eruttazione in pazienti giovani senza segni di perdita di peso è improbabile che sia causata da una grave malattia somatica, sebbene si debba considerare un disturbo alimentare, soprattutto nelle giovani donne. I pazienti più anziani, soprattutto in caso di comparsa di nuovi sintomi, meritano una valutazione completa prima di iniziare il trattamento per aumento di gas, reale o immaginario.

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Esame fisico

L'esame obiettivo è raramente informativo nei pazienti con eruttazione o flatulenza. I pazienti che lamentano gonfiore, formazione di gas e dolore al lato sinistro richiedono una valutazione oggettiva più dettagliata dei sintomi causati da malattie gastrointestinali o altre patologie.

Studio

In assenza di sospetto di una specifica eziologia somatica, l'indagine è limitata. Una causa rara può essere una proliferazione batterica estremamente rapida nell'intestino tenue, diagnosticata tramite l'H-breath test (test del respiro all'idrogeno).

La flatulenza, che può essere causa di notevole stress psicosociale, viene informalmente descritta secondo i suoi tratti caratteristici: il tipo "strisciante" (quello dell'"ascensore affollato"), che viene emesso lentamente e silenziosamente, a volte con effetti dannosi; il tipo a sfintere aperto o "fu", in cui più alta è la temperatura, più odoroso è il flatulento; il tipo staccato o tambureggiante, piacevolmente trascorso in solitudine; e il tipo "abbaiante" (descritto in una comunicazione personale), caratterizzato da un'eruzione acuta e rumorosa che può essere rapidamente interrotta (e spesso termina) dalla conversazione. Il carattere dell'odore non è una caratteristica evidente. Le Pétomane, un intrattenitore francese che si occupava di flatulenza, era noto per il suo fenomenale controllo dei muscoli addominali, che gli permetteva di controllare l'emissione di gas intestinali. Suonava melodie con gas provenienti dal retto sul palco del Moulin Rouge.

Quale medico dovrei consultare per la flatulenza? Chiarire l'eziologia di questo complesso sintomatico, diagnosticare la flatulenza e fornire raccomandazioni terapeutiche sono di competenza dei gastroenterologi.

Per prima cosa, il medico esaminerà in dettaglio la storia clinica del paziente e scoprirà anche come e cosa mangia.

Per determinare la causa della flatulenza, è necessario effettuare un esame che comprende:

• emocromo completo:
• analisi delle urine;
• analisi delle feci per elminti;
• esame fisico-chimico e batteriologico delle feci (coprogramma);
• analisi del livello di acidità del succo gastrico;
• gastroscopia o colonscopia;
• Radiografia degli organi addominali;
• Ecografia della cavità addominale e del bacino.

Trattamento del gonfiore

Eruttazione e flatulenza sono difficili da ridurre perché sono solitamente causati da aerofagia inconscia o da ipersensibilità al normale accumulo di gas nell'intestino. Per ridurre l'aerofagia, il paziente deve evitare abitudini come masticare gomme o fumare. Si possono sospettare patologie del tratto gastrointestinale superiore (ad esempio ulcera peptica) che possono causare un aumento riflesso della salivazione. Bevande gassate o antiacidi devono essere evitati se associati a eruttazione. Si devono evitare alimenti contenenti carboidrati indigeribili. I latticini devono essere eliminati dalla dieta in caso di intolleranza al lattosio.

Il meccanismo delle eruttazioni frequenti deve essere spiegato e dimostrato. Se l'aerofagia è fastidiosa per il paziente, il biofeedback e la terapia di rilassamento possono aiutarlo a imparare a deglutire e masticare in modo più efficiente, modificando il ciclo patologico aerofagia-fastidio-eruttazione-sollievo.

I farmaci non sono molto efficaci. Il simeticone distrugge le piccole bolle di gas e diversi farmaci anticolinergici non si sono dimostrati sufficientemente efficaci. Alcuni pazienti con dispepsia e sensazione di pienezza postprandiale nella parte superiore dell'addome trovano spesso utili gli antiacidi.

