Fluido nell'orecchio medio

Il fluido nell'orecchio medio può essere osservato nelle seguenti condizioni:

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Infiammazione purulenta acuta dell'orecchio medio

Di regola, si verifica dopo l'infezione del tratto respiratorio superiore. Le persone di qualsiasi età sono malate, ma più spesso bambini. Il paziente lamenta mal d'orecchi, febbre, sensazione di pressione nell'orecchio e perdita dell'udito. Quando l'otoscopia è visibile, la membrana timpanica iperemica. L'essudato sieroso si accumula nella cavità dell'orecchio medio, che diventa poi purulenta. Il timpano svanisce e può sporgere. Se la membrana timpanica è perforata, il paziente sperimenta sollievo, la temperatura corporea diminuisce. Nei casi non complicati (se la membrana timpanica è perforata, allora viene il recupero), gradualmente la scarica dall'orecchio diventa sierosa e quindi cessa completamente. Il più delle volte l'agente eziologico è lo pneumococco, ma i microrganismi etiologici possono anche essere streptococchi, stafilococchi e haemophilus.

Negli adulti, i farmaci a scelta sono penicillina G (600 mg per via intramuscolare all'inizio) e poi penicillina V (500 mg ogni 6 ore all'interno). Si raccomanda ai bambini di età inferiore ai 5 anni di nominare amoxicillina al ritmo di 30-40 mg / kg al giorno all'interno per 7 giorni, perché a questa età l'agente eziologico è più spesso l'Haemophilus. Il punto è anche che la penicillina non entra nella cavità dell'orecchio medio a concentrazioni tossiche per Haemophilus.

Circa il 5% dei ceppi di Haemophilus sono resistenti all'amoxicillina, ma sono sensibili al co-trimossazolo, tuttavia il cotrimossazolo non ha dato risultati migliori negli studi. Sembra che in questi casi i corsi brevi di biotics ai-3 siano abbastanza efficaci. L'uso di decongestionanti (decongestionanti) non influisce sull'andamento generale della malattia. Al paziente deve essere somministrata una dose sufficiente di analgesici, ad esempio il paracetamolo a una dose di 12 mg / kg ogni 6 ore all'interno. È estremamente raro, in caso di indolenzimento e un forte gonfiore della membrana timpanica, è necessaria un'incisione (Miriotogramma). Tale paziente dovrebbe controllare il suo udito dopo 6 settimane.

Complicanze rare di otite media. Mastoidite (1-5% dei casi prima degli antibiotici), petrosite, labirintite, paralisi del nervo facciale, meningite, ascessi subdurali ed extradurali, ascessi cerebrali.

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Otite media essudativa, otite media sierosa

Le effusioni croniche non croniche nella cavità dell'orecchio medio si verificano quando si bloccano i tubi di Eustachio. L'essudato nell'orecchio medio può essere acquoso (sieroso) o mucoso e appiccicoso. In casi recenti, nei bambini, l'essudato è solitamente infetto e questa malattia è chiamata otite essudativa ("orecchio incollato"). L'otite essudativa è la causa più comune di perdita dell'udito nei bambini, che può causare un arretrato grave a scuola. "Orecchio incollato" non fa male, e la presenza di un processo patologico non può sospettare, anche se è una complicanza comune di otite media - il 10% dei bambini dopo episodio acuto dopo 3 mesi è ancora un versamento nell'orecchio medio. La membrana timpanica perde il suo splendore, diventa in qualche modo retratta. La presenza di vasi radialmente divergenti sulla sua superficie indica che dietro di esso c'è del liquido. Questo liquido può essere incolore o giallastro, con bolle d'aria. In tali casi, nel 33% dei pazienti nell'orecchio medio possono essere seminati batteri (e gli antibiotici possono essere utili).

I decongestionanti con un "orecchio incollato" sono generalmente inefficaci. Se il liquido nella cavità dell'orecchio medio è più di 6 settimane, si dovrebbe prendere in considerazione l'esecuzione di miriigotomii, l'aspirazione di liquidi e l'installazione di tubi di ventilazione speciali per la cavità dell'orecchio medio - tutto questo aiuta a ripristinare l'udito. Altrettanto efficace è l'adenoidectomia, previene l'insorgenza della timpanosclerosi (ispessimento della membrana timpanica) dopo la creazione della valvola di sfiato o dopo un'operazione ripetuta, se il bisogno si verifica molto rapidamente. Tuttavia, l'adenoidectomia è accompagnata da una lieve mortalità postoperatoria.

Negli adulti, in tali casi, deve essere escluso un tumore localizzato nello spazio rinofaringeo.

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