Flusso sanguigno nel fegato

Attraverso il fegato ogni minuto, 1.500 ml di sangue scorre, con 2/3 del volume di sangue che scorre attraverso la vena porta e 1/3 - attraverso l'arteria epatica.

Nel letto arterioso del fegato, il sangue proviene dall'arteria epatica comune (un hepatica communis), che è il ramo della corteccia del tronco (truncus celiaco). La lunghezza dell'arteria epatica comune è 3-4 cm, diametro 0,5-0,8 cm.

Arteria epatica immediatamente sopra gatekeeper senza raggiungere 1-2 cm al dotto biliare comune è diviso in gastroduodenale (a. Gastroduodenalis) e proprio epatica (a. Hepatica propria) arteria.

En arteria epatica estende in bundle epatoduodenali, la sua lunghezza varia da 0,5 a 3 cm e un diametro da 0,3 a 0,6 CM. Ulteriori arteria epatica privato è diviso in rami destro e sinistro (questo avviene direttamente epatico o prima dell'entrata in essi). L'arteria epatica sinistra fornisce i lobi sinistro, quadrato e caudale del fegato. Il giusto rifornimento di sangue dell'arteria epatica è in pratica la parte giusta del fegato e dà l'arteria alla cistifellea.

All'interno del fegato, i rami dell'arteria epatica si dividono dicotomicamente e nei tratti terminali del portale sono rami terminali (arteriole). Il diametro dell'arteriolo è 10-15 μm, la sua parete contiene fibre elastiche, a volte - fibre muscolari lisce sotto forma di fasci. Pertanto, le arteriole possono formare sfinteri precapillari. Sulla periferia del campo portale, le arteriole epatiche perforano la piastra di confine e fluiscono direttamente nelle sinusoidi. Le pareti dei sinusoidi sono rivestite con endotelio. Sinusoidi si trovano tra le trabecole degli epatociti. I rami dell'arteria epatica danno il loro sangue ai sinusoidi sia alla periferia che al centro dei lobuli.

Il sistema venoso del fegato è rappresentato dalle vene principali e drenanti. La principale vena principale è quella del portale. Il flusso di sangue dal fegato avviene attraverso le vene epatiche, che sfociano nella vena cava inferiore.

La vena porta (v. Portae) inizia al livello II della vertebra lombare dietro la testa del pancreas. Comprende due tronchi di grandi dimensioni: v. lienalis e v. Mesenterica superiore, i suoi più grandi affluenti sono v. corvnaria ventriculi e v. Mesenterica inferiore. La lunghezza della vena porta è di 6-8 cm, diametro fino a 1,2 cm; non ha valvole, raccoglie il sangue dagli organi spaiati della cavità addominale. A livello delle porte del fegato, la vena porta si divide nel ramo destro, che fornisce il lobo destro del fegato, e il ramo sinistro che fornisce il lobo sinistro, della coda e del quadrante del fegato.

All'interno del fegato, i rami della vena porta paralleli ai rami dell'arteria epatica, fornendo sangue a tutti i lobi e segmenti del fegato, decadendo alle vene portale.

Il portale venule ha un diametro di 20-50 micron, le sue pareti sono formate da endotelio, membrana basale e tessuto connettivo avventizio, non ci sono fasci muscolari lisci.

La venula terminale perfora la placca di confine parenchimale e scorre nelle sinusoidi epatiche, che contengono quindi sangue venoso arterioso misto.

Un condotto venoso deviante raccoglie il sangue venoso dalle sinusoidi nelle vene centrali (terminali), la cui parete è costituita da endotelio, fibre di reticolina e una piccola quantità di fibre di collagene.

Da venule epatiche terminali sublobulyarnye sangue entra nella vena e raccogliere più a destra e vene epatiche mediani sinistra che vuoto nella vena cava inferiore sotto il punto dove esso passa attraverso un'apertura nella porzione tendinea del diaframma nella cavità toracica.

Nel punto di confluenza nella vena cava inferiore, le vene epatiche sono bloccate dal muscolo anulare.

La vena porta è collegata da numerose anastomosi con vene cave (anastomosi porto-cavale). Queste sono anastomosi con vene dell'esofago e dello stomaco, del retto, vene peri-oculari e vene della parete addominale anteriore.

L'emodinamica di gate è caratterizzata da un graduale passaggio dall'alta pressione nelle arterie mesenterica alla più bassa pressione nelle vene epatiche.

La pressione sanguigna nelle arterie mesenteriche è di 120 mmHg. Quindi il sangue entra nella rete capillare intestinale, dello stomaco, del pancreas, la pressione in questa rete è di 10-15 mm Hg. Da questa rete, il sangue entra nelle vene e nelle vene che formano la vena porta, dove la pressione è normalmente di 5-10 mm Hg. Dalla vena porta, il sangue entra nei capillari mevdolkovye, da dove entra nel sistema di vene epatiche e passa nella vena cava inferiore. La pressione nelle vene epatiche varia da 5 mm Hg. A zero.

Normalmente, la pressione nella vena porta è di 5-10 mm Hg. O 70-140 mm.vod.st.

Secondo le idee classiche, l'unità funzionale-morfologica del fegato è il lobulo epatico. Il numero di lobi epatici è 500.000, la lunghezza del lobulo è 0,5-2 mm.

Il centro del lobo epatico esagonale è la vena epatica (centrale) e sulla periferia c'è un campo portale. Il parenchima dei lobi è formato da fasci disposti radialmente (trabecole) di epatociti, convergenti verso la vena centrale (epatica). Tra i fasci ci sono sinusoidi, attraverso i quali scorre il sangue artero-venoso misto che scorre dalla vena porta e l'arteria epatica.

Nel punto di partenza della sinusoide dal ramo terminale della vena porta e al suo ingresso nella vena centrale, vi sono sfinteri muscolari lisci che regolano il flusso di sangue nel lobo epatico.

I sinusoidi sono una rete capillare intraorganica (intraepatica). I sinusoidi sono capillari sanguigni modificati, insolitamente larghi (diametro 7-21 micron), rivestiti con endotelio.

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