Il trattamento dei disturbi legati all'aumento di flatulenza è mirato all'eliminazione dei fattori scatenanti. Si possono aggiungere alla dieta alimenti ruvidi (ad esempio crusca, semi di lino) per accelerare il passaggio attraverso il colon; tuttavia, in alcuni pazienti i sintomi possono peggiorare. Il carbone attivo aiuta a ridurre la formazione di gas e l'odore sgradevole, ma la sua capacità di macchiare i vestiti e la mucosa orale ne rende indesiderato l'uso. Le compresse di clorofilla riducono l'odore e sono meglio accettate dai pazienti.

Pertanto, gonfiore funzionale, flatulenza e flatulenza indicano un decorso cronico intermittente, solo parzialmente curabile. È importante convincere il paziente che queste manifestazioni non sono dannose per la salute.

Intossicazione

L'intossicazione è estremamente rara. L'assunzione di zinco nell'intervallo 100-150 mg/giorno interrompe il metabolismo del rame e porta a una riduzione dei livelli di rame nel sangue, microcitosi, neutropenia e indebolimento del sistema immunitario. L'ingestione di grandi quantità di zinco (200-800 mg/giorno), solitamente da alimenti e bevande conservati in contenitori zincati, causa vomito e diarrea. La febbre da fumi metallici, chiamata anche febbre da fonderia o brividi di zinco, è causata dall'inalazione di fumi industriali di ossido di zinco; porta a disturbi neurologici. I sintomi si risolvono dopo 12-24 ore in un ambiente privo di zinco.

Come trattare la flatulenza?

Alla domanda su come eliminare la flatulenza e da dove iniziare il trattamento, qualsiasi medico risponderà: è necessario mangiare sano, curare le malattie gastrointestinali e ripristinare il normale funzionamento dell'apparato digerente, intestino compreso. Ciò richiede una terapia combinata eziotropica e patogenetica.

Ma la flatulenza viene spesso curata con farmaci sintomatici, cercando di ridurre la formazione eccessiva di gas e, se possibile, di prevenirla.

Come trattare la flatulenza? Limitando determinati alimenti e assumendo farmaci: assorbenti, soppressori di gas, antischiuma e carminativi che accelerano l'espulsione dei gas dall'intestino.

È possibile ridurre l'intensità della formazione di gas e del gonfiore assumendo l'adsorbente più diffuso: le compresse di carbone attivo. Questo assorbente ha la capacità di assorbire non solo le sostanze nocive, ma anche vitamine, minerali e microbi intestinali benefici, necessari per l'organismo.

Il farmaco Smecta è una smectite diottaedrica (silicato doppio di magnesio e alluminio) - è usato come rimedio sintomatico per la diarrea cronica, ha proprietà assorbenti. La dose per un adulto è di 2-3 bustine di polvere (per la preparazione di una sospensione) al giorno e la durata raccomandata del trattamento non supera i 7 giorni. Gli effetti collaterali di Smecta includono stitichezza, vomito e... flatulenza.

Tra gli adsorbenti è incluso anche il farmaco Polyphepan (compresse da 375 mg contenenti lignina idrolitica), raccomandato per l'uso in caso di malattie del tratto gastrointestinale, i cui sintomi includono diarrea e flatulenza. Le compresse si assumono per via orale (1-1,5 ore prima dei pasti); per gli adulti, la dose giornaliera è di 12-16 compresse; nelle patologie croniche, l'assunzione viene effettuata per 10-15 giorni con pause di 7-10 giorni. Di norma, Polyphepan è ben tollerato e non causa disbatteriosi. Tuttavia, è controindicato nei pazienti con gastrite acida, atonia intestinale e in caso di riacutizzazione di ulcera gastrica e duodenale.

Il farmaco Almagel (altri nomi commerciali: Alumag, Maalox, Gestid, Gastal, Palmagel) contiene idrossidi di alluminio e magnesio, che neutralizzano l'acido cloridrico del succo gastrico. Questo farmaco è utilizzato nel trattamento delle malattie gastrointestinali associate a un'aumentata acidità del succo gastrico. Inoltre, grazie al contenuto di benzocaina, agisce come anestetico locale per il mal di stomaco; ha un effetto adsorbente, lassativo e coleretico. Almagel è prescritto agli adulti in dosi di 1-2 cucchiaini 4 volte al giorno (mezz'ora prima dei pasti e prima di coricarsi). Il ciclo di trattamento è di 10-12 giorni.

Tra i carminativi antischiuma, i medici individuano (e spesso raccomandano) il Simeticone (nomi commerciali: Espumisan, Simekon, Espuzin, Alverin, Pepfiz, Sab simplex, Disflatil, Kolikid, Meteospasmil, Bobotik) - sotto forma di emulsione, sospensione e capsule. L'azione terapeutica di questo farmaco si basa sul polimero organosiliconico polidimetilsilossano, che è una sostanza tensioattiva (tensioattivo). Rompe le bolle di gas accumulate nell'intestino e vengono liberamente assorbite attraverso le mucose intestinali o escrete dall'organismo durante la defecazione. Dosaggio del farmaco per adulti: 1-2 capsule, o 1-2 cucchiaini di emulsione, o 25-50 gocce di sospensione per dose (dopo i pasti, con acqua); assumere da 3 a 5 volte al giorno.

Molti medici suggeriscono di trattare la flatulenza grave dopo i pasti con Motilium, un farmaco che stimola la motilità intestinale e blocca il vomito, oltre a ridurre eruttazione e gonfiore. Una compressa a rapido scioglimento del farmaco deve essere posizionata sulla lingua e deglutita senza aggiungere altro. Il principio attivo di Motilium, il domperidone, agisce come un antipsicotico (neurolettico) e il suo effetto collaterale si manifesta in un aumento della produzione dell'ormone prolattina da parte dell'ipofisi, con possibili effetti neuroendocrini indesiderati: galattorrea, ginecomastia, amenorrea. In presenza di problemi a fegato, reni, sistema cardiovascolare, nonché durante la gravidanza, questo farmaco è controindicato.

Infine, flatulenza e brontolio di stomaco vengono trattati con successo con piante medicinali carminative: infusi e decotti di camomilla, frutti di aneto, finocchio o cumino. Nel famoso trattato medico medievale "Il Codice di Sanità di Salerno" si legge: "I semi di finocchio eliminano l'accumulo di gas". E oggi, i frutti e l'olio essenziale di finocchio (un parente dell'aneto) sono ampiamente utilizzati contro la flatulenza, sotto forma di acqua di aneto e infusi. Per preparare un infuso medicinale, prendete 2 cucchiai di semi, fate in infusione in un bicchiere di acqua bollente, coprite il contenitore con un coperchio e lasciate riposare per almeno 60 minuti. Bevete l'infuso più volte al giorno, 50 ml alla volta.

Esercizi per la flatulenza

I medici mettono in guardia chi ama sdraiarsi dopo un pranzo pesante: si può "sdraiarsi" e avere molti problemi intestinali, inclusa la flatulenza. E a chi vuole migliorare il proprio benessere si consiglia di fare quotidianamente i seguenti esercizi per combattere la flatulenza.

• Sdraiati sulla schiena, piega le ginocchia, sollevale da terra e "pedala" su una bicicletta immaginaria: ripeti per 20 secondi, tre volte, con pause di diversi secondi tra una pedalata e l'altra.
• Rimanete in posizione supina, piegate le ginocchia e posizionatele alla larghezza delle spalle, estendete le braccia dritte lungo il corpo. Appoggiandovi sui piedi e sulle scapole, sollevate il bacino da terra, mantenete la posizione per 1-2-3-4 secondi, quindi abbassatevi lentamente fino alla posizione di partenza. Numero di ripetizioni: 10.
• Sdraiati a pancia in giù; gambe dritte alle ginocchia e piedi uniti; braccia piegate ai gomiti e appoggiate al petto. Solleva il corpo da terra, appoggiandoti sui palmi delle braccia tese, inarca la schiena e porta la testa indietro. Mantieni questa posizione per 5 secondi, quindi abbassati dolcemente fino alla posizione di partenza. Numero di ripetizioni: 10.
• In piedi, con i piedi alla larghezza delle spalle, solleva le braccia piegate, unite, dietro la testa. Inspirando, piegati in avanti (senza piegare le ginocchia), espirando, raddrizzati e piegati all'indietro. Ripeti 8-12 volte.
• Posizione di partenza, come nell'esercizio precedente, ma con le mani in vita. Al minuto 1, solleva le mani, al minuto 2-3 esegui un piegamento elastico in avanti con le dita che toccano il pavimento. Al minuto 4, torna alla posizione di partenza. Numero di ripetizioni: 8-10.

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Alimenti contro la flatulenza: cosa si può e cosa non si può mangiare?

Alcune delle cose che non dovresti mangiare quando hai flatulenza sono già state menzionate sopra (vedi la sezione Cause della flatulenza), ma elencheremo ancora una volta gli alimenti che aumentano la formazione di gas.

Si tratta di pane di segale e pane bianco fresco (nonché tutti i prodotti da forno); tutti i legumi (fagioli, fagioli, piselli, lenticchie); miglio, avena, orzo perlato e semola; carne grassa, tutti i dolci (tranne il miele naturale); latte intero (compreso il latte in polvere); pasta; tutte le bevande gassate.

Verdure contro la flatulenza che causano formazione di gas: cavolo (cavolo cappuccio, cavolfiore, cavoletti di Bruxelles, broccoli), patate, mais, cipolle crude, ravanelli, rafano, cetrioli, peperoni, spinaci, asparagi, carciofi.

Frutta che favorisce l'aumento della flatulenza: pere, mele, albicocche, pesche, uva, ciliegie, uva spina, fichi, datteri, prugne.

Inoltre, i nutrizionisti affermano che alcuni alimenti non possono essere combinati tra loro in caso di flatulenza, per non aumentare la formazione di gas nell'intestino. Ad esempio, è sconsigliato mescolare i latticini con altri alimenti, consumare contemporaneamente cereali, frutta e bacche acide, mescolare verdure crude con altra frutta e consumare patate come contorno alla carne.

Sorge spontanea una domanda: cosa si può mangiare con la flatulenza? Tutto, tranne quello che non si può. Cioè, si possono consumare latticini fermentati, formaggio, ricotta, contorni di cereali friabili (grano saraceno, riso), uova di gallina, verdure bollite o stufate e carne magra, succhi di frutta e bacche, verdura e burro, pane integrale, preferibilmente raffermo o secco.

Prevenzione della flatulenza

La prevenzione della flatulenza comprende diversi punti, ovvero:

1. È necessario mangiare correttamente (vedere la sezione Prodotti contro la flatulenza).
2. Evitare la disbatteriosi intestinale (consumare sistematicamente alimenti con probiotici Lactobacillus e Bifidobacterium).
3. Trattare le patologie esistenti del tratto gastrointestinale.
4. Mantenere un'attività fisica in qualsiasi forma: camminare, andare in bicicletta, nuotare, fare jogging e, naturalmente, fare esercizio fisico ogni giorno (vedere la sezione Esercizi per la flatulenza).

E infine, prendete nota della cospirazione contro le flatulenze, che andrebbe fatta all'alba o al tramonto.

Versate l'acqua santa in un recipiente capiente e aggiungete un pizzico di sale; preparate posate pulite: cucchiaio, forchetta e coltello, una candela da chiesa, un foglio di carta bianca e un barattolo di vetro vuoto. Il paziente dovrebbe sedersi vicino.

Poi, accendete una candela, date fuoco alla carta e, mentre brucia, recitate la preghiera del "Padre Nostro". Dopodiché, la carta che brucia va messa in un barattolo vuoto e, capovolta, immersa in un contenitore con acqua.

Le azioni seguenti: prendere il recipiente con il barattolo nella mano sinistra e tenerlo sopra lo stomaco della persona che riceve l'incantesimo, leggere le parole dell'incantesimo contro la flatulenza e contemporaneamente attraversare l'acqua, a turno, con coltello, forchetta e cucchiaio. Una volta terminato l'incantesimo, il paziente deve respirare sul contenitore più volte.

Le parole dell'incantesimo vanno pronunciate una sola volta: "Il dormiente di mezzanotte è fermentato, pronunciato da ossa, da reliquie, da vene, da mezze vene, da un corpo bianco, da sangue rosso, da un cuore zelante, da una testa selvaggia. Non sarai in un corpo bianco, in sangue rosso, in una testa selvaggia, non ammalarti, non pungere, non gonfiarti. Non sono io che pronuncio, ma invoco i dodici apostoli e tutti i santi. Salva, Signore, preserva, Signore, copri, proteggi da ogni dolore e malattia, dal dormiente di mezzanotte. Amen."